心房粘液瘤13例诊治体会

本文报告心房粘液瘤13例,左房者11例,右房者2例。1例因患肝炎未能手术,2例于等待手术期间突然死亡。10例施手术11次,1例为术后2年复发系第二次手术,1例因肿瘤脱落栓塞肺动脉做了急诊手术,均获成功。提示应注重对心房粘液瘤的诊断及鉴别诊断,一经诊断应按急诊尽早施行手术;为防止其复发应较多地切除瘤蒂周围组织;同时应注意术中操作轻柔、准确,避免肿瘤脱落碎屑导致术后栓塞及其远处转移。     

心房粘液瘤28例外科治疗经验

本文报道手术治疗心房粘液瘤28例(右房2例,左房26例,其中1例为恶性)。术前均经超声心动图确诊,1例右房粘液瘤作右房造影术,显示右心房腔内有巨大充盈缺损。全部病例在体外循环直视下切除肿瘤和瘤蒂附着处的房间隔卵圆窝组织,并用大量生理盐水冲洗各房室腔以防脱落的瘤体碎片导致栓塞。本组无手术死亡,术后均作定期随访,最长者已达5年半,除1例左房恶性粘液瘤者术后10个月肿瘤复发,术后一年半死于心力衰竭外,其余病例均情况良好。     

心房粘液瘤手术麻醉体会

针对心房粘液瘤病人年龄大,心脏储备能力低下,肿瘤质脆,易脱落,导致栓塞等不利因素,在行体循环,心内直视手术,选用芬太尼,安定,氟芬合剂及肌松剂静脉复合麻醉,起到围手术期血流动力学的稳定。     

左房粘液瘤的外科治疗——二例报告与文献复习

左房粘液瘤为原发性心脏良性肿瘤,其临床表现与风心病二尖办狭窄酷似,常因瘤体脱落造成体循环栓塞或肿瘤堵塞房室口致心搏骤停,严重威胁患者生命,故早期诊断与手术治疗十分重要。我院胸外科自1979年底应用体外循环开展心内直视手术以来,曾于81年中收治二例左房粘液瘤,成功地进行了手术切除,现将病例介绍如下,并结合有关文献进行讨论。病冽一:女,33岁,住院号73853,近三月来心慌、气紧于1981年5月9日入院。患者     

8例心腔粘液瘤的外科治疗

术前超声心动图确诊8例心腔粘液瘤（左房粘液瘤5例，右房粘液瘤2例，左右心房粘液瘤1例）．手术在体外循环下，经右房和房间隔路径切口，连同部分房间隔带蒂摘除粘液瘤。术中肺动脉栓塞死亡1例，术后早期严重低心排血死亡1例，治愈6例。介绍心脏切口选择，防止瘤体组织脱落栓塞，以及防止粘液瘤复发的经验体会。     

左心房粘液瘤(诊断及切除成功1例报告)

左心房粘液瘤是原发性良性心内肿瘤,肿瘤有蒂,息肉样,软、脆、胶质性,易脱落发生体栓塞。术前正确诊断很重要,若及时手术切除,能收到良好的效果。但不少病例因诊断困难,未作及时适当的治疗,致出现严重的并发症或死亡。本文报告1例左心房粘液瘤,术前作出正确诊断,在体外循环下,直视切除,使病者恢复了健康。病例报告陈××,男性,32岁,体重55公斤,建筑工人,1979年4月27日入院。现病史:病者于1970年6月开始重体力劳动时偶有心悸、气促,仍可照常从事体力劳动工作。1977年7月间常有劳动时心悸、胸前不适,未经治疗,以后症状时隐时现,仍继续劳动。1977年8月间感双手各     

体外循环心内直视手术21例报告

自1987年9月至1991年3月施行体外循环心内直视手术21例,男13例,女8例,最小年龄6岁,最大53岁。疾病种类有室间隔缺损、房间隔缺损、双腔右心室、室间隔膜部瘤、佛氏窦瘤破裂和心房粘液瘤等。术后较严重并发症7例,分别为脑水肿、低心排、呼吸心跳骤停、低血钾和肝炎。20例治愈,1例死亡。并就诊断、心肌保护和手术方法介绍了体会。     

