半椎板与全椎板手术切除椎管内肿瘤对脊柱生物力学影响对比研究

目的观察半椎板与全椎板手术切除椎管内肿瘤对脊柱生物力学影响作用,以明确哪种方法对脊椎生物力学影响更少,术后恢复效果更佳。方法 128例椎管内肿瘤患者随机分成二组半椎板手术组65例,全椎板手术组为63例,均于手术后第2周进行脊柱生物力学检查,对比两组疗效。结果半椎板入路组术后脊柱生物力学功能较对照组强结论半椎板入路手术对脊柱功能损伤及术中出血少,患者适应性强,术后恢复也较快。     

单侧半椎板开窗切除椎管内髓外良性肿瘤25例护理体会

目的探讨半椎板技术切除椎管内肿瘤的护理要点。方法总结半椎板技术切除椎管肿瘤25例护理经验。结果半椎板技术切除椎管肿瘤的护理要点为:尽早进行功能锻炼,使患者早日康复。结论半椎板技术切除椎管内肿瘤具有创伤小,有利于维持脊柱的稳定性,尽早进行功能锻炼,缩短术后卧床时间减少术后并发症,提高护理质量。     

半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的研究

目的总结半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的经验。方法对5年来经半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤,肿瘤切除后行游离椎板复位固定的48例患者的临床资料进行分析总结。结果本组椎管内肿瘤48例,肿瘤在显微镜下全切除47例,1例因肿瘤与神经根粘连紧密,在神经根处残留少许肿瘤包膜。所有患者术前神经系统症状得到改善。术后随访均行X线检查,显示回植椎板与椎体骨性融合良好。结论应用半椎板入路和椎板复位固定显微手术切除椎管内肿瘤,即可以满意的切除肿瘤,又有利于维护术后脊柱稳定系性。     

后路椎板切除入路显微外科治疗椎管内神经鞘瘤

目的探讨后路椎板切除入路显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效。方法选取我院自2011年1月~2014年12月间28例经后路椎板切除入路显微外科治疗并经病理证实的神经鞘瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者均采用后路椎板切除入路显微手术治疗,其中肿瘤位于颈段13例,胸段10例,腰骶段5例。28例病例中行半椎板切除术20例,全椎板切除8例,所有病例肿瘤均完全切除,术中无脊髓神经损伤。28例患者术后临床症状均缓解,神经功能明显改善。随访6~12个月,无影像学复发。8例全椎板切除术患者进行椎管内固定,内固定稳定。随访期间所有患者未见椎体滑脱、失稳征象。结论后路椎板切除入路能充分暴露肿瘤,有利于手术全切肿瘤。采用显微外科手术可避免脊髓及神经损伤,提高手术疗效。半椎板切除入路显微手术具有创伤性小,有利于脊柱稳定,所以对肿瘤较小且位于脊髓一侧时应首选。     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法入院接受治疗的老年退行性腰椎管狭窄症患者128例作为本次研究对象,随机数字法分两组,对照组68例手术方法为半椎板切除术,观察组60例手术方法为全椎板切除脊柱内固定术,评价不同手术疗效、VAS评分以及术前术后的椎管矢状径。结果术后两组患者的VAS评分、椎管矢状径与术前相比有明显变化,且观察组术后变化幅度更大,观察组的JOA评分优良率明显优于对照组,P<0.05。结论全椎板切除脊柱内固定术用于老年退行性腰椎管狭窄症的治疗,缓解患者的疼痛、改善肢体功能效果显著。     

保留椎板及椎管内置管冲洗术动物实验研究

目的：为了减少术后椎管内纤维瘢痕粘连,最大限度恢复和重建脊柱的完整性和稳定性。方法：以家犬10只为模型,随机分组,分别进行全椎板和半椎板切除术、“小开窗”髓核摘出术以及保留椎板＋椎管内置管冲洗术,手术3周后处死动物取材,观察硬膜外瘢痕形成及神经根粘连情况。结果：三组均有瘢痕形成,椎板切除术组瘢痕最厚（平均4．25mm）,粘连广泛;保留椎板棘突术组椎管内瘢痕菲薄透明呈网状,粘连轻微,椎板切断处已为骨痂连接。结论：保留推板棘突作为刚性阻隔物,除能恢复和重建脊柱后部结构的完整性和稳定性外,可有效阻止椎板切除膜向椎管内再生,减少瘢痕形成。同时,椎管内冲洗最大限度地减少椎管内血肿和炎性渗出液积聚,减少椎管内硬膜和神经根纤维瘢痕粘连。     

