肥胖对雄性大鼠生殖功能影响的机制研究

目的研究肥胖对雄性大鼠生殖功能的影响,初步探讨其氧化损伤的相关机制。方法 6周龄SD雄性大鼠随机分成对照组(普通饮食,15只)和肥胖组(高脂饮食,30只)。喂养16周后,处死,测定体重、脏器系数、代谢参数和生殖内分泌激素(GnRH、FSH、LH、TT、E_2)和SHBG,检测睾丸生精细胞凋亡、氧化应激和附睾精子参数,比较两组各指标差异。结果与对照组大鼠相比,肥胖组大鼠体重和Lee指数明显增加,血清瘦素(Lep)[(3.17±0.23)ng/ml vs.(2.33±0.21)ng/ml]、胰岛素(INS)[(28.99±2.43)μU/ml vs.(20.62±1.72)μU/ml]和甘油三酯(TG)[(0.55±0.03)mmol/L vs.(0.36±0.04)mmol/L]显著升高,血清GnRH[(36.46±1.95)pg/ml vs.(45.51±2.75)pg/ml]、LH[(3.06±0.37)U/L vs.(4.67±0.70)U/L]、总睾酮(TT)[(0.81±0.13)ng/ml vs.(1.98±0.32)ng/ml]、SHBG[(55.31±3.80)nmol/L vs.(71.69±4.65)nmol/L]显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);TUNEL结果显示,肥胖组大鼠睾丸生精细胞凋亡指数显著高于对照组[(4.26±0.35)%vs.(3.09±0.28)%,P0.05];氧化应激结果表明,肥胖组大鼠的MDA上升、SOD降低,差异有统计学意义(P0.05);附睾精子分析发现,与对照组相比,肥胖组大鼠的精子活力显著下降[(14.36±7.67)%vs.(36.40±9.17)%,P0.01],而精子浓度无显著性差异(P0.05)。结论高脂饮食诱导雄性大鼠的肥胖,代谢和生殖内分泌紊乱,氧化损伤增加,导致生精细胞凋亡增加,并最终使精子活力下降。     

腹型肥胖与男性勃起功能障碍的相关性研究

目的 探讨腹型肥胖与男性勃起功能障碍之间的相关关系.方法 随机选取符合研究条件的男性受试者210例.测量腰围、体重指数、腰臀比.符合标准者于清晨空腹采集外周血标本,使用生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的浓度.用勃起功能障碍国际指数问卷表(IIEF-5)评估这些受试者的勃起功能,并用统计学方法分析两者之间的相关关系.结果 腹型肥胖者勃起功能障碍(ED)的发病率为48.6%.腰围、腰臀比、体重指数与勃起功能评分之间呈负相关.结论 腹型肥胖是影响男性勃起功能的一个重要因素.校正年龄因素后,腰围、腰臀比与体重指数越高勃起功能评分越低.     

PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平与内分泌代谢异常之间的关系,比较高雄激素和非高雄激素型患者AMH及其它指标的差异。方法 210例PCOS患者,据AMH水平分为高AMH组(AMH≥10ng/ml,86例)和低AMH组(AMH<10ng/ml,124例);根据高雄激素临床表现或高雄激素血症分为高雄组(58例)和非高雄组(152例)。测定血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮(T)、空腹血糖和空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组AMH及内分泌代谢指标差异,分析AMH水平的影响因素。结果 (1)低AMH组与高AMH组比较,BMI(24.73±5.02kg/m2 vs.23.08±4.34kg/m2)、空腹胰岛素(93.26±57.64pmol/L vs.73.81±42.62pmol/L)、HOMA-IR(3.23±2.20vs.2.51±1.64)均显著增高(P<0.05);(2)高雄组与非高雄组比较,AMH水平(11.71±5.86ng/ml vs.9.64±4.91ng/ml)、LH/FSH比值(1.94±0.93vs.1.54±0.80)、总胆固醇水平(4.94±1.38 mmol/L vs.4.36±0.83 mmol/L)、低密度脂蛋白水平(3.06±1.22 mmol/L vs.2.63±0.68mmol/L)均显著增高(P<0.05);(3)多元线性回归分析显示AMH水平与睾酮水平正相关(β=0.281,P<0.05),与BMI负相关(β=-0.264,P<0.05)。结论 PCOS患者BMI、空腹胰岛素和HOMA-IR升高导致AMH水平降低,而高雄激素型患者AMH水平和LH/FSH显著升高,并增加脂质代谢异常的风险。     

