重度卵巢过度刺激综合征的危险因素及妊娠结局分析

目的:探讨重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险因素及其对妊娠结局的影响.方法:回顾分析2005年1月～2009年7月在本院住院治疗的46例重度OHSS患者(OHSS组)和68例未发生OHSS的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者(非OHSS组)的临床资料,比较两组患者的临床特征.结果:OHSS组与非OHSS组比较.两组患者的平均年龄、体重指数、PCOS发生率、卵泡数目和取卵数目差异均有显著性(P＜0.05),而两组的不孕年限和身高因素差异无显著性.OHSS组患者的多胎妊娠率较非OHSS组患者高(P＜0.05),而流产、异位妊娠、早产、分娩率差异无显著性.患者的平均年龄、注射HCG当日卵泡数目、PCOS和多胎妊娠率与重度OHSS发生率呈正相关(P＜0.05).结论:明确重度OHSS的危险因素及其对妊娠的影响,对于OHSS的防治具有重要的指导意义.     

多囊卵巢综合征患者降调后抗苗勒管激素水平对妊娠结局的预测价值

【目的】探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者降调后抗苗勒管激素（AMH）水平对妊娠结局的预测价值。【方法】行体外授精／卵胞浆内单精子注射一胚胎移植（IVF／ICSI-ET）PCOS患者37例（PCOS组）,同期单纯输卵管因素不孕行IVF／ICSI-ET患者37例（对照组）,因发生卵巢过度刺激综合征（0HSS）或为避免发生OHSS而取消或放弃移植的患者为取消组。所有患者均使用黄体期长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）方案,降调节后月经来潮d2～d。测血清AMH、性激素水平,阴道B超检查窦卵泡计数（AFc）。【结果】降调节后两组AMH、雄激素（T）、AFC、获卵数、受精卵数比较差异有显著性（P〈0．05）,妊娠率比较无显著性差异（P〉0．05）;PCOS患者取消组AMH水平显著高于阴性妊娠结局组及阳性妊娠结局组（P〈0．05）;发生OHSS的PCOS患者AMH水平显著高于未发生OHSS组（P一0．02）;PC0s组降调节后AMH水平与T、AFC、HCG注射日雌二醇（E2）水平相关系数分别为0．524、0．352、0．524（P〈0．05）;对照组AMH与AFC、HCG注射日E2水平、获卵数、受精卵数、优质胚胎数相关系数分别为0．608、0．418、0．639、0．675、0．581（P〈0．05）。【结论】降调后AMH水平能反映正常卵巢女性降调后窦卵泡水平,提示注射HCG日E。峰水平,预测超促排卵（COH）中促性腺激素（Gn）使用量,获卵数,受精卵数,优质胚胎数。对PCOS患者,调后低水平AMH提示妊娠阴性结局可能,高水平则发生OHSS风险增加。     

多囊卵巢综合征超排卵前腹腔镜治疗临床价值分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)不孕症患者超排卵前腹腔镜手术对其超排卵结果的影响。方法对符合PCOS标准的接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET）的69例不孕症患者的资料进行回顾性分析，超排卵前行腹腔镜手术20例，未行腹腔镜手术49例，观察两组促排卵药物用量，用药天数，所取卵子数目，卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation Syndrome，OHSS)发生情况，以及手术组前后FSH、LH、T、E2的变化。结果腹腔镜手术组促排卵药物用量、用药天数明显多于未手术组，重度OHSS发生率显著降低，手术组术后LH、T浓度均较术前明显降低。结论PCOS患者超排卵前腹腔镜手术治疗可降低OHSS风险。降低取消移植比例，为超排卵困难的PCOS患者提供了新的治疗途径。     

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

[目的] 探讨来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的促排卵疗效.[方法] 2014年10月至2015年9月在本科就诊的PCOS患者115例,分为HMG组(A组)、LE+HMG组(B组)和克罗米芬(clomiphene citrat,CC)+HMG组(C组).比较各组患者卵泡成熟天数、HMG用量,绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、优势卵泡数、E2水平及排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)率.[结果] 各组间卵泡成熟天数比较差异无统计学意义(P<0.05);A组HMG用量最大,较其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组HCG日优势卵泡数、E2水平、OHSS率最低,较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05);C组HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率最低,而LUFS发生率最高,较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 在PCOS促排卵中,LE联合HMG应用LUFS发生率低,单卵泡发育率高,提高妊娠率,降低OHSS及多胎妊娠发生率,节约促排卵费用,是PCOS较理想促排卵方案.     

