全胸腔镜与常规开胸手术对非小细胞肺癌患者免疫功能影响的比较

目的：比较全胸腔镜与常规开胸手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法收集2012年5月至2014年5月间于我科接受常规开胸（ PLT组）或全胸腔镜（ VATS组）手术治疗的确诊或拟诊的临床早期非小细胞肺癌患者的临床资料,并采集血液标本;检测术前、术后1 d、3 d及7 d外周血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T含量,并计算CD4＋／CD8＋T比值,对两组患者上述指标进行比较。结果两组术后1 d血清IgG均有下降（P＜0.01）,但开胸组较全胸腔镜组下降更明显（P＜0.05）;两组术后CD3＋T、CD4＋T含量均低于术前水平（P＜0.05）;组间比较,术后1 d PLT组CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T均明显低于VATS组（ P＜0.05）。结论与常规开胸手术比较,胸腔镜手术可以减轻患者免疫功能的抑制,在早期肺癌根治术中具有明显优势。     

甘露聚糖肽对围手术期食管癌患者免疫功能的影响

目的观察围手术期食管癌患者细胞免疫功能变化及甘露聚糖肽对细胞免疫的影响。方法68例食管癌患者随机分两组,实验组同术期给予甘露聚糖肽;对照组给予生理盐水。术前2d（T1）、术毕（T2）、术后1d（T3）、术后3d（T4）、术后7d（T5）测定T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）含量以及NK细胞含量。结果术前两组指标差异无统计学意义。术毕以及术后1d、3d对照组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋以及NK细胞含量较术前下降,术后7d恢复到术前水平,CD8^＋无明显变化。术毕以及术后1d实验组各指标较术前无明显变化,术后3d、7d各指标和术前比较,差异有统计学意义。术后两组间各指标差异有统计学意义。结论甘露聚糖肽能促进围手术期食管癌患者T细胞亚群的恢复,对细胞免疫具有保护和提高作用。     

腹腔镜手术与开腹结直肠癌根治术对免疫系统影响的比较

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响.方法 结直肠癌患者63例,其中36例行腹腔镜根治术,27例行开腹手术根治术,于术前1d和术后3、7d抽取外周血,分别测定并比较两组患者的IgA、IgG、IgM、CRP、IL-6、NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平.结果 术后,除IL-6水平升高外,其他指标均有不同程度的降低.术后3、7d,两组患者IgA、IgG、NK细胞、CD8+水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d,腹腔镜组IgM水平高于开腹组,而IL-6、CRP水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后7d,腹腔镜组CD3+、CD4+及CD4 +/CD8+高于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜手术更具有免疫保护的优势.     

胸腔镜下食管癌手术对术后切口疼痛程度、非特异性和特异性免疫应答的影响

目的:探讨胸腔镜下食管癌手术对术后切口疼痛程度、非特异性和特异性免疫应答的影响。方法:收集在本院接受手术治疗的食管癌患者56例,回顾其手术方式及相关实验室检查,分为接受胸腔镜手术治疗的胸腔镜组27例、接受传统开胸手术治疗的开放手术组29例。术前、术后1d,采用散射免疫比浊法检测血清疼痛介质含量,采用流式细胞仪检测非特异性免疫指标、特异性免疫指标水平。结果:术前,两组血清疼痛介质含量以及非特异性免疫应答、特异性免疫应答指标的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,胸腔镜组血清疼痛介质5-HT、K~+、NE的含量低于开放手术组(P<0.05);胸腔镜组外周血非特异性免疫应答指标NK细胞以及C3、C4的含量显著高于开放手术组(P<0.05);胸腔镜组外周血特异性免疫应答指标CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG的含量显著高于开放手术组(P<0.05)。结论:胸腔镜下食管癌手术创伤较小,对免疫应答系统的抑制较轻,是早中期食管癌患者的理想手术方式。     

肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响

目的 探讨肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响.方法 选择80例胃肠道恶性肿瘤患者,随机分为两组:观察组40例(肠内营养)和对照组40例(肠外营养),在术前5 d和1 d及术后3 d和7 d抽取静脉血,检测NK细胞、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)和血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)各指标.结果 观察组的NK细胞、CD3、CD4、IgA、IgM 都有显著的升高,但是CD8和IgG没有显著变化,对照组各指标均没有显著变化.结论 围手术期应用肠内营养能提高患者的营养水平及免疫功能,降低手术风险和减少术后并发症.     

