颈段脊髓肿瘤

颈段脊髓肿瘤专题材料较少 ,作者统计经手术和病理证实的椎管内肿瘤 4 80例 ,其中颈段脊髓肿瘤74例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　 74例颈段脊髓肿瘤性别与年龄及病理分型见表 1,2。表 1　肿瘤与性别 (例 )神经鞘瘤胶质瘤脊膜瘤转移癌恶性淋巴瘤脂肪瘤血管瘤合计男 32 1 0 3 2 0 0 1 4 8女 1 3 5 6 0 1 1 0 2 6计 45 1 5 92 1 1 1 74% 60 82 0 3 1 2 2 2 7 1 4 1 4 1 4表 2　肿瘤与年龄 (例 )年　　龄 (岁 )<1 5 1 6～ 2 1～ 2 6～ 31～ 36～ 41～ 46～ 51～ 56～ 66～神经鞘瘤 2 5 4 86 5 4 5 3 2 1胶质瘤 3 3 1 1 1 3 1 0 2 0…     

上颈段脊髓肿瘤手术25例

上颈段脊髓肿瘤既往报道不多，随着核磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）的应用，本病的诊断较为容易，但治疗仍显困难。笔者总结经手术治疗的上颈段脊髓肿瘤25例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料25例中男14例，女11例。年龄21～67（平均42．2）岁。发病1年内就诊者8例，1～3年15例，3年以上2例，平均1年9个月。1．2临床表现首发症状为颈枕部疼痛12例，单侧或双侧肢体麻木、无力11例。二便障碍9例，束带感6例，肩部放射痛5例，胸闷、呼吸困难和行走不稳各4例，颈部活动受限及单侧上肢疼痛各3例，枕颈部肿块2例，头晕、手肌…     

颈段哑铃形椎管肿瘤15例手术体会

哑铃形椎管肿瘤占所有椎管内肿瘤 5 7%～ 1 4 2 % ,而颈段哑铃形椎管肿瘤在颈段椎管肿瘤中比例则可高达30 % 〔1 ,2 ,6〕。我科从 1 997年至 2 0 0 3年 8月 ,共收治颈段哑铃形肿瘤 1 5例 ,均采用显微外科技术治疗 ,现报告总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 37岁 ;病程 1个月～ 5年 ,平均 1 4个月 ,1 .2　临床表现　首发症状为手或上肢根性疼痛 8例 ;有确定感觉障碍平面 1 2例 ;肢体活动障碍 1 3例 ,其中四肢瘫 5例 ,三肢瘫 4例 ,单瘫 2例及截瘫 2例 ;大小便功能障碍 6例 ,颈部疼痛 5例。1 .3…     

应用咽胃吻合术治疗下咽及颈段食管癌

目的：探讨下咽及颈段食管癌切除后咽胃吻合重建上消化道的手术疗效。方法：自1992年4月～2001年1月对5例下咽癌、1例颈段食管癌采用手术切除，非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术重建上消化道，全部获得成功。结果：6例术后全部恢复吞咽功能，并发症少。随访至今，2例术后2年死亡，1例1年半后死亡，1例10月后复发死亡，1例3年半后复发死亡，1例术后2年仍健在。结论：咽胃吻合术治疗下咽及颈段食管癌具有吞咽功能恢复快、切除彻底、并发症少等优点，是目前公认的治疗下咽及颈段食管癌的首选方法。     

颈段气管相关病变致呼吸困难的诊治

颈段气管相关病变所引起的呼吸困难具有病情复杂、隐蔽、发展迅速 ,手术难度高、危险性大的特点 ,并且涉及多个临床学科[1] 。我们对 1990～ 2 0 0 1年经气管切开术抢救成功的 11例罕见的危重病例进行总结分析 ,为临床提供经验。一、对象与方法1.对象 :本组 11例中男 3例 ,女 8例 ;年龄 6～ 6 2岁 ;随诊时间皆大于 1～ 4年。 4例首诊于耳鼻咽喉科。2 .症状 :( 1)呼吸困难 :患者首先出现憋气症状 ,经休息、抗炎后能暂时缓解 ,病程 1～ 6个月 ,2～ 3ｄ内症状突然加重 ,呼吸困难Ⅲ°～Ⅳ°。 ( 2 )其他 :3例次阵发性咳嗽 ,2例次痰中血丝 ,4例次…     

