输卵管妊娠的保守治疗现状

近年来,异位妊娠(EP)发病率呈上升趋势,可能与β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)放射免疫检测敏感性的升高;性病、流产等高危因素增加;助孕技术广泛开展以来及阴道超声和电视腹腔镜的应用有关[1].     

输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的发生与分析

目的探讨输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防范与治疗。方法206例腹腔镜下输卵管保守性手术患者,术后发生持续性输卵管妊娠（PEP组）患者与非持续性输卵管妊娠（非PEP组）患者进行术前24h内孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素β-亚基（β-HCG）水平的比较。结果PEP组术前血清p—HCG值、孕酮平均值显著高于非PEP组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前24h内血清孕酮、血清B—HCG值联合测定对于是否有可能发生持续性输卵管妊娠的诊断有一定的帮助,可筛选出可能发生持续性输卵管妊娠的高危患者,从而早期预防。     

血清孕酮预测异位妊娠MTX治疗疗效的研究

目的探讨血清孕酮（P）水平在异位妊娠保守治疗中成功率预测的价值。方法回顾分析2008年11月至2009年11月期间符合异位妊娠保守治疗条件的78例患者进行研究,对成功与失败的病例对比分析血清P与人体绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,并以孕酮（P）20、30、40、50和60nmol/ml为临界值进行计算,计算可作为预测治疗成功与失败的血清孕酮参考值。结果①成功与失败组血清β-HCG值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清孕酮比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②根据灵敏度及特异度推荐血清孕酮40nmol/ml作为区分异位妊娠MTX治疗成功与失败的临界值。结论结合血清β-HCG,血清P是预测异位妊娠治疗效果的良好指标,优于单一血清β-HCG。     

腹腔镜保守手术治疗异位妊娠54例临床分析

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 将本院收治的54例输卵管妊娠患者,随机分为A组和B组各27例;A组采用腹腔镜下输卵管妊娠保守手术同时局部病灶注射MTX 20 mg,B组采用腹腔镜下输卵管保守手术,局部病灶未注射MTX.观察并对比两组血β-HCG值下降情况.结果 A组较B组血β-HCG值下降差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下输卵管保守手术局部病灶是否注射MTX对降低术后持续性异位妊娠的发生无明显差异.     

血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的价值

目的分析血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素在异位妊娠早期诊断、保守治疗中的应用价值。方法择取本院于2015年7月1日至2015年12月31日期间收治的妊娠患者300例,其中,有151例为异位妊娠患者,归为研究组;149例正常妊娠患者,归为参照组。分别对两组患者行血清孕酮检测、β-人绒毛膜促性腺激素检测,对比两组患者的临床检测结果。结果研究组患者的β-人绒毛膜促性腺激素检测值明显低于参照组患者,即相应数据对比,组间存在于统计学意义要求相符的差异(P<0.05);而且研究组患者的血清孕酮检测值也明显低于参照组患者,即两组数据对比,组间差异P<0.05,具有十分明显的统计学意义。结论在异位妊娠早期诊断过程中,对患者行血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测,可以准确判定患者是否存在异位妊娠情况,可以为患者的进一步治疗提供有价值的参考资料,值得临床应用与推广。     

腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜保守手术与药物联合防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床效果。方法选取我院收治的输卵管妊娠患者128例,将其随机分为治疗组与对照组。治疗组64例患者行腹腔镜保守手术将异位妊娠病灶清除后即在局部注射甲氨蝶呤（MTX）20mg,手术8h开始口服米非司酮,50mg/次,2次/d,共3d;对照组64例患者单独行腹腔镜保守手术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间以及出现持续性异位妊娠的情况。结果治疗组中未发生持续性异位妊娠,对照组发生3例（4.69%）,两组患者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜保守手术中清除病灶后局部注射甲氨蝶呤,并于术后服用米非司酮,能够有效预防持续性异位妊娠的发生。     

血清β-HCG及孕酮测定在异位妊娠诊断中价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)测定在异位妊娠诊断中意义。方法采用化学发光方法检测异位妊娠患者(试验组)与正常宫内妊娠早孕妇女(对照组)的血清β-HCG及孕酮值。结果异位妊娠患者血清β-HCG和孕酮含量均低于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期联合检测血清β-HCG和P水平有助于异位妊娠早期诊断。     

