原发性醛固酮增多症的腹腔镜治疗进展

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是Conn在1955年首次发现并提出的一种肾上腺疾病[1]。PA由一侧或两侧肾上腺过量分泌醛固酮而致,主要表现为高血压、低血钾、夜尿增多、碱血症、血浆醛固酮升高及肾素活性降低等。研究表明醛固酮所引起的高血压患者与原发性高血压相比,在心脏、肾脏等靶器官的损害方面要更为严重,因此PA的早期诊断及治疗非常重要。     

原发性醛固酮增多症26例诊治分析

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是指以高血压、低血钾、血浆肾素活性降低、血浆醛固酮浓度增高为特征的临床综合征。PA曾被认为是一种罕见的疾病,但近年来随着诊断技术的改进和提高,PA的病例数逐渐增多。PA的临床表现虽以高血压、低血钾多见,但是某     

原发性醛固酮增多症100例临床报告

原发性醛固酮增多症(PA),简称原醛,是由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多,负反馈抑制肾素分泌,临床常常表现为高血压、低血钾、高醛固酮、低肾素活性。约占所有高血压人群的1%[1],而在难治性高血压中可达20%[2,3]。醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)是PA最常见的两种亚型。以往很多高血压病患者因顽固性血压升高而被误诊为原发性高血压,常规给予降压药治疗,使得血压持久不降,最终致心脑血管疾病发生发展。近     

化学发光法在原发性醛固酮增多症诊断中的应用研究

<正>原发性醛固酮增多症简称原醛症(PA),是一种内分泌性高血压,是继发性高血压的常见病因,为可治愈的高血压。研究发现,PA是最常见的高血压,在高血压患者中的检出率可达10%以上[1,2],而且PA患者心、脑、肾等靶器官的损伤更为严重,醛固酮分泌增多是导致左心室肥厚、心律失常、脑卒中、肾功能受损的重要危险因素。因此,早期诊断及治疗PA,对有效防止并发症非常重要。血浆醛固酮浓度及肾素活性的测定是PA诊断的关键环节,但     

醛固酮瘤发病相关基因研究进展

原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism,PA）是继发性高血压最常见的病因。目前研究认为,PA发病率占高血压总发病率的8％～10％,而在持续性高血压中,其发病率高达20％。PA包含多种亚型,以肾上腺单边醛固酮瘤（aldosterone—producingadenomas,APA）最为常见,占PA总发病率的30％～60％。     

原发性醛固酮增多症36例诊治体会

原发性醛固酮增多症(prim ary aldosteron ism,PA)是因肾上腺皮质发生肿瘤或增生,使醛固酮分泌过多,以高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮和低肾素活性为主要特征的综合征。PA是引起继发性高血压最常见疾病之一,一般抗高血压药物治疗效果不佳。本文通过对近10年来我院门诊发现的     

原发性醛固酮增多症24h动态血压特点

原发性醛固酮增多症（PA）是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌增多,引起水钠潴留,抑制肾素一血管紧张素系统,是继发性高血压的常见病因。本文对45例PA患者采用24h动态血压监测（ABPM）,分析24h平均血压、脉压、     

醛固酮水平正常的原发性醛固酮增多症的诊治

原发性醛固酮增多症（primary akdisteribusnmm,PA）是继发性高血压最常见的原因之一,也是原发于肾上腺的常见疾病之一.绝大多数PA有典型的临床表现,即高血压、低血钾、低肾素活性的醛固酮升高.如病变原发于肾上腺,影像学检查可发现肾上腺腺瘤或肾上腺增生.但临床工作中发现少数PA 患者血浆醛固酮水平并不高,如果患者没有其他定性诊断依据和（或）定位诊断依据,将可能影响PA 的正确诊断和选择适当的手术方案.     

