阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget's病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨采用阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget’s病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2010年1月至2019年1月,对12例会阴部乳房外Paget’s病患者,行Mohs显微描记外科手术,切除肿瘤后继发缺损面积最小约2 cm×3 cm,最大者累及1/2阴囊皮肤、部分阴茎皮肤、一侧部分腹股沟区皮肤,面积约20 cm×15cm。设计阴囊阴茎局部皮瓣联合游离皮片移植修复继发大面积皮肤软组织缺损,病理检查均证实为Paget’s病。结果切口Ⅰ期愈合9例,Ⅱ期愈合3例。切口感染4例,包括转移皮瓣坏死并感染2例,植皮区小范围皮肤坏死2例,均经换药或重新植皮后治愈。1例行腹股沟淋巴结清扫者术后出现淋巴瘘,经再次手术处理后痊愈。结论利用阴囊阴茎局部皮瓣的延展性修复会阴部乳房外Paget’s病切除后的大面积皮肤软组织缺损切实可行,效果满意。     

阴囊双蒂皮瓣在修复阴茎皮肤缺损中的应用

目的探讨采用阴囊双蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损的手术方法.方法从2005~2011年采用阴囊双蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损12例,手术分两期进行,第一期手术形成阴囊双蒂皮瓣,修复阴茎皮肤缺损,3周后第二期手术断蒂.结果阴茎皮肤缺损得到完全修复,皮瓣弹性良好,无阴茎勃起功能障碍.结论采用阴囊双蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损手术方法简单,双蒂皮瓣血供好,术后皮瓣坏死机率低,柔软,伸缩性良好,无阴茎勃起功能障碍,感觉好,效果满意,供瓣区可直接缝合,术后阴茎、阴囊功能未受较大影响,是修复阴茎皮肤缺损的理想手术方式.     

游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢创伤性软组织缺损

目的：探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损创面的方法和临床效果。方法：2010年6月∽2013年12月收治创伤后肢体皮肤软组织缺损患者19例,其中男15例,女4例;年龄13∽55岁,平均33岁;伤后至入院时间为1 h∽55 d;损伤部位：小腿9例,足部5例,前臂2例,手部3例;缺损范围3 cm ＆#215;8 cm∽13 cm ＆#215;25 cm,均采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。记录手术时间、手术出血量、输血量、术后并发症发生率、皮瓣稳定时间、二次手术整形率、患者满意度,随访6∽24个月。结果：纳入病例19例,平均手术时间（239±35）min;平均术中出血量（236±45）mL,平均输浓缩红细胞（0.74±0.3）U;术后并发症发生率9%,皮瓣稳定时间（6.4±1.2）d;术后需二次手术整形修整皮瓣1例,修整率5.1%。术后8个月11例获保护性感觉,患者满意率95%。结论：游离股前外侧穿支皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损的理想方法。     

桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指皮肤缺损的应用与效果评估报道

目的：探讨手指皮肤缺损采取桡动脉掌浅支皮瓣游离修复的效果。方法：选择该院接诊的手指皮肤缺损患者76例进行研究,根据修复皮瓣不同分为2组,研究组40例采取桡动脉掌浅支皮瓣游离修复,对照组36例则采取髂腹皮瓣游离修复,比较两组效果。结果：研究组手术时间显著长于对照组（P＜0.05）,术中出血量也多于对照组（P＞0.05）,但研究组术后并发症发生率明显更低（P＜0.05）,皮瓣Ⅰ期愈合率更高（P＜0.05）,随访半年满意率更高（P＜0.05）。结论：桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指皮肤缺损尽管手术时间较长,但是其术后并发症发生率更低,Ⅰ期愈合率高,患者对修复效果满意率更高,值得借鉴。     

自体废肢皮瓣修复大面积皮肤缺损疗效分析

目的观察自体废肢皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损效果。方法对13例大面积皮肤软组织缺损伴肢体毁损和2例大面积皮肤软组织缺损伴肢体完全离断患者,采用转移或移植修复皮肤软组织缺损。结果本组15例患者术后皮瓣完全成活。术后随访3-12个月,效果满意,毛发生长良好。结论通过自体废肢皮瓣修复大面积皮肤软组织损伤疗效明显,并发症少。     

带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂

探讨带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂的方法及并发症的防治。方法；对９４例应用带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂术式治疗的病例进行了临床分析。结果：９４例中阴茎型５８例，阴茎阴囊型３４例，会阴型２例。一次手术治愈８８例，６例术后发生单发尿瘘。结论带蒂阴囊中隔皮瓣是带血管的皮瓣，血循环丰富，成形尿道愈和强，合并减少，能一期完成手术。     

38例游离组织移植临床应用

目的 确定患者四肢大面积缺损行皮瓣、肌皮瓣移植及游离骨移植术和手指缺损游离足趾移植再造手指术的最适宜手术时机。方法 应用吻合血管的游离复合组织移植修复四肢大面积软组织缺损；吻合血管游离足趾移植再造手指；吻合血管的的游离骨移植修复骨缺损和先天性胫骨假关节。结果 临床应用３８例，３６例成功，２例失败。急诊行游离（肌）皮瓣移植术９例，４例出现血管危象，１例皮瓣坏死；延期（肌）皮瓣移植４例无血管危象；急诊     