17例心房黏液瘤的外科治疗分析

目的探讨心房黏液瘤的诊治及疗效。方法 17例心房黏液瘤,包括16例左房黏液瘤和1例右房黏液瘤,均在体外循环下行黏液瘤摘除。结果全组无死亡病例。结论心房黏液瘤一经确诊应尽快手术,注意把握手术时机,避免肿瘤脱落引起栓塞等并发症的发生。     

低温、体外循环心内直视手术后心包填塞的预防和治疗

<正> 报道我院1979年1月—1986年1月所作低温、体外循环心内直视手术46例,无1例发生早期或晚期心包填塞;并就其预防和治疗予以讨论。临床资料1.手术病种:低温下单纯肺动脉瓣狭窄直视切开术。体外循环下房间隔缺损、室间隔缺损修补术、法乐氏三联症根治术、左房粘液瘤摘除术,完全性房室管畸形纠治术;佛氏窦瘤破裂修补术、二尖瓣环成形术、二尖瓣换瓣术。2.低温手术中,体表降温最低31℃;体外循环心内直视手术血温最低22.50℃。     

心脏粘液瘤摘除术的护理体会

心脏粘液瘤是原发性心脏肿瘤中最常见的一种 ,占原发性心脏肿瘤的首位 ,以左房粘液瘤多见 ,多发于 30～ 5 0岁之间。心脏粘液瘤应尽早手术摘除。现将我科收治的 5例心脏粘液瘤的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 5 5岁 ,均有心悸、气短、阵发性呼吸困难 ,活动后症状加重。2　术前护理2 .1　术前限制病人活动 ,防止肿瘤阻塞或栓塞发生。肿瘤在心脏内漂浮 ,可随心脏的舒缩及病人体位的改变而摆动 ,易阻塞房室装置瓣口 ,引起急性瓣口狭窄和心房扩张 ,甚至发生猝死。瘤体松弛 ,血流冲击易发生碎片脱落 ,…     

左心房粘液瘤24例的外科治疗

自1979年9月至1987年3月手术治疗左房粘液瘤24例,死亡2例。均经超声心动图检查确诊。心脏粘液瘤虽属良性肿瘤,但也可恶性变。肿瘤碎块脱落,引起肺循环或体循环栓塞或猝死,一旦确诊,就应尽早手术。作者认为,经右房切口切除左房粘液瘤较为方便并利于探查右房,排除粘液瘤穿越间隔。24例全部切除卵圆窝处房间隔,18例直接缝合,6例用心包补片修补房间隔。平均随访27个月,效果满意,无复发。     

心内粘液瘤

心内粘液瘤是成人中最常见的原发性心脏肿瘤。虽然心内粘液瘤在病理学上多属良性,但是,由于本病容易发生致命性栓塞,且脱垂性粘液瘤易引起房室瓣口的急性阻塞而导致猝死,故其临床过程却是危重的。鉴于心内粘液瘤的上述特点,临床如能早期确诊,及时手术,大多数患者可获得根治。故临床意义较大。     

心脏粘液瘤的急症外科治疗

粘液瘤约占成人良性心脏肿瘤的50 %。由于其病情变化迅速 ,常出现严重的并发症或在等待手术时突然死亡 ,故一旦确诊 ,须限期或急症手术。1981年5月至2001年2月我院共急症手术治疗心脏粘液瘤15例。现对心脏粘液瘤急症手术的时机选择、术中操作和围术期处理方法作一探讨。1.1一般资料本组男5例 ,女10例 ;年龄21～57岁 ,中位年龄42岁 ;病程8个月～10年。其中左房粘液瘤13例 ,右房粘液瘤1例 ,右室粘液瘤1例。1.2临床表现均有劳累后胸闷、气急。有晕厥史6例 ,症状因体位改变而显著变化5例。有栓塞史2例(股动脉和脑栓塞各1例 )。长期低热4例。血红…     

浅低温心脏不停跳下心内直视术后护理

浅低温心脏不停跳心内直视手术是近年来广泛开展起来的一种手术方式 ,在心脏不停跳下行瓣膜置换 ,法乐氏四联症矫治室缺、房缺修补左房粘液瘤摘除术。能更好保护心肌 ,减少术后并发症。我科于 2 0 0 1年 7月 - 2 0 0 2年 8月 5 5例心脏病患者采用浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例 ;年龄 4 - 5 4岁 ,平均年龄 14岁。心功能Ⅰ -Ⅳ级。 5 1例窦性心律 ,4例心房纤颤。其中先心室缺 2 7例、房缺 16例 ,左房粘液瘤 4例 ,法乐氏四联症紫绀型 4例、风湿性心脏病二…     

