玻璃体视网膜手术后高眼压的临床分析及处理

目的：探讨玻璃体视网膜手术后高眼压的可能原因及处理方法。方法：对行玻璃体视网膜手术的342眼中发生术后高眼压的109眼行各项检查确定高眼压的原因,分别进行药物或手术治疗。结果：术后高眼压109眼,发生率为31.87%;其中联合巩膜环扎组和未行巩膜环扎组高眼压发生率差异有统计学意义（P〈0.01）,无晶状体眼和有晶状体眼组高眼压发生率差异有统计学意义（P〈0.01）,外伤性和非外伤性病因者术后高眼压发生率差异有统计学意义（P〈0.01）,而C3F8填充组和硅油填充组高眼压发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;所有患眼经治疗后眼压均降至21 mmHg以下,视力获得了不同程度的提高。结论：玻璃体视网膜手术后发生高眼压受多因素作用所致,无晶状体眼、巩膜环扎、眼外伤等为其高危因素。     

高度近视眼人工晶体植入术后发生孔源性视网膜脱离病例报告与文献回顾

目的:观察1例高度近视有晶体眼人工晶体植入术(phakic intraocular lens implantation,pIOL)后发生孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)患者诊治病情的变化,结合文献分析其发生机制及治疗方法。方法:报道1例pIOL后并发孔源性视网膜脱离治疗过程及眼科检查结果。结果:本例患者行巩膜外环扎+垫压+玻璃体切除+硅油填充术后2个月,眼底彩照提示玻璃体腔硅油填充状态,眼底视网膜平伏,环扎脊明显,大量陈旧激光斑。再次手术取出眼内硅油后,眼部检查:左眼裸眼视力0.12,矫正视力-3.25DS/-1.50DC^*180=0.4,眼压19 mmHg,散瞳后眼底见环扎脊存在,大量陈旧激光斑,视网膜平伏;眼底OCT见左眼黄斑部结构完整,无视网膜下液。结论:巩膜外环扎+垫压+玻璃体切除+硅油填充术是一种对pIOL后发生的视网膜脱离(retinal detachment,RD)有效的治疗方案。     

玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼的原因分析

目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼的发病因素.方法 对215只行玻璃体视网膜手术眼,其中硅油填充眼106只、无硅油填充眼99只进行回顾性研究.结果 硅油填充眼组12眼(11.32%),无硅油填充眼组2眼(2.02%)发生继发青光眼.两组比较x2=6.96, P<0.01.结论 继发性青光眼是玻璃体切割联合硅油填充术后常见并发症之一,硅油在眼内填充过量、硅油进入前房、硅油乳化、无晶体眼是青光眼发生的主要因素;药物和手术治疗可有效控制眼压.     

玻璃体切除联合硅油填充术治疗内源性眼内炎疗效观察

目的:观察玻璃体切除联合硅油填充术治疗内源性眼内炎的效果。方法:对15例内源性眼内炎患者18只眼的临床资料进行回顾性分析,所有患者均无外伤史和内眼手术史,均进行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接和间接检眼镜及B超检查后确诊。所有患者行玻璃体切除联合硅油填充术,术后随访3~12个月,观察术后眼压、视功能及感染控制情况。结果:18只眼中,术后炎症控制,保留眼球者17眼,这17眼术后视力较术前有不同程度提高,手术后玻璃体再次积脓、眼压不能控制、行眼内容物剜除术者1眼。结论:玻璃体切除联合硅油填充术是治疗内源性眼内炎较为有效的方法。     

玻璃体切割术后高眼压的临床分析及治疗

目的 研究玻璃体切割术后高眼压的发生率、探讨其发生原因与处理方法.方法 分别测量196例(眼)行玻璃体切割患者的术后眼压,术后高眼压的患者进行药物治疗,药物治疗无效者行手术治疗.结果 196例(196眼)术后眼压高的56例(56眼),占28.57％,其中48例(48眼)药物控制有效,8例(8眼)经手术治疗控制眼压.眼外伤病例术后高眼压的发生率高于糖尿病视网膜病变和孔源性视网膜脱离,差异具有显著性.术中联合环扎、眼内填充、晶状体摘除手术的病例术后高眼压发生率高于不联合环扎、眼内填充、晶状体摘除手术的病例,差异具有显著性.结论 玻璃体手术后高眼压是常见并发症,其发生率与原发眼病和手术方式有关,大部分可以通过药物治疗控制；房水引流阀植入等手术可以有效控制药物治疗失败的玻璃体手术后高眼压.     

硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离

目的 观察硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的临床效果。方法 回顾性研究45例(46眼)复杂性视网膜脱离病例，视网膜脱离伴严重增殖性玻璃体视网膜病变23眼(D1级5眼，D2级6眼，D3级12眼)．其中6眼单纯巩膜扣带术后未复位，巨大裂孔4眼，伴巩膜后葡萄肿的黄斑裂孔4眼，糖尿病视网膜病变Ⅵ期6眼。眼外伤增殖性玻璃体视网膜病变致牵拉性视网膜脱离9眼。行闭合式玻璃体手术硅油眼内填充，联合巩膜扣带术治疗。结果 术后随访3～24个月，43眼获解剖复位，成功率93．5％。成功病例视力均有不同程度提高。术后并发症高眼压6眼，白内障5眼，硅油乳化1眼。结论 玻璃体手术眼内硅油填充治疗复杂性视网膜脱离可明显提高手术成功率，用5000cps以上的硅油可减少并发症发生。     

25G眼内光纤辅助巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的效果观察

目的观察25G眼内光纤辅助下巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效。方法回顾性分析23例(23眼)选择25G光纤作为眼内照明,通过非接触广角成像系统观察眼底并完成巩膜外垫压术的RRD患者的临床资料。观察手术前后最佳矫正视力(BCVA)的改变、视网膜复位情况和手术相关并发症情况。结果所有患者术后随访6～12(7.60±4.31)个月。21例(91.3%)患者术后视网膜一次解剖复位,未复位的2例(8.7%)给予玻璃体切除联合硅油填充手术,二次术后视网膜均复位。20眼(87.0%)术后视力提高。手术前BCVA(0.22±0.19)与手术后BCVA(0.47±0.27)比较,差异有统计学意义(P0.05)。术中1例(4.3%)患者发生玻璃体丢失,3例(13.0%)术后眼压高,6例(26.1%)发现有光纤入路相关的玻璃体损伤。未发现玻璃体积血、感染性眼内炎、晶状体损伤等光纤相关并发症。结论 25G眼内光纤辅助的巩膜外垫压术治疗RRD是安全、有效的。     

玻璃体切除联合硅油填充治疗无视网膜脱离感染性眼内炎13例

目的探讨玻璃体切除联合硅油填充术治疗无视网膜脱离感染性眼内炎的疗效。方法对13例13眼无视网膜脱离感染性眼内炎采用玻璃体切除联合硅油填充术治疗。结果随访3—18个月,13眼眼内感染全部控制,与术前相比,12眼视力有不同程度提高,1眼视力不变,无眼球萎缩。1眼在硅油取出后发生视网膜脱离。9眼并发前房炎性渗出,3眼术后短暂高眼压。经治疗渗出物吸收,眼压得到控制。结论玻璃体切除联合硅油填充手术是治疗无视网膜脱离感染性眼内炎的有效方法。     

23G玻璃体切除术后高眼压原因分析

目的探讨23G玻璃体切除术(PPV)后高眼压发生率及相关危险因素。方法采用前瞻性研究方法将行PPV病人115眼纳入本研究。根据病人眼内不同操作分为PPV+眼内激光组、PPV+激光+冷凝组、PPV+激光+增殖膜剥除组及PPV+激光+白内障超声乳化组。根据晶状体情况分为有晶状体组和无晶状体组。视网膜脱离者常规行硅油或C3F8气体填充,并根据有无硅油填充分为有硅油组和无硅油组。以非接触眼压计测量术前、术后眼压,以眼压>2.973kPa作为高眼压标准。采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果 40眼发生高眼压,其发生率为34.78%。不同眼内操作组间高眼压发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。无晶状体组高眼压发生率高于有晶状体眼,差异有显著性(χ2=7.67,P<0.05)。有硅油组高眼压发生率与无硅油组比较,差异有显著性(χ2=7.92,P<0.05)。结论硅油填充为23GPPV后高眼压的危险因素,而不同眼内操作对PPV术后高眼压的发生无明显影响。     