在高血压病人中应用醛固酮/肾素活性比值法筛选原发性醛固酮增多症患者

目的应用血浆醛固酮/肾素活性比值法(AAR),从高血压病人中筛选原发性醛固酮增多症(PA)病人。方法应用放免法测定308例高血压病人的血浆醛固酮(A ld)及肾素活性(PRA)。计算AAR,两次AAR≥30者,行高钠试验,同时行双侧肾上腺CT扫描。结果两次AAR≥30者13例,最后确诊为PA者11例,占被调查人数的3.6%。结论AAR≥30是PA患者可靠的筛选指标。     

原发性醛固酮增多症的诊治进展

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是继发性高血压的最常见的原因,既往认为是一罕见的疾病,在高血压中发病率小于1%,但随着对此病的认识和检查手段的改进,其发病率逐年增高,PA在高血压中发病率的报道3%～32%,平均为高血压患者的10%,其发病率的报道有很大的不同,原因为使用的筛查方法不同,诊断方法也不同,现在PA的诊断尚无受到大家公认的金指标.而如何早期、正确诊断对临床至关重要,可给患者带来很大的益处.近年来的研究表明,血浆醛固酮水平的增高可造成高血压,也可直接导致内皮细胞损伤,与原发性高血压比较,PA的患者更易发生伴随有心肌胶原蛋白沉积的心肌肥厚,更易发生中风和心肌梗死[5].因此对PA患者应尽可能早期诊断和积极治疗,醛固酮腺瘤或单侧肾上腺增生的PA患者可因手术获得根治,即使不能手术,如双侧肾上腺增生的患者也可因抗醛固酮药物的应用而获益.     

原发性醛固酮增多症分型定位诊断的现状

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的病因,发病率为3%~20%。随着血浆醛固酮/肾素活性比值的广泛应用,PA的检出率明显提高~([1])。肾上腺皮质腺瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)及双侧肾上腺增生(bilateral adrenal hyperplasia,BAH)是     

老年原发性醛固酮增多症误诊为原发性高血压

目的探讨老年原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的临床特点、误诊原因及防范措施,提高临床诊断率。方法对我病区2010年8月—2013年10月收治的4例误诊为原发性高血压的老年PA的临床资料进行回顾性分析。结果 4例均血压升高,3例服用降压药物血压控制不良,2例出现低血钾,均误诊为原发性高血压,误诊时间5～34年。4例皆行肾上腺CT增强检查示肾上腺瘤,诊断PA,均行肾上腺切除术,术后病理检查均证实为肾上腺醛固酮瘤,给予醛固酮拮抗剂联合扩血管、降血压药物治疗,血压控制良好,血钾正常。结论 PA极易误诊为原发性高血压,早期确诊并治疗,利于病情转归,并可减少严重并发症发生。     

血浆醛固酮/肾素浓度比值诊断原发性醛固酮增多症的价值

目的探讨血浆醛固酮/肾素浓度比值(ADRR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值及最佳临界值。方法选取高血压患者222例,其中PA临床确诊患者33例(CPA组)。采用化学发光法检测血浆醛固酮及肾素浓度,并计算ADRR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADRR对PA的诊断价值,并确定最佳临界值。结果高血压患者中PA患者的比例为14.86%(33/222)。PA组卧位和立位的血浆肾素浓度均明显低于高血压组(P0.05),ADRR则明显高于高血压组(P0.05)。ROC曲线分析显示,血浆ADRR诊断PA卧位和立位的曲线下面积(AUC)分别为0.906和0.908;ADRR卧位的最佳临界值为31.32,敏感性和特异性分别为96.97%和73.54%;立位的最佳临界值为27.57,敏感性和特异性分别为81.82%和86.77%。结论血浆ADRR是筛查PA的有效指标。建议在PA初筛时采用25作为立位ADRR筛查的最佳临界值。     

原发性醛固酮增多症患者代谢指标及其他特征分析

目的:分析原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）患者代谢指标及其他特征的变化,提高对PA的认识。方法:选择2017年1月至2020年8月唐山市工人医院明确诊断且符合纳入条件的91例PA患者作为观察对象（PA组）,纳入同时期诊断为原发性高血压（essential hypertension,...     

