各型尿道下裂尿道板及包皮中HoxA13的分布及意义

目的:研究不同类型的尿道下裂尿道板和包皮中的来源于HOX家族的HoxA13基因转录及蛋白表达,以探讨HoxA13在尿道下裂发病的作用。方法:取30例(3.3¹1.6岁)尿道下裂患儿包皮及尿道板以及10例(3.111.6岁)尿道下裂患儿包皮及尿道板以及10例(3.1¹0.4岁)包茎患儿包皮和10例(48.110.4岁)包茎患儿包皮和10例(48.1⁷5.6岁)阴茎癌尿道未受侵犯患者的尿道作为对照。分为尿道下裂前型、中间型、后型及对照组,每组10例。采用逆转录PCR和免疫组化检测包皮与尿道板组织中的HoxA13的转录水平和蛋白表达量。结果:逆转录PCR:HoxA13 mRNA表达水平在对照组(包皮:1.409±0.441,尿道板:1.270±0.209)明显高于中间型(包皮:0.848±0.338,尿道板:0.684±0.228)和后型(包皮:0.497±0.218,尿道板:0.464±0.164)(P<0.05或P<0.01);前型(包皮:1.071±0.342,尿道板:1.054±0.189)表达水平明显多于后型(P<0.05)。免疫组化检测:HoxA13蛋白表达水平在对照组(包皮:12 050±4 112,尿道板:13 420±2 636)明显高于中间型(包皮:5 217±1 993,尿道板:5 238±3 065)和后型(包皮:2 095±1 591,尿道板:2 238±2 217)(P<0.01);前型(包皮:8 223±3 212,尿道板:10 450±2 123)表达水平明显高于后型(P<0.05)。结论:尿道下裂患者的包皮和尿道板中HoxA13的转录及表达量与尿道异常开口位置有关,这种异常的表达可能影响尿道的发育和成型。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂38例体会

尿道下裂是男性外生殖器最常见的泌尿生殖系先天性畸形,其发病率约为1/300,属常染色体显性遗传性疾病,需要手术矫正治疗,且手术是矫治本病的唯一手段。现将我科2001年1月～2008年9月采用尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）治疗尿道下裂38例,效果满意。     

纵行带蒂岛状包皮瓣治疗尿道下裂44例报告

目的:总结近4年来应用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的临床经验,并评价其疗效.方法:本组44例患者中,阴茎型尿道下裂34例,阴茎阴囊型尿道下裂10例.均采用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术,平均重建尿道长度2.8 cm.结果:一期手术成功率90.9%(40/44例),尿瘘9.1%(4/44例).所有患者术后1个月复查1次,随访3个月以上,阴茎外观及排尿均良好.结论:纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术对伴有阴茎下曲、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者治疗效果良好,并发症少.     

盖岛皮瓣尿道下裂成形手术护理

近２０年来趋向一期成形术，以矫正阴茎下曲畸形和重建尿道。⒇具体做法是：加盖岛状带血管蒂皮瓣与尿道板两边吻合，以获得新的血液供应。１９８５年，Ｒａｎｓｉｅｙ首次提出“尿道板”（ｕｒｅｔｈｒａｌｐｌａｔｅ），并保留此板对尿道下裂行尿道成形术。尿道板系尿道...     

单侧带蒂包皮筋膜瓣尿道成形术修复近端型尿道下裂

近端尿道下裂修复的手术方法有离断尿道板以伸直纠正阴茎弯曲、用横裁岛状包皮瓣管状形成尿道的Duckett术[1-2],Koyanagi术及改良术[35]等,手术较复杂,疗效也欠稳定[1-7].1994至2006年,我们对尿道下裂患儿的阴茎包皮解剖和血供进行了较深入的研究,并进行了多种改良尝试[8-11].2006至2012年,对包皮丰富、弯曲严重的近端型尿道下裂,采用单侧带蒂包皮筋膜瓣尿道成形术修复33例,效果满意.     

睾酮治疗在尿道下裂外科矫正手术中的作用

正尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的一种先天性畸形。国外报道,该病在活产男婴中的发病率达3/1 000~7/1 000~[1]。我国有资料显示在2 257个男婴中有7人发病,发病率约为3/1 000~[2]。近年尿道下裂发病率有上升趋势,且存在地区分布差异。典型的尿道下裂有3个特点:(1)异位尿道口尿道口出现在正常尿道口近侧至会阴部尿道的任何部位;(2)阴茎下弯;(3)包皮异常分布。该疾病的有效治疗方法是外科矫正手术。手术包括阴茎下弯矫正及尿道成形两个步骤。充分考虑功能要求及美观性,手术重新     

Snodgrass手术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是尿道下裂术后严重并发症之一,2002年4月至2004年8月我们应用保留尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）[1]治疗此类患儿25例,效果良好,现报告如下.     