侵犯喉或颈段食管的下咽癌和颈段食管癌的诊断与治疗

喉咽癌、颈段食管癌临床少见 ,缺乏早期临床表现 ,易发生淋巴结转移 ,早期诊断困难 ,绝大多数就诊时已属晚期。本文回顾性研究我科 1996～ 1998年收治晚期下咽癌和颈段食管癌患者的诊断和治疗 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组晚期下咽癌 7例 ,颈段食管癌 4例 ,均为男性 ;年龄41～ 72岁 ,平均 5 2岁。临床表现如下 :咽部异物感 2个月～ 2年 5例 ,吞咽困难 1～ 6个月 3例 ,颈部包块 1个月 1例 ,呛咳1个月 1例 ,声嘶 6个月 1例。1.2　方法诊断方法　间接喉镜下活检术 4例 ,直接喉镜下活检术 3例 ,纤维胃镜下活检术 2例 ,纤维胃镜下…     

树跑脊髓的节段和内部结构

本文对10只树鼩的脊髓进行了研究,树鼩的脊髓共有33个节段。其中颈髓8段,胸髓13段。腰髓6段,骶髓3段和尾髓3段。颈膨大位于颈3～颈8;腰膨大位于腰4～骶1。对各节段的径线及长度进行了测量,观察了脊髓的内部结构,包括脊髓中央管、灰质和白质,并叙述了灰质的板层结构。     

后外侧入路切口切除颈腰段哑铃形椎管肿瘤7例

我院 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月 ,对 7例颈腰段椎管内哑铃形肿瘤采用后外侧切口入路切除 ,均取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 19～5 3岁 ,平均 36岁 ;病程 18天至 4年。首发症状及体征 :根痛 6例 ,肢体麻木 7例 ,运动障碍 (包括截瘫 7例 ,括约肌功能障碍 2例 ,病理征阳性 5例 ,肌萎缩 3例。1.2　肿瘤部位及病理类型 :颈段 4例 ,腰段 3例。病理检查报告 7例均为神经鞘瘤。1.3　治疗与结果 :7例均行手术治疗 ,而且均一期全切。术后症状消失或明显改善 6例 ,无好转 1例 ,无 1例症状…     

胸骨上段劈开或部分切除径路切除颈、胸上段食管癌

自 1991年 2月至 1998年 12月 ,我们采用胸骨上段劈开或部分楔形切除径路行颈、胸上段食管癌切除术 96例 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 57例 ,女 39例。年龄 4 0～ 81岁。食管癌位于颈段者 56例 ,胸上段者 4 0例 ;TNM分期 : α期 52例 , b期 2 2例 , 期 16例 , 期 6例 ;肿瘤切除食管胃吻合 83例 ,咽胃吻合 4例。切取标本病理检查均为鳞状上皮细胞癌 ,食管切缘癌细胞残留 4例 ,占 4 .6%。所有病人术后 1～ 3个月给予直线加速器局部照射 ,剂量为 4 0 0 0～ 60 0 0 c Gy。 96例病人术前均作纤维支气管镜检查…     

高颈段脊髓空洞症的病因与手术

1　对象和方法　我们分析了从 1987- 0 9/1998- 0 8期间 ,38例高颈段脊髓空洞症患者 .其中男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 4～ 5 2(平均 2 9.9)岁 .2　结果　患者 38例主要是以双下肢无力、麻木为首发症状 ,同时有些人伴有头晕、头痛或行走不稳 .病史最短 6 mo,最长2 5 a,平均 4.6 a. 38例脊髓空洞症患者中 (统计中未包括因肿瘤引起的高颈段脊髓空洞症 ) 11例 (2 8.95 % )伴有 Arnold-Chiari畸形 ,2 0例 (5 2 .6 3% )影像学检查可见轻度的环枕畸形或脊髓颈延交接区成角畸形 ,5例 (13.16 % )未见明确的病因 ,2例 (5 .2 6 % )是由于脊髓损伤后 ,引…     