来曲唑促排卵在多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精中的应用

目的:探讨来曲唑(LE)的促排卵效果.方法:46例确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)并接受促排卵及宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者,随机分为LE组(23例,口服LE)和尿促性腺激素(HMG)组(23例,注射HMG).两组分别于月经周期第3 ～ 7天每天口服LE 5.0 mg或HMG 75 IU肌注,监测月经周期第10天子宫内膜厚度,直径＞ 10 mm卵泡个数,HCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡个数,优势卵泡个数,血清黄体生成素、雌二醇、睾酮水平,统计排卵率及妊娠率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:LE组月经周期第10天子宫内膜厚度薄 (P ＝ 0.00), LE组HCG日血清中雌激素水平明显较低(P ＝ 0.00),睾酮水平明显较高(P ＝ 0.002),优势卵泡数组间差异有显著性 (P ＝ 0.02),OHSS发生率LE组低于HMG组(P ＝ 0.054),临床妊娠率差异无显著性(P ＝ 0.78).结论:对PCOS的不孕患者,用LE促排卵,可降低HCG日血清中雌激素水平,减少OHSS的发生,可望成为一线促排卵药.     

来曲唑与氯米芬诱导多囊卵巢综合征不孕症患者排卵效果观察

目的比较来曲唑和氯米芬诱导多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者排卵的临床疗效。方法将189例PCOS不孕妇女分为来曲唑组(65例)和氯米芬组(124例),在月经周期第5天开始每日口服来曲唑5 mg或氯米芬100 mg。阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长,内膜薄时口服戊酸雌二醇。最大卵泡平均直径≥18 mm时,肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U。观察各种临床指标。结果来曲唑组卵泡期、黄体期子宫内膜厚度高于氯米芬组(P<0.05),戊酸雌二醇用量小于氯米芬组(P<0.05),注射HCG日子宫内膜厚度及A型内膜比例两组差异无统计学意义(P>0.05)。来曲唑组的优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于氯米芬组,单卵泡率高于氯米芬组(P<0.05)。卵泡生长时间、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、流产率比较两组差异无统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑诱导PCOS患者排卵在子宫内膜厚度、单卵泡发育、OHSS发生率方面优于氯米芬,排卵率、妊娠率与氯米芬相似。     

中重度卵巢过度刺激综合征90例临床分析

目的探讨辅助生殖技术中的卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高危因素及临床监测与治疗。方法对四川省人民医院90例中、重度卵巢过度刺激综合征临床资料进行回顾性分析。结果 (1)OHSS发生的高危因素:年轻患者、多囊卵巢综合征、过多卵泡数目以及妊娠。(2)妊娠的OHSS患者与未妊娠患者的病程分别为(18.56±12.19)d及(8.28±3.21)d,临床治疗时间及病程明显延长;未妊娠与妊娠患者所使用清白蛋白量为(130.43±24.22)g及(257.39±64.35)g,妊娠患者症状重、清蛋白治疗用量大。(3)扩容及输注清蛋白是治疗OHSS的有效措施,严重患者穿刺引流胸腔积液和腹水可缓解症状。结论 OHSS是辅助生育技术控制性超排卵治疗引起的医源性并发症,应予以正确的防治。     

