输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的发生与分析

目的探讨输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防范与治疗。方法206例腹腔镜下输卵管保守性手术患者,术后发生持续性输卵管妊娠（PEP组）患者与非持续性输卵管妊娠（非PEP组）患者进行术前24h内孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素β-亚基（β-HCG）水平的比较。结果PEP组术前血清p—HCG值、孕酮平均值显著高于非PEP组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前24h内血清孕酮、血清B—HCG值联合测定对于是否有可能发生持续性输卵管妊娠的诊断有一定的帮助,可筛选出可能发生持续性输卵管妊娠的高危患者,从而早期预防。     

输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠临床分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectop ic pregnancy,PEP）的发生原因及预防和治疗措施。方法回顾性分析永煤集团总医院2005年1月—2011年12月输卵管妊娠保守性手术患者756例的临床资料。结果 PEP的发生与妊娠物直径有关,异位包块直径〈2cm保守性手术后的患者发生PEP几率高。盆腔粘连组PEP发生率高于盆腔正常组;手术者的技能、方法与PEP有关,腹腔镜组PEP的发生率与经腹组PEP的发生率比较差异无显著性,输卵管伞部挤压术比输卵管开窗取胚术PEP发生率高;术前血β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorion ic gonado tropin,β-HCG）水平越高,PEP发生率越高;术前孕酮（Proges-terone）水平越高,PEP发生率越高;术中是否预防性应用氨甲喋呤（MTX）与PEP有关,应用MTX组PEP发生率显著低于未应用组。结论保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的,要严格掌握手术适应症,提高手术技巧;输卵管妊娠物直径、部位及盆腔粘连情况、术前血β-HCG水平及孕酮水平等因素均与PEP的发生密切相关;术前和术后严密监测血β-HCG变化,术中预防性使用MTX,可降低术后PEP的发生率。     

血清孕酮预测异位妊娠MTX治疗疗效的研究

目的探讨血清孕酮（P）水平在异位妊娠保守治疗中成功率预测的价值。方法回顾分析2008年11月至2009年11月期间符合异位妊娠保守治疗条件的78例患者进行研究,对成功与失败的病例对比分析血清P与人体绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,并以孕酮（P）20、30、40、50和60nmol/ml为临界值进行计算,计算可作为预测治疗成功与失败的血清孕酮参考值。结果①成功与失败组血清β-HCG值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清孕酮比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②根据灵敏度及特异度推荐血清孕酮40nmol/ml作为区分异位妊娠MTX治疗成功与失败的临界值。结论结合血清β-HCG,血清P是预测异位妊娠治疗效果的良好指标,优于单一血清β-HCG。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物防治PEP的临床研究

目的探讨用米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果。方法对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg,2次/d,术中取出妊娠物后,输卵管妊娠局部注射MTX50mg,术后继续应用米非司酮50mg,2次/d,另46例在腹腔镜下行根治性手术(输卵管切除术)。结果两组中无1例发生PEP,无显著性差异(P>0.05)。结论术前术后用米非司酮50mg,2次/d能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查,扩大了保守性手术治疗的范围。术前术后应用米非司酮,术中局部注射MTX,减少患者痛苦,且无明显不良反应,有推广价值。     

药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠44例

目的 观察用药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效.方法 选取输卵管妊娠患者103例,44例行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg口服、每日2次,腹腔镜下保守性手术将异住妊娠病灶清除后局部注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg,术后继续应用米非司酮50 mg、每日2次(研究组);另59例单独行腹腔镜下保守性手术(对照组).结果 研究组中未发生持续性异位妊娠,对照组有2例发生,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 术前、术后口服米非司酮,术中于异位妊娠病灶清除局部注射甲氨蝶呤持续性异位妊娠能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的发生,具有推广价值.     

