门静脉高压性胃病的诊断及发病机制研究

正门静脉高压性上消化道出血最常见的原因是食管胃静脉曲张和门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)出血。然而,临床PHG较少被重视,诊断率较低。PHG患者可能出现恶心、呕吐等不适症状,可并发门静脉(门脉)高压性胃息肉,亦可发生上消化道出血,慢性失血又可导致缺铁性贫血。本文通过GoPub Med网站,以"portal     

胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系.方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡.结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P＜0.05).结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因.     

肝硬化并发门静脉高压性胃病危险因素的相关分析--附194例分析

目的:探讨肝硬化患者并发门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)的危险因素。方法:对194例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,用非条件Logistic回归模型从性别、年龄、病因、病程、肝功能分级、有无腹水、食管静脉曲张程度、门静脉内径、血浆白蛋白、总胆红素等10个变量中筛选出与门静脉高压性胃病发生最密切的危险因素。结果:194例肝硬化患者中80例合并PHG(PHG组),PHG发生率为41.2％;其中轻型68例,重型12例,8例引起上消化道出血;未并发PHG者114例(非PHG组)。单因素分析显示:PHG组的食管静脉曲张程度比非PHG组严重(P=0.000),PHG组的腹水发生率(74％)高于非PHG组(54％),P=0.007;PHG组的门静脉内径[(1.31±0.22)cm]比非PHG组[(1.23±0.19)cm]大,P=0.010;非条件Logistic回归分析显示食管静脉曲张程度是肝硬化并发门静脉高压性胃病的危险因素[比数比(odds ratio,OR)=3.025,P=0.000]。结论:食管静脉曲张程度越严重的肝硬化患者越容易发生PHG。     

105例乙肝肝硬化内镜特点分析

目的了解乙型肝炎肝硬化内镜特点，准确预测判断上消化道出血的危险性，为临床诊治提供可靠依据。方法对该院收治的105例乙型肝炎肝硬化患者应用日本产Olympus GIF-XQ240电子内窥镜作胃十二指肠检查。结果食管胃底静脉曲张100例，其中食管静脉曲张(esophageal variceal，EV)82例，胃底静脉曲张(gastric variceal，GV)18例，EV并门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG)64例，十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer，DU)21例。结论食管静脉曲张是乙肝肝硬化最具有特征的内镜表现，门脉高压性胃病、十二指肠溃疡是乙型肝炎肝硬化门脉高压症的常见合并症。     

内镜下套扎及硬化治疗与门脉高压性胃病研究

门脉高压性胃病(PHG)常见于肝硬化伴有门静脉高压者,该病的发生发展与门静脉高压相关,并随着门脉压力的升高,胃黏膜病变逐渐加重.但与肝病严重程度的相关性结论不一[1-2].并与食道静脉曲张破裂出血一起成为肝硬化消化道出血的两大重要原因.近年来随着内镜下硬化术(EIS)和内镜下套扎术(EVL)运用于临床治疗食管静脉曲张破裂出血取得明显效果,但同时也加剧或诱发PHG[3-5].本文对EIS及EVL对PHG的发生和发展的作用进行了研究.     

门脉高压性胃病178例临床护理

门脉高压性胃病(PHG)是在门静脉高压的基础上并发的胃黏膜的病变,为肝硬化上消化道出血的常见原因之一[1].2004年10月～2009年12月,我们对178例PHG患者给予精心治疗和护理,效果满意.现报告如下.     

普萘洛尔预防门脉高压性胃病再出血

肝硬化并发上消化道出血的两个主要原因是:食道静脉曲张和门脉高压性胃病(PHG)。现已证实,β阻滞剂能够有效地防止食道静脉曲张破裂出血。但这类药物能否预防PHG出血复发尚不清楚,作者晚近对此进行了观察。     

垂体后叶素和奥曲肽治疗肝硬化合并EVB患者的临床效果研究

<正>肝硬化是一种较为常见的消化道疾病,其发病率较高[1]。肝硬化的并发症较多,其中上消化道出血是最为严重的并发症之一,而出血原因有很多,如肝源性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、异位静脉曲张等都可导致患者上消化道出血,其中肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂(EVB)者较为常见[2]。目前临床上多采用药物止血的方式对肝硬化合并EVB患者进行治疗,常用的药物为垂体后叶素,但用药量较大会导     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析

目的了解肝硬化并发上消化道出血的相关危险因素,为预防和控制疾病提供可靠的依据.方法对130例肝硬化患者进行病例对照研究.结果肝硬化并发上消化道出血与食道静脉曲张(0R=3.942,P=0.001)、肝功能分级(0R=1.028,P=0.003)、门脉高压性胃病(0R=3.862,P=0.002)有显著性关系.结论肝硬化并发上消化道出血的危险因素是食道静脉曲张、肝功能分级、门静脉内径、门脉高压性胃病.     