半椎板入路脊髓肿瘤切除后椎板再植26例临床分析

目的:探讨椎管重建在脊髓肿瘤显微切除中的应用价值.方法:采用半椎板入路显微切除脊髓肿瘤加切除骨再植26例,其中神经鞘瘤14例,脊膜瘤10例,蛛网膜囊肿2例,并随访3～18个月观察效果.结果:本组均行半椎板入路脊髓肿瘤切除椎板再植术.其中切除1个半椎板再植5例,2个半椎板再植18例,3个半椎板再植3例.患者术后2周即可下床活动,随访期内无椎管狭窄和脊柱畸形.结论:本术式创伤小,韧带破坏少,切下的椎板再植后基本恢复椎管解剖结构,有利于脊柱稳定性,值得临床推广.     

椎管内肿瘤的中西医结合治疗进展

椎管内肿瘤是临床上发病率较低的一种肿瘤,患者常常没有特异性的临床表现。椎管内的肿瘤会对患者的脊髓造成明显的压迫,在临床上椎管内肿瘤在得到准确的诊断后,如果患者的治疗方法不当,则会造成患者终身残疾。目前临床上的主要治疗方法为手术切除,一般采取全椎板切除法、半椎板切除或者是单开门法进行手术治疗,尽量对椎体后方骨以及韧带等结构产生最小的破坏,但还要能够实现彻底摘除肿瘤,使对脊柱稳定造成的影响得以避免。但术后患者的预后一直是临床上关注的问题。而中医药治疗可以在术后对患者的恢复起到良好的作用。笔者对目前临床上关于中西医结合治疗椎管内肿瘤的研究情况进行总结和分析,以探讨椎管内肿瘤中西医治疗的研究进展。     

半椎板入路脊髓肿瘤切除后椎板再植26例临床分析

目的:探讨椎管重建在脊髓肿瘤显微切除中的应用价值.方法:采用半椎板入路显微切除脊髓肿瘤加切除骨再植26例,其中神经鞘瘤14例,脊膜瘤10例,蛛网膜囊肿2例,并随访3～18个月观察效果.结果:本组均行半椎板入路脊髓肿瘤切除椎板再植术.其中切除1个半椎板再植5例,2个半椎板再植18例,3个半椎板再植3例.患者术后2周即可下床活动,随访期内无椎管狭窄和脊柱畸形.结论:本术式创伤小,韧带破坏少,切下的椎板再植后基本恢复椎管解剖结构,有利于脊柱稳定性,值得临床推广.     

椎板还纳技术在椎管肿瘤治疗中的应用

目的：探讨椎板还纳技术在椎管肿瘤治疗中的应用价值。方法：采用后正中入路显微切除椎管肿瘤后应用椎板还纳技术进行椎管重建6例,其中,神经鞘瘤4例,脊膜瘤2例,并随访3～8个月观察效果。结果：患者术后2周即可下床活动,随访期内无椎管狭窄和脊柱畸形。结论：本术式创伤小,韧带破坏少,切下的棘突再植后基本恢复椎管解剖结构,有利于脊柱稳定性,值得临床推广。     

改良椎管减压内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折常合并脊髓神经损伤,突入椎管内的骨块对脊髓神经的压迫,是影响治疗效果的重要因素。恢复脊柱生理弯曲,解除椎管内压迫,重建脊柱稳定性是胸腰椎骨折治疗的关键。我科自1993年5月～1999年5月,采用经后路椎板切除、RF系统内固定、L型叩打器击打椎管前方骨块的方法治疗胸腰椎骨折16例,效果满意。报告如下。     

