Narcotrend监测下右美托咪定在肾移植手术麻醉中的应用

目的:探讨Narcotrend(NT)监测下右美托咪定在肾移植手术麻醉中的应用。方法:选择肾移植手术患者40例,随机分为空白对照组(C组)和右美托咪定组(D组),D组麻醉诱导前10min泵注右美托咪定负荷量0.6μg/kg,随后泵注0.2μg/(kg·h)维持量至输尿管膀胱吻合完毕;C组泵注相同容量的生理盐水。两组病人均于负荷量泵注结束时静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵快速诱导;术中泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,根据Narcotrend监测调整丙泊酚速度,维持Narcotrend指数在27-64。分别记录两组:用药前(T0)、诱导即刻(T1)、插管成功后即刻(T2)、手术结束(T3)、麻醉苏醒拔管前(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、患者苏醒时间、苏醒期镇静躁动评分(SAS),术后24h、48h的血尿素氮(BUN)、尿量和预估肾小球滤过率(eGFR)。结果:T1、T2时D组的HR明显低于C组(P<0.05),但MAP差异无统计学意义(P>0.05);T0、T3时两组患者的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);T4时D组的HR及MAP均明显低于C组(P<0.05);D组丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05),两组患者瑞芬太尼用量和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);D组SAS评分明显低于C组(P<0.05)。两组患者术后24h、48h的BUN、尿量和eGFR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Narcotrend监测下右美托咪定可以维持肾移植手术患者平稳的血流动力学,减少丙泊酚用量,减少苏醒期的躁动,对术后短期肾功能无明显影响。     

盐酸右美托咪定在局麻玻璃体切除术的临床应用

目的:研究盐酸右美托咪定在局麻玻璃体切除术的临床应用.方法:80例择期玻璃体切除术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n =40)和对照组(C组,n=40),右美托咪定组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg负荷剂量,10 min泵完,然后以0.5 μg.kg-1.h-1速率持续泵注至术毕.对照组持续泵注相同容量的生理盐水至术毕.两组患者均在局麻下完成玻璃体切除术.记录两组患者麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术30 min (T2)及术毕(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、镇痛镇静评分及不良反应.结果:两组患者在T1、T2、T3时点,D组HR、MAP、RR、SPO2、疼痛VAS评分均低于C组,而镇静Ramsay评分高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01),各个时点D组与C组SPO2相比无统计学差异(P＞ 0.05).与C组相比,D组患者麻醉手术中恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率未见统计学差异(P＞0.05).结论:静脉应用小剂量右美托咪定可以减轻局麻玻璃体切除术患者术中疼痛,有效减少血流动力学波动,并提供一定的镇静效果,且对呼吸不产生抑制.     

羟考酮复合右美托咪定在颈丛神经阻滞下甲状腺手术麻醉中的应用

目的研究羟考酮复合右美托咪定辅助颈丛神经阻滞下甲状腺切除手术麻醉的临床效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级60例行甲状腺切除的患者随机分为羟考酮复合右美托咪定组(D组)和右美托咪定组(C组),各30例。D组取羟考酮5 mg于颈丛神经阻滞前10 min缓慢静注,随后静脉注射负荷量的右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10 min,继续以0.2μg/(kg·h)速度持续泵注维持至缝皮;C组不予注射羟考酮,其他用药一致。监测记录两组患者T0、T1、T2及T3时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉满意度。结果两组T0时点MAP、HR差异均无统计学意义(P均0.05)。T1、T2、T3时点,两组MAP、HR差异均有统计学意义(P均0.05);在T2及T3时点,C组MAP、HR明显高于T1时点,差异均有统计学意义(T2与T1时点MAP比较,t=10.527,P0.05,与T1时点HR比较,t=12.712,P0.05;T3与T1时点MAP比较,t=11.245,P0.05,与T1时点HR比较,t=10.155,P0.05)。D组患者满意度高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定辅助用于颈丛神经阻滞麻醉能够减轻甲状腺切除术术中应激反应所导致的血流动力学变化。     