血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的研究

目的探讨人绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的价值。方法选取2006年2月至2010年2月在淄博市妇幼保健院就诊的临床诊断为异位妊娠患者60例作为研究组;同期就诊的正常早孕患者60例作为对照1组;稽留流产患者60例作为对照2组。三组患者临床资料无差异。进行血β-HCG和孕酮检测并分析。结果血β-HCG和孕酮检测值对照1组高于研究组和对照2组（P〈0.05）,研究组和对照2组无显著差异（P〉0.05）。以异位妊娠组孕酮≤9.33ng/ml作为临界值,诊断异位妊娠的灵敏度、特异度、阳性预测价值和阴性预测价值分别为87.51%、78.92%、81.23%和71.34%。以异位妊娠组血清孕酮水平的第90百分位数9.33ng/ml联合血β-HCG2916.12mIU/ml作为临界值诊断异位妊娠,它的灵敏度、特异度、阳性预测价值和阴性预测价值分别为93.75%、63.04%、89.94%和67.06%。结论血清孕酮对异位妊娠的诊断有一定价值,联合血β-HCG和孕酮检测可以提高异位妊娠诊断的敏感性和特异性。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素及其防治

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠（PEP）的相关因素及防治方法。方法回顾分析940例此类患者的临床资料,分析术前血HCG水平及术后下降速率等因素与PEP发生的相关性。结果940例患者中PEP发生66例,分析发现PEP发生与术前HCG数值、术后第9、12天HCG下降速率相关（P〈0.05）,而与停经时间、输卵管妊娠部位、附件包括、盆腔粘连、腹腔内出血、术后3、6 dHCG下降率无相关性（P〉0.05）。结论PEP发生与术前HCG水平及术后第9、12天HCG下降速率相关。当术前HCG〉3000 miu/ml并术后第9天下降〈40%时,应及时预防性治疗。     

MTX预防腹腔镜保守治疗宫外孕后持续性异位妊娠临床观察

目的：总结分析MTX（甲氨蝶呤）在预防腹腔镜保守治疗宫外孕后持续性异位妊娠的临床效果。方法：选择2014年1月～2015年12月我院收治的80例腹腔镜保守治疗的宫外孕患者为研究对象,均采用腹腔镜输卵管切开取出胚胎手术治疗,其中术前应用MTX作为持续性异位妊娠预防的41例为观察组,未使用预防药物的39例为对照组,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后HCG动态变化等。结果：观察组PEP发生率4.88%明显低于对照组PEP发生率23.08%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。发现PEP组术后HCG水平呈上升趋势,非PEP组术后HCG水平呈下降趋势,而且术后2d、3d时PEP组的HCG水平明显高于非PEP组,组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：在腹腔镜保守治疗宫外孕之前应用MTX可以有效预防术后持续性异位妊娠,值得推广。     

米非司酮和MTX预防持续性异位妊娠的分析

目的探讨米非司酮和甲氨喋呤（MTX）作为输卵管妊娠腹腔镜保守手术辅助药物来预防持续性异位妊娠（PEP）的作用。方法将85例行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠未破裂患者分成两组,病灶残腔注射MTX20mg组48例为观察组1组,口服米非司酮组37例为观察2组。结果 85例患者中有2例发生PEP,发生率2.35%。异位妊娠保守性手术中预防性应用米非司酮后PEP发生率为2.7%,而MTX组PEP发生率为2.1%,两组发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第1天两组血β-HCG均有大幅度下降,术后1﹑3﹑12天血β-HCG下降两治疗组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第1天PEP组血清β-HCG下降率低于50%,与非PEP组下降率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3﹑12天PEP组血清β-HCG下降率明显低于非PEP组（P〈0.05）。结论输卵管妊娠保守性手术的同时,绒毛种植部位注射MTX和术后口服米非司酮治疗均可降低PEP发生率,都可用于PEP的预防。     

腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜保守手术与药物联合防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床效果。方法选取我院收治的输卵管妊娠患者128例,将其随机分为治疗组与对照组。治疗组64例患者行腹腔镜保守手术将异位妊娠病灶清除后即在局部注射甲氨蝶呤（MTX）20mg,手术8h开始口服米非司酮,50mg/次,2次/d,共3d;对照组64例患者单独行腹腔镜保守手术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间以及出现持续性异位妊娠的情况。结果治疗组中未发生持续性异位妊娠,对照组发生3例（4.69%）,两组患者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜保守手术中清除病灶后局部注射甲氨蝶呤,并于术后服用米非司酮,能够有效预防持续性异位妊娠的发生。     