棘突椎板复合体原位回植椎管成形术在椎管肿瘤手术中的应用

目的探讨棘突椎板复合体原位回植椎管成形术在椎管肿瘤术中的意义。方法分析总结2010年1月至2013年6月间共18例椎管内肿瘤患者术中采用铣刀卸下椎板,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,予钛条钛钉固定,恢复椎管正常解剖结构。结果所有病例未出现因铣刀卸下椎板,棘突椎板复合体原位回植固定而导致硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症。随访3¹8个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄症。结论椎管内肿瘤术中棘突椎板复合体原位回植椎管成形,钛条钛钉固定的方法简便、实用,有利于恢复脊柱的正常解剖结构及稳定性。     

棘突椎板复合体回植联合螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术中的应用效果

目的 探究棘突椎板复合体回植联合螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术中应用效果。方法 回顾性选取2019年3月至2022年8月于宜春市人民医院行胸椎椎管内肿瘤切除术45例患者作为研究对象,根据手术方法不同分为三组,各15例。A组采用传统全椎板切除复合椎弓根螺钉内固定术治疗,B组采用全椎板切除棘突椎板复合体回植钛板内固定术,C组采用全椎板切除棘突椎板复合体回植联合螺钉内固定术。比较三组围手术期指标、日本骨科协会（JOA）评分及JOA改善率、术后脊柱活动度。结果 三组手术时间及术中出血量比较,差异有统计学意义（P<0.05）,术后骨性愈合时间三组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组手术时间、术后骨性愈合时间均短于A组及B组,术中出血量少于A组及B组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组术前JOA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后三组JOA评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组术前JOA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后C组JOA评分均高于A组及B组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组术后脊柱活动度比较,...     

减压植骨内固定治疗单节段退变性腰椎滑脱

治疗退变性腰椎滑脱的传统手术方法为单纯行椎板切除减压，但椎板切除减压同时行后外侧椎间融合的患者临床疗效显著提高．椎板切除减压同时行后外侧椎间融合虽有9例（36％）残留假关节，但临床结果仍为优或良。最近，有些医生提议手术治疗合并椎管狭窄的退变性腰椎滑脱时再加用脊柱内固定。理论上，内固定具有提高融合率，缩短康复时间，提高疗效的优点。但临床上对内固定应用的指征仍然意见不一。为此，笔者对椎板切除减压椎间融合与椎板切除减压椎间融合内固定两种方法的植骨融合率及临床疗效进行研究。     

探讨后路颈椎管内肿瘤切除术对颈椎稳定性的影响及相关因素

目的对后路颈椎管内肿瘤切除术对颈椎稳定性的影响进行分析探讨。方法抽取在2009年1月至2013年12月间我院收治的临床确诊颈椎椎管内肿瘤32例,将其按照手术方式分成后方经双侧椎板切除入路组和经半椎板切除入路组,分别定义为甲组和乙组。结果经术后随访发现,甲组患者颈椎不稳定发生率较乙组发生显著升高(P<0.05)。结论常规后路椎板切除与半椎板切除两种手术方式均会对颈椎生物力学改变产生影响,临床应对其给予重视。     

半椎板入路微创手术治疗椎管内肿瘤

目的探讨经一侧半椎板人路微创手术在切除椎管内肿瘤中的应用。方法回顾分析了采用经一侧半椎板切除微创入路,应用显微外科技术切除椎管内肿瘤27例的临床资料,其中神经鞘瘤9例,偏左侧5例,偏右侧2例,正中位2例,脊膜瘤8例,偏左侧4例,偏右侧2例,正中位2例,肠源性囊肿l例,偏右侧,上皮样囊肿1例,正中位,炎症1例,偏右侧,血管母细胞瘤1例,正中位,海绵状血管瘤1例,偏左侧,室管膜瘤4例,均位于正中位,星形细胞瘤1例;肿瘤位于颈段5例,胸段1I例,胸腰段4例,腰骶段7例。结果除1例髓内星形细胞瘤行部分切除外,其余肿瘤均获全切,术后2周内即可下床活动,随访期内症状和体征均明显改善,全部病例均能恢复正常工作,无手术并发症和脊柱畸形,全切除肿瘤病例未见复发。结论经一侧半椎板切除微创入路,能够最大程度保留脊柱后部的骨结构,对脊柱后部的肌肉、韧带破坏小,有利于脊柱稳定性,具有创伤小、出血少、安全、卧床时间短等优点,利于患者尽快恢复。     