特发性醛固酮增多症的诊治进展

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是指肾上腺腺瘤、肾上腺皮质增生等多种病理改变造成的高血压伴有低钾血症、低血浆肾素活性（plasma rennin activity,PRA）、     

原发性醛固酮增多症分子机制的研究进展

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见原因,易导致患者心脑血管等靶器官损害。近几年,随着基因组测序技术和转基因小鼠模型的应用,大量临床和基础研究对其进行了相关研究,但人们对PA的发病机制依然不明确。本文将对PA分子机制的研究进展进行总结。     

原发性醛固酮增多症的诊治--附56例报告

目的:提高对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析56例PA患者的临床资料.结果:PA的临床表现复杂多样,高血压为最早、最常见的症状;就诊时伴低血钾者仅37例(66%),尿钾增多者占53例(95%);体位试验诊断符合率达88%(29/33);B超和CT诊断准确率分别为79%和91%.29例醛固酮腺瘤(aldosterone producing adenoma,APA)患者经手术全部治愈;无行手术者予螺内酯治疗,特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)患者经药物治疗后病情控制良好.结论:综合多种检查结果相互印证有利于PA的定性、分型诊断,各种检查需要充分排除其影响因素;手术切除肿瘤是APA的根治方法,IHA患者首选药物治疗.     

原发性醛固酮增多症与原发性高血压腹主动脉粥样硬化斑块特征的初步比较

目的:比较原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)患者腹主动脉粥样硬化(AS)斑块发生率和斑块体积,探讨PA患者AS发生发展的可能危险因素。方法:选择2012年7月1日至2015年7月1日期间因"高血压查因"住院确诊的资料完整的43例PA患者与同期确诊的年龄、性别、高血压水平及其病程等相匹配的43例EH患者为研究对象,采用64排螺旋CT检测和定量评估两组患者腹主动脉AS斑块。结果:PA患者较EH患者具有更高AS斑块发生率(62.8%vs.32.6%,P0.05),PA患者AS斑块体积高于EH组(P0.05)。年龄、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、醛固酮/肾素比值(ARR)与粥样斑块体积呈正相关(P0.05)。结论 :PA患者较EH患者具有更严重的AS,年龄、LDL-C、ARR与PA患者AS的发生密切相关。     

正常血压型原发性醛固酮增多症的诊断学特征并文献复习

目的探讨正常血压型原发性醛固酮增多症(PA)的诊断学特征。 方法回顾性分析2018年5月4日中山大学附属第三医院内分泌科收治的1例血压正常、低血钾的PA患者的临床资料，并进行文献复习。 结果患者女性，39岁，因"四肢乏力麻木3年余，加重2 d"入院，监测血压正常，实验室检查显示血钾2.10 mmol/L，血醛固酮水平升高(465.83 pmol/L)，肾素浓度偏低(2.90 ng/L)，CT提示右侧肾上腺皮质腺瘤(23 mm×18 mm)，确诊为PA。该患者整个病程未发现高血压。 结论对低血钾麻痹而无高血压的患者，要警惕正常血压型PA的可能，避免漏诊。     

原发性醛固酮增多症28例诊治分析

目的：提高原发性醛固酮增多症（PA）的诊断和治疗方法。方法：对我院1996/2007年手术治疗的PA患者进行回顾性分析和总结。结果：28例患者均有高血压病史2-26 a,其中仅64.3%生化检查有低钾血症,余病例血钾正常,血清肾素（PRA）均低于正常值,血清醛固酮（ALD）82.1%高于正常值,A RR（ALD/PRA）≥50,CT对于肾上腺腺瘤诊断率较高为85.7%,术后血压及血钾完全恢复正常者为53.6%。结论：PA的定性诊断须行血钾,醛固酮,肾素水平及醛固酮和肾素比值（ARR）检查,CT为原发性醛固酮增多症的主要定位诊断依据。外科手术是原发性醛固酮增多症的重要治疗方法。