输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠临床分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectop ic pregnancy,PEP）的发生原因及预防和治疗措施。方法回顾性分析永煤集团总医院2005年1月—2011年12月输卵管妊娠保守性手术患者756例的临床资料。结果 PEP的发生与妊娠物直径有关,异位包块直径〈2cm保守性手术后的患者发生PEP几率高。盆腔粘连组PEP发生率高于盆腔正常组;手术者的技能、方法与PEP有关,腹腔镜组PEP的发生率与经腹组PEP的发生率比较差异无显著性,输卵管伞部挤压术比输卵管开窗取胚术PEP发生率高;术前血β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorion ic gonado tropin,β-HCG）水平越高,PEP发生率越高;术前孕酮（Proges-terone）水平越高,PEP发生率越高;术中是否预防性应用氨甲喋呤（MTX）与PEP有关,应用MTX组PEP发生率显著低于未应用组。结论保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的,要严格掌握手术适应症,提高手术技巧;输卵管妊娠物直径、部位及盆腔粘连情况、术前血β-HCG水平及孕酮水平等因素均与PEP的发生密切相关;术前和术后严密监测血β-HCG变化,术中预防性使用MTX,可降低术后PEP的发生率。     

血清13-βHCG和孕酮检测在输卵管妊娠保守治疗中的应用现状及进展

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症,无论药物治疗还是保守治疗,早期评价疗效非常重要。血清B-HCG和孕酮检测有助于早期预测治疗效果。但具体数值的分界点尚无统一标准。是否还有更好的监测指标和预测方法,目前还有待于医师进一步研究,从而为输卵管妊娠保守治疗提供早期准确的预测。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮检测对异位妊娠的诊断价值

目的 探讨血清β-HCG、孕酮检测在异位妊娠诊断中的临床意义,为临床的诊治提供参考.方法 选取34例异位妊娠患者为观察组,同时选取同期在该院行产前检查的34例早期宫内妊娠孕妇为对照组.比较两组受试者的血清β-HCG和孕酮水平,并观察血清孕酮诊断异位妊娠的敏感性和特异性.结果观察组血清β-HCG、孕酮水平均显著低于对照组（t=89.25、2.77,均P＜0.05）;血清孕酮浓度为15 μg/L作为诊断异位妊娠与正常妊娠的临界值,其敏感性为94.12%,特异性为91.18%,阳性预测值为91.43%,阴性预测值为93.94%.结论 血清β-HCG和孕酮浓度的检测对早期诊断异位妊娠有重要的应用价值,值得在临床上进一步推广应用.     

保守治疗异位妊娠临床体会

目的分析采用米非司酮、中草药、甲氨碟吟(MTX)保守治疗未破裂异位妊娠的治疗效果。方法对比分析米非司酮联合中草药、甲氨碟吟治疗(研究组)及米非司酮联合MTX(对照组)治疗异位妊娠共40例资料。结果研究组成功率高于对照组。疗程更短,重复用MTX次数更少。药物不良反应小,输卵管通畅率二者相比无显著性差异。结论米非司酮联合中草药及MTX保守治疗合适的异位妊娠成功率高,提高了将来生育率,疗程更短、安全可靠,值得临床推广。     

孕酮、血HCG测定在异位妊娠治疗中的临床意义

目的 探讨联合检测血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清孕酮(P)水平在异位妊娠(EP)保守治疗中的临床意义.方法 用荧光免疫法对85例EP患者用甲氨蝶呤、甲氨蝶呤联合米非司酮治疗前后的β-HCG、P水平进行联合检测.结果 异位妊娠(EP) P≥15.9nmol/L的患者46分为A、B组,A组采用米非司酮联合MTX治疗,B组单用MTX治疗,A组与B组血HCG下降有显著差异,A组EP治疗成功率明显高与B组.P<15.9nmol/L的患者39分为A、B组,A组采用米非司酮联合MTX治疗,B组单用MTX治疗,A组与B组血HCG下降无显著差异,EP治疗成功率无明显差异.结论 β-HCG、P联合监测在指导EP治疗方案方面具有重要意义.     

28例输卵管妊娠保守手术治疗体会

目的 探讨输卵管妊娠保留输卵管手术方式可行性和安全性。方法 对2000年11月至2007年4月我院实施的28例输卵管妊娠，保留输卵管手术患者回顾性分析。结果 术中出血比输卵管切除术多50～100ml，手术时间延长30rain左右，术后无一例持续异位妊娠发生，也无一例输卵管血肿发生。10例已宫内妊娠。结论 保留输卵管手术并不增加手术难度及风险却保留了输卵管对希望生育者具有重要意义。     

手术保守与药物保守治疗异位妊娠对再次妊娠的影响

目的:手术保守与药物保守治疗异位妊娠对再次妊娠的影响。方法:选取2011年1月~2013年1月2年间在某院就诊未破裂型输卵管妊娠患者158例,随机分为腹腔镜手术组和药物保守治疗组。将两组患者知情同意后分别行腹腔镜手术和药物保守治疗,对两组患者的临床疗效和再次妊娠率进行比较。结果:与药物保守治疗组相比,腹腔镜手术组的住院时间显著减少,受孕率、输卵管通畅率和再次宫内妊娠率显著提高(P0.05)。结论:腹腔镜保守手术和药物保守治疗相比可缩短住院时间,提高治愈率,术后恢复快,输卵管通畅率高,受孕率高,再次妊娠率高。异位妊娠患者术后再次妊娠率影响腹腔镜保守手术优于药物保守治疗。     

