脑出血破入脑室术后36例持续腰大池外引流护理体会

脑出血破入脑室系统后患者病死率明显增高,处理较困难[1]。我院36例患者应用腰大池置管持续外引流用于破入脑室系统脑出血术后,取得较满意疗效,现将护理体会总结如下:1临床资料1.1一般资料我院2009年7月至2013年1月应用腰大池置管持续外引流治疗破入脑室系统脑出血术后患者36例,男22例,女14例,平均(58.0±12.0)岁。其中基底节区脑出血破入脑室21例(58.3%),丘脑出血破入脑     

切58例脑室外引流患者的护理体会

1临床资料自2004年1月至2008年1月神经外科对58名患者行脑室外引流术（本组引流装置均采用福瑞达公司的闭式脑室外引流系统）。其中男36例，女22例。年龄最大74岁，最小11岁。平均45．2岁，本组患者中，高血压脑出血破入脑室39例，原发脑室出血5例，小脑出血破入四脑室8例，术后颅内感染合并脑积水3例，交通性脑积水1例，四脑室囊虫2例。     

破入脑室的脑出血140例临床分析

近年来，随着CT、MRI广泛应用于临床，脑室出血得以及时诊断及治疗，但原发性脑室出血很少见，多为继发性．且多为脑室周围出血破入脑室。现将我院1995年2月至2004年12月经CT证实的140例脑室出血分析报告如下。     

脑室外引流联合尼莫地平在脑干出血破入脑室患者中的应用

目的探讨脑室外引流联合尼莫地平治疗脑干出血（破入脑室）的作用。方法将脑干出血患者103例随机分为对照组和观察组,对照组52例,给予脱水降颅压等常规治疗；观察组51例,在常规治疗的同时,早期给予脑室外引流联合静脉应用尼莫地平治疗。评估治疗总有效率、病死率,神经功能缺损评分减少的情况。结果发病后21d进行比较,观察组比对照组神经功能缺损评分有显著改善（P〈0.05）,病死率比对照组降低（P〈0.05）,总有效率明显优于对照组（P〈0.01）。结论脑室外引流联合尼莫地平在治疗破入脑室系统的脑干出血中,改善了患者预后,明显提高了患者的生存率,降低病死率。该方法操作简单、安全、不良反应小,易于推广。     

脑脊液引流术联合脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察

目的观察脑脊液引流术联合脑脊液置换术治疗脑室出血疗效,探讨手术适应证及手术方法。方法 50例患者,男28例,女22例,年龄40～70岁,平均50岁,原发性脑室出血13例,继发性脑室出血37例,其中尾状核头出血破入脑室19例,丘脑出血破入脑室16例,壳核出血破入脑室2例,入院时不同程度昏迷39例,其中昏迷伴脑疝2例.利用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针取前入法钻入侧脑室前角,连接侧脑室引流管(持续引流3～6d),20%甘露醇250mL脱水后,进行脑脊液置换术(每隔2～3d置换一次)。复查头颅CT,脑室无积血时拔针。结果脑室出血清除率98%,经CT复查,积血清除或基本清除时间1～5d,平均3d,穿刺针留置时间3～6d,随访12个月,50例脑室出血手术中无1例死亡,38例恢复正常生活状态,术后死亡1例,其余患者受损神经功能都有不同程度的恢复。结论脑脊液引流术联合脑脊液置换术定位简单,创伤轻微,手术时间短,有效率高,是治疗脑室出血的有效方法。     

50例高血压脑出血破入脑室治疗体会

我们对我院2003年至2005年收治的50例高血压脑出血破入脑室患者的治疗进行了总结,现报告如下。1临床资料本组男32例,女18例,年龄35~71岁,平均53.5岁。全部有高血压病史,根据颅脑CT结果,脑出血均破入脑室。脑出血位于基底节区21例,位于丘脑22例,颞叶出血3例,小脑出血4例;血肿30m     

尿激酶应用于高血压脑出血破入脑室的治疗(附24例临床分析)

