应用胆道镜治疗肝胆管结石的疗效分析

目的 探讨胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析50例肝内外胆管结石患者术中、术后应用胆道镜探查取石的临床资料.结果 术中取净结石36例;5例胆总管结石和9例肝内胆管结石病例术中均无法取净;术后经T管窦道胆道镜取石14例,1次取净5例,2～5次取净8例,1例弥漫型肝内胆管结石先后18次胆道镜取石并配合钬激光碎石,最后取净结石.结论 术中、术后应用胆道镜治疗肝胆管结石,可明显提高结石取出率,即使术中无法取净,术后也可通过T管窦道胆道镜取石,创伤小,取石成功率高,患者费用支出相对少.     

48例经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石的临床体会

目的：探讨经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石的方法。方法：对48例经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石病例的资料进行总结。其中左肝管结石20例，右肝管结石16例，左右肝管结石12例，单发结石13例，多发结石25例；经T管窦道入路45例，经胆肠吻合皮下预置空肠盲袢入路3例。结果：取石碎石成功率100％，合并胆道出血7例(14．6％)，无严重并发症。结论：经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石是简便有效的方法，也是安全可靠的。     

胆道镜治疗术后胆道残余结石296例

目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床价值。方法:胆道结石术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道常规行纤维胆道镜检查、取石。结果:296例病人胆总管残余结石取净率97.12%,肝内胆管结石取净率93.04%,全组无死亡。结论:术后经T管窦道治疗胆道残余结石安全、可靠,是胆道术后胆道残余结石的首选治疗方法。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理

纤维胆道镜（简称纤胆镜）治疗胆道残余结石是指应用纤胆镜经Ｔ管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。我科自１９９７年５月至１９９９年６月用纤胆镜治愈胆道术后残余结石４８例,现将护理体会报告如下：１　临床资料本组４８例,男２０例,女２８例;年龄２８～７０岁。均为胆总管探查术后经Ｔ管造影证实胆道残余结石患者。肝内胆管结石１５例,肝总管结石１０例,胆总管结石２３例。于术后５～６周,用纤胆镜经Ｔ管窦道插入取残余结石,取石１次治愈者３９例,取石２次６例,取石３次２例。术后发热１５例,导管脱出２例,胆道出血１…     

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石的临床应用

目的 探讨纤维胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用.方法 回顾分析2005年至2009年应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石109例的临床资料.结果 101例结石完全取出,5例结石大部分取出,3例取石失败,取石成功率97.2%.术后发热4例,腹痛6例,胆管出血2例,腹泻3例,无胆道穿孔、胆管断裂等严重并发症.结论 经纤维胆道镜T管窭道治疗胆道术后残余结石疗效好、创伤小、并发症少,是治疗胆道术后残余结石较理想的方法.     

胆道镜治疗肝胆管残余结石36例临床分析

目的：探讨经T管胆道镜再取石治疗腹腔镜联合胆道镜胆管探查术后肝内胆管残余结石的效果。方法回顾性分析2009年3月至2013年12月期间在空军总医院肝胆外科行腹腔镜下胆管切开联合胆道镜取石、T管引流术后36例残余肝内胆管结石患者的临床资料。结果36例患者中28例存在肝内胆管局限性狭窄,16例呈现开口狭窄伴远端扩张的“葫芦状”;9例合并胆管的汇合异常;上述因素导致胆道镜检查治疗过程中胆管开口发现困难,不易取净。8例在胆道镜取石术后经核磁共振胰胆管成像(MRCP)检查证实结石残留,经胆道镜再次取石治愈。结论肝内胆管局限性狭窄是经T管胆道镜取石术后结石残留的主要原因,MRCP检查可以提高胆管残余结石的检出率,术中胆管扩张对取净结石有帮助。     

纤维胆道镜治疗术后残存结石21例分析

目的用0lympusCHP-P10型纤维胆道镜对21例胆石病病人术后残存结石经T管窦道进行取石治疗。探索纤维胆道镜在胆石病病人术后残余结石术中应用价值。方法胆石症病人T管引流术后3周逆行造影后仍有残石为治疗对象。做好术前常规准备，了解残石大小、部位、数目及T管走形。对T管窦道常规消毒，铺无菌巾，直视下胆道镜缓缓插入胆管，按顺序探查胆道，发现结石网篮取石。结果21例镜检中有20例为肝内外胆管残石，其中肝外胆管残石9例，占42．9％，肝内胆管残石5例，占25．8％，肝内胆管及胆总管均有残石7例，占33．3％，最多取石4次，因残石嵌顿取石失败1例，取净20例，取净率95．2％。结论国内文献报道肝胆管术后残余结石率30．36％，另有报告应用胆道镜使残余结石率由44．4％降至7．0％，胆道镜术后取石成功率95．5％，本组成功率95．2％，为提高取石成功率，我们除了采用套、推、冲洗等方法取得治疗残石满意疗效外，我们也对肝内胆管小结石，窦道窄小，结石大排出困难的采用特殊冶疗获得取石满意效果，从而提高了取石成功率。     

