Her-2在乳腺癌中的表达及临床应用

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,近几年发病率在全世界范围内呈明显上升趋势.近年来研究发现细胞癌基因Her-2在乳腺癌的发生、发展、治疗和预后中起重要的作.原癌基因Her-2在乳腺癌中表达为10%-34%.在原发性乳腺癌中,Her-2基因扩增率一般在20%～30%,基因扩增的拷贝数越高,复发越早,存活时间越短.有研究表明,Her-2表达与乳腺癌分级、淋巴结转移、临床分期呈正相关,表达率越高,预后越差.且随着Her-2基因在临床的广泛应用,其检测方法越来越成熟且越来越准确.因此针对Her-2基因治疗、基因疫苗等技术的探索为乳腺癌的治疗提供了新的思路.     

Her-2检测中抗原修复时间优化探讨

Her-2在乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肺腺癌、肾细胞癌中过表达,现已是临床上对乳腺癌和胃癌治疗和预后判断的重要指标之一。因此,准确检测癌组织中Her-2的表达对肿瘤患者的个体化治疗和预后评估至关重要。目前普遍采用免疫组化(IHC)法检测Her-2的表达,其检测过程多为手工方式,无统一的操作流程,往往导致阳性检测结果不一。本文以乳腺癌组织为研究对象,比较不同修复时间对Her-2表达的影     

全自动与手工免疫组化法在检测5种恶性肿瘤Her-2表达中的应用

正HER-2是表皮生长因子受体家族成员,具有酪氨酸激酶活性,在很多恶性肿瘤中呈现过度增殖,其靶向药——曲妥珠单抗(赫赛汀)对于Her-2阳性乳腺癌患者的预后生存有明显改善~([1])。免疫组化(IHC)技术在对Her-2蛋白的检测应用中发挥了重要作用,包括手工与全自动IHC两种方法。本文对Her-2蛋白的手工与全自动IHC结果进行对比分析,     

护理风险管理在赫赛汀治疗Her-2过度表达乳腺癌患者中的应用

目的:探讨护理风险管理在赫赛汀治疗人表皮生长因子受体2(Her-2)过度表达乳腺癌中的应用效果。方法:回顾性调查2013年1~12月在我院接受赫赛汀治疗的乳腺癌患者9例(102例次)护理风险事件18例次,根据风险事件的原因制定控制风险事件发生的策略;将2014年1~12月进行护理风险管理后患者11例(124例次),与实施风险管理前的护理风险事件及满意度进行比较。结果:实施护理风险管理前后比较,护理风险事件明显减少,患者满意度显著提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在赫赛汀治疗Her-2过度表达乳腺癌中实施护理风险管理是可行的,能够有效减少护理风险事件的发生率,预防护理纠纷,提高患者满意度,可在临床中推广应用。     

荧光原位杂交技术检测乳腺癌Her-2/neu扩增

目的：探讨荧光原位杂交技术（FISH）检测乳腺癌Her-2/neu的扩增情况,比较FISH法与免疫组织化学（I HC）法检测结果的一致性。方法：收集乳腺癌患者手术切除的肿瘤标本50例。经石蜡包埋,组织切片后,应用FISH法检测Her-2/neu扩增情况,I HC法检测Her-2/neu蛋白表达情况,并对两种检测方法的结果进行统计学分析。结果：50例标本中FISH阳性17例,FISH阴性33例,FISH阳性率34%（17/50）。50例标本中I HC（～）14例,I HC（0～＋）36例,I HC蛋白表达率28%（14/50）。FISH法与I HC法检测结果的总符合率为82%（41/50）（K=0.581）。结论：FISH法具有较高的稳定性与可靠性,临床开展FISH法检测Her-2/neu基因扩增情况作为I HC法的补充,可以更加准确和客观地对乳腺癌患者的治疗和预后进行评价。     