手术治疗视网膜巨大裂孔的效果

目的 观察视网膜巨大裂孔的手术治疗效果.方法 2005年10月～2007年12月,收治视网膜巨大裂孔病人11例(11只眼),其中2例因钝挫伤后视网膜巨大裂孔、周围视网膜在位的病人,给予环扎、巩膜外垫压、冷凝、激光光凝治疗;9例并发视网膜脱离病人行玻璃体切除联合视网膜复位术,7例玻璃体腔填充硅油,2例注入C3F8气体,5例术中切除晶状体.结果 随访3～30个月,2例注入C3F8 者分别于术后20 d、1.5月又发生视网膜脱离,再次手术复位视网膜并注入硅油,其余9例视网膜均在位.1例因晶状体混浊,行超声乳化加人工晶状体植入术.结论 视网膜巨大裂孔无视网膜脱离及玻璃体增殖者,可行单纯视网膜复位术;如视网膜裂孔边缘卷曲、出现视网膜脱离及玻璃体增殖,需行玻璃体切除联合视网膜复位术.     

玻璃体切除联合硅油填充术后视力下降的发生率及其影响因素

目的:探究玻璃体切除联合硅油填充术后视力下降的发生率及其影响因素。方法:回顾性分析2017年至2020年在我院接受23G玻璃体切除术联合眼内填充硅油的132例患者(132眼)的临床资料,根据有无视力下降将其分为视力下降组和无视力下降组,对比两组术前临床特征、术后临床指标,并采用Logistic多元逐步回归法分析影响视力下降的主要因素。结果:玻璃体切除联合硅油填充术后视力下降的发生率为20.5%,Logistic多元逐步回归分析显示影响视力下降的主要因素为硅油填塞持续时间、硅油填塞期间最大眼内压和眼内压增高发生时间(P<0.05)。结论:适当减少眼内硅油填充时长,控制硅油填充术时患者的眼压,有利于减少玻璃体切除联合硅油填充术后不明原因视力下降的发生。     

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效分析

目的研究玻璃体切割术(PPV)对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效.方法回顾性分析行玻璃体切割术的83例(95眼)PDR患者的临床资料.患者均行玻璃体切割术加眼内光凝术,并根据具体情况加行巩膜外环扎、巩膜外硅胶垫压、C3F8填充或硅油填充.结果术后视力改善56只眼,其中Ⅳ期11只眼(84.62%),Ⅴ期24只眼(64.86%),Ⅵ期21只眼(46.67%).不同分期的糖尿病视网膜病变,其术后视力改善的差异有统计学意义(x2=6.878,P<0.05);术后主要并发症有继发性高眼压、玻璃体腔再出血、并发性白内障.结论玻璃体切割术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效手段;尽早手术治疗对增殖性糖尿病视网膜病变愈后有重要意义.     

巩膜扣带术在硅油填充眼下方视网膜脱离中的运用

目的:总结对硅油填充眼下方视网膜脱离施行巩膜扣带术的疗效,探讨该手术的适应征及手术技巧。方法:对12例(12眼)硅油填充眼下方视网膜脱离患者,行巩膜环扎、垫压、冷凝术,术中不放液,垫压嵴应较常规巩膜扣带术高,对于眼压高者,通过玻璃体腔穿刺,释放少量硅油来调整眼压。结果:12例中9例成功复位,占75%。3例失败病例视网膜前及视网膜后明显增殖,视网膜僵硬、增厚,春中1例为原下方视网膜裂孔未封闭,裂孔缘卷边明显。12例无1例出现高眼压。结论:巩膜扣带术是硅油填充眼下方局限性视网膜脱离的有效手术方法之一,此方法操作简便、节约时间和费用。但此术式仅适用于硅油填充眼下方视网膜脱离的部分病例:(1)下方局限性视网膜浅脱离。(2)视网膜增殖较轻,视网膜动度尚可。     

增殖期糖尿病性视网膜病变的临床分析

目的:研究玻璃体切割术(PPV)对增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)的疗效。方法:回顾性分析行玻璃体切割术的77例(90眼)PDR患者的临床资料。患者均行玻璃体切割术加眼内光凝术,并根据具体情况加行巩膜外环扎、巩膜外硅胶垫压、C3F8填充或硅油填充。结果:术后视力改善71眼(78.89%),其中Ⅳ～V期56眼(78.87%),Ⅵ期12眼(16.90%);术前视力光感至0.1,术后视力恢复至指数/1 m至0.6(矫正视力);视力不变2眼(2.82%),视力下降1眼(1.41%)。术中、术后主要并发症有视网膜脱离、高眼压、玻璃体出血。结论:随着玻璃体切割技术日益完善,增殖期糖尿病性视网膜病变患者宜早期进行手术治疗,以挽救及保持视力,可有效改善视功能。     