男性性欲与血清生殖激素水平相关性分析

目的:探讨男性性欲与血清生殖激素水平的相关性。方法:收集郑州大学第一附属医院男科门诊134例患者临床资料,以13项目男子性欲自评量表为标准,将研究对象分成性欲低下组和性欲正常组,所有患者均排除有甲状腺及肾上腺疾病,肝肾疾病且停用各种影响性功能及生殖激素的药物2周以上,统计两组的年龄、病史及病程,检测两组患者的血清T、E2、LH、FSH及PRL水平,并计算T/E2。并进一步分析性欲与生殖激素的相关性结果:性欲低下组病程显著长于性欲正常组[(2.91±0.08)年vs(1.83±0.44)年,P0.05],两组性欲评分[(19.56±0.89)分vs(31.47±1.28)分,P0.01]、T[(11.46±1.62) nmol/L vs(17.51±3.68) nmol/L,P0.01]、T/E2(12.42±1.38 vs 17.27±3.94,P0.01)差异均有统计学意义,而年龄[(31.98±2.19)岁vs(32.22±2.29)岁]、E2 [(94.45±10.37) pmol/L vs(114.38±14.72) pmol/L]、FSH[(7.43±3.84) IU/L vs(9.98±5.26)IU/L]、LH[(5.20±3.37)I U/L vs(5.70±3.17) IU/L]、PRL [(371.85±243.38) mIU/L vs(281.96±82.68) IU/L]差异均无统计学意义。相关性分析显示,两组性欲评分与T(r=0.535、0.329)、T/E2(r=0.603、0.542)呈正相关(P均0.01);T与E2(r=0.644、0.743)、T/E2(r=0.618、0.387)也具有相关性(P均0.01)。T、E2、T/E2三者ROC曲线下面积分别为:0.660、0.527、0.669,当T/E2为12.15～15.73时,诊断性欲低下的灵敏度和特异度相对较高(均0.5)。结论:①T、T/E2均是男性性欲的重要影响因素,E2也可能是男性性欲的影响因素之一;②男性性欲和T/E2的相关性更好,T/E2为12.15～15.73时,提示性欲可能正常,若打破这个平衡,无论高或低都可能出现性欲低下。     

鞍区占位继发男性性腺功能减退症22例临床分析

目的:分析鞍区占位病变继发男性性腺功能减退症的临床特点,探索其病因,提高其诊治水平。方法:通过回顾22例鞍区占位病变继发男性性腺功能减退症患者的临床资料,结合文献,分析该病的临床表现、发生原因和治疗原则。22例患者术前出现性腺功能减退症者为A组,术后及放疗后出现者为B组。按内分泌治疗药物分为Andriol组和h CG组。结果:A组患者鞍区占位平均径线[(2.35±0.71)cm]显著大于B组[(1.83±0.36)cm](P0.05),泌乳素腺瘤的发生率A组也显著高于B组(60%vs 0,P0.01)。B组患者接受手术及放疗后,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平均明显下降(P均0.01)。使用十一酸睾酮胶丸和h CG治疗后,Andriol组和h CG组患者T、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分均较术前明显提高[T,Andriol组:(9.40±2.43)nmol/L vs(2.71±1.39)nmol/L,h CG组:(10.65±2.32)nmol/L vs(3.23±1.53)nmol/L;IIEF-5,Andriol组:(14.50±3.62)分vs(5.00±2.61)分,h CG组:(15.07±3.27)分vs(5.36±1.82)分](P均0.01);其中以发育迟缓就诊的患者治疗后出现睾丸增大、阴毛生长等青春期发育征象。h CG组睾丸体积明显增大(P0.01),并有7例产生精子,产生精子者其睾丸初始体积[(11.5±2.3)ml]明显大于未产生精子者[(7.5±2.3)ml](P0.01)。Andriol组治疗前后睾丸体积无统计学差异,无产生精子的患者。结论:手术和放疗对垂体组织的损伤、病变的占位性效应和高泌乳素血症是鞍区占位性病变引起性腺功能减退的可能原因。十一酸睾酮和h CG均可明显提高T水平和改善勃起功能障碍的症状。十一酸睾酮胶丸治疗对精子生成无治疗效应。     