心腔内粘液瘤的诊治（附18例报告）

心腔粘液瘤１８例，其中左心房粘液瘤１６例，右心房及左心室粘液瘤各１例。所有病例均经超声心动图（ＵＣＧ）诊断，全麻体外循环下胸骨正中切口入路，经房间沟、右房、左房或房间隔切开完成手术。为防止肿瘤组织脱落造成周围血管栓塞，术中除了轻柔的操作，并采用负压抽吸法将瘤体较完整地吸入到心脏切口外针筒内，然后从基底部切除粘液瘤。１８例患者无１例发生手术后栓塞。     

心房粘液瘤的诊断附13例分析

报告超声心动图诊断心房粘液瘤13例．12例经手术证实，1例超声具典型表现。肿瘤源于左房9例，右房3例，双心房1例。左房粘液瘤的体征酷似风湿性二尖瓣狭窄，右房粘液瘤酷似三尖瓣狭窄、右心衰竭或心包炎，每致误会。超声心动图对本病的诊断及术后随访最有价值，本组有1例术后二度复发，均据此发现而再手术。文中对心房粘液瘤的有关鉴别诊断及术后复发因素作了讨论。     

心房粘液瘤21例分析

目的探讨心房粘液瘤的诊断和外科治疗。方法21例心房粘液瘤均经B超确诊,在全身麻醉、中度低体温体外循环下进行手术切除。结果体外循环时间38～98min,平均45±12.4min,主动脉阻断时间29～78min,平均34±11.3min,实行左房粘液瘤切除15例,右房粘液瘤切除6例,无围手术期死亡,均痊愈出院。术后随访2年,1例复发,二次手术治愈。结论心房粘液瘤确诊后应尽早手术治疗,术中应加强心肌保护,术中完整切除瘤体,避免肿瘤复发。     

经双心房切口治疗左心房原发性肿瘤(附15例报告)

1993年 11月至 1999年 11月 ,我院检查出左心房原发性肿瘤 15例 ,均予手术治疗。目前临床上对左心房肿瘤的手术切口 ,一般有 3种 :经房间沟切口 ,经右心房房间隔切口 ,经双心房切口。本组病例均采取双心房切口。现将本组手术病例报告如下。临床资料1.临床资料 :本组 15例中 ,男性 5例、女性 10例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均49 .3岁。全部病例心脏彩超示左心房内有异常团块回声 ,且随心肌舒缩上下移动。左房粘液瘤 13例 ,纤维肉瘤1例 ,1例左心房原发性恶性肿瘤病理不详。2 .手术方式 :全麻 ,中度低温体外循环 ,心内直视下行经双心房切口左心房原…     

左房粘液瘤成功手术治疗一例

本文报道一例左房粘液瘤。术前依靠超声心动图确诊。在患者高热的情况下行心内直视手术,采用体外循环结合心脏局部深低温,经右心房切口暴露房间隔及左房,于房间隔卵园窝中点处发现一较大带蒂粘液瘤,予以完整摘除肿瘤并切除周围部分房间隔组织,术后恢复顺利,体温正常,出院时情况良好。肿瘤经病理检查证实为粘液瘤。最后,对左房粘液瘤的临床表现,诊断及治疗作了扼要讨论。     

体外循环心内直视手术53例临床分析

目的：总结53例体外循环心内直视手术中的一些经验教训。方法：本组53例心脏病患者,均在低温体外循环下手术,房缺修补11例,室缺修补22例,法乐氏四联症1例,瓣膜置换17例,心房粘液瘤2例。3例合并其它畸形予以同期矫治。结果：体外循环时间在43～150min,主动脉阻断时间14～97min;术后30日内死亡率为5．6％(3／53),并发症发生率11．3％(6／53),50例随访1月～7年恢复较好。结论：开展心内直视手术应充分做好围术期准备,正确处理体循环管理及心肌保护,术后监护强调术后监护及并发症的处理。