乳腺X射线摄影、B超检查联合Her-2在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的:探究乳腺X射线摄影、B超检查联合人类生长上皮因子受体-2 (Her-2)在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法:收集2021年6月—2023年6月廉江市妇幼保健院收治的100例疑似早期乳腺癌的患者,所有患者均接受乳腺X射线摄影、B超检查,并经免疫组化法检测Her-2表达,以手术病理结果作为金标准,对比不同诊断方案诊断效能以及患者乳腺病灶成像特征与Her-2表达之间的关系。结果:联合诊断灵敏度高于乳腺X射线摄影、Her-2诊断,联合诊断特异度高于超声诊断,联合诊断准确率、阴性预测值高于单一超声诊断、乳腺X射线摄影诊断,差异具有统计学意义(P<0.05);存在边缘模糊、分叶征、毛刺征、晕环征、强血流信号以及钙化的影像学成像特点的患者的Her-2阳性率高于存在边缘清晰、无分叶征、无毛刺征、无晕环征、无钙化以及血流信号弱的影像学成像特点的患者的Her-2阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺X射线摄影、B超检查联合诊断在早期乳腺癌诊断中具有较高的效能,且患者影像学表现特征与Her-2表达存在密切联系,临床中综合应用有助于制定更加个性化的治疗方案。     

培养细胞切片匀浆液在Her-2免疫组化检测中的应用

正免疫组化在病理工作中应用十分广泛,但最让医师担心的是由于各种原因引起的假阴性、假阳性,在无内对照的情况下极易引起误诊,导致临床手术或治疗方案的不恰当,造成无法挽回的损失,特别是直接用于临床治疗的指标(如Her-2),解决这个问题最好的方法是另设阳性和阴性对照。但由于现有的阳性对照方法都因为加样时费时、费力、步骤烦琐,在许多实验室都没有很好的普及应用。因此,找出一     

赫赛丁在Her-2高度表达乳腺癌患者应用中的护理风险及防范

目的探讨赫赛丁在Her-2高度表达乳腺癌患者应用中的常见护理风险因素与防范措施。方法针对赫赛丁应用过程中的各种护理风险因素,加强对护士的风险防范教育,提高护士风险防范意识及正确识别护理风险的能力,对药物妥善贮存,正确配制,精确计算剂量,正确输注,合理选择静脉,准确调节输液速度,密切观察用药后的不良反应并及时正确处理。结果 30例接受赫赛丁靶向治疗的Her-2高度表达乳腺癌患者均顺利完成治疗,取得满意疗效。在药物贮存、配制过程中,未出现护理风险事件,输液过程中出现的不良反应得到及时发现及处理。患者对护理工作满意率达99.2%。结论通过提高护士风险防范意识,加强用药过程各环节的风险管理,可以有效地防范赫赛汀在Her-2高度表达乳腺癌患者应用中的常见护理风险,提高药物治疗效果,减少护患纠纷,提高患者满意度。     

乳腺癌患者外周血 Her-2 ECD的检测及其临床意义研究进展

Her-2属于受体酪氨酸激酶中的生长因子受体家族,其过表达对乳腺癌是一个独立的预后因子,提示预后差,容易复发和转移,对化疗、激素治疗、放疗具有抗性,其表达水平的检测已作为一个独立指标用于对肿瘤生物学行为的判断。目前检测方法主要有免疫组织化学法（IHC）、酶联免疫法（ELISA）、荧光原位杂交（FISH）、聚合酶链反应（PCR）等,这些方法可对肿瘤组织中 Her-2的状态做出较有效评估,但存在一定局限性,如在标本处理过程中可能对抗原有所损害而导致假阴性,检测流程过于繁琐,由于取材不便不利于对患者复发、转移等的动态监测。近年来研究表明,Her-2胞外段即 Her 2-ECD可以从细胞表面切除并且进入血清中循环,这一过程受到了酪氨酸磷酸化和蛋白酶活性调节。Her-2胞外区切割被认为在一定比例的乳腺癌中是一个持续过程,导致与细胞膜关联的胞内区（P95蛋白）的持续活化和和下游M A PK通路及P I3K通路的增强,细胞增殖失控,具侵袭性。因此血清 Her-2 ECD作为乳腺癌标志物越来越得到人们的重视,成为 IHC和 FISH等检测的有效补充手段。本文主要就近些年来关于 Her-ECD检测的方法及临床意义的研究进展进行综合分析。     

