基于互联网的癌痛管理闭环的构建及评价

目的构建基于互联网的癌痛管理闭环,并评价其价值。方法第一阶段:2015年3月～2016年1月,招募80例在本院接受治疗的癌痛患者,随机分成实验组和对照组。实验组由专科医生和社区医生合作进行院外癌痛管理,对照组由专科医生主导进行院外癌痛管理。第二阶段:2016年3月～2017年6月,招募60例社区癌痛患者,随机分成实验组和对照组。实验组由受训社区医生主导进行癌痛管理,对照组由未受训社区医生主导进行癌痛管理。管理前、管理1个月后,评价两组患者的疼痛程度;管理1个月后,评价两组患者的满意程度;基础培训前、两个阶段研究完成后,评价受训社区医生的癌痛管理能力。结果第一阶段管理前、管理1个月后,两组患者的疼痛程度均无统计学差异[(6.05±1.66) vs (6.15±1.73),(3.53±1.11) vs (3.38±1.03),t=-0.263、0.627,P=0.793、0.533]。第二阶段管理前,两组患者的疼痛程度无统计学差异[(6.13±1.65) vs (6.23±1.71),t=-0.230,P=0.819];管理1个月后,实验组患者的疼痛程度较对照组患者低[(3.80±1.05) vs (4.53±1.36)],差异有统计学意义(t=-2.231,P=0.030)。第一阶段结束后,两组患者的满意程度无统计学差异(Z=-1.138,P=0.255)。第二阶段结束后,实验组患者的满意程度较对照组患者高,差异具有统计学意义(Z=-2.188,P=0.029)。第一阶段结束后,受训社区医生的癌痛管理能力得分较培训前提高[(70.13±8.41) vs (53.06±14.10)],差异具有统计学意义(t=4.496,P=0)。第二阶段结束后,受训社区医生的癌痛管理能力得分较第一阶段结束后进一步提高[(77.06±9.33) vs (70.13±8.41)],差异具有统计学意义(t=4.656,P=0)。结论基于互联网的癌痛管理闭环能更好地进行癌痛管理,能有效提高社区医生的癌痛管理能力。     

基于网络的综合医院-社区医院合作型培训在提高社区医护人员癌痛管理能力的研究分析

目的研究基于互联网的合作型培训对于提高社区医护癌痛管理能力的价值。方法 2015年1月~2016年5月,招募60名社区医护人员作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组接受网络的综合医院-社区医院合作型培训,对照组接受传统的培训方法。培训结束后再选取2015年6月~2016年12月的相关社区负责的癌症患者180例作为患者研究对象,随机分于对照组与实验组护理人员进行癌痛管理,管理时间为6个月。6个月结束后比较两组护理人员癌痛管理知识、两组患者的NRS评分、对医护人员的满意度、患者的生活质量。结果医护人员癌痛知识方面,实验组得分显著高于对照组(P0.05);两组患者方面,实验组NRS评分显著低于对照组(P0.05),实验组对医护人员的满意度显著高于对照组(P0.05),两组患者的QLT-C30 V3.0中文版测评结果除在气促、腹泻和经济困难三个方面无差异性外(P0.05),其他均是实验组优于对照组(P0.05)。结论基于互联网的合作型培训能更好地提高社区医护的癌痛管理能力。     

学生标准化病人在留学生骨科实践教学中的应用研究

目的探讨学生标准化病人在留学生骨科实践教学中的应用。方法选取2014年1月至2017年12月在我院骨科学习的临床医学专业留学生共116人,随机分为实验组和对照组,每组58人。对照组采用传统的床旁教学,在带教教师指导下参加管床值班;实验组在此基础上每周增加1~2次标准化病人教学。教学结束后,进行临床操作技能考核,并采用评分制问卷调查来采集学生对教学效果的评价,运用SPSS 13.0进行统计t检验。结果实验组学生在系统问诊[(15.23±3.15)vs.(13.56±3.54),P=0.008]、体格检查[(17.24±4.23)vs.(10.32±3.75),P=0.000]、基本操作[(17.32±2.58)vs.(13.22±3.65),P=0.000]等各项临床实践考核成绩明显优于对照组。问卷调查结果也表明实验组学生在学习兴趣[(8.25±1.04)vs.(4.82±0.93),P=0.000]、沟通能力[(6.22±1.12)vs.(5.59±0.89),P=0.001]等方面也明显高于对照组。结论采用学生标准化病人开展教学,能够有效提高留学生的学习兴趣及临床实践能力,明显改善留学生教学质量。     