孕酮联合CA125对异位妊娠药物保守治疗结局的预测价值

异位妊娠在临床妇产中较为常见,近年来,异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,严重影响了妇女的生育健康.目前,异位妊娠的主要治疗方式包括手术治疗、药物治疗及期待治疗[1],各种治疗方案各有其适应指针及优缺点,其中药物治疗为非创伤性的治疗手段,使患者免于遭受手术痛苦的同时,保持输卵管的完整性,常被用于无妊娠囊破裂的异位妊娠患者,...     

血清β-hCG、孕酮值与异位妊娠药物治疗效果的关系

目的 :观察血清β -hCG、孕酮值与异位妊娠药物治疗效果的关系。方法 :回顾性分析65例异位妊娠患者的临床资料。结果 :血清β -hCG<100μg/L ,同时孕酮值<25nmol/L ,药物治疗成功率可达100 % ,而血清β -hCG>100μg/L和 (或 )孕酮值>25nmol/L ,药物治疗成功率则大大降低 ,为23 1 %。结论 :血清β -hCG、孕酮水平的高低可预示异位妊娠药物治疗的预后。     

血清孕酮对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨血清孕酮对异位妊娠的诊断价值,降低孕妇死亡率,提高患者早诊断早治疗后的受孕率。方法:选取2008年8月～2010年3月住院治疗的异位妊娠患者42例作为研究组,同期随机抽取正常妊娠患者42例作为对照组,比较两组患者的血清孕酮值。结果:异位妊娠患者血清孕酮值为(34.12±19.23)nmol/L,正常宫内妊娠者为(82.31±24.37)nmol/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。选择60nmol/L为血清孕酮临界值时,异位妊娠与正常宫内妊娠的鉴别诊断中,阳性预测值为85.21%,阴性预测值为88.72%,敏感性为89.42%,特异性为85.69%。结论:血清孕酮检测既简便又快捷,诊断率也比较高,可作为临床上早期诊断异位妊娠的有首要检查手段,从而有助于异位妊娠及诊断治疗,降低风险。     

异位妊娠的保守治疗与手术治疗对比分析

目的对比分析异位妊娠的保守治疗与手术治疗利弊。方法 2012年1月至2015年8月,医院产科共收治异位妊娠患者106例,在告知患者保守或手术治疗利弊后,其中选择药物保守治疗57例纳入保守组,选择手术治疗49例纳入手术组,对比相关指标。结果保守组失败率9.65%高于手术组0.0%,保守组输卵管通畅66.0%(33/50)低于手术组94.1%(32/34),差异具有统计学意义(P<0.05);保守组5例转输卵管切除术,17例患者治疗过程中出现阵发性腹痛加剧,11例患者出现头晕、恶心等不良反应,手术组未见感染等严重并发症;手术组治疗后1周β-HCG、月经恢复正常时间低于保守组,手术组治疗费用高于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法治疗异位妊娠各有优劣,保守治疗价格低廉,但疗程较长,患者承受较大的心理压力,药物可能引发不良反应,治疗还存在失败风险,一般失败多行输卵管切除术,手术治疗疗效确切,起效速度快,但价格昂贵,且具有创伤性。     

腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理

目的探讨腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理效果。方法 2007年6月~2011年12月来扬州市第一人民医院做过腹腔镜保守手术并且在术后发生持续性异位妊娠的患者,从中抽取96例,对其在医院接受过的心理护理、健康教育护理、常规护理以及治疗使用药物的护理等进行分析。结果通过医院的有效治疗及周到的护理,持续性异位妊娠的患者均已康复,避免二次手术,并且远离生命危险。结论护理人员要丰富自己的专业知识,以及实际的操作技术,对腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的患者实行有效的护理,可以缓解患者疾病,保证患者的生命安全。     

异位妊娠的腹腔镜保守手术和药物保守治疗的临床探讨

目的：探讨腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将150例异位妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组（A组）和药物保守治疗组（B组）,分别观察两组患者的年龄,附件包块大小,住院时间及HCG水平及术后生育情况。结果：A组比B组术后恢复快,住院时间短,再次宫内妊娠率高,P〈0.05,再次同侧异位妊娠差异无统计学意义。结论：腹腔镜保守手术治疗与药物保守治疗比较,具有术后恢复快,住院时间短,再次宫内妊娠率高的优点,值得临床推广与应用。