TIP术式在伴有解剖不良因素的尿道下裂Ⅰ期成形术中的应用

目的:探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)在伴有解剖不良因素的尿道下裂Ⅰ期成形术中的应用效果。方法:回顾性分析尿道下裂TIP术式Ⅰ期成形191例,将尿道开口位置、阴茎头及尿道板发育状况、阴茎下曲程度视为易导致TIP术后并发症及影响外观的解剖不良因素,采用SPSS 10.0统计数据,对其临床效果进行相关性分析。结果:①TIP术后并发症发生率与尿道开口位置密切相关,尿道开口越近,并发症发生率越高(χ2=24.291,P<0.01);②TIP术后并发症发生率与阴茎头及尿道板发育状况、阴茎下曲程度密切相关。伴有解剖不良因素的尿道下裂如小阴茎头型、尿道板发育不良型及伴有重度阴茎下曲型,采用TIP术后并发症发生率高于阴茎挺直、阴茎头及尿道板发育良好的尿道下裂(χ2=25.419,P<0.01)。结论:TIP术式的选择应根据尿道下裂类型、阴茎头及尿道板发育状况、阴茎下曲程度并结合术者经验来应用,以期达到成功率高并外形美观的效果。     

21例尿道下裂合并其他泌尿生殖系统畸形的治疗体会

先天性尿道下裂是最常见的先天性发育异常之一,发病率约占男性人群1∶125~1∶250[1]。先天性尿道下裂长期被认为是生殖器官的局部先天畸形,但临床上常见合并其他男性生殖系统畸形。尿道下裂的临床处理过程中应对其合并畸形有正确的认识及处理,解决尿道下裂及其合并畸形问题对病人日后生活质量的提高有着重要的意义。我院2003年1月~2005年手术方法尿瘘尿道狭窄尿道扩张治疗人数并发症率Duckett法1 0 0 7 14.3%Duckett Duplay法2 1 1 14 28.6%合计3 1 1 21 23.8%2治疗效果尿道下裂成形术后并发症主要包括尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室状扩张等。…     

尿道、阴茎

20060786术中输尿管镜检查在诊断会阴型尿道下裂并发前列腺囊的应用,20060787保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂,20060788小儿尿道损伤的诊断与治疗，20060789可冲洗尿道的导尿管预防留置尿管所致逆行尿路感染的研究，20060790新型KTP／S32激光在尿道闭锁治疗中的应用，20060791膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂。[编者按]     

切开尿道板管状成形术治疗尿道下裂35例报告

目的 :探讨切开尿道板管状成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。　方法 :尿道下裂患者 35例 ,年龄 1～12岁 ,均属阴茎型尿道下裂 ,其中 ,阴茎头型 5例、阴茎体型 2 7例、阴茎阴囊型 3例。采用正中切开尿道板 ,应用手术放大镜进行显微外科技术缝合 ,管状尿道成形术一期修复尿道下裂。　结果 :本组 35例患者 ,一次性治愈 30例 ,术后出现尿瘘 2例 ,尿道口狭窄 3例 ;随访 1～ 5年 ,32例无排尿异常。　结论 :尿道板接近正常尿道粘膜 ,血运丰富、伸延性好 ,切开尿道板管状成形术是一期修复阴茎型尿道下裂比较理想的术式。     

尿道下裂手术治疗进展

对尿道下裂尿道板的解剖学研究使尿道下裂手术方式有较大进展 ,创立并改进尿道板切开成管法 ;随着组织工程学发展 ,尿道下裂开始运用组织工程材料进行修复。本文结合文献对近年来尿道下裂手术治疗的进展作一综述。     

尿道下裂手术治疗进展

对尿道下裂尿道板的解剖学研究使尿道下裂手术方式有较大进展，创立并改进尿道板切开成管法；随着组织工程学发展，尿道下裂开始运用组织工程材料进行修复。本文结合文献对近年来尿道下裂手术治疗的进展作一综述。     