大肠癌术后早期营养支持对免疫功能的影响

目的 研究大肠主后肠外营养支持早期机体免疫功能的变化。方法 对60例大肠癌病人根治术后，随机分为试验组（TPN组）和对照组（非TPN组）。分别于手术前，术后1d及术后8d检测IgG、IgA、IgM、C3、T细胞亚群。结果 大肠癌病人术前均有不同程度的免疫功能低下，术后第1天，IgG、IgA、IgM、C3较术前显著下降，术后8dTPN组IgG、IgA、C3恢复较快，达到或超过术前水平，与非TPN组比较差异有显著意义（P＜0．01）。CD3^ 、CD4^ 、CD4^ /CD8^ 比值术后第1天下降明显，而TPN组术后8d迅速恢复并超过术前水平，与非TPN组相比差异有显著意义（P＜0．01）。结论 大肠癌病人术后早期免疫功能低下，应用TPN可以有效的改善机体的免疫功能。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能影响的研究

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响.方法： 采用腹腔镜术行子宫肌瘤剔除共28例（LO组）,选择同期行传统剖腹手术22例（CO组）.分别在术前及术后1、3和7 d测定患者外周血白细胞计数、中性粒细胞率（GRA%）;采用散射比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平;采用流式细胞仪测定CD3＋（T细胞总数）、CD4^＋（T辅助/诱导细胞）、CD8^＋（T抑制/杀伤细胞）的数量.结果：手术前2组患者各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）;LO组术后1 d IgG、C3水平较术前有所下降（P＜0.05）,术后3 d基本恢复至术前水平（P＞0.05）,其余指标与术前比较无明显变化（P＞0.05）;CO组术后白细胞计数和GRA%明显增高（P＜0.01）,IgG、C3水平较术前明显下降（P＜0.01）;术后1 d CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋均明显降低（P＜0.01）,术后3 d有所回升,7 d后基本恢复至术前水平.结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响较传统剖腹术小,有利于病人的恢复.     

手足口病患儿淋巴细胞亚群和免疫球蛋白检测的临床意义

目的 研究HFMD外周血淋巴细胞亚群以及血清免疫球蛋白的变化及临床意义.方法 采用流式细胞术检测56例HFMD和53例健康对照组外周血CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T、CD16＋56＋NK、CD19＋B细胞的百分率;免疫比浊法检测血清IgG、IgA及IgM含量.结果 HFMD与正常对照组比较,CD4＋/CD8＋比值、CD4＋T淋巴细胞百分率及CD19＋B淋巴细胞百分率均明显增高（P 〈0.05）;血清IgG水平升高（P〈0.001）;CD15＋56＋NK细胞百分率明显降低（P〈0.02）;CD3＋T、CD8＋T淋巴细胞的百分率及血清IgM、IgA含量与正常对照组相比差异无统计学意义.结论 HFMD体内细胞和体液免疫功能紊乱,监测HFMD体内淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平,对于HFMD的治疗具有重要的临床意义.     

胸腔镜与传统手术对食管癌的临床疗效与术后体液及细胞免疫功能的影响

目的:探讨胸腔镜与传统手术对食管癌的临床疗效与术后体液及细胞免疫功能的影响效果.方法:收集2014年1月至2017年3月入院的80例食管癌患者随机分为两组,胸腔镜组患者给予胸腔镜手术,传统组患者则给予传统手术,比较两组患者围手术期指标、临床近期疗效、并发症、体液及细胞免疫功能与生活质量.结果:胸腔镜组患者切口长度、术中出血量与总体并发症率均显著性低于传统组,淋巴结清扫个数显著性高于传统组;术后7d IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与NK水平组间比较均显著性高于传统组,CRP水平显著性低于传统组;术后12周躯体功能评分组间比较显著性高于传统组,恶心与呕吐、疼痛与呼吸困难评分显著性低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:相比较传统手术,胸腔镜手术的临床效果更为显著,对免疫功能影响较小,具有借鉴意义.     

