规范化测量诊室血压简

高血压是我国最常见的慢性心血管病,并发症多而严重,虽然近年来防治情况有所改善,但仍表现为知晓率、治疗率、控制率很低,原因有很多,其中未能重视血压测量是重要原因之一.不测血压何以知晓高血压？不能正确测量血压何以正确评估高血压？不能正确评估何以正确治疗高血压？自然高血压也就不能很好地达标.因此,血压测量是提高高血压知晓率、治疗率和控制率的关键中的关键.目前血压测量有多种方法,包括诊室测量血压（OBMP）、家庭自测血压（HBPM）、动态血压监测（ABPM）等,但诊室血压测量仍然是血压测量的“金标准”,很有必要对诊室血压测量的地位及其规范化测量需要注意的问题进行讨论.     

规范、准确测量血压,提高诊断、治疗高血压水平简

我国人群原发性高血压（高血压）患病率呈增长态势,《2012年中国心血管病报告》估计全国高血压患者已达2.6亿,但高血压知晓率、治疗率和控制率分别只有50％、40％和10％.血压测量是诊断、处理、评估高血压预后的最主要依据,是人类与高血压斗争的重要工具.血压测量有诊室血压测量（office blood pressure measurement,OBPM）,家庭血压监测（home blood pressure measurement,HBPM）和动态血压监测（ambulatory blood pressure measurement,ABPM）三种形式.尽管OBPM仍是血压测定的“金标准”,但正如2013年《欧洲高血压管理指南》所指出的：诊室外血压测量可做到多次测量,远离医疗环境,是一个更可靠的血压评估手段.     

血压测量的最新进展

高血压是心血管疾病最重要的危险因素,收缩压和舒张压都可以独立预测心脑血管事件.血压测量是高血压诊断和治疗的基础.按测量形式,血压分为自测血压、诊室血压和动态血压;按测量部位,血压分为外周血压、中心动脉压和踝部血压等.     

HBPM在诊断和监测高血压上的不同应用

为了解诊室血压测量（CBP）与自我家庭血压监测（HBPM）的不同，共1411例〉或=18岁对象由熟练的护士测量3次诊室血压，并训练患者或他们的亲属家庭血压监测，一天测12次，CBP及HBPM均用电子血压仪（OMRON705CP）。结果：1184例完成了整个12次HBPM（52％女性）平均年龄47．6岁；其中195例有高血压，正常血压者有14．9％诊断为白大衣效应，在10％并无高血压的人中可能诊断为单纯诊室高血压。     

血压测量的最新进展

高血压是心血管疾病最重要的危险因素,收缩压和舒张压都可以独立预测心脑血管事件。血压测量是高血压诊断和治疗的基础。按测量形式,血压分为自测血压、诊室血压和动态血压;按测量部位,血压分为外周血压、中心动脉压和踝部血压等。在临床实践中,自测血压和动态血压可作为诊室血压的重要补充。除     

家庭自我血压监测的优缺点

高血压的发现仅仅通过血压的测量就可以达到。临床测量血压水平的方法有3种：诊室血压，自测血压和动态血压监测。诊室血压由医生用柯氏音技术和汞柱血压计测量，是诊断高血压，进行分级和治疗高血压的金标准方法。它有3个主要的原因使其测量变得不可信：常因操作不规范，使所测血压值误差很大；血压本身具有变异性和“白大衣效应”。许多研究证据说明，这种测量方法导致病人误诊为高血压或者造成药物治疗过量。因此准确的血压测量极端重要，本文仅就合理使用家庭自测血压进行简单介绍。     

运动血压应作为高血压的辅助检查

测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段.常用方法有:诊室血压、自我测量血压、动态血压监测.诊室血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法;自测血压是受试者在熟悉环境中自己测量的血压,具有避免白大衣性高血压、提高患者参与诊治主动性的优点;动态血压监测提供24 h、白昼与夜间各时段血压的平均值和离散度,能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和昼夜节律,与靶器官损害及预后评价有密切关系.     

2020中国动态血压监测指南

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素。动态血压监测已成为识别和诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评估降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。本指南对2015年发表的《动态血压监测临床应用专家共识》进行了更新,详细介绍了动态血压计的选择与监测方法、动态血压监测的结果判定与临床应用、动态血压监测的适应证、特殊人群动态血压监测、社区动态血压监测应用以及动态血压监测临床应用展望,旨在指导临床实践中动态血压监测的应用。     

自动诊室血压测量临床研究进展

目前,诊室常用血压测量为台式水银柱血压计听诊所得的诊室血压,亦称为常规诊室血压或人工诊室血压。2013年欧洲高血压管理指南指出,在一般人群中白大衣性高血压的患病率高达9%~16%,导致血压测量值与真实值之间存在较大误差。因此,更为准确、方便、实用的血压测量在高血压的诊断、治疗及预防、预后评估等方面十分重要,一种新型的自动诊室血压(automated office blood pressure,AOBP)测量方式应运而生。     

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血压测量是高血压诊断、评估、治疗和科学研究的重要方法,规范化操作是准确测量血压的关键。目前血压测量的方法为:诊室血压测量(OBPM)、动态血压测量(ABPM)、家庭血压测量(HBPM)。文章比较了3种测量方法的应用要点和注意事项,要根据临床情况选用适合的血压测量方法。推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计进行家庭血压测量,有助于提高患者的依从性和血压控制率。有条件的地区可推广应用动态血压测量,有助于了解24 h血压及其节律。     

