阑尾包块Ⅰ期术的临床应用

自1990～2002年,我们对240例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意. 1. 对象与方法:本组240例,男137例,女103例,6～78岁,发病至就诊时间2～15 d.229例有转移性右下腹疼痛病史;201例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎.本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿165例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例.术后病理证实,157例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎.     

阑尾包块早期手术45例临床分析

我院自1994年1月至2007年1月共施行阑尾切除术1087例,其中对45例阑尾包块或阑尾周围脓肿,施行了期阑尾切除或脓肿引流术,为探讨阑尾包块早期手术的可行性,现结合本组资料分析报道如下。临床资料1一般资料本组男25例,女20例,年龄为15~75岁,平均为47岁,腹痛距手术时间为16~120h,平均45h。术前诊断为阑尾包块或脓肿19例(占42%),其中6例伴有弥漫性腹膜炎,另有3例手术麻醉后扪及包块。2手术情况及治疗经过术中见阑尾坏疽穿孔后大网膜及周围组织包裹形成脓肿29例(占64%),其中5例为多发脓肿,6例为脓肿伴弥漫性腹膜炎,脓液5~1100ml;16例(占36%)为化脓性阑尾炎,大网膜及周围组织包裹阑尾形成炎性包块或伴有小脓肿形成。本组32例行阑尾切除术,13例行单纯脓肿引流术;30例放置腹腔引流,15例未放引流;平均手术时间64min,所有病人术中、术后均未见大出血,术后常规给予抗生素治疗(庆大霉素、先锋V或头孢呱酮+甲硝唑),平均用药1周。3结果本组全部治愈,切口期愈合36例(占80%),切口感染9例(占20%),3例术后盆腔有少量积液,经抗生素治疗后吸收,无肠瘘等并发症发生。放置引流30例,...     

右下腹包块误诊为急性阑尾周围脓肿8例分析

我院2003~2004年收治右下腹包块误诊为急性阑尾周围脓肿8例(后经手术、病理确诊)。现将误诊原因分析如下。1病例本组8例,女1例,男7例。年龄6~12岁6例,19岁1例,68岁1例,病程2~8d。患者临床表现为右下腹疼痛(6例转移性右下腹疼痛),发热,畏寒,呕吐,体温在37·8~39·1℃之间。其中腹膜刺激征5例,右下腹包块6例。包块约有3cm×3cm~4cm×6cm大小,触痛。诊断性腹腔穿刺分别抽出脓性液2例,淡血性液1例,炎性混浊液5例。本组8例入院均拟诊为急性阑尾炎并周围脓肿形成,予急诊剖腹探查、阑尾切除、脓肿引流术。经手术及病理检查确诊为:右侧卵巢囊肿蒂扭…     

阑尾周围脓肿1期阑尾切除引流术48例治疗体会

我院 1995年 7月～ 1997年 7月共收治阑尾炎 6 13例 ,其中阑尾周围脓肿 48例 ,后者均施行 期阑尾切除加脓肿引流术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 13例。年龄 13岁～ 70岁 ,平均 2 7岁。发病至手术时间最短 3天 ,最长 2 7天 ,平均 7天。48例右下腹均扪及包块。术前 B超常规检查发现包块内有液性暗区得以确诊 [1 ] 。1.2　术中探查情况及治疗经过　所有病例盲肠壁均有明显炎症水肿及粘连 ,大网膜包裹阑尾形成脓肿 37例 ,阑尾与肠系膜、侧腹膜、肠壁间形成脓肿 11例。阑尾坏疽无穿孔者 9例 ,阑尾穿孔…     