本文报告24例高血压脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶灌注的治疗结果。24例中原发脑室出血3例，脑干血肿破入脑室1例，壳核及丘脑区血肿破入脑室20例。24例中1例后改行血肿清除术，1例行双侧脑室引流，2例行血肿腔置管及尿激酶灌注，20例行单侧脑室引流加尿激酶注入。尿激酶总量3～12万单位，引流不超过7天。治疗有效率71％，病死率29％。作者认为脑内血肿量＞50ml，壳核丘脑区闭塞型出血及合并严重并发症者预后不良。该方法简便易行，创伤小，特别适用于高危患者。     

高血压丘脑出血破入脑室的治疗探讨

目的:探讨高血压丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法通过对37例高血压丘脑出血破入脑室进行双额角、三角部钻孔冲洗加引流。结果37例,治愈32例,死亡5例。结论双额角、三角部钻孔冲洗加引流是治疗高血压丘脑出血破入脑室的有效治疗方法。     

复方丹参早期治疗未破入脑室脑出血关于再出血的观察

1990年以来,我院开始早期(发病24h)静脉应用复方丹参(CSM)治疗脑出血,取得了良好疗效。现将140例未破入脑室出血二次再出血观察作一分析。1　资料与方法1.1　临床资料:均为我院1991年2月至1998年5月住院病例。140例中男81例,女59例,年龄37～84岁。61岁以上71例占50.8%,60岁以下69例占49.2%。140例脑出血入院时均由CT确诊,都未破入脑室。其中高血压性脑出血112例,血压均高于21.3/12.7kPa(160/95mmHg)占80%,其他原因28例占20%。壳核出血81例(57.9%),丘脑出血24例(17.2%),丘脑壳核混合2例(1.4%),脑叶27例(19.3%),小脑3例(2.1%),尾状核2例(1.…     

脑室积血致脑积水的治疗

27例患者，45岁～72岁。脑室原发出血或丘脑出血破入脑室，导致三、四脑室、导水管梗阻，致脑积水，侧脑室扩大。     

脑室出血行持续脑室外引流的管理

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较为常见 ,病死率高。我科于 1998年～ 2 0 0 1年对脑室出血行脑室外引流治疗37例 ,取得较满意的疗效 ,在脑室外引流过程中 ,合理的脑室外引流的管理起着重要的作用 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料本组 37例 ,均 CT扫描 ,诊为单纯脑室出血 9例 ,脑实质出血破入脑室 2 8例 ,均有不同程度的意识障碍。其中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 6 2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～6 0岁以上 18例。本组 37例均行脑室外引流手术治疗。方法 :择额部发际后 2 cm、离中线 3cm处行锥孔点穿刺 ,方向与矢状线平行…     

侧脑室外引流术在丘脑出血破入脑室中的应用体会

目的探讨侧脑室外引流术在丘脑出血破入脑室中的应用效果。方法分析78例丘脑出血破入脑室患者行侧脑室外引流术的临床资料。结果颅内高压明显得到有效控制，引流通畅者72例（92．3％），阻塞者6例（7．69％）；脑室出血基本引流干净时间：3～5d24例，6～10d44例，〉11d4例；死亡17（21．8％）例；继发交通性脑积水者6例；日常生活能力评级：I级15例，II级28例，III级10例，IV级5例，V级3例。结论侧脑室外引流术能明显控制颅内压力，加快血肿的清除，减少并发症几率，降低致残致死率，提高生存质量。     

高血压脑出血破入脑室并铸型42例治疗体会

高血压脑出血是神经外科常见急诊之一,其中破入脑室并铸型者死亡率高,文献资料报告为60％～90％^[1],笔者自1997年1月至2003年6月共收治高血压脑出血破入脑室并铸型42例,采用骨窗开颅血肿及脑室内血块清除、对侧脑室外引流,引流管内灌注尿激酶治疗,取得较好疗效,现总结如下。     

丘脑出血破入脑室病人的观察护理体会

脑出血疾病是中老年人常见病 ,如何及时观察病人病情变化和采取有针对性的护理措施 ,使脑出血病人的发病率、致残率、致死率降低 ,帮助病人渡过危险期 ,促进病人康复 ,是至关重要的。现介绍我们护理脑出血破入脑室病人的体会如下。　1　病例介绍患者女性 ,5 6岁。以突发左侧肢体乏力伴头痛 1小时为主诉入院。既往有糖尿病史及高血压病史。入院时 CT检查示中脑、丘脑交界处出血破入第三、四脑室。体检 :神志尚清楚 ,血压 2 80 /12 0 m m Hg。呕吐咖啡色胃内容物 ,大小便失禁。血糖 38.1mmol/ml。即予氧气吸入、吸痰、降颅压、止血 ,立其丁…     