CST培训模式在八年制医学生重症医学实践教学中的应用

目的：探讨CST培训模式在八年制医学生重症医学实践教学过程中的应用效果。方法：选取2016级八年制临床医学专业24名学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组12人。实验组学生采用CST培训模式,即CBL+SSL+TBL教学法,对照组采用传统培训模式。教学结束后,对两组学生进行理论考核以及单项和综合技能考核。采用SPSS 22.0统计软件分析相关数据。结果：实验组理论总成绩优于对照组[(93.92±4.83)分vs.(90.08±3.94)分],差异具有统计学意义(t=2.129,P=0.045);实验组单项技能成绩优于对照组[(95.08±4.21)分vs.(93.58±5.78)分],差异无统计学意义(t=0.727,P=0.475);但实验组单项技能操作时间小于对照组[(5.04±1.52)分vs.(6.56±1.89)分],差异具有统计学意义(t=2.172,P=0.041)。实验组综合技能成绩优于对照组[(88.83±7.53)分vs.(78.08±9.45)分],差异具有统计学意义(t=3.081,P=0.005);实验组综合救治时间小于对照组[(10.81±2.57)分...     

家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的应用研究

目的探讨家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的作用。方法采用前瞻性自身对照方法,对220例糖尿病患者或其照顾者进行家庭保健员式的健康教育培训,通过对比患者或其照顾者培训前及培训后6个月对糖尿病自我管理能力、糖尿病相关知识掌握及糖尿病相关临床检查指标3个方面的变化,评价家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的作用。结果培训后患者及其照顾者糖尿病自我管理能力总体评分情况高于培训前(26.41±4.90 vs.13.38±1.43,F=336.78,P=0.001)。培训后对糖尿病相关知识回答的正确率明显高于培训前,差异有统计学意义(P均0.001)。依据培训前后回答问题得分差值,分成培训效果显著组(n=134)和培训效果不显著组(n=77),培训效果显著组患者糖化血红蛋白水平[(6.3±0.2)%]明显低于训效果不显著组[(8.6±0.4)%],差异有统计学意义(F=36.9,P=0.001)。全组接受家庭保健员培训后,糖化血红蛋白水平显著下降[(6.8±0.5)% vs.(9.4±0.5)%,t=53.97,P0.05],体质指数与培训前无明显差异(t=85.63,P=0.86)。结论家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中发挥了积极作用,应该积极强化推广。     

“微助教”平台在生理学教学中的应用

目的探讨“微助教”平台在生理学教学中的应用效果。方法选取湖北医药学院2016级康复专科1班（55人）和2班（57人）共计112名学生为研究对象。1班为对照组,2班为实验组,对照组采取传统讲授法进行教学,实验组用“微助教”平台来辅助生理学教学。课程结束时,通过期末考试和问卷调查来评价“微助教”平台在生理学教学中的应用效果,用SPSS17.0对数据进行分析和t检验。结果实验组和对照组期末考试成绩差异具有统计学意义[(81.46 ± 7.63) vs. (68.21 ± 10.27), t = -7.769 , P = 0.000],其中第四章内容得分[(15.76 ± 1.) vs. (289.34 ± 1.96), t = -20.595, P = 0.000],第八章内容得分[(8.31 ± 0.86) vs. (6.28 ± 1.22), t = -10.207, P = 0.000]及第十章内容得分[(15.99 ± 1.14) vs. (11.19 ± 1.81), t = -16.856, P = 0.000]差异具有统计学差异。实验班问卷调查回收率为100%,结果显示,56人（98.24%）认为“微助教”有助于互动交流,51人（89.47%）认为“微助教”有助于组织课堂纪律,43人（75.43%）认为“微助教”有助于提高学习兴趣,55人（95.26%）认为“微助教”有助于精准解决各重难点知识点。结论“微助教”平台在生理学教学中的应用有助于提高教学效果,值得推广。     