老年人右半结肠癌误诊为阑尾炎38例分析

老年人右半结肠癌为外科常见病 ,临床上常误诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿 ,从而延误治疗 ,我们自 1988年至 2 0 0 0年术前诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿而术后诊断为结肠癌者共 38例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中男 2 4例 ,女 16例 ;年龄最大 82岁 ,最小 6 0岁 ,平均 6 8.7岁 ,男女之比为 3∶2。1.2　临床表现　此组病人的主要临床表现及体征为右下腹痛 ,恶心、呕吐 ,右下腹包块 ,右下腹压痛、反跳痛和贫血等 ,见表 1。表 1　 38例结肠癌误诊为阑尾炎的主要症状右下腹痛恶心呕吐 发热 右下腹包块…     

怎样预防阑尾炎切口感染

本组男29例,女11例,年龄最小11岁,最大66岁。化脓性阑尾炎16例,坏疽性阑尾炎10例,阑尾炎穿孔10例,阑尾周围脓肿4例。切口一期愈合39例,切口化脓1例。方法①切口取右下腹直肌外缘半月线纵切口5～7cm,切开皮肤、皮下组织、半月线筋膜、腹膜,纱布垫保护切口,尽量减少污染。②切除阑尾:常规切除阑尾或吸除脓液,以纱布拭净渗液及血,不     

阑尾周围脓肿216例治疗体会

阑尾周围脓肿是阑尾炎未得到及时有效的治疗所致。除具备阑尾炎的特征外 ,可出现压痛性包块、全身感染性中毒、肠梗阻等症状。常规采取保守治疗或穿刺引流 ,待症状改善后行二期手术 (一般在 3个月左右 )。我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月共接诊阑尾炎患者 96 8例 ,其中确诊阑尾周围脓肿 2 16例。绝大部分患者施行一期阑尾切除、脓肿引流术 ,效果理想 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组阑尾周围脓肿病例共 2 16例 ,其中男 118例 ,女 98例。年龄 4～ 90岁 ,平均年龄32岁。发病至入院时间最短 2天 ,最长 2 7天 ,平均6 5天。接受…     

25例阑尾周围脓肿经皮穿刺体会

阑尾炎是最常见的外科急腹症 ,若未能及时手术 (通常指 72ｈ内 ) ,则有可能形成阑尾周围脓肿。近 10年来 ,我院收治阑尾周围脓肿共 15 0例 ,大多数予以保守治疗或手术引流后治愈。其中 2 5例因各种原因不宜手术 ,而保守治疗无效 ,即采用经皮穿刺抽脓术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 10例 ,女性 15例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 6 0岁。右下腹部疼痛时间为 3～ 10ｄ ,平均为 6ｄ。 2 5例均伴有发热 ,其中 10例有畏寒。体检均发现右下腹部压痛及包块 ,局部肌紧张 ;包块边界不清、光滑、不活动。此组患者中伴有…     

横切口阑尾切除术22例报告

作者 1999年 3～ 8月运用横切口手术切除阑尾炎2 2例 ,取得了理想的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 16～ 72岁。单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 14例 ,坏疽性阑尾炎 3例 (其中 1例穿孔形成局限性腹膜炎 )。1.2　手术方法 :横切口是按腹横纹走向 ,通过麦氏点的长 3～ 4cm的切口。其麦氏点左侧占切口的 2 /3,将腹外斜肌腱膜按其肌纤维方向分开 ,横行切开腹膜进入腹腔 ,余下同麦氏切口行阑尾切除术。1.3　并发症 :本组 2 2例均未发生切口感染、裂开、腹腔脓肿、盲肠瘘等并发症。1.4　随访 :…     

阑尾周围脓肿的急诊手术治疗(84例报告)

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,如果此过程进展较慢,大多膜可移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,形成炎性包块或阑尾周围脓肿.多见于发病后5～7天,如阑尾炎症发展很快,早期即发生阑尾穿孔,导致弥漫性腹膜炎,阑尾周围脓肿先行保守疗法,禁食、输液、抗感染、局部理疗,如肿块缩小体温正常者,可出院,3～6个月后再手术切除阑尾,保守治疗中,体温日渐升高,肿块增大,疼痛不减轻者,应行脓肿切开引流术,伤口愈合3～6个月后再行阑尾切除术,近年来一旦确诊阑尾有无穿孔或阑尾周围脓肿均早期手术也取得了成功,我院自1998～2008年采取急诊手术治疗,收到了好的效果,现将结果报道如下.     