荧光原位杂交技术检测乳腺癌Her-2/neu基因与免疫组化法检测C-erbB2蛋白的相关性研究

目的探讨荧光原位杂交技术(FISH)检测石蜡标本乳腺癌Her-2基因和免疫组化法(IHC)检测C-erbB2蛋白表达结果的相关性。方法采用荧光原位杂交技术(FISH)和免疫组化技术(IHC)分别检测203例乳腺癌患者手术切除标本的Her-2基因和C-erbB2蛋白表达,分析两种方法检测结果的相关性。结果203例中C-erbB2免疫组化阳性110例(54%),阴性93例;FISH结果阳性60例(阳性率29%),阴性143例。93例C-erbB2蛋白为阴性的患者中,Her-2基因表达阴性的87例,符合率93.6%(87/93);58例C-erbB2蛋白为+的患者中,Her-2基因表达为阳性的11例,符合率为19.0%(11/58);29例C-erbB2蛋白为++的患者中,Her-2基因表达为阳性的22例,符合率75.9%(22/29);23例C-erbB2蛋白为+++的患者中,Her-2基因表达为阳性的21例,符合率91.3%(21/23)。结论对于IHC法初筛为阴性(-)或强阳性(+++)的患者符合率(≥91.3%)较高,可选择性的进行FISH实验,尤其对于50岁以上年龄组的患者可基本确诊,对于IHC法初筛为阳性(+～++)的患者应再进行FISH实验以确定Her-2基因的状态。     

悬浮芯片检测血清HIF-1α和Her-2水平对于乳腺癌的诊断价值

目的:探讨乳腺癌血清中HIF-1α和Her-2的表达水平、二者相关性及其对乳腺癌临床诊断的价值。方法:悬浮芯片法检测117例乳腺原发癌、10例复发乳腺癌、20例乳腺良性肿瘤和31例正常人血清HIF-1α和Her-2含量。结果:原发、复发乳腺癌血清HIF-1α和Her-2水平高于良性肿瘤和正常人(P<0.01),复发乳腺癌高于原发乳腺癌(P<0.05),良性肿瘤和正常人血清中HIF-1α和Her-2的水平无统计学差异(P>0.05);不同病理类型组内血清HIF-1α和Her-2含量有统计学差异(P<0.05);乳腺癌患者血清HIF-1α和Her-2的水平呈正相关(P=0.00)。结论:血清HIF-1α和Her-2能准确反映乳腺癌的生物学特性,是评估乳腺癌患者预后的重要指标。     

高温蒸汽热修复法在免疫细胞化学中的应用

正免疫细胞化学已经成为细胞病理学中最常使用的辅助诊断方法。该方法借助于抗原抗体的特异性结合,通过标记抗体能发现与之结合的抗原存在~([1])。免疫细胞化学技术(ICC)分为2种,一种方法是通过离心或直接收集将细胞聚拢,再用蛋清或琼脂包裹后形成细胞块进行固定、脱水、包埋、切片,再按照免疫组化步骤进行操作。另一种方法是将细胞标本置于     

Her-2和Ki67在浸润性乳腺癌中的表达和临床意义分析

目的：探讨人类表皮生长因子受体-2和Ki67在浸润性乳腺癌中的表达情况及临床意义。方法：选择2018年6月~2019年4月经手术切除的浸润性乳腺癌组织65例及其距癌组织5 cm以上的癌旁正常乳腺组织,采用免疫组织化学法检测人类表皮生长因子受体-2和Ki67表达,分析人类表皮生长因子受体-2和Ki67在浸润性乳腺癌中的表达情况,探讨人类表皮生长因子受体-2和Ki67与浸润性乳腺癌临床病理特征的关系及二者相关性。结果：浸润性乳腺癌组织中人类表皮生长因子受体-2阳性表达率（58.46%,38/65）、Ki67阳性表达率（64.62%,42/65）,高于癌旁正常乳腺组织人类表皮生长因子受体-2阳性表达率（0.00%,0/65）、Ki67阳性表达率（0.00%,0/65）（P＜0.05）;人类表皮生长因子受体-2和Ki67在浸润性乳腺癌中的表达与TNM分期、淋巴结转移相关（P＜0.05）,与年龄、肿瘤直径无关（P＞0.05）;人类表皮生长因子受体-2和Ki67在浸润性乳腺癌中的表达呈明显正相关（r= 0.369,P＜0.05）。结论：人类表皮生长因子受体-2和Ki67表达与浸润性乳腺癌TNM分期、淋巴结转移相关,且二者呈明显正相关,联合检测能够为患者预后判断提供科学依据。     