农村留守初中生心理健康状况影响因素研究:生活事件

目的 探讨农村留守与非留守初中生面临的生活事件的差别以及留守初中生生活事件与心理健康状况的关系.方法 采用一般资料调查表、青少年生活事件量表和中国中学生心理健康量表对湖南省五个县(市)5个乡(镇)中学2406名初中生进行调查.结果 农村初中生面临的生活事件主要来自学习压力和人际关系因子,留守初中生生活事件总分和各因子得分高于非留守初中生,除丧失因子[(5.13±2.56)分vs(4.94±2.33)分,P=0.095]外,2组生活事件总分[(49.22±13.25)分vs(46.42±12.67)分,P=0.000]、人际关系[(10.28±3.74)分vs(9.86±3.49)分,P=0.009]、学习压力[(11.52±3.66)分vs(11.03±3.66)分,P=0.014)、受惩罚[(11.84±4.47)分vs(11.28±4.12)分,P=0.005]、健康适用[(6.18±2.19)分vs(5.36±1.82)分,P=0.000]、其他[(6.12±2.26)分vs(5.73±2.09)分,P=0.000]得分差异有显著性;留守初中生心理健康状况得分非留守儿童[(2.18±0.56)分vs(2.07±0.57)分,P=0.000]差别有显著性;留守初中生心理状况与人际关系因子(r=0.437)、学习压力因子(r=0.373)、受惩罚因子(r=0.345)、丧失因子r=0.199)、健康适应因子(r=0.338)、其他(r=0.380)及生活事件总分(r=0.485)都达到了极其显著相关的水平(P<0.001),其中人际关系(β=0.229)、学习压力(β=0.177)、健康适应(β=0.152)和其他(β=0.117)进入多元线性回归方程,可以解释其变异的26.4%.结论 与非留守初中生相比,留守初中生发生负性生活事件的频率更高,生活事件产生的负面影响也更大.     

应用NHP量表评价糖尿病对冠状动脉旁路移植术后生命质量的影响

目的 应用NHP量表评价糖尿病对冠状动脉旁路移植术后患者生命质量的影响.方法 选择2001年1月至2002年1月于我院接受冠状动脉旁路移植手术的患者,以书信的方式对患者发送诺丁汉健康凋查问卷(Nottingham healty profile,NHP),共273例患者填写并寄回生命质量问卷.结果 非糖尿病组NHP总分及各个亚组得分均低于糖尿病组.两组间NHP总分[(68.32±16.98)vs(105.08±19.20)]有显著性差异(P=0.000),其中在疼痛[(6.61±14.26)vs(12.98±20.51)]、睡眠[(14.81±21.1)vs(25.25±32.2)]、活动能力[(6.95 12.13)vs(12.51±15.32)]亚组有显著性差异(P=0.009,0.004,0.005),精力亚组[(27.18±25.84)vs(35.73±30.63)]有显著性差异(P=0.039),情绪反应、社会孤独感亚组无显著性差异(P=0.32,0.112).结论 糖尿病是影响冠状动脉旁路移植术后患者生命质量的因素.     

CBCL教学法在呼吸内科实习中的应用

目的探讨案例式协作教学法(case-based collaborative learning,CBCL)在呼吸内科实习中的作用。方法 64名昆明医科大学本科实习生纳入了本研究。根据不同的教学方法分为两组:实验组(CBCL组,n=32)、对照组(PBL组,n=32)。实验组进行4周的CBCL教学,对照组进行4周的PBL教学。教学后进行考核,获得两组学生基础知识、病例分析知识以及新进展知识的得分;应用问卷调查,获得两组学生自我评价(提高医患沟通能力、激发学习兴趣、提高诊断能力、提高治疗方案制定能力)得分以及学生对两种教学法的满意度得分。比较两组同学对得分差异。结果考核结果比较显示,实验组考核总分高于对照组[(69.31±9.15)分vs.(61.66±7.63)分,P=0.001];考核分项比较显示,在基础知识、病例分析知识、新进展知识得分方面,实验组均高于对照组;问卷得分比较显示,实验组的自我评价总分高于对照组[(16.47±2.02)分vs.(13.50±2.54)分,P <0.001];自我评价的分项比较结果显示,激发学习兴趣、提高医患沟通能力、提高诊断能力以及提高治疗方案制定能力的得分,实验组均高于对照组;对两种教学方法的满意度调查结果显示,实验组的满意度得分明显高于对照组。结论 CBCL教学法更有利于提高呼吸内科实习教学效果。     