急性阑尾炎合并糖尿病的对比治疗观察

1992年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我院共收治急性阑尾炎合并糖尿病患者 64例 ,其中 33例在控制血糖的同时行急症阑尾切除手术 ;31例在控制血糖的同时行中西医结合治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 64例 ,随机分两组。①急诊手术组 33例 ,男性 1 4例 ,女性 1 9例 ,中位年龄 56岁。急性单纯性阑尾炎 2 1例 ,化脓性阑尾炎 1 2例。②中西医结合组 31例 ,男性 1 1例 ,女性 2 0例 ,中位年龄 55岁 ,急性单纯性阑尾炎 2 0例 ,化脓性阑尾炎1 1例。两组患者均为发病 48ｈ内来医院就诊 ,Ｂ超检查均除外阑尾周围脓肿及阑尾周围炎性包…     

阑尾周围脓肿40例治疗体会

阑尾周围脓肿为阑尾炎症发展的一个特殊阶段，其发生率在我院占急性阑尾炎的４％～１０％，因炎症阑尾被大网膜及邻近肠管粘连包裹形成炎性包块，亦可因阑尾坏死穿孔腹膜炎后被局限形成阑尾周围脓肿（１），尤以卫生条件差的基层多见，如不及时处理亦可致生命危险。对阑尾...     

红藤汤加抗生素治疗阑尾周围脓肿40例临床分析

阑尾周围脓肿系指因阑尾急性炎症而在右下腹髋窝形成的脓肿或炎性包块,多是急性阑尾炎未及时处理而形成,临床上较为常见。近5a来我们常规用红藤汤加抗生素治疗40例阑尾周围脓肿,疗效满意。现小结如下。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿98例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎时炎症阑尾被大网膜及邻近肠管粘连包裹或因阑尾坏死穿孔致腹膜炎后形成的炎性包块。 1990年 1月— 2 0 0 2年 1月我院采用中西医结合方法治疗阑尾周围脓肿 98例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料98例中 ,男 92例 ,女 6例 ;年龄 14～ 5 9岁 ;病程最短 1周 ,最长 5周。并发高血压 12例 ,糖尿病 1例 ,严重心肺疾病1例。诊断标准为发病初期均有上腹部或脐周疼痛 ,继之转移至右下腹或发病时即左下腹固定疼痛 ,疼痛多为持续性钝痛或胀痛 ,且多数伴有恶心、呕吐等胃肠道症状以及发热等全身反应。随疼痛程度加重后 5～ …     

舰艇人员急慢性阑尾炎的诊治体会

我院 1994年至 1999年间共收治舰艇人员急慢性阑尾炎患者 72例 ,其中 70例行阑尾切除术 ,术中证实阑尾化脓、坏疽并发穿孔者 14例 ;其余 2例由于病程长达 5ｄ ,证实已形成阑尾周围脓肿 ,大网膜及周围组织包裹而行阑尾周围脓肿引流术。现将上述病例诊治的体会报告如下。1　临床资料　　本组 72例阑尾炎患者均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,平均 2 8岁 ,17～ 2 2岁者 5 7例 ,占 79.2 % ,2 3岁以上者 15例 ,为专业军士及干部 ,占 2 0 .8%。其中急性阑尾炎患者 2 7例 ,占 37.5 % ,有慢性病史者 5例 ,占 6 .9%。发病至入院时间 16～ 2 4ｈ 4 6例 ,2 4…     