颅骨板加自体骨植骨椎板重建的实验研究

目的观察以大白兔作为实验动物,进行钛合金颅骨板为支撑物加自体骨植骨的脊柱椎板重建对脊柱稳定性的影响,为临床手术治疗提供理论依据。方法以大白兔为模型,分别行显露L1、L2棘突、椎板后缝合切口（A组）;显露L1、L2棘突、椎板,切除棘突、椎板后缝合切口（B组）;显露L1、L2棘突、椎板,切除棘突、椎板,进行＂Ω＂形钛合金颅骨板覆盖后缝合切口（C组）;显露L1、L2棘突、椎板,切除棘突、椎板,进行＂Ω＂形钛合金颅骨板覆盖加自体骨植骨的脊柱椎板重建后缝合切口（D组）。于术后12周、20周分别摄手术部位X线正侧位片,观察D组骨质愈合情况,钛合金颅骨板位置及椎管成形情况并测量各组椎板切除区椎体间角度位移及椎体间位移距离,对比观察各组脊柱稳定性情况。同时宰杀动物,对实验部位行组织学评估。结果所有伤口均一期愈合。12周、20周影像学及组织学检测结果显示D组移植自体骨与钛合金颅骨板融合成片,形成椎板样结构,移植自体骨与临近椎板相接处骨质融合。D组与A组脊柱稳定性差异无统计学意义（P〉0.05）,明显高于B组及C组（P〈0.05）。结论应用钛合金颅骨板为支撑物加自体骨植骨的脊柱椎板重建,可以有效的进行脊柱后路融合,保护了腰椎的稳定性。在临床上有广阔的应用前景。     

后外侧入路切除椎管——胸腔巨大神经纤维瘤1例

椎管—胸腔内肿瘤手术复杂,特别是肿瘤巨大者。1983年Grillo采取前外侧开胸和椎板切除联合入路切除椎管一胸腔内神经源性肿瘤。我们在应用该入路手术的基础上,加以改进,即采取后外侧入路,Ⅰ期切除椎管一胸腔巨大神经纤维瘤1例。现介绍如下。     

退变性腰椎管狭窄症68例手术治疗分析

退变性腰椎管狭窄症是导致中老年人腰腿痛的常见病因之一,随着脊柱外科学的发展,手术成为治疗退变性腰椎管狭窄症的重要手段。传统的全椎板或半椎板切除减压术是治疗退变性腰椎管狭窄症的主要方法,虽然近期效果良好,但存在全椎板切除减压术椎管过分减压或半椎板切除减压术椎管减压不充分的不足,导致部分患者远期会出现顽固性的腰痛或腰椎不稳,甚至需行二次手术。为避免传统手术的不足,我院采用双侧椎板开窗潜式减压术治疗退变性腰椎管狭窄症,明显减少了传统手术的并发症,疗效满意,报告如下。     

腰椎管狭窄26例手术治疗分析

目的探讨不同原因引起的椎管狭窄，手术方式的选择及其对比。方法2003年4月至2007年4月共收治腰椎管狭窄患者26例，其中腰椎峡部不连，腰椎滑脱伴椎管狭窄2例，骨性增生小关节突增生、黄韧带肥厚椎体失稳8例，合并腰问盆突出16例，行全椎板切除9例，全椎板切除TENOR或MaSSMIAMI系统椎弓根固定7例，半椎板切除，同时保留关节突行神经根管扩大术10例。结果经6月～3年的随访。优：占70％，良：占23％，中：占7％，差：占0％。结论全椎板切除术后，对脊柱稳定性有一定影响，亦可发生脊柱后方软组织与硬膜粘连等，本组病例随访结果2例中等，均为全椎板切除术后。全椎板切除Tenor或MassMiami椎弓根内固定术，就很好的解决脊椎不稳定这一难题，且卧床时间短，并发症少，效果较满意，半椎板切除，同时保留关节突行神经根管扩大术，对脊柱稳定性影响较小，取得较好疗效。