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病患者心功能及血管内皮功能影响的临床研究

目的观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病患者心功能及血管内皮功能的影响。方法选择2014年1月—2017年6月河北以岭医院心内科诊治扩张型心肌病患者556例作为研究对象,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,556例受试者随机分为试验组和对照组,每组278例。以标准化心力衰竭治疗为基础治疗,本基础治疗基础上试验组用芪苈强心胶囊治疗,对照组采用安慰剂治疗,疗程均为12个月。比较2组受试者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(FS)、一氧化氮(NO)含量、内皮素-1(ET-1)含量、可溶性血管内皮黏附因子(SICAM-1)含量及反应性充血后内径变化率。结果与对照组比较,试验组LVEF、FS明显提高[(45.52±9.64)%vs.(43.38±8.17)%),t=2.640,P=0.001;(26.34±3.95)vs.(23.06±4.24)%,t=8.811,P=0.000],LVEDD、LVESD明显降低[(68.12±9.06)mm vs.(69.89±8.06)mm,t=2.266,P=0.024;(38.12±2.95)mm vs.(41.35±3.32)mm,t=11.328,P=0.000];试验组NO含量明显升高[(46.86±13.56)μmol/L vs.(44.23±12.58)μmol/L,t=2.209,P=0.000),ET-1及SICAM-1含量明显降低[(37.03±15.39)ng/L vs.(40.25±16.89)ng/L,t=2.194,P=0.029,(238.96±68.93)ng/L vs.(258.13±69.15)ng/L,t=3.053,P=0.002],反应性充血后内径变化率变化值明显增大[(11.39±2.51)%vs.(10.53±2.05)%,t=4.115,P=0.000]。结论芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病安全有效,其作用机制可能是通过调节血管活性物质含量从而改善血管内皮功能实现的。     

氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体和C反应蛋白的影响

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2013年4月—2016年4月海南省第二人民医院神经内科收治的短暂性脑缺血发作患者60例作为研究对象,通过随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。比较2组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTF)、全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度水平、FIB、D-D和CRP水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(90.00%vs.66.67%,x^2=4.812,P=0.028);观察组PT、APTT水平明显高于对照组[(14.79±0.91)s vs.(12.49±1.31)s、(34.33±4.37)vs.(30.09-I-5.61)s,t=7.898、3.266,P=0.000、0.002],全血黏度低切、高切水平低于对照组[(5.18±1.03)mPa·s vs.(6.28±1.15)mPa·s、(2.73±0.81)mPa·s vs.(3.97±0.94)mPa·s,t=3.903、5.474,P=0.000、0.000],血浆黏度水平低于对照组[(0.96±0.22)mPa·s vs.(1.56±0.36)mPa·s,t=7.789,P=0.000],FIB水平低于对照组[(2.11±0.59)g/L vs.(2.72±0.48)g/L,t=4.393,P=0.000],D-D水平低于对照组[(0.32±0.10)mg/L vs.(0.45±0.12)mg/L,t=4.558,P:0.000],CRP水平低于对照组[(3.51±2.91)mg/ml vs.(5.88±1.51)mg/ml,t=3.960,P=0.000];2组的不良反应总发生率无明显差异(13.33%vs.16.67%,x^2=0.131,P=0.718)。结论采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作,可有效改善患者凝血功能和血流动力学指标,降低患者纤维蛋白原、D-二聚体和C反应蛋白,疗效显著,值得应用推广。     