单孔腹腔镜肾囊肿去顶术对机体免疫功能的影响

目的：观察单孔腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿对患者机体免疫功能的影响。方法将单纯性肾囊肿患者随机分为常规腹腔镜组和单孔腹腔镜组,分别于术前和术后1、3、5 d 测定 WBC、血清 IL －6、IL －8、CRP、IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋比值,并统计比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、术后住院时间。结果两组间术中出血量、手术时间方面差异有统计学意义（P ＜0．05）,均无并发症发生。两组患者术后第1天的 WBC、IL －6、IL －8、CRP 均明显高于术前水平（P ＜0．05）,术后第1天的 IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋均明显低于术前水平（P ＜0．05）,术后第3天,WBC、IL －6、IL －8、CRP 两组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,至术后第5天,两组患者的 IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋水平与术前差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论单孔腹腔镜肾囊肿去顶术对患者术后机体全身免疫功能的影响小,单孔腹腔镜具有快速康复、切口美观、出血少、创伤小等优点。     

乌司他丁对胃肠癌手术患者免疫功能的影响

目的:探讨应用乌司他丁对胃肠癌患者术后机体免疫功能的影响. 方法:选择行胃肠癌根治性手术患者46例,随机分为实验组(n=23)和对照组(n=23). 实验组在手术当日起至术后6 d,每日给予20万U乌司他丁(UTI)静脉注射;对照组则以等量生理盐水静脉注射. 检测和分析术前、术后不同时期的免疫功能指标(包括CD3 ,CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 ,NK细胞、IL-2,IgA,IgG和IgM等指标). 结果:两组患者的CD3 细胞、CD4 细胞、CD4 /CD8 比值、NK细胞活性以及血清IgG,IgM,IgA,IL-2水平表现为术后1 d降低,术后4 d,7 d逐渐回升的趋势. 实验组和对照组比较,CD4 细胞、CD4 /CD8 比值、NK细胞活性以及血清IgG,IgM,IL-2水平存在统计学差异(P<0.05). 结论:应用乌司他丁对胃肠癌患者术后机体免疫功能具有明显的增强作用.     

肝癌患者多弹头射频联合干扰素α治疗后免疫功能的变化

目的：探讨多弹头射频（RFA）联合干扰素α治疗后对肝癌患者免疫功能的影响。方法：检测健康者（n=29）、肝癌手术组（n=29）、肝癌接受RFA治疗患者（n=58,其中29例单纯接受RFA治疗,29例接受RFA治疗+干扰素α治疗）治疗前后T 细胞亚群、NK细胞数量及IgG、IgA、IgM含量。应用流式细胞仪检测外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和NK细胞数量;单向琼脂扩散法检测IgG、IgA、IgM含量。结果： 肝癌患者与健康者比较CD4⁺细胞降低(P<0.05),CD8⁺细胞升高(P<0.05);IgG、IgA、IgM含量与健康者比较差异无显著性（P>0.05）。肝癌患者射频及手术治疗后与治疗前比较,CD4⁺细胞升高(P<0.05),CD8⁺细胞降低(P<0.05), 尤以射频后接受干扰素α治疗组明显;IgG、IgA、IgM的含量稍微升高,与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。射频治疗后与手术治疗后sIL-2R均明显下降(P<0.05)。结论：肝癌患者接受多弹头射频治疗后细胞免疫功能增强,射频联合干扰素α为肝癌治疗的新途径。     