经后路一期病灶清除植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核

目的 探讨经后路一期病灶清除、植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核的可行性及疗效.方法 2005年5月至2008年3月,我院收治的8例颈胸段脊柱结核患儿,均伴有后凸畸形.其中男性5例,女性3例,年龄3～10岁.临床表现为胸背痛,低热,盗汗及后凸畸形.术前脊柱后凸角为30～75°,平均52.1°.ASIA分级:B级1例,C级5例,D级2例.采用经后路一期病灶清除、椎管减压、植骨融合加钉、钩、棒系统矫形固定治疗.结果 术后随访1～3年,平均2.5年.切口均一期愈合,无1例结核复发.ASIA分级:3例恢复2级,5例恢复1级.术后后凸角为10～26°,较术前明显改善,最后随访时后凸角为10～31°,较术后无明显丢失.术后3月血沉均恢复正常;植骨融合时间为4～8个月,平均6个月.结论 经后路一期病灶清除、后方植骨内固定矫形一期手术治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核是矫正后凸畸形和预防晚期后凸畸形发生的有效方法.     

高颈段神经鞘瘤的显微外科手术

高位颈神经鞘瘤由于其部位特点 ,手术难度较大 ,治疗不当可致四肢瘫痪 ,呼吸停止。我院自 1 998年 3月— 2 0 0 1年 5月应用显微外科技术成功对 6例该部位颈神经鞘瘤施行手术切除 ,无一例死亡及致残 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5例、女 1例 ,年龄 2 2 -59岁 ,平均 3 6岁 ,病史 1 -6年 ,平均 6-5年。其中单侧上下肢麻木乏力 4例 ,双侧上下肢麻木乏力 2例。 5例伴有枕区疼痛 ,头昏、病理反射阳性呼吸困难 ,1例膀胱肛门括约肌及鞘区感觉障碍。均行ＣＴ或ＭＲＴ检查发现肿瘤 ,其中 (ＧＤ -ＤＴＰＡ)增强扫描 2…     

前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病28例临床观察

目的:探讨颈前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效.方法:对28例累及3个及3个以上椎间隙的脊髓型颈椎病患者,采用分节减压融合术治疗,观察治疗后患者神经功能评分、颈椎生理曲度及椎间高度变化及并发症情况.结果:28例均获随访12～48个月,平均17个月,患者功能均有不同程度的改善,颈椎曲度及椎间高度较治疗前明显改善.6个月植骨融合率为100％,内固定无松动,内置物无下沉.末次随访时日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分提高明显(P＜0.05).结论:颈前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病效果好,并发症少,应用前景良好.     

下咽颈段食管重建方法的选择

目的:探讨下咽颈段食管癌切除后下咽颈段食管重建的方法和疗效.方法:采用不同方法重建下咽及颈段食管25例,其中下咽癌14例,下咽颈段食管癌11例,按1997年The International Union Against Cancer分期标准T2N0 5例,T2N1 2例,T3N0 4例,T3N1 3例,T4N1 7例,T4N2 4例.治疗方式:单纯手术治疗5例,放疗后再手术2例,手术加术后放疗18例,保留喉功能手术8例,行颈淋巴清扫术21例.重建方法为游离空肠移植代咽-颈段食管、胃上提代下咽-食管、残喉和气管黏膜瓣修复、肌皮瓣修复.结果:游离空肠和胃代咽-食管共3例,残喉和气管黏膜瓣修复4例,术后2周均较快恢复进食功能,无并发症.肌皮瓣和皮瓣修复18例中,10例无术后并发症,8例发生1种以上并发症,其中咽瘘6例,咽食管狭窄7例,胸大肌皮瓣完全坏死1例,并发症者经换药、再次修复及咽食管扩张术后5例恢复进食功能,3例作永久性胃造瘘解决营养.25例中,无围术期死亡者,3年生存率为38.9%(7/18).结论:利用内脏代下咽食管和喉气管黏膜瓣修复者术后恢复进食快,吻合口瘘和狭窄的发生率低.肌皮瓣修复者术后吻合口瘘和狭窄的发生率高.     