无创血压监测方法的临床应用

临床上通常应用间接方法评价血压水平,包括诊室血压测量(office blood pressure measurement,OBPM)、动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和家庭血压监测(home blood pressure monitoring,HBPM)[1]。3种方法在高血压的研究和应用中各有其测量标准,本文旨在评价无创血压监测方法的临床意义及局限性。1OBPM1.1OBPM的临床意义目前,高血压的诊断、分级和治疗仍以诊室血压为依据,     

不同血压测量方法对高血压类型诊断的差异

随着血压诊断技术的不断进展,从单纯的诊室血压测定,发展到家庭血压和24 h动态血压的测定,随之而来的是人们认识到了白大衣性高血压和隐蔽性高血压的存在.现在又有自动化诊室血压的临床应用,可以减少白大衣效应.这些新的血压监测方法使得高血压的诊断更为精细.然而,多种血压测量和监测方法的临床使用,也带来一些新的问题,如何利用这...     

老年高血压不同动态血压模式

动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）是近年高血压研究重要进展之一。它客观遵循动态血压节律特点，反映实际血压水平、血压变异性，并与高血压靶器官损害（target organ damage，TOD）及预后比诊室血压测量（office blood pressure measure，OBPM）更密切相关，从而提高老年高血压诊疗水平，监测安全降压，优化个体治疗策略。现就该领域多种动态血压模式临床特点及指导降压治疗的临床价值作一综述。     

乡村家庭血压测量和管理模式效果评价

目的 研究家庭血压测量的可行性,家庭血压测量可作为常规血压测量方法之一,用于诊断和疗效评估.探讨高血压管理的模式,对其应用效果进行评价.方法 对我院辖区内2011年已建档的2454例高血压患者进行1年的规范管理,了解家庭血压测量的影响因素,临床应用指证及血压控制、生活行为方式改变和相关知识知晓的情况.结果 经过1年的家庭血压测量开展及高血压规范化管理,血压控制、生活行为方式及相关知识与管理前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭血压测量适用于高血压预测,改善治疗依从性和疗效评估.进行规范化管理对乡村高血压患者是有效的.     

血压测量新概念

众所周知,血压测量是诊断和治疗高血压的前提,也是评估抗高血压疗效以及患者整体心血管危险水平的必要指标.     

运动血压应作为高血压的辅助检查

测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。常用方法有:诊室血压、自我测量血压、动态血压监测。诊室血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法;自测血压是受试者在熟悉环境中自己测量的血压,具有避免白大衣性高血压、提高患者参与诊治主动性的优点;动态血压监测提供24 h、白昼与夜间各     

动态血压监测在评价慢性肾脏病合并高血压患者血压达标中的价值

目的 比较动态血压及诊室血压评价慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者血压达标率的差异。方法 选取2012年5月～2013年2月在中南大学湘雅三医院就诊的225例慢性肾脏病合并高血压患者。收集并分析研究对象的人口学、实验室检查及血压资料。结果 （1） 诊室血压监测和动态血压监测均随着肾功能恶化,血压达标率下降。其中诊室收缩压达标率CKD5期较CKD1～2期下降有统计学意义（18.3%比36.6%,P<0.05）,动态血压监测平均血压、日间收缩压、夜间血压达标率CKD5期较CKD1～2期下降均有统计学意义（P<0.05）。（2） CKD1～2期患者动态血压高血压检出率高于诊室血压高血压检出率（79.6%比61.3%,P0.038）,而CKD5期患者动态血压高血压检出率低于诊室血压高血压检出率（83.5%比93.0%,P0.029）。结论 （1） 随着肾功能恶化,CKD合并高血压患者血压达标率逐渐降低;（2）仅使用诊室血压评价CKD患者血压是否达标及昼夜血压达标情况存在不当,推荐CKD合并高血压患者使用动态血压监测。     

隐蔽性高血压

隐蔽性高血压是指患者诊室血压正常,而动态血压或家庭血压升高的临床现象。目前临床上普遍采用的诊断隐蔽性高血压的标准是:诊室血压测量(office     

家庭自我血压监测的优缺点

高血压的发现仅仅通过血压的测量就可以达到.临床测量血压水平的方法有3种:诊室血压,自测血压和动态血压监测.诊室血压由医生用柯氏音技术和汞柱血压计测量,是诊断高血压,进行分级和治疗高血压的金标准方法.它有3个主要的原因使其测量变得不可信:常因操作不规范,使所测血压值误差很大;血压本身具有变异性和"白大衣效应".许多研究证据说明,这种测量方法导致病人误诊为高血压或者造成药物治疗过量.因此准确的血压测量极端重要,本文仅就合理使用家庭自测血压进行简单介绍.     

隐蔽性高血压:临床特点、争议与处理简

隐蔽性高血压（masked hypertension,MH）是特殊类型的高血压,随着家庭自测血压（home blood pressure monitoring,HBPM）、动态血压监测（ambulatory blood pressure mornitoring,ABPM）的广泛应用,不同血压监测方法的结果产生一定差异.MH是指诊室血压＜140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、HBPM血压或日间平均动态血压≥135/85 mm Hg的现象[1].