肥胖男性生殖激素、精浆氧化应激与精液质量的关系研究

目的:探讨肥胖男性生殖激素及精浆氧化应激水平对精液参数的影响。方法:将138例不育男性,根据身体体质量指数(BMI)分为正常组(BMI24 kg/m2)48例,超重组(24 kg/m2≤BMI28 kg/m2)47例和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)43例。应用电化学发光法测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)浓度,比较组间差异;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)、精浆活性氧簇(ROS)和丙二醛(MDA)水平,比较组间差异;并分析上述指标与精液参数(精子浓度,精液体积,精子总数以及前向运动精子百分率)的相关性分析。结果:(1)随着BMI增加,正常组、超重组和肥胖组前向运动精子百分率(PR%)(54.04±13.29、47.91±12.89、41.27±15.77)显著降低(P0.05);与正常组精液量(ml)(3.37±1.00)比,肥胖组精液量(2.63±0.74)降低并具有统计学差异(P0.05);与正常组生殖激素T(ng/ml)(4.83±1.42)相比,超重组、肥胖组T(3.71±1.22、3.49±1.12)降低(P0.05),3组间T/LH(1.53±0.57、1.19±0.54、0.97±0.51)降低并具有差异(P0.05)。(2)正常组、超重组和肥胖组3组精浆SOD浓度(U/ml)(112.05±10.54、105.85±6.93、99.33±8.39)降低并具有统计学意义(P0.05);与正常组精浆GSTs(U/L)(31.75±6.03)相比,肥胖组精浆GSTs(29.02±4.52)降低(P0.05);正常组、超重组和肥胖组3组精浆ROS(IU/ml)(549.93±82.41、620.61±96.13、701.47±110.6)、MDA(nmol/L)(7.46±2.13、8.72±1.89、10.47±2.1)含量升高并具有统计学意义(P0.05)。(3)BMI指数与精液量、PR%、T、T/LH、SOD、GSTs呈负相关,与ROS、MDA呈正相关(P0.05);LH与精子浓度、精子总数和GSTs呈负相关(P0.05);PRL与GSTs呈负相关(P0.05);E2与SOD呈正相关(P0.05);T与SOD呈正相关(P0.05),与MDA呈负相关(P0.05);T/LH与PR%、SOD呈正相关(P0.05),与ROS、MDA呈负相关(P0.05);SOD与精液量、PR%、GSTs呈正相关(P0.05),与ROS、MDA呈负相关(P0.05);GSTs与精子浓度、精子总数、MDA呈负相关(P0.05);ROS与PR%呈负相关(P0.05),与MDA呈正相关(P0.01);MDA与精液量呈负相关(P0.05)。(4)多元回归分析显示,精液量的独立影响因素为BMI和GSTs;BMI和T是精子总数的独立影响因素,PR的独立影响因素为BMI和MDA。结论:随着BMI指数升高,男性生殖激素以及精浆中氧化应激状态的变化,表现为与精液质量的相关性,可能是肥胖男性不育的影响因素。     

输精管结扎术对男性中老年期雄激素水平的远期影响

目的:探讨输精管结扎术对男性中老年期血清雄激素水平的远期影响。方法:采用分层整群抽样的方法,抽取遵义地区40岁及以上成年男性437例(有输精管结扎史232例,无结扎史205例)进行问卷调查、体格检查,并检测其血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)和黄体生成素(LH),计算游离睾酮(c FT)、睾酮分泌指数(TSI)、游离睾酮指数(FTI)。结果:结扎组TT(17.39±6.57)nmol/L、SHBG(70.28±40.90)nmol/L和LH(10.85±11.73)IU/L均显著高于非结扎组的(16.01±5.41)nmol/L、(58.91±36.89)nmol/L和(8.86±6.49)IU/L,P均0.05;结扎组FTI(0.30±0.12)显著低于非结扎组(0.33±0.15),P0.05;结扎组c FT(0.23±0.09)nmol/L、TSI(2.46±1.51)nmol/IU与非结扎组(0.24±0.07)nmol/L、(2.42±1.34)nmol/IU相比,差异无统计学意义(P均0.05)。校正相关因素后,结扎组与非结扎组相比,TT(β:1.015,95%CI:-0.180,2.210)、SHBG(β:5.118,95%CI:-2.069,12.305)、c FT(β:0.003,95%CI:-0.011,0.018)、FTI(β:-0.012,95%CI:-0.035,0.011)、TSI(β:0.138,95%CI:-0.131,0.407)、LH(β:1.011,95%CI:-0.811,2.834)差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:输精管结扎术对男性中老年期血清雄激素水平未见明显的远期影响。     