个体化肠内外营养治疗对食管癌患者术后康复的影响

目的 探讨个体化肠内外营养治疗对食管癌患者术后免疫功能、营养状况以及炎性反应的影响。方法 选取2010年1月-2014年9月在四川省人民医院接受手术治疗的食管癌患者90例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组患者术后第1天接受单纯肠内营养治疗;观察组患者术后第1天接受个体化肠内外营养治疗,能量供给肠内∶肠外=6∶4。观察两组患者术后首次排气时间和住院天数;术前、术后10 d体液免疫指标：IgA、IgM、IgG;细胞免疫指标：CD+3T细胞、CD+4T细胞与CD+4/CD+8;营养指标：淋巴细胞、前清蛋白以及清蛋白;炎性反应：前列腺素E2（PGE2）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果 观察组首次排气时间和住院天数均短于对照组（P＜0.01）。手术前,两组患者IgA、IgM、IgG、CD+3T、CD+4T、CD+4/CD+8、淋巴细胞、前清蛋白、清蛋白、PGE2和hs-CRP比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后10 d,观察组IgA、IgM、IgG、CD+3T、CD+4T、CD+4/CD+8、淋巴细胞、前清蛋白均高于对照组（P＜0.01）,PGE2和hs-CRP均低于对照组（P＜0.01）。结论 个体化肠内外营养治疗对食管癌患者术后的康复具有显著效果,能够改善患者的营养状况,提高免疫功能,减轻炎性反应。     

复发性口疮溃疡期免疫功能的变化及其意义

目的探讨复发性口疮（RAU）的免疫学发病机理。方法测定85例RUA患者的外周血T细胞亚群CD8＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD3＋、NK、CD19,血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,及补体C3、C4的含量,并与85例正常对照组做比较。结果RAU患者患病期外周血CD8＋、CD3＋、NK值较正常组高（P〈0.01）,CD4＋值、CD4＋/CD8＋比值较正常组低（P〈0.01）,CD19值较正常组略高,但差异无显著性（P〉0.05）;RAU患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4均高于对照组（P〈0.01）。结论RAU的发生与患者全身和局部免疫状态关系密切,提示需要通过治疗改善患者机体免疫功能。     

胸部硬膜外阻滞复合全麻对食管癌患者围术期免疫功能的影响

目的 探讨胸部硬膜外阻滞复合全麻及单纯全麻对食管癌患者围术期免疫功能的影响。方法 60例食管癌根治术患者随机分为胸部硬膜外阻滞复合全麻组（C组）及单纯全麻组（G组），每组30例。分别于麻醉前、术毕、及术后1、3、5、及7d取静脉血用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）、B淋巴细胞及NK细胞的变化。结果 C组术毕、及术后1、3dT淋巴细胞亚群较麻醉前明显下降（P〈0．05），而NK细胞于术后1、3d才开始下降（P〈0．05）。术后5天T淋巴细胞亚群和NK细胞基本恢复（P〉0．05），并显著高于G组各指标（P〈0．05）。G组T淋巴细胞亚群及NK细胞于术毕即开始明显下降并持续至术后5天（P〈0．05）。术后7天才基本恢复（P〉0．05）。结论 胸部硬膜外阻滞复合全麻能有效减轻食管癌患者围术期细胞免疫功能的抑制。     

腹腔镜胆总管切开取石术对患者肝功能、血黏度及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术（LCHTD）对患者肝功能、血黏度及免疫功能的影响。方法选择2012年7月～2014年1月在高州市人民医院行LCHTD患者50例为腹腔镜组。另选择同期行传统开腹取石术50例为对照组,比较两组患者术前及术后第1、3、7天谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及全血黏度、全血还原黏度及血浆黏度、血细胞比容（HCT）,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋的变化。结果①术后1 d,两组患者ALT、AST、TBIL均较术前显著升高,而ALB较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但腹腔镜组术后1 d上述指标与对照组比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。术后3 d腹腔镜组患者ALT、AST水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组患者血浆黏度术后1 d均较术前明显升高,而术后3 d较术后1 d明显降低,但腹腔镜组患者术后1 d的血浆黏度明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜组术后3 d全血黏度高切、低切分别明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③术后1 d,两组患者IgA、IgG、IgM水平均较术前明显降低（P〈0.05）;术后1 d腹腔镜组患者IgA、IgG、IgM分别明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。④术后1 d,两组患者CD4＋及CD4＋/CD8＋均明显低于术前（P〈0.05）,且腹腔镜组患者术后1 d的CD4＋/CD8＋水平明显低于对照组（P〈0.05）。术后3 d,腹腔镜组患者CD3＋、CD4＋与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LCHTD较传统开腹取石术对患者肝功能损害小,能明显降低血黏度,且对患者的免疫功能影响小,能更好地减少机体创伤,保护机体免疫功能。     