右美托咪定预处理对全麻诱导期老年患者双腔气管插管血流动力学的影响

目的:观察中等剂量右美托咪定(Dex)对行双腔气管插管单肺通气老年手术患者全麻诱导期麻醉深度指数和血流动力学的影响。方法:选择拟行术中单肺通气双腔气管插管老年手术患者40例,年龄60~75岁,随机数字表法分为D组(右美托咪定)和C组(对照),每组20例。D组麻醉诱导10 min前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水。泵注之后两组均采用常规麻醉诱导,记录两组泵注前(T0)及泵注后2 min(T1)、4 min(T2)、6 min(T3)、8 min(T4)、10 min(T5)、插管前(T6)、插管后即刻(T7)麻醉深度指数(CSI)、DBP、MAP、HR各指标变化。结果:D组T4(65.4±10.4)、T5(60.3±7.9)、T6(46.1±4.7)与T0(96.5±4.0)比较,CSI逐渐下降(P0.05),且显著低于C组(P0.05);D组T5、T6与T0比较,HR明显减慢(P0.05);C组T7与T6比较,DBP、MAP、HR均有升高(P0.05)。结论:麻醉诱导前右美托咪定以0.5μg/kg剂量缓慢输注对老年单肺通气手术患者产生明显镇静效应,能够明显减轻麻醉诱导期双腔气管插管操作与定位对老年手术患者的心血管应激反应。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期睡眠质量的影响。方法择期在蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换手术的老年患者40例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组(n=20),右美托咪定组患者予右美托咪定0.5μg/kg,持续泵注10 min后,以0.2μg/(kg·h)持续泵注至手术结束;对照组泵注等体积的生理盐水。连续监测患者术日晚20:00～术后第2天8:00期间的脑电双频指数(BIS)得出总睡眠时间和觉醒时间;并每隔2 h记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)和呼吸频率(RR);记录术后第2天8:00时患者的PSQI量表评分。结果两组患者术日晚20:00～术后第2天8:00间,对照组与右美托咪定组每隔2 h的MAP、HR、SpO_2及RR比较,差异均无统计学意义(P0.05);与对照组相比较,右美托咪定组患者总睡眠时间显著延长,PSQI值明显降低,且均值小于7分,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定应用于择期在蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换术的老年患者,能提高患者术后早期睡眠质量,值得临床推广应用。     

右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用

目的观察术中持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用效果。方法 40例择期行上肢手术患者分为右美托咪啶组和对照组。臂丛神经阻滞后10 min,右美托咪啶组患者静脉泵入右美托咪啶,对照组患者泵入生理盐水。记录麻醉前(T0)、臂丛神经阻滞后10 min(T1)、静脉给药后5(T2)、10(T3)、30(T4)、60 min(T5)及手术结束时(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2),并观察患者术中不良反应发生率,术后评估患者的麻醉满意度。结果 T0～T2时,2组患者MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3～T6时,右美托咪啶组患者MAP和HR显著低于对照组(P<0.05),但2组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组T3～T6时患者MAP和HR显著低于T0时(P<0.05),对照组T3～T6时患者MAP和HR与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0～T6时,2组患者SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术中、术后均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论在臂丛神经阻滞麻醉中持续泵注右美托咪啶,镇静镇痛效果更好,安全性高,患者术后满意度高。     