脑室外引流并持续腰大池引流治疗脑室出血43例

我科从 1 995年 6月至 2 0 0 2年 1 0月共收治脑室出血 4 3例 ,采用脑室外引流后并持续腰大池引流治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1临床资料男性 2 6例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 7～ 6 6岁 ,平均年龄 4 7岁。自发性脑出血 1 8例 ,高血压出血 1 1例 ,外伤性及其它脑出血1 4例。其中基底节破入脑室 2 4例 ,丘脑出血破入脑室 1 3例 ,单纯脑室出血 6例。全部病例伴有 、 脑室铸型。单侧脑室引流 2 9例 ,双侧脑室引流 1 4例。术后 7～ 1 2天引出的脑脊液呈淡褐色。 CT复查 ,第 、 脑室血块消失液化 ,拔除脑室引流管 ,行腰大池持续引流。2　手术方法…     

高血压脑出血破入脑室治疗体会

目的 :探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 :对 5 6例高血压脑出血破入脑室患者实施单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果 :本组 5 6例 ,存活 4 5例 ,死亡 11例 ,有效率 80 .3%。结论 :总结得出单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗高血压脑出血破入脑室是一种简单、微创、有效的治疗方法     

微创手术治疗丘脑基底节区出血破入脑室52例临床分析

目的探讨微创手术治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室的适应证，手术时机，手术并发症。方法对52例术前意识状态分级Ⅱ～Ⅴ级的丘脑、基底节区出血并破入脑室病人采用微创手术即血肿腔及脑室同时外引流，配合尿激酶灌注及腰穿治疗。结果存活41例，死亡11例，死亡率为21．15％。术后随访6个月～8年，ADLⅠ11例、ADLlI14例、ADLⅢ12例、ADLⅣ3例、ADLⅤ1例，良好率90％，对于血肿量在30ml以上并破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应证，以超早期、早期手术效果较好。结论微创手术血肿腔及脑室双管外引流，结合尿激酶灌注及腰穿，具有创伤小，操作简单的特点，在严格掌握手术适应证、手术时间，及手术方式前提下，可明显降低死亡率、减少致残率。早期处理好并发症又是治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室重要措施。     

高血压脑基底节出血并破入脑室外科手术治疗

目的探讨高血压脑出血并破入脑室的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析2005年4月～2010年10月内蒙古医学院第三附属医院神经外科收治的182例高血压脑基底节出血并破入脑室患者的临床资料,根据患者的不同情况,采用开颅血肿清除并置入侧脑室引流管、侧脑室穿刺引流、腰大池引流为主要手段的综合治疗。结果 182例患者生存109例,死亡34例,39例手术后放弃治疗。结论高血压脑基底节出血并破入脑室死亡率和致残率较高,手术清除血肿同时引流脑室才能提高疗效。     

外科治疗脑室出血的临床分析研究

目的：总结基底节、丘脑出血破入脑室出血适当的治疗方法的效果。方法：根据基底节、丘脑出血破入脑室出血的多少、铸造程度、患者意识情况、脑干及丘脑受损情况采取不同的治疗方法。基底节出血破入脑室微创手术必须在脑水肿高峰前打通脑脊液外引流,丘脑出血极易破入脑室损害脑干及丘脑功能,急性脑积水,加重中枢损害,微创手术的穿刺点应选在直接进入丘脑血肿中心,最快解决血肿对丘脑的进一步损害。结果：患者年龄过大,伴有多脏器功能损害,入院时已处于脑室血肿造成的脑疝晚期,出现呼吸、循环衰竭征象、高热、肺部感染并发症严重,手术不能改变病情。结论：微创早期清除血肿解除脑干、丘脑受压,引流脑脊液置换大大提高生存率,减少死亡率。     

7例脑干出血破入脑室的救治体会

我科自2003年2月～2008年12月收治脑干出血破入脑室7例,采用侧脑室前角穿刺外引流、气管切开等救治,收到较好效果,现报道如下。