尿道下裂动物模型的研究进展

尿道下裂是一种常见的先天性畸形,是由于尿道发育不全而致的尿道开口异常,可位于阴茎至会阴部尿道行径的任何部位,部分病例还伴有阴茎发育不良、阴茎届曲畸形、包皮发育异常等,对患者的生理和心理都会产生一定程度的影响。尿道下裂在男性新生儿中的发病率达1/125～1/250,我国的     

Snodgrass和Duckett尿道成形术治疗中后位尿道下裂261例分析

目的:总结Snodgrass和Duckett两种尿道成形术治疗中间位、后位尿道下裂的经验与体会。方法:对2008年1月~2012年12月接受Snodgrass和Duckett尿道成形术治疗的261例中间位及后位尿道下裂患者情况进行回顾性分析。结果:Snodgrass术与Duckett术尿道瘘的发生率分别为11.9%(15/126)和8.1%(11/135),尿道狭窄发生率分别为4.8%(6/126)和5.9%(8/135),差异无统计学意义(均P0.05);中间位与后位尿道下裂尿道瘘的发生率分别为7.0%(10/142)和13.4%(16/119),尿道狭窄的发生率分别为3.5%(5/142)和7.6%(9/119),差异有统计学意义(均P0.05);后位尿道下裂并发症的发生率高于中间位尿道下裂。结论:对阴茎头发育较好,尿道板发育良好,中、轻度阴茎下弯者,采用Snodgrass术是理想的手术选择。对背侧包皮发育良好,阴茎下弯明显需横断尿道板者,采用Duckett术是一种较好的手术选择。     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的体会(附56例报告)

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析本院2005年7月～2009年9月采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂56例(成人3例,儿童53例).结果 术后8例出现尿瘘;13例尿道口狭窄;无阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的尿道下裂患者,TIP可以一期完成修复.保留尿道板纵切卷管尿道成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,对于尿道下裂者是一种非常有效的治疗方法.     

尿道下裂手术术式的选择(附93例报告)

目的 对尿道下裂进行回顾性研究.方法 2003年5月至2008年9月收治93例确诊尿道下裂患者,根据不同类型分别采用尿道口前移、阴茎头成形法(MAGPI术式)、尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法(Snodgrass术或Onlay术)、横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形(Duckett术)、阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道(Duplay联合Duckett术)、弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术治疗不同类型的尿道下裂.结果 治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88.2%(82/93).81例获随访,平均随访时间23.5个月(1～42个月),随访期间患儿排尿正常.结论 尿道下裂术式的选择并无统一标准,应根据术者的经验及患者情况来选择,细心周到的术后护理能降低并发症的发生..     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass手术）治疗尿道下裂的临床效果。方法对采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗31例尿道下裂患者进行同颐性分析。,尿道下裂患者31例,年龄1～14岁,其中阴茎头型5例、阴茎体型14例、阴茎阴囊型4例,二期尿道成形术8例。结果本组31例患者,一次性治愈26例,术后出现尿瘘2例,均已修补成功。尿道口狭窄3例,经尿道扩张后治愈.结论尿道板纵切卷管尿道成形术可应用于多种类型的尿道下裂治疗。手术操作简便易行,手术成功率高。     

尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是发生于尿道下裂术后较严重的并发症，因多无可利用的包皮材料修补尿道，给再次手术带来困难。Snodgrass在1994年首先介绍了“尿道板纵切卷管尿道成形法”治疗尿道下裂的手术方法。我院近年开展用此方法治疗尿道下裂，并且从2001年1月～2002年12月应用尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)治疗尿道下裂术后尿道裂开患儿24例，效果良好，报告如下。     

尿道下裂手术方式的选择

目的探讨尿道下裂手术的术式选择与适应证. 方法回顾分析1997～2003年我院91例尿道下裂修复手术的临床资料. 结果尿道成形术后尿瘘15例,尿瘘发生率16.5%(15/91),其中Duckett法6例,Duckett法联合Duplay法4例,尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu法)1例,加盖岛状皮瓣法(Onlay法)2例,皮条埋藏法(Denis-Browne法)1例,尿道板纵切卷管法(Snod-grass法)1例. 结论伴有明显阴茎下弯的尿道下裂无法保留尿道板,可采用阴囊中隔岛状皮瓣法、Duckett法、Duckett法联合Duplay法;保留尿道板的手术适用于轻度或无阴茎下弯的尿道下裂,包括Mathieu法、 Onlay法、Snod-grass法及Denis-Browne法.