盐酸右美托咪定对CO_2气腹下妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的观察手术前静脉给予盐酸右美托咪定对CO_2气腹下妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C)组,每组20例。D组患者于麻醉诱导前15 min静脉泵注盐酸右美托咪定0.8μg/kg;C组患者于麻醉诱导前15 min静脉泵注同等容量的生理盐水。分别于输注右美托咪定或生理盐水前(T0),输注15 min后(T1),CO_2气腹前5 min(T_2),CO_2气腹即刻(T3),CO_2气腹后10 min(T_4),记录两组患者的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR);并同时测量血糖(Glu)及血皮质醇(COR)浓度。结果 C组在T3、T4时间点SBP、DBP、HR较T_0及T_2时间点均升高(P0.05);T_3、T_4时间点C组SBP、DBP、Glu及COR均高于D组(P0.05);T_3、T_4时间点C组血糖及皮质醇浓度较T_0及T_2时间点显著升高(P0.05),与T0比较,D组HR在T1、T2、T3、T4均明显下降(P0.05),在T_0、T_1、T_2时间点C组与D组SBP、DBP、Glu及COR比较无明显变化(P0.05)。结论麻醉诱导前静脉输注盐酸右美托咪定能够有效抑制妇科腔镜手术中CO_2气腹引起的应激反应,维持患者血流动力学稳定。     

右美托咪定在肝癌射频消融术中的应用

目的:研究右美托咪定对肝癌射频消融治疗患者血流动力学及术后恢复情况的影响。方法:40例行肝癌射频消融手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组各20例,分别在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪啶0.5μg/kg和等量的生理盐水,输注时间为10min。两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA)。术中D组给予0.3μg/(kg?h)的右美托咪定持续泵注,S组给予与等量的0.9%的氯化钠注射液持续泵注。分别记录患者泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、诱导前(T1)、置入喉罩后1min(T2)、经皮肝脏穿刺时(T3)、肿瘤灶温度达90℃时(T4)、拔出喉罩前(T5)、拔出喉罩后1min(T6)的MAP、HR,记录术后恢复情况及术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量。结果:与T0时比较,在T1时D组MAP,HR明显减低(P<0.05);与T1相比,T2时S组HR升高(P<0.05);与T5相比在T6时S组MAP、HR明显升高(P<0.05)。在T1,T4,T5,T6时间点,与S组相比D组MAP、HR明显减低(P<0.05)。D组术后恢复情况显著优于S组(P<0.05)。D组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于S组(P<0.05)。结论:右美托咪定在肝癌射频消融术中应用时血液动力学稳定,苏醒质量高,术后并发症少。     

右美托咪定在老年合并高血压患者行白内障超声乳化术中的应用

目的 观察右美托咪定在老年合并高血压患者行白内障超声乳化术中镇静、镇痛及稳定循环的效果.方法 择期行白内障超声乳化术合并高血压老年患者68例（68眼）,按照随机数字表法分为右美托咪定组（D组）,生理盐水组（C组）,每组34例.D组于手术开始前15 min持续泵注右美托咪定负荷剂量0.6～0.8μg/kg,10 min泵完,后以0.3～0.4.μg/（kg·h）维持至手术结束.C组泵注等量生理盐水.观察并记录两组患者术前（T0）、术始（T1）、术中10 min（T2）、术中20 min（T3）、术毕（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、疼痛（VAS）和镇静（Ramsay）评分及血管活性药物使用情况.结果 与C组比较,D组T1～T4时MAP明显降低（P＜0.05）,HR明显减慢（P＜0.05）.与To时比较,D组T1～T4时MAP降低,HR减慢（P＜0.05）,但均在正常范围内,不需作特殊处理;而C组MAP明显升高（P＜0.05）,HR明显增快（P＜0.05）,6例使用降压药物进行降压,8例使用药物控制心率.与C组比较,D组在T1～T3时点镇静评分高于C组（P＜0.05）,T1～T4疼痛评分则低于C组（P＜0.05）.结论 在老年合并高血压患者行白内障超声乳化术中应用右美托咪定,能够较好的优化血流动力学参数而稳定循环,并能较好的满足术中的镇静、镇痛要求,值得推广应用.     