纤维胆道镜不同探查入路治疗肝内外胆管结石的临床分析

目的探讨纤维胆道镜经胆囊管、T管窦道及胆总管上段入路探查取石的临床治疗效果,并总结临床经验。方法回顾性分析经纤维胆道镜探查治疗151例患者的临床资料。结果 151例患者中行胆总管探查和经T管窦道取石者术后均常规留置T管引流,拔管前均行常规T管造影。本组35例继发于胆囊结石切除术后,术后10例胆管残余结石经T管窦道胆道镜探查取石;90例同时合并有胆囊结石,27例既往曾有胆绞痛病史,其中69例经胆囊管入路探查胆总管取石成功,经胆囊管入路者术后未留置T管;21例行胆总管探查取石,16例同时合并有左、右肝管结石行胆总管探查取石。术后留置T管引流者128例。1次取尽141例,9例经T管窦道取石1次成功,1例取石2次,经胆囊管及胆总管上段入路探查取石均成功。术后胆红素均在3～5 d降至正常范围,血清CA199术前与术后差异无统计学意义(P<0.05)。结论纤维胆道镜是治疗胆总管结石和胆总管残余结石的重要措施,经胆囊管及胆总管上段入路探查安全可行,均可获得良好疗效;经T管窦道取石也可取得较高的成功率,具有较高的临床应用价值。     

胆道镜下取胆道术后残余结石的体会

1　资料和方法1.1　一般资料　本院 1998～ 1999年共收治胆道术后残余结石病人 35例 ,其中男 9例 ,女 2 6例 ;年龄 2 4～ 78岁。 35例中合并糖尿病 3例 ,冠心病4例 ,高血压 10例。首次行胆总管切开取石、Ｔ管引流术后 33例 ;复发性胆道结石多次手术后 2例 (其中行左肝外叶切除术后 1例 ,行胆总管空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术后经肠襻取石 1例 )。1.2　方法　本组病人均于术后 6周行胆道镜取石。以ＯｌｙｍｐｕｓＴＦ2 0型胆道镜经Ｔ管窦道或肠襻进入胆总管及各级胆管。用取石网篮、爪形异物钳、组织钳从胆道中取出结石。2　结果35例中结石…     

纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石1120例

目的探讨胆管结石术后胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗的价值。方法用纤维胆道镜对胆管结石术后胆管残余结石通过T管窦道进行反复多次取石。结果1120例胆管结石术后胆管残余结石,通过纤维胆道镜取石1792次,残石取净率91.4%,无明显并发症,随访效果满意。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆管结石术后胆管残余结石的有效方法。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用体会

目的：总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中、术后的治疗经验。方法：回顾性分析138例肝胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果：138例患者中有114例术中取石,结石取尽率为82.46%（94/114）,24例患者术后经T管窦道取石,结石取尽率为83.00%（20/24）。结论：肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于确定引流方式,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

纤维胆道镜在126例肝胆道结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法对126例胆石症患者的胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果126例手术常规取石，结石残留率29．4％；术中行胆道镜取石，术后结合胆道造影检查，结石残留率达12．7％;术后再经反复胆道镜取石，结石取出率达100％。结论肝内外胆管结石术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石，术后经T管窦道应用胆道镜取石可有效清除胆管残石。     

应用纤维胆道镜术中取石60例临床分析

目的：探讨纤维胆道镜术中取石的治疗效果和经验。方法：对2008年1月至2010年1月间在我院住院治疗的胆管结石患者60例采取纤维胆道镜取石治疗,总结治疗效果和经验。结果：本组完全取净结石54例（90.00%）,基本取净结石5例（8.33%）,取石失败1例（1.67%）。1例壶腹部肿瘤经胆道镜检查获得了确诊并行胰十二指肠切除术。经T管造影、B超证实有4例（6.67%）残留结石,其中3例位于肝内胆管,1例位于胆总管,全部胆管残石患者均经T管窦道实施胆道镜取石,经1-4次胆道镜取石后结石全部取净。随访3-6个月,未发现胆道残余结石、胆道狭窄等并发症。结论：纤维胆道镜术中取石是治疗胆道结石的较好方法,具有操作简便、用时短、损伤轻、病人痛苦小、可以避免再次或多次胆道手术的优点,值得应用。     