显微眼内镜在眼外伤前后段联合手术中的应用

目的探讨应用眼内镜实施眼外伤前后段联合手术的意义。方法对92例不同情况的眼外伤患者,应用眼内镜实施手术,包括:晶状体玻璃体切除、睫状突光凝、眼内异物摘出、视网膜脱离复位及辅助检查眼底周边部。结果角膜混浊行眼后段手术的52例中,合并眼内异物者全部摘出;视网膜脱离者眼内填充硅油,视网膜复位。40例继发青光眼患者,行晶状体或(和)玻璃体切除联合睫状突光凝,34例眼压控制,术后平均眼压(16.79±3.01)mmHg〔(2.24±0.40)kPa〕,6例眼压失控,再次行睫状体光凝。结论眼内镜下不失时机地对角膜混浊合并眼后段病变及难治性青光眼进行前后段联合手术,效果理想。     

玻璃体切割术治疗眼内异物的疗效观察

目的：评价玻璃体切割术治疗眼内异物的效果。方法对新疆医科大学第一附属医院2009年5月-2012年5月48例（48眼）眼内异物患者行玻璃体切割术联合球内异物取出的临床资料进行回顾性分析。48例（48眼）行玻璃体切割、球内异物取出联合晶状体切除、视网膜脱离复位、巩膜外冷凝、巩膜环扎、视网膜激光、虹膜周切、C3F8或硅油填充术。结果48例（48眼）均一次性手术成功取出异物,术后视力较术前提高者36眼（75．0％）,视力不变者6眼（12．5％）,视力下降者6眼（12．5％）。结论玻璃体切割术能有效治疗眼内异物,异物取出成功率高,患者的视力和眼球得到了挽救。     

眼内硅油填充术后继发青光眼的原因及处理

目的 分析眼内硅油填充术后继发性青光眼的原因及治疗措施.方法 128例玻璃体切割硅油填充眼,对其中的24例继发性青光眼病例进行总结、分析.探讨其发生的原因及处理方法.结果 继发青光眼的主要原因有术后炎症反应4例占16.7%, 硅油注入过量3例占12.5%,硅油进入前房10例占40.8%,硅油乳化7例占29.0%.经过抗炎联合降眼压药物、及时手术取出过量硅油、YAG虹膜根切术、调整体位,硅油取出术等治疗可以有效的控制眼压.结论 硅油填充术后继发青光眼是这类手术的常见并发症,及时发现并正确处理可以有效的控制眼压.     

24例巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗观察

目的观察巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗效果。方法根据裂孔范围及视网膜玻璃体增殖程度不同,采用不同手术方法,巨大裂孔性视网膜脱离患者24例（24眼）,对14例裂孔范围90°~180°者行常规巩膜外冷凝,环扎及硅胶外垫压术。其余10例裂孔范围〉180°~270°、视网膜玻璃体增殖严重者行标准三通道玻璃体切除术,采用气液交换平复视网膜,术后8眼眼内填充硅油,2眼眼内填充C3F8气体。结果随访3~12个月,视网膜最终复位21/24眼,复位率为87.58%。结论采取合适的手术方法,可以有效提高巨大裂孔性视网膜脱离的治愈率。     

24例巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗观察

目的观察巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗效果。方法根据裂孔范围及视网膜玻璃体增殖程度不同,采用不同手术方法,巨大裂孔性视网膜脱离患者24例(24眼),对14例裂孔范围90°~180°者行常规巩膜外冷凝,环扎及硅胶外垫压术。其余10例裂孔范围>180°~270°、视网膜玻璃体增殖严重者行标准三通道玻璃体切除术,采用气液交换平复视网膜,术后8眼眼内填充硅油,2眼眼内填充C3F8气体。结果随访3~12个月,视网膜最终复位21/24眼,复位率为87.58%。结论采取合适的手术方法,可以有效提高巨大裂孔性视网膜脱离的治愈率。     

玻切术后无晶状体眼硅油急性入前房16例临床分析

随着玻璃体切除手术的广泛开展,硅油填充已在治疗复杂的玻璃体视网膜病中得到广泛应用,硅油填充术后继发青光眼是玻璃体手术常见的并发症,其中硅油入前房继发青光眼的治疗较困难,处理不当可使视力丧失、玻璃体手术失败.我们对2007年1月-2011年1月玻璃体切除术后无晶状体眼硅油急性进入前房的患者临床资料进行总结分析如下.