需外科减重治疗腹型肥胖患者的病因分析

目的分析需外科减重治疗的腹型肥胖患者的发病因素。方法法国洛林大学附属Brabois医院内分泌外科行减重手术的腹型肥胖患者278例,体重指数(BMI)≥40 kg/m2或BMI≥35 kg/m2同时合并有肥胖相关代谢并发症(高血压、糖尿病、血脂紊乱),手术方式为腹腔镜胃袖状切除术50例,腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术228例。观察患者的年龄、性别、BMI、腰围、臀围、胰岛素抵抗程度(HOMA-IR)、既往史和肥胖相关代谢并发症,分析与BMI和腹型肥胖程度(腰围、腰臀比)相关的因素。结果单因素分析结果表明,与不吸烟人群比较,吸烟人群的男性比例较高,体重较大,腰围较大,腰臀比较大,对数转换后HOMA-IR较高,高血压病比例较高,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果表明,吸烟对肥胖症患者的BMI有影响(P0.05);多因素分析中该差异显著性仍然存在(P0.05)。单因素分析中,吸烟对腰围有显著影响(P0.05),多因素分析模型2中吸烟对腰围有显著影响(P0.05)。结论在腹型肥胖症患者中,吸烟可能增加BMI和腰围。     

晚期前列腺癌内分泌治疗血清睾酮浓度与疾病进展的关系

目的探讨晚期前列腺癌(PCa)内分泌治疗血清睾酮变化与疾病进展及预后的关系。方法回顾性分析2007年1月至2016年1月间300例来我院就诊的晚期PCa患者第一年内分泌治疗(ADT)过程中血清睾酮浓度与患者总生存时间、进展为去势抵抗型前列腺癌(CRPC)时间的关系,使用SPSS 18.0软件进行Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析。结果 ADT治疗期间睾酮最低浓度0.9nmol/dL,1.7nmol/dL,以及0.9~1.7nmol/dL三组在总生存期(P0.001)和CRPC进展时间(P=0.001)存在统计学差异。ADT治疗期间睾酮最低浓度出现的时间3个月的患者比≥3个月的患者有更长的总生存期(P0.001)及CRPC进展时间。睾酮最低浓度、最高浓度和到达最低浓度时间均是影响患者总生存期及CRPC进展时间的独立危险因素。结论 PCa内分泌治疗患者第一年血清睾酮浓度及达到最低值所需时间与疾病进展和预后相关。     

成年男性血清生殖激素水平与代谢综合征关系的调查研究

目的:调查我国社区成年男性代谢综合征(MS)的患病率以及生殖激素与代谢综合征之间的关系。方法:采用整群及年龄分层抽样相结合的方法,调查河北、陕西和江苏3省20~89岁以上成年社区男性人群共3 600例,进行生殖激素、生化指标检测以及身体基本参数测量。结果:共获得有效血清样本3 332例。社区人群中成年男性MS的患病率为38. 5%,MS组游离睾酮指数(FTI)显著高于对照组(0. 45±0. 19 vs 0. 39±0. 15,P 0. 01),而总睾酮(TT)、性激素结合蛋白(SHBG)及睾酮分泌指数(TSI)均显著低于对照组[TT:(13. 37±4. 23) nmol/L vs (16. 35±4. 78) nmol/L,SHBG:(33. 32±14. 91) nmol/L vs (47. 13±20. 50) nmol/L,TSI:3. 14±1. 80 vs 3. 64±1. 92,P 0. 01],计算的游离睾酮(cFT)和黄体生成素(LH)两组之间没有统计学意义(P 0. 05)。Spearman等级相关分析表明,除收缩压(SBP)外,TT、SHBG与MS各个组分均密切相关(P 0. 01),而cFT只与高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、空腹血糖(FBG)、SBP有相关性(P 0. 01)。多重线性回归分析中,在调整年龄、吸烟及饮酒因素、体质量指数(BMI)影响后,MS各组分均与SHBG水平显著相关(P 0. 01),MS各组分中血压的升高与血清TT水平无相关性(P 0. 05)。Logistic回归分析中调整年龄、吸烟、饮酒、BMI和TT的影响因素后,SHBG仍然是MS发病的主要独立危险因素(OR:0. 965,95%CI:0. 958~0. 973,P 0. 01)。结论:cFT水平与MS无关,SHBG是MS发病的主要独立的危险因素。