Rab22a在乳腺癌中的表达及其对Her-2的影响

[目的]检测Rab22a在乳房纤维瘤与乳腺癌中的表达情况,分析它在表皮生长因子受体2（Her-2）、上皮钙粘附素（E-cadherin）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）转运与代谢中的作用,以探讨其与乳腺癌分化或转移的关系.[方法]取乳房纤维瘤标本40例,乳腺癌标本74例,用免疫组织化学方法检测Rab22a,分析其与乳腺癌转移、病理分级的关系;同时检测Her-2、E-cadherin、ER和PR的表达,分析其与Rab22a的相关性.[结果]Rab22a在乳房纤维瘤组织不表达或低表达,在乳腺癌组织中高表达,且两组之间相比具有显著性差异（P〈0.01）;Rab22a在乳腺癌转移组与非转移组中的表达无显著差异（P〉0.05）,在病理学Ⅰ/Ⅱ级组与Ⅲ级组中的表达无显著差异（P〉0.05）;Rab22a在E-cadherin、ER、PR低表达组与高表达组之间无显著统计学差异,但是Rab22a在Her-2低表达组显著高于Her-2高表达组.[结论]Rab22a在乳腺癌中高表达,尽管它与肿瘤的转移和分化程度无关,但它可能通过调节Her-2的运输而影响肿瘤细胞的生物活性.     

乳腺癌中不同克隆号HER-2抗体IHC与FISH检测结果比较

目的 3种不同克隆号人表皮生长因子受体2(HER-2)抗体的免疫组织化学(IHC)检测结果与荧光原位杂交(FISH)检测结果进行比较,为实验室选择合适的HER-2抗体提供依据。方法选择3种不同克隆号的HER-2抗体,对268例浸润性乳腺癌标本进行检测,并与HER-2基因的荧光原位杂交检测进行比较。结果 HER-2的3种抗体的结果分别为克隆号SP3IHC结果3+66例;克隆号EP3IHC结果3+53例;Polyclonal Her-2抗体IHC结果3+80例,差异有统计学意义(P0.05)。与FISH结果的一致性Kappa值分别为0.76、0.67、0.56。结论 HER-2的IHC检测以选择单克隆抗体优先,建议优先选择克隆号SP3抗体。     

FISH和IHC检测乳腺癌患者HER2/neu基因影响因素的研究

目的 观察乳腺癌石蜡包埋组织荧光原位杂交(FISH)和免疫组化(IHC)检测乳腺癌患者HER2/neu基因状态,比较不同切片方法及不同结果判读人员的经验区别.方法 55例乳腺癌石蜡包埋组织分组切片和观察判读,观察1组:由技术人员选定区域切片,平行检测HER2/neu基因状态;观察2组:先切片做HE染色,由初级病理医师根据病理图像选定区域后切片,平行检测HER2/neu基因状态,并由初级病理医师分析结果;观察3组,由中、高级病理医师根据病理图像选定区域后重新切片检测,判读分析.结果 观察1组和观察2组,IHC(-)和IHC(1+)与FISH检测一致性较好,IHC(2+)和IHC(3+)与FISH检测的相符率分别为33.33%/33.33%,50.00%/100.00%;2组的一致性分别为中等和较好(K1=0.478,K2=0.659);共有10例患者入选观察3组,重新切片后,6例患者结果不同,其中3例为取材误差,3例为判读误差,3例取材误差均出现在观察1组.结论 FISH和IHC检测乳腺癌患者HER2/neu基因状态受到制片、结果判读等多种因素影响,实验室应制定标准化的操作程序,严密的质量控制和质量保证措施,才可得到准确而可靠的结果.     