右美托咪定对2型糖尿病患者上腹部手术心率变异性的影响

目的观察右美托咪定对2型糖尿病(T2MD)患者上腹部手术心率变异性的影响。方法择期上腹部手术的T2DM患者60例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组麻醉开始后泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)直至术毕,对照组注射等量生理盐水。观察患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)、手术中探查(T4)和术毕拔管(T5)的心率变异性(HRV):低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF和总功率频段(TP),同时监测各时点心率(HR)及平均动脉压(MAP),拔管时间,术中知晓等。结果与T0比较,T2~T5时两组HR增快,T1~T3时MAP降低(P<0.05);右美托咪定组T2~T5时HR、MAP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T1比较,T2~T5时点两组TP、HF、LF和LF/HF均显著升高(P<0.05);右美托咪定组TP、LF和LF/HF在T2~T5均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能明显降低T2DM患者上腹部手术围术期的HRV,改善交感/迷走神经的平衡状态,维持围术期血流动力学稳定,具有心肌保护作用。     

右美托咪定复合七氟烷对高血压患者应激反应的影响

目的 观察右美托咪定复合七氟烷麻醉对高血压患者围术期不同时间点血流动力学及血糖、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因-α(TNF-α)的影响.方法 择期腔镜胆囊切除术的高血压患者90 例,分为两组(n=45):右美托咪定组(Dex 组)气管插管前10 min恒速泵注0.8 μg/kg右美托咪定作为负荷量,随后0.8 μg·kg-1·h-1持续泵注至胆囊切除;对照组(C组)以乳酸林格氏液泵注,两组患者均以吸入七氟烷诱导麻醉.监护未用药时(T0),气管导管放置前1 min(T1)、插管后5 min(T2),气腹后20 min(T3),拔除气管导管后20 min(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP);同一时点检测静脉血葡萄糖、TNF-α及IL-6浓度.结果 与T0相比,Dex组T2、 T3、 T4时点HR、MAP变化不明显,而 C组显著升高(P＜0.05);Dex组T2、 T3、 T4时点HR、MAP显著降低于C组(P＜0.05).两组T3、 T4时点血糖、IL-6、TNF-α显著高于同组T0时刻(P＜0.05),但Dex组显著低于C组(P＜0.05).结论 高血压患者腹腔镜胆囊切除术采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,可以保持血流动力学稳定并减轻麻醉及手术导致的过度应激.     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对术中知晓的影响

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对患者术中知晓发生率的影响。方法选择600例择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组诱导前静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg;C组给予等量生理盐水。记录给药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、拔管后即刻(T3)的BIS值、OAA/S评分、MAP、HR变化,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉恢复情况,随访术中知晓情况。结果 D组T2时间点的BIS值、MAP、HR、OAA/S评分显著低于T1时和C组(P<0.05);T3时间点C组MAP明显升高,HR明显增快,D组无明显变化。D组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组。D组术中知晓发生率低于C组。各组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能提供较为稳定的镇静状态,减少术中知晓的发生,降低全麻药物用量,且不延长麻醉恢复时间。     

小剂量右美托咪定对全麻手术患者镇痛镇静效果的影响

目的:探讨小剂量右美托咪定对全麻手术患者镇静、镇痛效果的影响.方法:择期全麻手术患者60例随机分成右美托咪定组(D)和对照组(C),每组30例.D组静脉泵注右美托咪定0.1 μg/kg·h,对照组泵注等量的生理盐水.观察术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、血流动力学的变化及其并发症的发生.结果:与组C比较,组D瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P＜0.05),气管插管和拔管过程中MAP、HR较稳定(P＜0.05),高血压、心动过速、呛咳和躁动发生率降低(P＜0.05).结论:小剂量右美托咪定可降低瑞芬太尼和丙泊酚的用量,维持全麻术中血流动力学的稳定,减少并发症的发生.     