高颈段哑铃形肿瘤的诊治体会

颈枕区结构复杂 ,有着重要的神经功能。由于哑铃型肿瘤位于椎管内外 ,故其在诊断及治疗上均有一定困难。治疗不当 ,可造成四肢瘫痪、呼吸障碍等不良后果。我院 1996年 10月至 2 0 0 2年 12月收治高颈段椎管内外哑铃形肿瘤 16例 ,均予手术全切除 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中男 6例 ,女 10例。年龄4 8～ 72岁。病程 7个月至 3年。单纯颈肩痛 4例 ,枕颈肩部疼痛伴脊髓半横贯损害综合症 8例 ,不全性高位截瘫 4例 ,其中 3例有不同程度呼吸困难。颈椎X线片检查 10例 ,示相应椎间孔明显扩大。全部病例均行MRI…     

C2、3前路植骨融合内固定术治疗Hangman骨折并发椎间盘损伤38例

探讨目的：Hangman骨折椎间盘并发损伤发的外科治疗方法及机制。方法：38例Hangman骨折伴颈2、3椎间盘损伤,行颈椎前路C2、3椎间隙植骨融合,Zephir颈前路钛板固定术,8例植入Syn Cage。结果：35例颈痛症状消失,3例残留轻度颈痛症状,未出现神经症状加重、植骨块移位、吸收和切口感染等并发症,术后3～6个月C2、3获得骨性融合。随访2～6年,平均3年7个月,均不影响工作。结论：椎间盘损伤并发Hangman骨折是一种特殊骨折类型,C2、3前路植骨融合内固定术符合其病理生理特点。     

颈段、胸上段食管癌放射治疗现状

<正>颈段及胸上段食管癌占食管癌总发病率的15%左右,由于解剖位置特殊,手术切除难度大,放射治疗成为其主要治疗手段。但颈段及胸上段食管癌的放疗效果尚不十分满意,5年生存率只有5%～30%左右,局部未控和复发是放疗失败的主要原因,大多数患者在根治性放疗后1～2年内复发。笔者将从放疗技术和肿瘤细胞放射抵抗或耐受等方面着手,就目前颈     

左胸颈两切口手术治疗中上段食管癌126例报道

目的 探计左胸、颈两切口中上段食管癌切除术的手术适应证及术式的优点.方法 回顾性总结、分析1996年6月～2006年6月126例左胸颈两切口食管癌切除术患者的临床资料.结果 发生吻合口瘘2例.声音嘶哑者1例,无死亡病例.结论 左胸颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底,残端癌发生率低,可同时清扫颈、胸,腹三组淋巴结,严重并发症发生率低,手术时间短,术中无需改变体位即可完成手术等优点.     

颈性眩晕的椎动脉起始段（V1段）血管形态病理学改变

[目的]探索颈性眩晕的椎动脉起始段（V1段）血管形态病理学改变。[方法]回顾1999年至2011年以头晕为主症,符合寰枕痛、恶心（呕吐）、耳鸣（耳塞）、视物模糊（视物旋转）4项症状中2项以上,经颅多普勒检测有椎-基底动脉血流速增快或减慢患者1680例,分析这些患者的椎-基底动脉CT血管造影三维重建技术（3D-CTA）的血管形态影像资料,观察椎动脉V1段血管形态病理学改变情况。[结果]颈性眩晕患者椎动脉V1段血管形态病理学有椎动脉纤细、椎动脉痉挛、椎动脉穿孔位置异常、椎动脉走行迂曲、椎动脉起始源异常、椎动脉瘤（或伴钙化）6种改变。[结论]颈性眩晕的椎动脉V1段存在6种血管形态病理学改变,根据这些病理改变,有助于在临床上判断预后,选择不同手法进行针对性地治疗,并指导患者在生活中的注意事项。     

胸廓入口段食管癌的直视切除胃咽吻合术3例

胸廓入口段食管癌特指同时累及下颈段与上胸段两个区域的癌肿 ,该段癌肿按常规颈、胸入路仅能行钝性分离 ,无法对癌周致密粘连的组织进行安全稳妥的直视电刀分离 ,无法切除受累结构及清扫该区域淋巴结。我院 1993～ 2 0 0 1年间采取部分或全部胸骨纵劈加颈部及上腹切口、联合或不联合右前外切口实施该段手术 3例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 3例均为男性 ,例 1,4 6岁 ,哈萨克族 ,胸廓入口段食管癌 5 cm,CT提示奇静脉旁淋巴结肿大。例 2 ,6 8岁 ,汉族 ,胸廓入口段 6 cm癌肿 ,术前声嘶 2周 ,内镜确定左声带固定。例 3,6 5岁 ,…