复发性外阴阴道假丝酵母菌病耐药性研究进展

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是常见的女性下生殖道感染性疾病,约占微生物所致阴道炎的25.0％～30.0％[1],以外阴瘙痒、豆渣样白带增多和易于复发为特点.复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)是在1年内VVC症状复发达到或者超过4次者.近年来由于氟康唑等抗真菌药物的广泛使用,使假丝酵母菌的耐药性日益严重.临床抗真菌药品种有限,而假丝酵母菌获得性耐药发展快,常出现交叉耐药,临床治疗颇为棘手,现笔者就复发性外阴阴道假丝酵母菌耐药性的研究进展综述如下.     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病例诊治分析

目的复发性外阴阴道假丝酵母菌病例诊治分析,并比较临床常用方法的准确率和疗效,寻求最佳的治疗方法。方法选取复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者40例为研究对象,所有患者均采用口服和阴道局部两种方式给药。对患者阴道分泌物进行药敏试验和真菌培养,根据试验结果选择具体用药方案,停药后随访1年,进行疗效比较。结果经阴道真菌培养40例患者白色假丝酵母菌感染占总患者数的77.5%,光滑假丝酵母菌感染占17.5%,新型隐球菌和酿酒假丝酵母菌均占2.5%;根据药敏结果选择用药,患者达到痊愈标准后停药。停药后1年进行疗效评价总治愈率为82.5%,无效为17.5%,复发率为7.5%,对无效及复发患者按原治疗方案治疗,5个疗程后治愈率为80%,复发率为5%。结论通过研究数据证实白色假丝酵母菌是复发性外阴阴道假丝酵母菌病的主要病原菌,通过阴道分泌物的药敏试验选择药物治疗并进行疗效巩固,同时使用阴道内乳酸杆菌调节阴道内的菌群平衡,可以有效地降低复发率,提高临床治愈率。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病因素分析

目的探讨假丝酵母菌病的复发因素,降低其复发率。方法 2007年3月至2009年6月,对武汉市妇女儿童医疗保健中心妇科门诊就诊的2084例外阴阴道假丝酵母菌病,经同样的抗真菌治疗后复发的228例进行分析。结果复发人数228例（10.94%）,其中孕妇211例,复发的90例（占孕妇人数40.65%）。年龄组各年龄组差异显著,30至39岁达到13.45%,年龄组P〈0.01,复发率差异有统计学意义。在诱发的因素中,孕妇、不明原因构成比偏高,占比重较高。治疗方式上,夫妻同治的复发率为7.47%。女性单方面治疗复发率为14.34%,存在着明显差异。结论性生活在复发性假丝酵母菌阴道病当中仍存在着感染因素,夫妻同治可降低其复发率。     

外阴阴道假丝酵母菌分型与耐药性的分析

目的了解女性外阴阴道致病性假丝酵母菌分型及其对药物的敏感性。方法采集我院妇科门诊真菌培养阳性的88例标本进行回顾性分析,用bioMérieux ID 32 C酵母菌鉴定板条鉴定,用bioMérieux ATB Fungus3试条法对5-氟胞嘧啶（5-FC）、两性霉素B（AMB）、氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）、伏立康唑（VRC）进行药物敏感性试验。结果 88例阳性标本中白假丝酵母占73.8%,清酒假丝酵母占10.3%,热带假丝酵母占9.1%,光滑假丝酵母占3.4%,都柏林假丝酵母占3.4%;对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,分别为95.4%、98.9%;对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率较高,分别为25.0%、40.9%、43.2%。结论白色假丝酵母菌是阴道真菌感染的主要病原菌。目前临床应用较为广泛的伊曲康唑、伏立康唑已产生较高的耐药性。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的防治

外阴阴道假丝酵母念菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)也称外阴阴道念珠菌病,为常见的外阴、阴道炎症.约有10%的非妊娠妇女,30%的妊娠妇女阴道中有假丝酵母菌寄生而无症状. 70%妇女一生中至少感染过一次.白色假丝酵母是主要病原体 (80%～90%),其他如光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等占少数.VVC分为两大类,一类为单纯性VVC,另一类为难治VVC.复发性VVC和严重的VVC均属后者,见表1.     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的诊治

目的:探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。方法:收治复发性外阴阴道假丝酵母病患者48例,根据阴道分泌物真菌培养,硝酸咪康唑栓200mg,1次/日阴道上药;连用7天,或硝酸咪康唑栓400mg,1次/日阴道上药,连用3天,6个月1个疗程。结果:治疗后的1、3、6、12个月复查治愈率分别为95.8%、93.8%、90%、90%,无效2例(4%),复发率分别为0%、0.02%、0.06%、0.06%,患者停药后1、3、6、12个月疗效差异无显著性意义,P>0.05。结论:硝酸咪康唑栓3天或7天疗法,每次月经干净后阴道上药,连续应用6个月经周期,治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病有显著疗效。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗观察

目的 探索复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防方法 .方法 观察两组,A组:给予红核妇洁洗液冲洗阴道后复方莪术油栓阴道上药连用8d,下次月经干净1d后重复使用,连用3mo.B组:给予红核妇洁洗液冲洗阴道后复方莪术油检阴道上药连用8d,停药1d后给予乳酸菌阴道胶囊,连用10d,下次月经干净d1后重复使用,亦连用3mo.结果 两组治疗后1mo的总有效率差异无显著性,A组为86.11%,B组为94.59%,但治疗后3moA组的复发率为11.11%,而B组为0;治疗后6moA组的复发率为16.67%,B组的复发率为5.40%,两组在治疗后3个月及治疗后6mo复发率的比较中差异均有显著性.结论 复方莪术油栓阴道用药联合乳酸菌阴道胶囊对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发效果满意.     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗体会