探讨BI-RADS分级在超声诊断乳腺癌中的应用价值

目的:探讨超声乳腺影像报告和数据系统对诊断乳腺癌的应用价值.方法:选择患乳腺疾病并将行外科手术患者71例,应用高频彩色多普勒对双侧乳房进行扫查.根据BI-RADS对乳腺病灶进行分级,选择BI-RADS 3～5级的患者61例(78个病灶),将乳腺BI-RADS分级情况和病理切片结果进行比较和分析,评估BI-RADS分级对于鉴别乳腺癌的效能.结果:在61例患者(78个病灶)中,病理学活检结果显示:24个BI-RADS 3级的病灶中,良性20个(83.33％),恶性4个(16.67％);29个BI-RADS 4级的病灶中,良性3个(10.34％),恶性26个(89.66％);25个BI-RADS 5级的病灶中,良性0个(0),恶性25个(100％).BI-RADS分级诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为92.73％、86.96％.BI-RADS 3～5级病灶在病变边缘、边界、回声、周围组织、钙化、血管分布、血流RI值间的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:BI-RADS分级诊断乳腺癌的敏感性和特异性较高.在高频彩色多普勒超声检查乳腺中,应用BI-RADS分级对于诊断乳腺癌和指导治疗方案具有重要的临床意义.     

CA153和MCA检测在乳腺癌诊治中的应用价值

目的探讨CA153和黏蛋白样癌相关抗原（MCA）在乳腺癌诊治中的应用价值。方法用ELISA和电化学发光法检测145例对照患者和81例乳腺癌患者的血清CA153和MCA的水平,并进行比较。结果145例对照患者CA153和MCA的检测阳性率分别为15．86％、6．89％,81例乳腺癌患者的CA153和MCA的检测阳性率为46．91％,33．33％,联检阳性率为55．56％。结论MCA特异性大于CA153,但灵敏度不及CA153,MCA主要用于乳腺癌患者的术后监测和复发转移。MCA和CA153联合应用可增加诊断的敏感性,优于单一检测,有一定应用价值。     

化学发光法在甲状腺激素检测中的应用价值分析

目的:对化学发光法在甲状腺激素检测中的临床应用价值进行分析探讨.方法:选取2015年3月～2016年3月于我院内分泌科就诊的120例甲状腺功能亢进患者作为研究对象(观察组),选择同期就诊的70例甲状腺功能减退患者作为甲减组,选择同期就诊的130例健康体检者(无甲状腺等其他内分泌疾病)作为对照组,利用化学发光法对3组受试者甲状腺激素(TT3、TT4、TSH、FT3、FT4)进行检测,比较其诊断效率.结果:相较于对照组,甲亢组、甲减组TT3、TT4、FT3、FT4及TSH血清含量均差异显著,P＜0.05,具有统计学意义;相较于TT3、TT4甲亢组及甲减组FT3、FT4的诊断符合率明显更高,且2组患者TSH的诊断符合率分别达到96.67％、95.71％.结论:应用化学发光法检测甲状腺激素能够更准确地得出各指标的血清含量,同时保证较高的诊断符合率,具有较好的临床应用价值.     

PDCA循环在Her-2免疫组化室间质控中的应用

正2002年,美国FDA批准药物赫赛汀问世,为HER-2基因扩增的乳腺癌患者带来了福音。而免疫组化Her-2染色操作简单、廉价,是目前临床上检测Her-2蛋白的常用手段,也是经美国FDA批准的检测方法~([1])。近年来,针对Her-2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗在临床取得了较好疗效,为患者的个体化治疗提供了依据~([2])。因此,加强实验室中Her-2染色的质量控制,对乳腺癌患者的临床治疗和预后有重要的意义。PDCA循环又叫质量环,是全面质量管理所遵循的科学