纤维胆道镜在126例肝胆道结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法对126例胆石症患者的胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果126例手术常规取石,结石残留率29.4%;术中行胆道镜取石,术后结合胆道造影检查,结石残留率达12.7%;术后再经反复胆道镜取石,结石取出率达100%。结论肝内外胆管结石术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石,术后经T管窦道应用胆道镜取石可有效清除胆管残石。     

胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用体会

目的:探讨纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用。方法:对我院2004年9月～2007年8月应用纤维胆道镜治疗65例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:65例肝内外胆管结石病人,其中43例术中一次性结石取净,17例术后经T管窦道一次性结石取净,5例多次取石。结论:纤维胆道镜具有廉价安全准确降低残石率等优点。     

应用纤维胆道镜经T形管窦道取石（附270例报道）

目的：探讨应用纤维胆道镜经T形管窦道取石的临床应用和具体手术方法。方法：对270例应用纤维胆道镜经T形管窦道取石患者的治疗过程进行回顾性分析。结果：270例胆道镜取石患者中，261例一次取净结石，3例因结石巨大且坚硬而行开腹手术，6例患者伴肝内多发结石未能取尽而行开腹手术，所有患者均经相应治疗而得以痊愈出院。结论：纤维胆道镜经T形管窦道取石具有省时、安全、手术成功率高等优点，对外科临床胆道残留结石具有良好的治疗效果。     

纤维胆道镜经T管窦道处理胆道残余结石39例

应用纤维胆道镜经T管窦道处理胆道术后残余结石39例。检查取石85例次，共取出残余结石108枚，镜下结石取净率36例（92.3%)。对不能通过T管窦道的较大残余结石采用；（1）胆道镜下松开已套入网篮的结石，取其最小截面积，从窦道拉出；（2）对较松散的胆红素结石可用力收紧取石网勒碎结石再取石；（3）镜下活检钳反复钳咬结石，使之破裂变小；（4）胆道镜导向后直接经窦道插入取石钳，使结石破裂再取出。（5）体外震波碎石装置破碎坚硬结石；胆道残余较大结石不能通过T管窦道，又无镜下碎石装置者。多种方法合理应用。能得到满意的疗效。     

应用纤维胆道镜经T形管窦道取石(附270例报道)

目的:探讨应用纤维胆道镜经T形管窦道取石的临床应用和具体手术方法。方法:对270例应用纤维胆道镜经T形管窦道取石患者的治疗过程进行回顾性分析。结果:270例胆道镜取石患者中,261例一次取净结石,3例因结石巨大且坚硬而行开腹手术,6例患者伴肝内多发结石未能取尽而行开腹手术,所有患者均经相应治疗而得以痊愈出院。结论:纤维胆道镜经T形管窦道取石具有省时、安全、手术成功率高等优点,对外科临床胆道残留结石具有良好的治疗效果。     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石187例疗效分析

目的探讨应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法对187例胆道探查手术病人术中常规使用胆道镜,96例术中术后均用胆道镜。结果 98例肝胆管结石病人术中联合应用胆道镜,术后残石率由47.6%（46/98）降为22.8%（22/98）,应用胆道镜经T管窦道取石取尽率为96.3%（30/32）。结论胆道探查术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石率,肝胆管结石术后经T管窦道应用纤维胆道镜可有效清除胆管残石。     

胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石42例临床分析

探讨胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石的价值。方法回顾性分析海南省海口市人民医院2010 年3 月-2013 年9 月42 例经皮肝穿刺胆道造瘘胆道镜取石（PTCSL）治疗肝内胆管结石的临床资料。结果42 例手术均取得成功。其中36 例取净结石,6 例仍有少许残余结石,结石取净率85.7%。手术时间28～115 min,平均82 min;取石次数为1～5 次,平均3 次;术中出血量5～60 ml,平均18 ml;住院天数3～13 d,平均8 d。9 例（21.4%）合并胆道感染,无胆汁性腹膜炎、胆瘘及死亡病例。平均随访12 月,结石复发率8 例（1.9%）。结论PTCSL 治疗肝内胆管结石有效、安全、易重复操作、出血少、术后疼痛轻、并发症少、微创、恢复快,在肝胆外科临床上值得推广应用。