超声引导下卵泡穿刺术治疗克罗米芬不敏感多囊卵巢综合征的临床研究

目的:研究超声引导下未成熟卵泡穿刺(IMFP)技术对克罗米芬(CC)不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌状态、基础窦卵泡计数、卵巢体积的作用并对治疗前后卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况和临床妊娠率进行统计学比较。方法:选择2007年9月至2008年9月在我院生殖中心就诊的CC耐药的PCOS患者67例,随机将患者分为观察组32例和对照组35例,对观察组患者应用少量HMG(尿促性腺素)后,在超声引导下反复进行IMFP,穿刺后检查患者的内分泌状态,基础窦卵泡计数及卵巢体积,达到有效标准后行促排卵治疗,观察OHSS发生情况及临床妊娠率。结果:对32例患者进行了78个周期的穿刺治疗,经过1～3次穿刺后,患者睾酮(T)和黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值转为正常,24例(75%)卵巢体积恢复正常,27例(84.4%)窦卵泡计数降到10个/每侧卵巢以下,之后在行CC或HMG促排卵后可自然同房或人工授精,末次IMFP后随访观察6个月,观察组临床妊娠14例,临床妊娠率43.8%,2例发生中度OHSS,发生率为6.3%,两组临床妊娠率和OHSS发生率差异有显著性。结论:对CC不敏感PCOS患者行IMFP治疗后,患者卵巢体积缩小,窦卵泡数减少,内分泌高雄状态得到改善,OHSS发生率降低及妊娠率提高。     

超声早期诊断卵巢过度刺激综合征的价值

目的探讨超声对卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的早期诊断价值.方法经腹超声,对使用促排卵药物后发生过度刺激反应的卵巢动态观察和监测.结果卵巢体积增大、成熟卵泡(直径>2.0 cm)数目增多并等大、陶氏腔积液、腹水、胸水等是超声诊断OHSS发生的早期声像表现.结论超声对OHSS具有较高的早期诊断价值.     

口服避孕药结合促性腺激素释放激素激动剂在多囊卵巢综合征超排卵中对卵泡液血管内皮生长因子的影响

目的通过测定超排卵过程中采用口服避孕药（OC）结合GnRH-a的PCOS患者VEGF水平，对OHSS发生的影响。方法对接受体外受精-胚胎移植（IVF—ET）或单精子胞浆内注射（ICSI）术的29例PCOS患者采用长方案超促排卵，其中15例在COH前采用OC＋GnRH-a，14例仅用GnRH-a做为对照组，选取两组中注射hCG日E2〉14680pmol／L的PCOS患者11例与14例。收集取卵日卵泡液，用酶联免疫吸附法检测VEGF水平，记录hCG日至ET后4d中度及中度以上卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生情况。结果OC＋GnRH-a组在取卵日卵泡液VEGF的平均水平显著性低于对照组（P=0．024），OC＋GnRH-a组的中度及中度以上OHSS发生率低于对照组，但差异无显著性（P=0．110）。结论OC＋GnRH-a在PCOS患者超排卵中，能够降低卵巢局部VEGF水平，但未改变中度及中度以上OHSS的发生率。     

血清抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值

近年来的研究发现血清抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)反映窦卵泡数目,是卵巢储备功能的诊断指标之一,多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的生殖内分泌代谢疾病,发病原因不清楚,AMH在P-COS患者中异常增高,因AMH不受月经周期的影响...     

多囊卵巢综合征患者血清和卵泡液中Adropin水平对胚胎发育质量的影响

目的探讨血清和卵泡液中Adropin水平对行辅助生殖治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精(IVF)胚胎结局的影响。方法选取在该院就诊并首次行IVF治疗的PCOS患者30例作为PCOS组,30例输卵管因素不孕患者作为对照组,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测两组血清和卵泡液中Adropin水平,同时测定患者血清中基础性激素和人绒毛膜促性腺激素日性激素等指标。结果 PCOS组患者的血清和卵泡液中Adropin水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.001);卵泡液中Adropin水平显著低于血清Adropin水平,差异有统计学意义(P0.001);血清和卵泡液中Adropin水平与获卵数呈负相关性(P0.05);血清Adropin水平还与多原核(PN)受精率呈负相关性(P0.05),但与正常受精率呈正相关性(P0.05)。结论血清Adropin水平能够提示胚胎实验室进行早期干预以改善PCOS患者的卵母细胞发育与受精情况。     

卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征性不孕42例分析

目的观察卵泡穿刺术配合人工授精治疗耐药性多囊卵巢综合征（PCOS）性不孕的疗效。方法 42例PCOS患者给予达英-35,二甲双胍治疗3～6个月后,氯米芬促排卵治疗,对其耐药者改用HMG,当有一个以上卵泡发育成熟时肌内注射HCG 10 000U,36 h后行卵泡穿刺加夫精宫腔内人工授精术（IUI）。结果 13例妊娠,妊娠率30.3%。OHSS：轻度7例,中度4例。结论卵泡穿刺加IUI,可以提高耐药性PCOS患者临床妊娠率,降低OHSS风险适于临床应用。     

体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不孕患者的临床应用

[目的]探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的治疗效果.[方法]对2003年5月至2006年5月在本院行IVF-ET或ICSI的PCOS不孕患者作回顾性分析.观察组(A组)PCOS不孕患者31例,对照组(B组)榆卵管性不孕患者287饲,对两组促性腺激素(Gn)使用的时间和荆量、HCG使用当日E2水平、获卵数、受精率、胚胎数以及临床妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率作比较.[结果]观察组Gn使用时间和用药剂量、HCG日E2水平、获卵数、胚胎数,受精率、妊娠率与对照组差异均无显著性,观察组中流产率较高,而OHSS发生率较低.[结论]IVF-ET是PCOS不孕患者的一种有效治疗方法,但流产率较输卵管性不孕高,OHSS的发生经过积极预防处理后能得到有效控制.     

超声检查对多囊卵巢综合征的诊断价值探讨

目的探讨超声检查对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法选择39例确诊的PCOS患者作为PCOS组,35例非PCOS者作为对照组,观察其卵巢的形态、大小和卵泡的数量及直径,并进行分析比较。结果 PCOS组患者卵巢体积增大(大于53cm3),卵泡个数增多(大于11个),卵泡直径减小(小于10mm)。非PCOS组卵巢体积、卵泡个数、卵泡直径分别为(20.04±4.52)cm3、(0.73±0.47)个、(11.79±2.85)mm,PCOS组分别为(53.31±9.64)cm2、(11.61±1.19)个、(6.42±1.33)mm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声能够明确卵巢外部特征、大小及内部结构,在PCOS诊断中应结合多项超声参数分析,以提高诊断的准确性。     

卵巢过度刺激综合征两种分型的临床分析

目的:探讨卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发病机制、临床特征、治疗及预防措施.方法:回顾分析2004年2月至2009年3月在本院住院治疗的72例中重度OHSS患者临床资料,将患者分为早发组和迟发组,比较两组患者的临床特征和实验室资料.结果:早发组患者为42例(58.3%),迟发组为30例(41.6%).迟发组胸腹水、肝肾功能不全、重度OHSS发生率和妊娠率均高于早发组(P<0.05),迟发组患者注射HCG当日的成熟卵泡数高于早发组(P<0.05),但雌二醇水平(3 673.44±472.31)pg/mL低于早发组(P<0.05).结论:早发组和迟发组患者的临床特征有较大的差异,掌握两种分型的发病特点,对于中重度OHSS的预防和治疗具有重要意义.     