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是妇科门诊的常见病、多发病，对妇女身心健康影响很大。国外资料显示，约75％的妇女一生中至少患过一次VVC。若VVC患者经治疗临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发。若一年内发作四次或以上称RVVC。我们在临床工作中对RVVC的治疗体会颇深，现总结如下。[第一段]     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道微生物的动态变化

目的 探究复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道菌群的动态变迁.方法 不同时间点采集RVVC患者(6例)以及正常对照女性(5例)阴道分泌物,分别对每个样本进行细菌总基因组DNA提取、16S rRNA V4区基因扩增及采用Illumina高通量测序技术对扩增的PCR产物进行测序等步骤,然后通过BIPES、TSC、GAST等程序,分析比较两组阴道菌群物种丰度和结构以及菌群动态变化.结果 正常对照女性阴道菌群以乳酸杆菌为主,其中惰性乳杆菌和卷曲乳杆菌比例相当,同时存在少量加德纳菌属、普氏菌属和其它菌属;或者以加德纳菌属、普氏菌属、奇异菌属、纤毛菌属等为主要菌属;而RVVC患者阴道菌群丰富度明显降低,以惰性乳杆菌为优势菌属,卷曲乳杆菌含量明显减少.正常对照女性阴道菌群随月经周期的变化出现波动,其中在月经期的波动最为明显,其优势菌属在月经周期中呈现相互交替或保持绝对优势的变化模式;而RVVC患者阴道菌群的波动性减弱,不随月经周期的变化而变化,且在疾病发作期和间歇期的菌群结构相似.结论 RVVC患者阴道菌群结构不随月经周期发生变化,在疾病发作期和间歇期相似.诱导卷曲乳杆菌产生或抑制惰性乳杆菌定植,从而恢复阴道菌群比例,可能可以治愈RVVC.     

联合用药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效分析

目的：探讨伊曲康唑联合制霉菌素阴道泡腾片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的疗效。方法对我所门诊2010年元月-2011年12月期间诊治的95例RVVC患者使用伊曲康唑口服加制霉菌素阴道泡腾片阴道给药治疗,连续使用6个月。结果用药第3次复诊痊愈率为88.42%,总有效率为100%;停药半年后随访率91.58%,复发率为10.34%,远期治愈率为89.66%。结论伊曲康唑联合制霉菌素阴道泡腾片治疗RVVC疗效显著,副反应小,值得临床推广。     

外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病（vvc）是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,是一种十分常见的妇科疾病。约3/4的妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病,其中一半的妇女经历过多次发作。过去误称霉菌性外阴阴道炎。＂白假丝酵母菌＂亦称白色念珠菌,是一种呈椭圆形,行出芽繁殖的假丝酵母菌,通常存在于人的口腔、肠道、上呼吸道等处。     

外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是常见外阴阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可以引起感染。这3个部位的假丝酵母菌可互相传染。少部分患者可通过性交直接传染。也可通过接触感染的衣物间接传染。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病81例诊治分析

目的:探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病的诊治效果分析。方法:研究对象为我院收治的81例复发性外阴阴道酵母菌病患者,诊断方法为绕宫颈一周分泌物涂片和阴道壁分泌物涂片做真菌培养,治疗方法为口服抗真菌药物并配伍阴道内外用药进行药物加强治疗。结果:两组患者治疗结束后,在3个月和6个月分别对患者进行随访,比较两组患者假丝酵母菌涂片转阴率的结果,比较两组患者的结果,无统计学差异。结论:两种治疗方法都比较简单,且临床效果明显,复发率低,值得在临床中广泛使用。     

中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病

复发性外阴阴道假丝酵母菌病是指外阴阴道假丝酵母菌病经过治疗，临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后又出现症状，真菌学检查阳性，并且1年内发作4次或以上，久治不愈。笔者自2006年1月-2007年12月采用中西医结合治疗本病100例，收到一定效果，现报告如下。     

治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

目的观察根据药敏试验选择敏感抗真菌药口服联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的疗效。方法将59例RVVC患者随机分为两组,采用强化和巩固治疗,观察组30例口服敏感药物,阴道放置氯喹那多-普罗雌烯阴道片,对照组29例口服氟康唑,阴道放置氯喹那多-普罗雌烯阴道片,治疗3个月。治疗后1个月、3个月复查。结果治疗后1个月观察总有效率,观察组100％,对照组69．0％（P〈0．01）,治疗后3个月观察复发率,观察组3．7％,对照组42．1％（P〈0．01）。结论治疗RVVC应进行真菌培养及药敏试验,选择敏感药物口服联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗调整菌群,改善阴道微环境可提高治愈率,减少复发。     

复发性外阴、阴道假丝酵母菌病治疗体会

复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)又称复发性外阴阴道念珠菌病，近年来在临床工作中日益多见，病人症状重，痒痛难忍，经常复发，治疗难度很大。目前治疗多采用初始治疗加维持治疗，可单独口服治疗，也可局部用药加口服治疗，不但疗程长，且为全身用药，副作用大。我们应用0．5％龙胆紫液涂抹阴道壁治疗RVVC，效果很好，现报告如下。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RWC）

国外资料显示，约75％的妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40％～50％经历过至少1次复发。