农村留守初中生心理健康状况影响因素研究:家庭关怀度与社会支持

目的 探讨留守与非留守初中生领悟社会支持及家庭关怀度的差别,分析家庭关怀度、领悟社会支持与心理健康状况的关系.方法 采用自编的个人基本情况问卷、家庭关怀度量表、领悟社会支持量表和中国中学生心理健康量表对2406名湖南省农村初中生进行调查.结果 留守初中生家庭关怀度以及各维度得分均低于非留守初中生,其中家庭关怀度[(4.79±2.32)分vs(5.08±2.46)分,P=0.014]以及适用度[(0.77±0.62)分vs(0.87±0.62)分,P=0.001]得分的差异有显著性;留守初中生社会支持总得分[(59.27±11.78)分vs(60.55±11.88)分,P=0.009]、家庭支持[(19.12±4.69)分vs(19.72±4.59)分,P=0.012]、其他支持[(20.29±4.59)分vs(20.69±4.57)分,P=0.033]得分低于非留守初中生;心理健康状况各因子得分和总均分[(2.18±0.56)分vs(2.07±0.57)分,P=0.000]高于非留守初中生;留守初中生家庭关怀度指数与领悟社会支持显著性正相关(r=0.368,P<0.000);家庭关怀度总得分(r=-0.098)以及适应度(r=-0.123)、成长度(r=-0.074)和亲密度(r=-0.080),领悟社会支持三个维度家庭支持(r=-0.151)、朋友支持(r=-0.089)、其他支持(r=-0.137)得分及总分(r=-0.149)与留守初中生心理健康状况达到了显著相关的水平(P<0.01),家庭支持(β=-0.126)和适应度(β=-0.086)进入方程,能解释留守初中生心理健康状况变异的16.2%(F=20.049,P=0.000).结论 要促进留守初中生心理健康发展,父母、照顾者应给予留守初中生更多的家庭关怀,学校通过家访、家长会等给予其更多的帮助,社会给予其更多的关注,给其一个健康的生活环境,通过一系列心理健康教育指导他们正确寻求社会支持和利用现有的社会支持解决生活中的难题.     

微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的对比分析微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取我院于2011年3月~2012年10月收治的46例桡骨远端骨折的患者,将所有患者随机分为实验组与对照组,两组均为23例。实验组接受微创经皮钢板接骨术,对照组接受Henry入路钢板内固定,对比分析两组的临床疗效。结果实验组术中出血及手术时间明显少于对照组[(37.83±2.96)mL、(37.52±10.17)min vs(53.24±7.61)mL、(66.32±9.95)min;t=9.051、9.708,P=0.000、0.000],两组术后并发症发生率的差异比较无统计学意义(13.0%vs8.7%;χ2=1.247,P=0.264);实验组与对照组骨折愈合时间及术后半年腕关节主动活动度的差异比较无统计学意义[(7.83±1.17)周,(71.92±7.31)°、(65.46±4.35)°、(81.59±4.72)°、(77.35±6.01)°vs(7.72±1.08)周,(71.25±6.83)°、(64.26±4.92)°、(80.62±4.88)°、(76.23±5.81)°;t=0.331、0.321、0.876、0.685、0.643,P=0.742、0.750、0.386、0.497、0.524],而术后半年实验组DASH评分明显低于对照组(6.21±2.34 vs 10.86±4.18;t=4.655,P=0.000)。结论微创经皮钢板接骨术治疗桡骨远端骨折具有出血少、时间短的优势,术后患者的主观满意程度较高,但对于部分骨折分型,仍需要采用Henry入路。     

北京市西城区社区居民消毒知识、态度、行为水平及影响因素分析

目的 分析北京市西城区社区居民消毒知识、态度、行为(knowledge,attitude and practice,KAP)水平现状及其影响因素,为制定有效的消毒健康教育和干预策略提供科学依据。方法 采用多阶段等比例分层整群抽样方法抽取北京市西城区北片943名18~79岁常住居民进行传染病消毒知识、态度及行为面访问卷调查。结果 社区居民消毒知识平均得分为(6.32±2.15)分,女性平均得分高于男性(t=-2.516,P=0.031),专业技术人员高于其他职业者(t=-3.257,P=0.001),文化程度越高平均得分越高(t=-5.838,P=0.000),差异有统计学意义。社区居民消毒态度平均得分为(12.70±1.69)分,文化程度越高平均得分越高,差异有统计学意义(t=-2.032,P=0.042)。社区居民消毒行为平均得分为(15.18±3.52)分,女性平均得分高于男性,差异有统计学意义(t=-3.995,P=0.000)。社区居民消毒KAP平均得分为(34.19±5.00)分,单因素和多因素Logistic回归分析结果均提示性别和文化程度是消毒KAP得分高低的影响因素。结论 北京市西城区社区居民对消毒重视程度较高,但消毒知识欠缺,在消毒行为方面存在一些不足和隐患。应加大社区消毒知识宣传力度,开展有针对性的健康教育与健康促进活动。     