结肠癌并存急性阑尾炎22例分析

1996年1月～2 0 0 3年1月我院收治结肠癌并存急性阑尾炎患者2 2例,报告如下。1 临床资料:2 2例中男16例,女6例,37～79岁,平均年龄5 7岁。转移性右下腹痛17例,持续性右下腹疼痛5例,恶心呕吐13例,发热9例,便秘及腹泻6例、黏液血便1例,贫血9例,右下腹触及包块2例,合并高血压3例、脑梗死2例。术前诊断急性阑尾炎2 0例,阑尾周围脓肿2例。2例阑尾周围脓肿者经抗炎治疗5～7d症状略缓解但反复发作,行结肠镜检查确诊为回盲部癌。2 0例行阑尾切除术,术中均见阑尾呈不同程度炎症改变,回盲部和升结肠癌14例,乙状结肠癌1例;5例术中漏诊,术后腹部隐痛持续…     

阑尾周围脓肿手术治疗52例体会

急性阑尾炎化脓穿孔时 ,大网膜可移至右下腹部包裹粘连出现炎性肿块 ,腹膜炎局限于右下腹部时 ,形成阑尾周围脓肿。据Ｓｈｅｒｌｏｋ报道 ,急性阑尾炎 48小时内穿孔率为5 4% ,超过 48小时者达 90 % ,阑尾周围脓肿发病率约占急性阑尾炎的 4%～ 10 % [1] 。近年来随着手术改进及大量临床治疗经验积累 ,有人进行阑尾周围脓肿手术Ⅰ期切除阑尾的探索。我院自 1994年 7月至 1998年 12月对 5 2例阑尾周围脓肿进行了手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料　男性 38例 (78.1% ) ,女性 14例 (2 6 .9% )。年龄 14～ 5 1岁 ,平均年龄 31…     

阑尾粘液囊肿六例误诊分析

临床资料本组病例男4例,女2例。最大年龄64岁,最小年龄17岁。以右下腹包块就诊1例,因右下腹部疼痛就诊5例。急性腹痛4例,发病时间为16小时至5天;慢性腹痛1例,发病时间为4个月。术前右下腹触及包块2例、单纯压痛3例、有腹膜炎体征1例。本组病例于术前无一例能明确诊断。其中分别被误诊为慢性阑尾炎急性发作2例、阑尾周围脓肿1例、化脓性阑尾炎腹膜炎1例、回盲部结核1例,右下腹部肿物待查1例。     

阑尾周围脓肿25例诊治体会

急性阑尾炎感染发展至阑尾周围脓肿阶段治疗较为棘手 ,近年来 ,我院收治了阑尾周围脓肿 2 5例 ,诊治体会如下。1 临床资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 14～ 75岁。 10例术前明确诊断 ,均行Ｂ超检查。剖腹探查确诊 15例。2 5例中 ,行阑尾切除术 19例 ,其中 5例置胶管引流 ;行脓肿引流术 4例 ;非手术治疗 2例。术中严格无菌操作 ,包括如开腹后将腹膜外翻或以治疗巾保护切口 ,关腹前用甲硝唑溶液冲洗 ,浸泡术野等。并发症 :术后发生切口感染 1例 ,合并粘连性肠梗阻 1例 ,均痊愈出院。2 讨　　论2 5例中术前仅确诊 10例 ,确诊率为 40 % ,术…     

腹部污染切口应用三联冲洗53例体会

我院从 2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治急性化脓性阑尾炎并穿孔、急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、急性小肠穿孔、肠脓肿等腹部污染切口手术病人 5 3例 ,采用术中 2 %过氧化氢、1‰新洁尔灭及生理盐水冲洗伤口 ,降低切口感染率 ,取得满意疗效。1　临床资料一般资料 :本组共 5 3例 ,男 39例 ,女 14例 ;年龄 7～ 6 8岁 ,平均年龄 37 5岁。急性化脓性阑尾炎并穿孔 32例 ,急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿 5例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,急性小肠穿孔 4例 ,肠脓肿3例 ,小肠破裂伴开放性伤口 1例 ,切口均为腹部污染切口。治疗方法 :上述手术完…