肝硬化门静脉高压性胃病及肝源性溃疡合并出血102例分析

目的总结肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血(NEVB)中门静脉高压性胃病(PHG)及肝源性溃疡(HU)出血的内镜特点。方法回顾性分析102例患者在发生呕血和(或)黑便后48h内的胃镜检查结果,并统计非曲张静脉破裂出血的病因及出血方式。结果食管静脉曲张轻度8例,中度15例,重度79例;PHG轻度42例,重度15例;HU多发35例,单发10例。出血方式:单纯黑便64例,呕血加黑便38例。结论肝硬化PHG及HU在肝硬化并发上消化道出血病因中占有重要地位,出血方式以黑便为主。对于肝硬化伴有上消化道出血者,应尽早行胃镜检查以明确出血原因及部位,为临床治疗提供正确依据。     

肝硬化门脉高压性胃病相关因素分析

目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)与肝功能、食管-胃底静脉曲张分级及其他相关因素的关系.方法:胃镜观察已确诊的107例肝硬化患者胃黏膜病变及食管-胃底静脉曲张程度,测定血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肌酐及腹水量,肝功能进行Child-Pugh及MELD分级,数据进行统计学分析.结果:PHG内镜表现以马赛克征、蛇皮样病变、猩红热样疹最为常见,多位于胃底及胃体,其发生与食管静脉曲张程度、肝功损害程度及酒精、胆汁等刺激性因素有关,与胃底静脉曲张无相关性.结论:肝硬化PHG内镜特征明显,门脉高压是PHG形成的必备条件,同时也有其他损伤因素的参与.     

肝硬化患者胃镜下表现与肝脏疾病程度的相关性

目的:通过观察肝硬化患者胃镜下的表现,分析各种镜下表现与肝功能分级之间的关系,为判断肝硬化门脉高压的程度及预防上消化道出血提供客观依据.方法:对182例肝硬化患者常规进行胃镜检查,记录食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)、溃疡及幽门螺杆菌(Hp)感染的情况,并对以上患者进行肝功能Chid-pugh分级,探讨不同肝功能分级及门、脾静脉内径与胃镜下表现的关系.结果:随着肝功能损害程度的增加,食管静脉曲张程度及门脉高压性胃病的发生率呈上升趋势(P＜0.01);溃疡的发生率与肝功能Child-Pugh分级之间无相关性(P＞0.05);随着食管静脉曲张程度的加重,PHG的发生率及溃疡的发病率呈上升趋势(P＜O.01);却感染与PHG的发生无相关性(P＞O.05);溃疡的发生率在Hp阴性组和阳性组之间无明显差异(P＞0.05);门、脾静脉内径与食管静脉曲张和PHG程度呈正相关性(P＜0.01).结论:肝功能损害的程度与食管静脉曲张程度及门脉高压性胃病的发生率呈正相关.     

内镜下套扎及硬化治疗与门脉高压性胃病研究

门脉高压性胃病（PHG）常见于肝硬化伴有门静脉高压者，该病的发生发展与门静脉高压相关，并随着门脉压力的升高，胃黏膜病变逐渐加重。但与肝病严重程度的相关性结论不一。并与食道静脉曲张破裂出血一起成为肝硬化消化道出血的两大重要原因。     

门静脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染的关系

目的:探讨门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)的致病因素,尤其是与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的关系.方法:对确诊的128例住院肝硬化患者进行胃镜和彩色多普勒超声(彩超)检查,同时进行Hp检查,分析PHG与食管静脉曲张程度、肝硬化病因、Hp感染的关系.结果:PHG的发生率为36.7%,PHG的发生率及其严重程度与食管静脉曲张程度有关,在肝功能Child-Pugh A、B、C级之间,不同病因肝硬化之间,是否感染Hp之间,PHG的发生率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).肝硬化病人的慢性活动性胃炎与Hp阳性有关(P＜0.01),而与门静脉高压无关.结论:PHG的发生与肝硬化的病因、肝功能分级和Hp感染关系不明显,与食管静脉曲张程度有关.肝硬化病人的慢性活动性胃炎可能由Hp感染引起.     