腹腔镜手术前后应用甲氨蝶呤预防持续性宫外孕的效果比较

目的比较腹腔镜手术前后应用氨甲蝶呤预防持续性异位妊娠（PEP）的效果。方法120例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者,随机分成A组62例和B组58例,A组患者术前肌内注射甲氨蝶呤70mg,B组术甲氨蝶呤70mg。结果A组术后发生1例,发生率为1．6％,B组无PEP的发生,两组的PEP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第1天两组患者血清B-HCG值均有大幅度下降,且术后第1、3、5、12天两组血清β—HCG的下降率无明显差异（P〉0．05）结论术前、术后使用MTX均能减少PEP的发生     

探讨初次妊娠早期血清孕酮浓度与妊娠结局的关系

目的探讨初次妊娠早期血清孕酮浓度与妊娠结局的关系。方法将375例初次妊娠妇女按早期血清孕酮浓度值分为A、B、C3组各125例,A组血清孕酮〉25ng/ml,B组血清孕酮12～25ng/ml,C组血清孕酮〈12ng/ml,分别对3组进行随访并统计最终妊娠结局。结果 A组异常妊娠发生率为4.80%（6/125）,B组为13.60%（17/125）,C组为52.00%（65/125）。3组异常妊娠发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论初次妊娠妇女早期血清孕酮浓度越高,正常妊娠率越高,血清孕酮浓度越低,流产和异位妊娠等异常妊娠的发生率越高。     

血清孕酮对早期妊娠结局的预测价值

目的：探讨血清孕酮对妊娠结局的早期预测价值。方法：对本所妇科门诊就诊的停经时间为28～56d的妇女146例,采用化学发光法检测血清、孕酮（progesterone,P）、绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,动态监测并联合阴道超声的方法对异常早期妊娠进行筛查、随访。结果：146例患者中正常宫内孕108例（73.9%）、自然流产35例（23.9%）、异位妊娠3例（2.05%）;妊娠结局与年龄无关,β-HCG水平无明显相关性;孕酮水平高预测好的妊娠结局,其中孕酮水平以11.96ng/ml为最佳临界点,而孕酮水平〉16ng/ml宫内孕正常。结论：单次测定早孕期孕酮水平对妊娠结局有预测价值。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合甲氨蝶呤防治持续性异位妊娠72例

目的观察输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用甲氨蝶呤（MTX）防治持续性异位妊娠（PEP）的临床效果。方法回顾性分析139例输卵管妊娠腹腔镜保守手术患者的资料,其中输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用MTX72例为研究组,输卵管妊娠腹腔镜保守手术应用MTX67例为对照组,比较两组输卵管妊娠的治疗效果。结果术后β-HCG降至正常所需时间研究组为（10．24±4．5）d,对照组为（14．1±5．6）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组无PEP发生,对照组发生率为8．96％（P〈0．05）。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用MTX防治PEP效果确切,优于输卵管妊娠保守手术应用MTX。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果.方法 136例输卵管妊娠患者分为两组,A组64例为腹腔镜下行保守性手术,B组72例为腹腔镜下行保守性手术后加用中药治疗.结果 A组有4例发生PEP,发生率为6.25%,血β-HCG转阴时间为(28.0±1.7)d,B组无一例发生PEP,血β-HCG转阴时间为(12.3±1.5)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物可有效预防持续性异位妊娠(PEP)的发生,值得推广.     