以能力为导向的全科住院医师培训创新模式探索与实践

目的以能力为导向, 开展全科住院医师培训创新模式实践并对其实施效果进行评价。方法对2015年参加培训的49名全科学员开展以创新教学培训体系、全方位评估模式等为主要内容的新模式培训, 比较学员培训前后理论考试成绩及岗位胜任能力自评得分情况。应用SPSS 19.0软件进行t检验。结果学员培训第一年末理论考试成绩高于培训前理论考试成绩[(77.23±0.55)分vs. (69.14±4.63)分], 两组比较差异有统计学意义(t=12.15, P=0.001);培训第二年末理论考试成绩高于培训第一年末理论考试成绩, [(83.72±0.45)分vs.(77.23±0.55)分], 两组比较差异有统计学意义(t=8.12, P=0.001)。自评能力调查结果显示, 学员通过系统培训在医学知识与临床技能、自主学习能力、人际沟通能力、团队合作能力、核心价值观与医生职业素养5项能力方面比较, 差异均有统计学意义(t值分别为:2.76、4.53、12.09、2.33、2.40, P值均<0.05)。结论新模式的实施一定程度上提高了全科医师培训效果及学员能力, 创新模式可为不断完善我国全科住院医师...     

PBL结合任务驱动法培养高职护生沟通能力效果研究

目的探讨问题导向学习(PBL)与任务驱动法对培养高职护生沟通能力的教学效果。方法选取某高职护理班126名学生为调查对象,随机分为实验组和对照组,每组各63名。对照组采用常规教育模式,实验组在此基础上采用PBL和任务驱动法进行教学,应用5维度沟通能力调查问卷和患者满意度调查问卷评估教学效果。结果实验组与对照组沟通能力[(19.57±2.21)分比(11.54±1.90)分,t=21.87,P<0.01]、倾听能力[(23.12±2.68)分比(14.32±2.70)分,t=18.36,P<0.01]、识别面部表情能力[(17.07±1.99)分比(8.79±1.73)分,t=24.92,P<0.01]、识别肢体语言能力[(13.45±2.07)分比(10.01±1.82)分,t=9.91,P<0.01]和识别声音声调能力[(19.43±2.31)分比(10.97±1.59)分,t=23.94,P<0.01]各个维度得分均有改善,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);实验组患者满意度评分在实习后3个月[(88.58±6.49)分],6个月[(82.54±4.96)分],12个月[(81.79±5.34)分]高于对照组[(83.59±5.77)、(79.60±5.33)、(77.30±4.91)分],差异均有统计学意义(P<0.01),各月人均护患纠纷(投诉)发生次数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用PBL和任务驱动法教学模式可有效的提高学生的沟通能力,降低护患纠纷的发生。     

腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术对比分析

目的 对比腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP )临床疗效,探讨LDP优缺点.方法 回顾性收集30例LDP及同期所行42例ODPU床病理资料,比较两组手术及术后恢复情况.结果 LDP组手术时间长于ODP 组[(186.33±58.98 min) vs (149.29±29.00min),P=0.001],术中出血与ODP组相当[(223.33±143.68 ml) vs (251.19±103.29ml),P=0.341],良性病变保脾率两组无差异(42.3% vs 61.8%,P=O.192),LDP组术后排气[(2.37±0.85 d) vs (2.81±0.67d),P=0.016]、进食[(2.67±0.61 d) vs (3.33±0.79d),P=0.000]、住院时间[(7.43±1.57d) vs (9.67±1.41d),P=0.000]均短于ODP 组.两组术后胰瘘发生率相同(16.67% vs 21.43%,P=0.619),但ODP组术后切口感染3例,肺部并发症2例,LDP组无切口感染及肺部并发症.结论 LDP是安全、可行的,外科疗效与ODP相当,短期预后明显优于ODP.手术技术及器械要求高限制了LDP临床开展.     