右美托咪定对老年患者前列腺电切术中寒战反应的影响

目的观察右美托咪定对老年患者前列腺电切术中寒战反应的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级、年龄大于65岁、前列腺电切术患者50例,随机分为两组,盐酸右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组25例。两组患者均选择腰硬联合麻醉,见脑脊液后注入0.5%布比卡因2 mL,麻醉平面控制在T10水平。D组在15 min内持续泵注右美托咪定1μg/kg作为负荷剂量,然后以0.6μg/(kg·h)的速度持续泵入,C组以同样速度泵注生理盐水,两组均在手术结束时停止泵注。术中持续监测患者的生命体征,记录患者术中出现寒战的情况。结果两组患者在年龄、体重、手术时间、术中灌洗量及术中输液量上无明显差异(P0.05);两组患者麻醉前、腰麻后15min、手术开始后30 min及手术结束时SBP、DBP、SpO_2没有明显变化(P0.05);D组的HR在腰麻后15 min、手术开始后30 min明显低于C组(P0.05),同时这两个时点D组HR明显低于麻醉前(P0.05);D组术中寒战的发生率及寒战程度明显低于C组(P0.05)。结论术中使用右美托咪定可有效降低老年患者前列腺电切术中寒战的发生率及严重程度。     

右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期血流动力学的影响

[目的]观察在气管插管全麻下行颅内动脉瘤栓塞术时应用右美托咪定对患者围术期血流动力学的影响.[方法]选取广西中医药大学附属瑞康医院38例行颅内动脉瘤介入手术患者,随机分为观察组(D组)和对照组(C组)各19例.D组在麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶,负荷量为0.6 μg/kg,然后以0.4 μg/(kg·h)泵注,C组以同样方法泵注等量生理盐水.两组均在气管内插管下行全凭静脉麻醉.观察并记录诱导前10 min(T0)、开始诱导时(Tl)、气管插管前(T2)、插管完成即刻(T3)、切皮时(T4)、弹簧圈放置时(T5)、手术结束时(T6)、拔气管导管前(T7)、拔管后即刻(T8)各时间点两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏、氧饱和度(SpO2),记录术后复苏情况、不良反应及使用血管活性药物情况.[结果]D组在T1时MAP、HR明显低于T0时(P＜0.05);在T3、T4、T7、T8各时间点,D组MAP、HR明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组的不良事件发生率明显低于C组(P＜0.05),但两组术后气管导管拔管时间无显著性差异(P＞0.05).[结论]在气管插管全麻下行颅内动脉瘤栓塞术中应用右美托咪定不仅可以镇静、镇痛,还能维持围术期血流动力学稳定,降低动脉瘤破裂几率,苏醒质量高,减少术后并发症,利于进行术后早期评估.     

右美托咪定在脊柱侧凸矫形术中的应用

观察右美托咪定对脊柱侧凸矫形术患者唤醒质量、血流动力学和术后寒战的影响。方法选择行脊柱侧凸矫形术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组诱导前给予右美托咪定0.5μg.kg-1静脉输注(10min输注完),继予0.5μg.kg-1.h-1速率输注至缝合切口;C组输注相同剂量生理盐水。唤醒试验开始前15min停止泵注所有麻醉药,唤醒试验结束后继续泵注。记录唤醒及麻醉苏醒时间、手术持续时间、术中相应时点平均动脉压(MAP)和心率(HR),使用血管活性药以及术后寒战发生情况,并对唤醒质量进行评价。结果 2组患者唤醒和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),唤醒质量D组优于C组(P<0.05)。麻醉后各时点MAP和HR D组均低于C组(P<0.05);且术后寒战发生率D组少于C组(P<0.05)。结论在脊柱侧凸矫形术中持续输注小剂量右美托咪定能提高术中唤醒质量、维持患者血流动力学稳定,并可降低术后寒战发生率。     