血清孕酮与异位妊娠化疗效果的相关性

目的　探讨血清孕酮作为筛选氨甲喋呤 (MTX) 息隐治疗异位妊娠及治疗后监测指标的价值。方法　选择异位妊娠病人 6 4例。以MTX 5 0mg单次肌内注射 息隐 30 0mg顿服 ,按治疗结果分为成功组和失败组 ,比较两组治疗前血清孕酮值 ,监测治疗后病人血清孕酮和 β 人绒毛膜促性腺激素 (β HCG)降至正常值的时间。结果　①MTX 息隐治疗成功组治疗前血清孕酮值 (7 2 3± 2 0 2ng/ml)显著低于失败组(14 5 3± 1 72ng/ml) (P <0 0 5 ) ;②根据ROC曲线推荐血清孕酮 12ng/ml作为区分MTX 息隐治疗异位妊娠成功与失败的临界值 ;③在治疗成功的 6 0例病人中 ,血清孕酮降至 1 5ng/ml以下的时间 (15 9± 3 9d)显著短于 β HCG降至 10 0mIU/ml以下的时间 (2 6 6± 6 5d) (P <0 0 5 )。 结论　血清孕酮可以作为选择MTX 息隐治疗异位妊娠的指标 ,并且是监测异位妊娠治疗效果的良好指标 ,优于 β HCG。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠两种防治方法的对比

目的:对比观察中药宫外孕Ⅱ号方加味与甲氨蝶呤(methotrexate)防治输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效.方法:120例输卵管妊娠行腹腔镜保守手术的患者,随机分成观察组(n=60)和对照组(n=60),术后观察组患者服用中药宫外孕Ⅱ号方加味,对照组予以术后单次肌内注射甲氨蝶呤70 mg.结果:两组均无PEP发生,术后第一日两组患者血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均有大幅度下降,且术后第1、3、5、12日两组血清β-HCG下降率无明显差异(P>0.05).结论:中药宫外孕Ⅱ号方加味防治PEP的疗效与甲氨蝶呤相当,但中药宫外孕Ⅱ号方不良反应较少.     

持续性异位妊娠10例诊治体会

目的探讨持续性异位妊娠（PEP）的诊断、治疗方法。方法对2006年1月至2010年4月本院收治的持续性异位妊娠10例进行回顾性分析。结果持续性异位妊娠发生于腹腔镜术后有5人,发生于开腹术后5人,持续性异位妊娠发生于输卵管切除术后2人,发生于保留输卵管后的有8人。结论对于PEP患者给MTX（1mg/kg或50mg/m2）或口服米非司酮治疗,效果满意。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的疗效与护理

目的 探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤(MTX)与单纯腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的疗效与护理.方法 选择72例未破裂型异位妊娠患者,分为观察组35例和对照组37例,分别采用腹腔镜联合MTX保守手术和单纯腹腔镜保守手术治疗.结果 两组患者均顺利完成手术.观察组血β-HCG下降至正常时间和术后住院时间明显短于对照组(P＜0.05).对照组术后发生6例PEP,观察组未发生PEP.观察组PEP发生率明显低于对照组(P＜0.05).随访半年后行输卵管碘油造影,观察组输卵管2例不显影,2例通而不畅;对照组输卵管2例不显影,3例通而不畅.两组的输卵管再通率比较无明显统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜联合MTX保守手术治疗异位妊娠疗效明显优于单纯腹腔镜保守手术治疗,具有创伤小、术后恢复快,住院时间短,能有效地防止PEP的发生等优点.而做好围手术期护理,有利于患者尽早康复,减少术中术后并发症的发生率.     

两种保守手术联合米非司酮治疗输卵管妊娠临床分析

目的比较腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管妊娠临床效果。方法将136例有生育要求、符合保守手术治疗条件的患者,按其意愿分为腹腔镜组70例及开腹组66例,术后1—2天常规服用米非司酮预防持续性异位妊娠（PEP）,比较两组术中术后情况及术后生殖状态。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短、术中出血少、目下门排气及住院时间短,差异有统计学意义（t=3．475、9．259、24．449、18．22,P〈0．01）;血β-HCG恢复正常时间、PEP、术后输卵管通畅率、宫内妊娠率、重复性及持续性异位妊娠两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜保守手术治疗输卯管妊娠手术时间短、术中出血少、术后恢复快,与开腹保守手术有相似的生殖状态,联合米非司酮能有效预防PEP的发生,值得推广。