ProTaper机用Ni-Ti根管预备老年患者前牙和磨牙的随机对照分析

根管治疗术目前已经是牙髓病及根尖周病的主要治疗方法,而根管治疗术成功的关键就是根管预备,合格的根管预备是要在根管清理的基础上,保持原有根管的长度、形态和方向[1].随着增龄变化,临床上老年患牙的根管逐渐变得细小弯曲,给根管治疗术带来困难.ProTaper是近年来临床上的一种新型的根管预备镍钛器械,ProTaper锉有渐进性的不同多锥度变化,凸三角形横截面以及改良的引导尖设计,对于老年性根管狭窄与细小跟管有很好的效果.本文将ProTaper和传统K锉根管预备老年患者前牙和磨牙的效果进行对比观察,为临床治疗老年患者牙髓炎引进新型的根管预备器械提供依据.     

应用显微超声技术治疗老年钙化根管的临床效果

目的评价显微镜超声技术治疗老年钙化闭锁根管的作用及效果。方法选取2016年10月至2018年4月在承德市口腔医院口腔内科就诊的老年患者159例(264个钙化根管)作为研究对象,按患者治疗意愿分为实验组95例(152个钙化根管)和对照组64例(112个钙化根管)。实验组在显微镜下结合超声技术疏通根管,对照组仅凭手动C锉结合机用扩孔钻完成钙化根管的探查及疏通,2组患者均镍钛根管预备,热牙胶根充,完成根管治疗。比较2组患者治疗后的钙化根管疏通情况。采用SPSS 23.0软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果实验组钙化闭锁根管成功疏通率86.18%(131/152),对照组钙化根管成功疏通率54.46%(61/112)。与对照组比较,实验组不同牙位及不同钙化根管的疏通率均明显升高,疏通时间显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。对照组未疏通的51例患牙经显微镜超声技术治疗后,疏通39例,疏通率达76.5%。结论显微超声技术对老年钙化根管的探查及疏通具有更明显的效果,也大大提高了治疗的成功率。     

Protaper机用镍钛器械预备弯曲根管的效果评价

根管预备是根管治疗的关键,其目的是清理根管内的病变组织,成形根管。磨牙根管比较复杂,有相当一部分为弯曲根管。以往常用的根管预备器械多由不锈钢材料制成,柔韧性差,预备弯曲根管难以达到满意效果。我们采用Protaper机用镍钛器械预备弯曲根管,并对其效果进行了评价。观报告如下。     

难治患牙根管内封氢氧化钙加碘仿的临床疗效观察

根管治疗术作为一种常规治疗方法广泛应用于临床中.患牙经过根管预备,传统的根管内封药[甲醛甲酚(FC)]后大部分患牙可以治愈.但对一些病程长、长期渗出、疼痛、根尖周区破坏较大的难治病例疗效不理想.我科对常规根管内封药后仍有疼痛或大量渗出的患牙,行氢氧化钙加碘仿根管内封药[1],现将疗效观察报道如下.     

五种方法清除根管内充填物效果比较

目的：比较手用不锈钢器械和两种镍钛再治疗器械去除根管内填充材料的效果。方法将50颗离体前牙经逐步后退法预备根管后行冷侧方加压充填,随机分为五组各10牙。分别用K锉＋氯仿（ A组）、Mtwo再治疗锉（ B组）、Mtwo再治疗锉＋氯仿（ C组）、ProTaper 再治疗锉（ D组）和ProTaper 再治疗锉＋氯仿（ E组）清除根管内充填物。记录并比较各组操作时间。将牙根纵劈,显微镜下观察根管内残留物并评分。结果清除根管充填物所需时间A组明显长于其他各组（P均＜0．05）;其余组组间比较差异均无统计学意义。五组均未完全清除根管内充填物,残留充填物多位于中部和尖部。根管内充填物残留评分各组相比差异均无统计学意义。结论五种方法清除根管内充填物的彻底程度相当。 Mtwo、ProTaper 再治疗锉清除根管内充填物所需时间短较短;采用氯仿对清理时间和清理彻底程度无明显影响。     

机用镍钛器械折断原因及应对措施

根管预备的目的是彻底清除根管内感染源,为根管充填创造良好的形状。机用根管预备镍钛器械切削效率高、操作时间短、成形效果好,尤其在弯曲根管预备中亦能取得满意的成形和清理效果。但机用镍钛器械应用过程中可出现折断,主要表现为在转动过程中突然折断和刚放入根管中开始转动即折断。现将机用镍钛器械折断原因及应对措施综述如下。     