利多卡因湿敷联合酮铬酸丁三醇在痔疮手术后镇痛的护理效果

目的探讨利多卡因湿敷联合酮铬酸丁三醇在痔疮术后镇痛的护理效果以及患者的满意度。方法选取2016年9月~2017年6月期间收治的肛肠外科患者111例,依据是否实施利多卡因湿敷减轻疼痛等护理措施进行临床分组,分为对照组(55例)和利多组(56例),研究两组患者首次排便的FPS-R评分、术后首次换药FPS-R评分、镇痛药剂量、满意度评分及住院时间。结果对照组与利多组患者首次排便的FPS-R评分[(8.60±1.15)vs(3.83±1.79)分,P=0.025]、术后首次换药FPS-R评分[(7.42±0.98)vs(3.48±1.02)分,P=0.000],差异均有统计学意义(P0.05);利多组患者镇痛针剂药使用剂量明显少于常规组[(90.10±12.56)vs(180.31±10.46)mg,P=0.002]、利多组患者满意度评分明显高于对照组[(5.66±1.46)vs(2.13±0.91)分,P=0.016](P0.05)。结论痔疮患者术后给予利多卡因湿敷联合酮铬酸丁三醇能够缓解患者的术后疼痛,减少镇痛针剂药剂量,提高患者住院满意度。     

农村留守初中生心理健康状况影响因素研究:应对方式、个性与自尊

目的 分析农村留守和非留守初中生应对方式、个性与自尊的差别,并探讨应对方式、个性与自尊对留守初中生心理健康状况的影响.方法 采用一般资料调查表、简易应对方式问卷、艾森克个性问卷少年版、自尊量表以及中国中学生心理健康量表对湖南省五个县(市)5农村个乡(镇)中学2406名初中生进行调查.结果 留守初中生积极应对方式得分低于非留守初中生[(1.58±0.45)分vs(1.64±0.46)分,P=0.011],消极应对方式得分高于非留守初中生[(1.14±0.49)分v8(1.09±0.48)分,P=0.022];两者精神质[(4.96±3.26)分vs(4.83±3.23)分,P=0.357]、内外向[(16.39±3.87)分vs(16.61±4.06)分,P=0.592]、掩饰性[(2.77±3.76)分vs(12.84±3.71)分,P=0.447]得分差异无显著性,情绪稳定性得分[(10.94±4.83)分vs(10.46±5.03)分,P=0.020]差异有显著性;留守初中生自尊得分低于非留守初中生[(26.67±3.55)分vs(27.27±3.56)分,P=00.001];留守初中生心理健康状况与积极应对(r=-0.044)、消极应对(r=0.383)、精神质(r=0.331)、内外向(r=-0.113)、情绪稳定(r=0.548)、掩饰性(r=-0.292)以及自尊(r=-0.315)显著相关(P<0.05);情绪稳定(β=0.396)、消极应对(β=0.220)、精神质(β=0.118)、自尊(β=-0.146)、积极应对(β=0.074)和掩饰性(β=-0.071)进入了多元线性回归方程,能解释留守初中生心理健康状况变异的41.1%(F=150.602,P=0.000).结论 父母外出打工导致留守初中生更常采用消极的应对方式来处理生活中遇到的困难和挫折,个性发展较不健康,自尊得分较低,不利于其心理健康发展.     

基于SECI模型的重症专科护士临床实践培训效果研究

目的 评估基于SECI(社会化、外化、整合化、内化)模型的重症专科护士临床实践培训效果。方法 选取2020年7月至2021年5月该院76名重症专科护士培训班学员作为研究对象,按时间段分为对照组(传统带教方式,n=40)和观察组(SECI模型培训,n=36),以柯氏模型为指导,从反应层、学习层、行为层、结果层来评价教学满意度、个案报告及操作考核、岗位胜任力及核心能力评分。结果 与对照组比较,观察组教学满意度[(23.89±1.02)分vs.(18.50±2.23)分]、个案报告[(90.31±2.31)分vs.(86.89±2.18)分]及操作考核[(96.54±1.01)分vs.(91.22±1.02)分]、岗位胜任力[(196.59±11.58)分vs.(176.23±10.39)分]、核心能力[(213.67±18.43)分vs.(200.6±18.37)分]评分更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于SECI模型的重症专科护士临床实践培训能有效提高教学满意度、个案报告及操作考核、岗位胜任力和核心能力评分。