中重度卵巢过度刺激综合征临床病例分析

目的探讨辅助生育技术中的卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发病特点及临床监测与治疗。方法对本院78例中、重度OHSS住院患者的临床资料进行回顾性分析,并对可能导致OHSS发生的危险因素进行分组比较,将69例未进行胚胎移植的患者分组。分组一,以启动后第6天雌二醇(E2)值的中位数为界分成两组:高敏组和普通组;分组二,以是否患多囊卵巢综合征(PCOS)分成两组,分别比较两组扳机日E2值、促性腺激素(Gn)用量、应用时间及移植日卵巢直径等。结果 (1)高敏组扳机日E2值[13 192(10 874,18 135)pg/ml]显著高于普通组[8 445.5(6 859,10 525)pg/ml],而Gn用量[2 212.5(1 950,2 775)U]、应用时间[11(10,12)d]显著低于普通组[3 000(2 550,34 12.5)U]、[13(12,15)d],两组间差异有统计学意义;(2)PCOS组移植日卵巢直径[10.1(10.1,11.0)cm]明显大于非PCOS组[8.3(8.0,8.9)cm],Gn用量[2 775(2 212.5,3 412.5)U]显著多于非PCOS组[2 250(1 912,2 850)U],差异有统计学意义,其他各项两组间无明显差异;(3)白蛋白、羟乙基淀粉均为治疗OHSS的有效方法。结论 (1)卵巢对促性腺激素高敏感及PCOS均会增加OHSS的发生风险。(2)促排后第6天E2水平可能是预测卵巢对促性腺激素敏感性的指标。     

口服泼尼松在预防中、重度卵巢过度刺激综合征中的应用

目的:探讨口服泼尼松对中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防作用.方法:回顾性分析接受夫精人工授精(AIH)治疗的OHSS高危患者(hCG注射日血雌二醇≥10 000 pmol/L或双侧卵巢直径≥14mm的卵泡达4个以上者)共647个治疗周期,将其分成A组(334个周期)和B组(313个周期);A组为对照组,未使用任何药物;B组患者于hCG注射日口服泼尼松5 mg,每天3次×2 d,后改为5 mg,每天1次×10 d.根据Golan分类标准,对两组中、重度0HSS的发病率及其他相关指标进行统计学分析.结果:A组中、重度OHSS的发病率为3.29%(11/334),而B组为0.32%(1/313).两组发病率有统计学差异(P＜0.05).两组在妊娠结局上无统计学差异(P＞0.05).结论:口服泼尼松可预防中、重度OHSS的发生,对AIH的临床妊娠率没有影响.     

超促排卵未注射绒促性素发生重度卵巢过度刺激综合征1例

1引言1994年10月至1998年12月,我站对22例因卵泡发育．障碍所致不孕的妇女使用尿促性素治疗,共用36个周期,6个周期发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）,发生率为17％,其中1例来注射绒促性素仍发生重度（）HSS,实属罕见,报告如下。2＄例报告患者28岁,肥胖伴月经稀发8年,原发不孕5年,临床诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。曾用氯米芬、绒促性素、中药等治疗,效果不佳。1996年4月使用尿促性素超促排卵,在月经周期第5天开始注射尿促性素75单位,每天回次共6天。周期第16天B超检查提示：右卵巢55minX48mm,见5个卵泡,最大的卵泡ZImi…     

超声下行未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征的护理

目的观察超声下行未成熟卵泡穿刺术(IMFP)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法分2组。Ⅰ组37例,穿刺前用少量人类尿促性腺激素(HMG)促排卵;Ⅱ组34例,穿刺前未用HMG。在超声引导下进行穿刺,采用异丙酚静脉麻醉,从卵巢下极进针,从不同角度反复穿刺抽吸卵巢内的窦卵泡,尽可能将超声下能看到的卵泡全部抽吸干净,每侧卵巢进针次数为2~4次,连续2~3个周期,穿刺后检查患者的内分泌和卵巢基础窦卵泡计数,直至达到基础窦卵泡计数≤10个/卵巢。结果Ⅱ组基础内分泌中降低LH的作用不如Ⅰ组,但是对于窦卵泡的减少同样有效,而且降低了患者的经济负担,减少复诊的次数,可以较自由地安排穿刺时间。结论超声引导下IMFP可在一定时间内有效改善PCOS患者的内分泌异常状态,明显减少卵巢内窦卵泡计数,使其在以后的促排卵周期中OHSS发生率降低,妊娠率提高,是治疗重度PCOS的新途径。