不同手术方法对胆结石患者免疫状态影响研究

目的比较不同手术方法对胆结石患者免疫状态的影响。方法将80例胆结石患者按随机数字表法分为传统组和腹腔镜组,每组40例。分别于术前1d和术后3d抽取外周静脉血检测IgG、IgA、IgM、CD3＋、CD4＋,CD8＋、C3、C4、CD4＋／CD8＋。同时观察手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数、并发症等临床指标。结果两组均顺利完成手术,腹腔镜组无一例中转开腹。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数、并发症发生率均低于传统组（P〈0．01）;腹腔镜组术后3d的IgG、IgA、IgM、CD3＋、CD4＋,CD8＋,C3、C4,CD4＋／CD8＋均高于传统组（P〈0．01）。结论与传统开放手术相比,腹腔镜手术治疗胆结石具有手术切口小、术中出血少、术后肠道功能恢复快、住院时间短、对机体免疫功能影响小等特点,体现了腹腔镜胆道手术的微创性。     

肠内营养对食管癌病人术后免疫功能的影响

目的研究肠内营养(EN)对食管癌病人术后免疫功能的影响。方法60例食管癌手术病人,随机分为肠外营养(PN)组和EN组,各30例。手术后第1天开始等热、等氮量(125 kJ.kg-1.d-1)营养支持。手术前1 d、术后1 d和9 d分别取外周血检测B淋巴细胞,IgA,IgG,IgM,淋巴细胞总数,CD3,CD4,CD4/CD8,NK,CD8细胞活性等免疫指标。结果术后9 d两组B淋巴细胞数均无明显改变,EN组IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数、CD3、CD4、及CD4/CD8及NK细胞活性明显回升,CD8则回落正常水平,而PN组CD8仍处高水平,其余指标仍处于低水平,两组间差别有统计学意义(P<0.05)。结论EN可增强食管癌病人术后免疫功能。     

结直肠癌围手术期替代应用肠道微生态制剂对肠道菌群及机体免疫功能的影响

目的探讨结直肠癌患者围手术期应用肠道微生态制剂代替传统的术前口服肠道抗菌药对肠道菌群及机体免疫功能的影
响。方法选取需施行腹腔镜结直肠癌根治术病例60例,随机分为对照组和实验组,30例/组。对照组术前肠道准备按传统方法
（术前口服肠道抗菌药）,实验组于术前5 d起口服肠道微生态制剂（金双歧片）2.0 g,3次/d,代替术前肠道抗菌药的使用,术后
24 h起口服金双歧片2.0 g,3次/d,至术后第7天。于入院时、术后第7天收集两组新鲜大便以及空腹外周静脉血,比较两组肠道
菌群比例,以及血清白介素-2（IL-2）、IgA、IgG和IgM浓度、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比例及CD4+/CD8+比
值。结果肠道菌群：术后第7天实验组的双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌菌群数量显著高于对照组（P<0.05）,大肠杆菌、葡萄球菌
数量显著低于对照组（P<0.05）;体液免疫功能：术后第7天实验组IL-2、IgA、IgG、IgM水平均显著高于对照组（P<0.05）;细胞免
疫功能：术后第7天实验组CD4+水平显著高于对照组（P<0.05）。结论结直肠癌围手术期应用肠道微生态制剂代替传统的术前
口服肠道抗菌药,不仅能有效地纠正肠道菌群失调,还具有改善术后患者免疫功能低下的作用。
     

腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响。方法40例直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组20例。腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术,开腹组行常规直肠癌根治术。2组患者分别于术前1d和术后第3、7天空腹抽取外周静脉血测定C反应蛋白（CRP）、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性。结果腹腔镜组术前1dCRP水平与开腹组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组术后第3、7天CRP水平均明显低于开腹组（均P〈0．05）;腹腔镜组术前1d CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性与开腹组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,腹腔镜组术后第3、7天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性均明显高于开腹组（均P〈0．05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫系统影响较小,并对机体免疫系统有一定的保护作用。