瑞芬太尼与右美托咪定用于后路腰椎椎体融合术患者全麻气管拔管反应的影响

目的观察瑞芬太尼与右美托咪定对后路腰椎椎体融合术手术(PLIF)患者全麻气管拔管期的影响。方法择期行后路腰椎椎体融合术患者90例,ASA I~Ⅱ级,随机分为三组,瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组,每组30例,均采用静吸复合全麻。三组患者麻醉全麻诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,麻醉维持均采用七氟烷1.1~1.4MAC和丙泊酚4~6mg/(kg·h)维持。术毕瑞芬太尼组患者持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),右美托咪定组患者持续泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者则持续泵注等容量0.9%生理盐水,均直至气管拔管后停止,观察麻醉前(T0)、给药前1分钟(T1)、拔管时(T2)、拔管后5分钟(T3)和拔管后10分钟(T4)时间点患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录各组患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,同时记录拔管期间不良反应的发生情况。结果瑞芬太尼组和右美托咪定组在T2~T3时点的MAP和HR较T0显著降低(P<0.05);瑞芬太尼组和右美托咪定组患者在不同时点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼组气管拔管时间要短于右美托咪定组(P<0.05),瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组患者清醒时间和定向力恢复时间比较无统计学差异(P>0.05);对照组患者拔管后躁动、呛咳的发生率明显高于瑞芬太尼组和右美托咪定组(P<0.05)。结论瑞芬太尼与右美托咪定均可为后路腰椎椎体融合术患者术后苏醒期提供安全有效的气管拔管条件,减少应激反应。但使用瑞芬太尼术后拔管时间更短,在临床应用更具优势。     

右美托咪定对糖尿病肾病患者肾移植围手术期血糖的影响

目的 评价右美托咪定对糖尿病肾病终末期接受同种异体肾移植术麻醉的有效性与安全性。方法 选取2015年2月—2016年2月在广州医科大学附属第二医院接受肾移植术的糖尿病肾病患者60例，随机盲法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组30例。D组于麻醉诱导前10?min给予右美托咪定（1?μg/kg）， 10?min内泵注完毕，麻醉维持阶段以0.3 μg/（kg·h）泵注，术毕前1?h停止泵注；C组以同样的方式、时点给予生理盐水，两组麻醉诱导及维持药物相同。观察并记录两组患者给药前（T0），给予负荷量后（T1）、插管即刻（T2）、停用右美托咪定30 min（T3）、在PACU拔管前（T4）、拔管后（T5）各时时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血糖及脑电双频指数（BIS）。结果 两组不同时间点的血糖、MAP、HR及BIS值比较有差异（均P?<0.05）；两组间血糖、MAP、HR比较有差异（均P?<0.05），BIS值比较无差异（P?> 0.05）；两组血糖、MAP、HR变化趋势有差异（均P?<0.05），两组BIS值变化趋势无差异（P?>0.05）。结论 右美托咪定可以安全有效地应用于糖尿病肾病同种异体肾移植术中，且可以改善患者围术期血流动力学变化。     

右美托咪定对冠心病患者围手术期心率和血压的影响

目的:探讨静脉使用右美托咪定对冠心病患者腹部手术在整个围手术期心率、血压的影响。方法:选取择期行腹部手术冠心病患者80例,年龄55~73岁,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)各40例。D组在麻醉开始时泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),C组注射等量的生理盐水。两组患者入手术室后监测并记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)和手术结束时(T4)的心率和血压变化情况。结果:与T0比较,两组患者在T1~T3时点的心率(HR)减慢,SBP及DBP均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),D组在T4时点的SBP及DBP升高的值均明显低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:静脉使用右美托咪定对抑制冠心病患者腹部手术围术期应激反应有显著的作用,使围术期手术刺激反应对心脏自主神经功能的干扰降到最低,具有一定的心肌保护作用。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定镇静在肝射频消融手术中的应用

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定镇静在肝射频消融手术中的应用。方法60例行肝射频消融手术患者随机分为胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定组(P组)和气管插管全身麻醉组(G组)。记录两组一般手术情况,监测入室后麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后15 min(T3)及手术结束时(T4)平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术中麻醉不良事件、血管活性药物及术后补救镇痛例数。结果与P组比较,G组T1~T4时MAP明显降低术后补救镇痛例数和不良反应明显增多术者和患者满意度显著降低(均P<0.05);与T0时比较,G组T1~T4时MAP明显降低,P组T2~T4时HR明显降低差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞后联合静脉泵注右美托咪定能够满足肝脏射频消融手术镇痛镇静需求,且便于麻醉管理、不良反应少术者和患者满意度高。