牙再植术治疗根尖部根管内折断器械的临床观察

目的探讨应用牙再植术治疗根尖部根管内折断器械的临床效果。方法对12例根尖部根管内折断器械的病例采用牙再植术进行治疗。结果 12例中8例取得成功,4例失败。结论在严格把握适应证的前提下,牙再植术治疗根尖部根管内折断器械也是一种有效方法,微创、快速的操作、比较稳定的固定有利于治疗的成功。     

玻璃纤维桩根管内固定治疗前牙根折及冠根联合折的效果评价

目的：评价玻璃纤维桩根管内固定治疗前牙根折及冠根联合折的临床效果。方法选择前牙根折及冠根联合折患者37例、45颗患牙。一处根折者先行患牙断端复位,用结扎钢丝＋光敏树脂外固定,即刻行一次性根管治疗,1周后行玻璃纤维桩根管内固定;两处根折者开髓、拔髓,根管内留置根管挫后引导复位,再行外固定。分别于术后1、3、6个月及1、2年随访,评价疗效。结果术后随访2年,术后1年的成功率为91．1％,术后2年的成功率为75．6％,45颗患牙中失败11颗。根折线是否与口腔相通、不同根折数成功率比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论玻璃纤维桩根管内固定治疗前牙根折及冠根联合折成功率较高,操作简便易行,适合临床推广应用;根折线是否与口腔相通、不同根折数可能是影响治疗成功率的重要因素。     

老年昏迷急诊病人82例临床分析

昏迷是临床上急诊急救常遇到的急危重症之一,约占急诊总人数的3％～5％[1].昏迷病因、病种复杂,诊断比较困难,尤其是老年病人具有多病性、不典型性等特点,常给快速诊断带来一定困难[2].而第一时间准确有效的分诊及治疗护理直接影响最终的抢救成功率[3].我院从2011年12月至2012年6月共收治82例老年昏迷急诊病人.本文对这些病人的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年昏迷病人的常见发病原因和有效治疗措施,以减少误诊、提高抢救成功率.     

内镜下上消化道异物取出术应用分析

目的通过研究上消化道异物嵌顿特点及分析多例患者异物取出情况,探讨根据患者及误食异物特点选择合适的内镜下异物取出方法,以提高异物取出术的成功率。方法回顾性研究2013年2月至2016年2月362例因疑似误食异物而接受内镜下上消化道异物取出术的患者,对患者一般资料、异物特点、嵌顿部位、异物取出方法等进行分析。结果 362例患者的年龄为出生6 h~75岁,儿童患者(14岁以下)占43.9%(159/362)。其中35例已通过十二指肠降部以下(内镜下未见),内镜发现率90.3%(327/362),3例失败转外科手术治疗,内镜成功率99.1%(324/327)。儿童异物嵌顿部位以食管为主,位于食管占54.8%(80/146),成人异物嵌顿部位以胃底为主,位于胃底占69.61%(126/181)。异物取出术中应选择合适的辅助器械,疑难异物取出需特殊辅助器械,透明帽使用率52.2%(169/324),改良的船型半透明塑料袋使用率5.6%(18/324),成功率100%。结论上消化道异物通过内镜取出的成功率高、并发症少,是治疗上消化道异物的首选方法。上消化道异物取出术中应选择合适的辅助器械,疑难异物取出要善于利用特殊辅助器械及改良现有器械,在儿童上消化道异物取出术中根据其生理特点设计合适的取出方法,均可以大大提高异物取出成功率。     

ProTaper机用镍钛锉在根管治疗中的临床应用

根管治疗术是治疗牙髓炎及根尖周病的首选方法,根管预备是根管治疗术中的重要步骤,其主要目的是彻底清除根管内感染源,扩大成瘪根管,以利消毒和填充,保持根尖周组织的健康状态。我们采用ProTaper机用镍钛锉对牙髓炎及慢性根尖周炎患者行根管预备,效果良好。现报告如下。     

根管治疗与根尖手术联合应用的临床体会

目的观察根管治疗与根尖手术联合运用的临床疗效。方法选取根尖囊肿、根尖肉芽肿、根管闭锁、根管治疗中器械折断无法取出等难治性根尖病变采用根尖手术,术后拍X线牙片,并在3个月、6个月、1年后拍X线片,观察根尖愈合情况。结果治愈31例（占60.8%）,有效17例（占33.3%）,无效3例（占5.9%）,总有效率为94.1%。结论完善的根管充填,根据患牙的具体情况,采用适宜的根尖手术,彻底刮除病变组织,切除感染的根尖区,严密的封闭根管末端,是治疗成功的关键。     

两种暂封材料在根管治疗中的临床应用观察

目的 比较两种暂封材料在根管治疗中的应用效果.方法 选取158例需进行根管治疗的患者,随机分成两组,分别采用Cavition暂封王(A组)和氧化锌丁香油水门汀(B组)作为暂封材料,并观察二者在单面洞和复面洞的临床暂封效果.结果 Cavition暂封王成功率为98.98%,氧化锌丁香油水门汀成功率为84.34%,前者高于后者(P<0.01).结论 Cavition暂封王是一种较为理想的暂封材料.     