肝硬化非食管静脉曲张性出血的诊治现状

肝硬化患者最常见的并发症之一是消化道出血 ,出血的病因并非均为食管胃静脉曲张破裂所致 ,因此 ,对肝硬化合并急性出血患者 ,查清其出血原因 ,采取针对性治疗 ,是止血成功的关键。1　病　因肝硬化并发消化道出血 ,包括食管静脉曲张破裂出血(esophagealvaricealbleeding ,EVB)和非食管静脉曲张破裂出血 (non esophagealvaricealbleeding,NEVB) ,后者主要有门静脉高压性胃病 (portalhypertensivegastropathy ,PHG) ,肝源性溃疡 (hepatogeniculcer,HU) ,异位静脉曲张ectopicvarices,EV) ,胃窦毛细血管扩张症 (gastricantralvascularecta…     

善宁单用和善宁联用泮托拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究

门脉高压性胃病 (PHG)是上消化道出血的主要原因之一。迄今 ,血管活性药物 (心得安、血管加压素、生长抑素或其类似物等 )仍是治疗PHG上消化道出血的主要方案。作者自2001年1月～2003年1月对72例肝硬化PHG急性上消化道出血患者应用善宁 (奥曲肽 )和泮托拉唑进行随机对照研究 ,以进一步观察善宁和泮托拉唑对PHG急性出血的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组72例中男54例 ,女18例。年龄21～72岁。明确诊断为肝硬化 ,有呕血和 (或 )黑便的临床表现 ,治疗前24h内经胃镜证实有食管、胃底静脉曲张 ,但未见破裂 ;胃粘膜弥散点片状出血或浅小溃…     

超声测量门静脉直径对肝硬化、门脉高压、上消化道出血诊断的评价

超声测量门静脉直径对肝硬化、门脉高压、上消化道出血诊断的评价合肥市第一人民医院邮政编码２３００６１许晓虹，陈怡本文通过对９８例肝硬化门脉高压患者超声测定门静脉直径，观察分析了门静脉直径与门脉高压、食道静脉曲张、上消化道出血的关系。发现按一般直径大于或...     

泮托拉唑治疗门脉高压性胃粘膜病变出血

肝硬化合并上消化道出血是临床上常见的疾病，其主要原因是门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂所致，但也有多达近半数的病人系非静脉曲张破裂引起。其中大部分系门脉高压性胃粘膜病变出血。我们应用泮托拉唑静脉注射合并垂体后叶素治疗门脉高压性胃粘膜病变出血的病人，疗效满意。报道如下。     

超声引导下经皮经肝门静脉行胃冠状静脉栓塞防治上消化道出血:2例报道并文献复习

食管胃底静脉曲张作为肝硬化患者门静脉高压的常见且最危险的并发症之一,程度严重时是发生上消化道出血的独立危险因素,其病死率高、进展快、易反复出血。目前食管胃底静脉曲张的治疗主要包括内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、外科手术、药物治疗等;此外,超声引导下经皮经肝门静脉实施胃冠状静脉栓塞防治这项新兴技术止血作用持久而更彻底,患者耐受更好。超声和数字减影血管造影多学科合作,可望在预防和治疗门脉高压食道胃底静脉曲张破裂的上消化道大出血发挥重要作用。      

乙肝肝硬化门静脉高压性胃病的相关因素分析

目的研究乙型肝炎肝硬化门静脉高压性胃病(PHG)与各相关因素的关系,探讨PHG的发病机制.方法对乙肝肝硬化门静脉高压症159例病人,分别进行门静脉压力、肝功能状态、肝硬化程度、食管与胃底静脉曲张程度、脾功能亢进程度、乙肝病毒和幽门螺杆菌感染等项目的检测,分析各因素与PHG轻重的相关关系.结果 Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级PHG的自由门静脉压的差异比较无统计学意义(F=0.029,P=0.972).肝功能Child-Pugh分级与PHG轻重无相关性(r=0.140,P=0.153).Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级PHG的肝组织胶原纤维相对面积百分比(%)的差异无统计学意义(F=0.225,P=0.801).食管静脉曲张的程度与PHG的轻重明显相关(r=0.386,P＜0.001).胃底静脉曲张中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级发生PHG的阳性率差异无显著意义(χ(2)/()=4.509,P=0.209).脾脏功能亢进的程度与PHG轻重呈正相关(r=0.283,P=0.003).7例PHG患者胃壁组织内均未发现HBsAg和HBcAg.HP的感染率为21.43%,有无HP感染PHG差异无显著意义(χ(2)/()=0.578,P=0.7491).结论 食管静脉曲张的程度与PHG的轻重呈正相关;胃底静脉曲张存在与否与PHG的程度不相关.脾脏功能亢进程度与PHG的程度呈正相关.门静脉压力、肝功能Child-Pugh分级和肝硬化程度与PHG的轻重无明显相关性.在PHG患者的胃组织内未发现乙肝病毒感染的证据.乙肝肝硬变PHG患者HP的感染率低.