Hero642机用镍钛锉预备根管损坏的临床分析

目的分析Hero642机用镍钛锉在临床使用时的损伤情况及原因,为其预防提供资料。方法 2007-05～2010-04收集在临床根管预备中发生变形、折断的Hero642机用镍钛锉共275根,记录损伤器械的号数和锥度,并对折断器械在患牙中的分布、根管中的位置进行分析。结果镍钛合金根管器械折断的类型以0.02锥度锉居多(50.8%),且易发生于磨牙、根管弯曲中段。结论镍钛合金根管器械折断与患牙的根管状况及使用方法等因素紧密相关。     

声波与手用器械联合预备后牙感染根管的临床观察

目的 评价声波和手用器械联合预备感染的后牙根管的临床效果.方法 对129例慢性根尖周炎的155颗后牙,随机分为实验组:76颗,163个根管,用MM1500声波手机及其配套的Rispisonic锉针,结合手用不锈钢K型锉预备根管;对照组:79颗,168个根管,单纯手用不锈钢K型锉预备.两组均用甘油-氢氧化钙糊剂根管内封药消毒,符合根充条件即行根管充填.对两组的疗程次数,根管治疗期间急症发生率,根管充填质量进行比较.结果 实验组的疗程次数少于对照组(P<0.05);两组的急症发生率、根管充填质量无统计学意义(P>0.05).结论 用声波器械结合手用器械预备感染的后牙根管,其虽不能提高根管充填质量和减少EIE的发生,但能减少治疗感染根管的疗程次数,具有临床应用的可行性.     

Carto三维标测系统指导下导管消融治疗Marshall韧参与触发的慢性房颤1例

心房颤动(简称房颤)是临床上最常见心律失常之一,是脑卒中及致死和致残的重要危险因素,房颤治疗理想的目标是恢复窦性心律.近10年来,随着对房颤电生理机制的深入研究以及导管消融技术的完善,相对于传统药物及电复律,导管射频消融根治术成为一种新型房颤治疗方法[1].随着Carto、Ensite3000等电解剖三位标测系统的应用,房颤导管消融术式的不断完善,使得房颤导管消融根治成功率显著提高,尤其是慢性房颤的消融成功率亦达到了74%～95%[2,3].2009年5月,山西医科大学第一医院心内科应用Carto XP三维心脏电解剖标测系统,导管消融治疗Marshall韧带参与触发的慢性心房颤动1例,现报道如下.     

床边超声引导下颈内静脉置管78例临床分析

颈内静脉置管在临床应用广泛,特别是在危重症患者的紧急抢救中发挥着重要作用.传统的颈内静脉置管操作方法置管失败率高,置管并发症多.研究显示超声引导下深静脉穿刺可以明显降低并发症,缩短深静脉穿刺操作时间,提高成功率[1].本文通过对床边超声引导下颈内静脉置管和常规的置管方法进行对比分析,评价超声引导下行颈内静脉穿刺置管的临床应用价值.     

替硝唑用于根管消毒治疗慢性尖周炎的疗效观察

消除根管内感染和尖周组织炎症是根管治疗成功与否的关键。2010年1月～2012年4月,我们使用替硝唑根管消毒治疗慢性尖周炎240例,效果满意。现报告如下。资料与方法:本文240例患者,男127例、113例,年龄16～52岁。临床表现为患牙叩痛,根尖区     

西比林治疗偏头痛60例分析

偏头痛是临床常见病,其患病率约为14.6%[1].目前治疗效果都不甚理想.临床应用西比林治疗偏头痛病人,取得了一定疗效,现报道如下.     

骨形成蛋白2复合膜治疗老年Ⅱ度根分叉病变的临床观察

老年Ⅱ度根分叉病变为根分叉区仅局限于颊侧或舌侧均有骨吸收,但未相通.其常规治疗方法主要是去除刺激因素,通过手术使根分叉区暴露,以利于患者自行消除菌斑,但病变区骨质不能再生[1].且根分叉区解剖结构复杂,常难以达到治疗效果.引导性组织再生术的问世,使牙周病外科治疗的重点从外科切除术转向以恢复所丧失的组织为目的的外科再生术.国外应用较多的是不可吸收性膜材料,但需手术二次取出.国内胶原膜已被用于临床研究,治疗效果较好,将胶原膜作为BMP载体两者复合形成新型引导组织再生膜,国内实验研究已取得良好效果,但用于治疗老年Ⅱ型根分叉病变尚未见报道.