3种方法修复手指皮肤缺损的疗效分析

目的观察3种方法修复手指皮肤缺损的临床效果,探讨手指皮肤缺损皮瓣修复的合理方法和适应证。方法93例手指皮肤软组织缺损患者,分别应用髂腹部带蒂皮瓣（髂腹皮瓣组,27例）、掌指背皮神经营养血管带蒂皮瓣（皮神经皮瓣组,41例）、游离改良第一趾蹼皮瓣（游离皮瓣组,25例）3种皮瓣修复。比较3种疗法的临床疗效。结果93例中有74例皮辨及所有供区均I期愈合,29例移植皮瓣术后出现肿胀、淤血。3种术式手术出血量比较无明显差异（P〉0．05）;游离皮瓣组手术时间最长,术后并发症最少,皮瓣愈合、感觉功能恢复最好（P〈0．05）。髂腹部皮瓣及游离皮瓣患者远期满意度较高（P〈0．05）。结论游离皮瓣修复临床效果较好;腹部皮瓣修复简便,但感觉功能恢复不理想。     

带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的疗效观察

目的探讨带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的效果。方法将64例手部软组织缺损患者中采用带蒂腹股沟皮瓣手术修复者设为观察组（26例）,采用带蒂腹部皮瓣手术修复者设为对照组（38例）。对两组手术时间、皮瓣大小、皮瓣外形、皮瓣蒂部并发症及手功能评价进行比较。结果两组患者手术时间、皮瓣大小、皮瓣蒂部并发症发生率及手功能评价优良率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论带蒂腹股沟皮瓣设计方便,皮瓣面积大,蒂部成管状便于术后管理,术后蒂部并发症发生率小,是手部软组织缺损较好的治疗方法。     

四肢大面积皮肤缺损的显微外科治疗

目的：探讨四肢大面积皮肤缺损的显微外科治疗方法。方法：对15例患者分别采用胸脐皮瓣、大网膜游离移植进行治疗。结果：用胸脐皮瓣游离移植治疗四肢大面积皮肤缺损11例，术后I期愈合10例，1例皮瓣下感染，切口部分裂开，经换药后切口愈合；用大网膜游离移植治疗4例，3例I期愈合，1例大部分坏死。换药植皮后创面愈合。结论：胸脐皮瓣和大网膜游离移植都是修复四肢大面积皮肤缺损的合理方法。     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉效果探讨

目的：探讨手指皮肤缺损治疗时应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复并桥接手指动脉的效果。方法整群选择该院2015年7月—2016年7月收治的手指皮肤缺损患者31例,均应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复治疗,同时桥接手指动脉,观察治疗效果。结果31例患者手术均顺利完成,手术时间(142.8±12.5)min;术中出血量(52.1±3.3)mL。术后,31例患者移植皮瓣均成活,创面愈合情况良好,愈合时间(13.6±2.8)d。术后发生并发症4指,发生率11.4%。结论手指皮肤缺损应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复并桥接手指动脉治疗时,具有良好的治疗效果,可促进患指功能的恢复。     

皮瓣修复会阴部皮肤缺损的围手术期护理

目的总结皮瓣修复会阴部皮肤缺损的围手术期护理观察要点.方法回顾性分析2009年5月至2012年5月,25例联合皮瓣修复因阴囊皮肤肿瘤切除术后缺损,并总结围手术期的护理体会.结果22例阴囊皮肤恶性肿瘤和3例阴囊表皮样囊肿手术切除并皮瓣修复术效果良好,术后均未发生皮瓣坏死和感染等并发症.住院天数7-15天,均顺利康复出院.结论对联合皮瓣修复阴囊皮肤缺损的患者进行有效的护理干预和健康指导,能够促进患者早日康复和预防并发症.     

阴茎阴囊Z形皮瓣转移术治疗小儿重度隐匿阴茎

目的探讨小儿较严重、包皮细少的隐匿阴茎的手术治疗方法。方法采用阴茎阴囊转移Z形皮瓣术治疗重度隐匿阴茎67例,年龄2岁3月-6岁（平均年龄3岁9月）。结果术后阴茎出现暂时性肿胀,1—2周消失,无顽固性水肿、阴茎回缩、尿道损伤,阴茎体外形好,排尿顺畅。术后半年阴茎缝合疤痕消失。结论阴茎阴囊转移Z形皮瓣术治疗较严重的隐匿阴茎是一种并发症少、阴茎外形理想的手术方法。转移的阴囊Z形皮瓣可弥补阴茎皮肤的不足。     

髂腹股沟皮瓣联合带蒂股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损

目的探讨髂腹股沟皮瓣联合带蒂股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法选择6例手部大面积皮肤缺损患者,清创后,将髂腹股沟皮瓣和带蒂股前外侧皮瓣的皮缘缝合,形成袋状瓦合式皮瓣,修复手部大面积缺损。结果 6例手术患者,共12个皮瓣完全成活,2例患者在皮瓣蒂部有糜烂,在皮瓣断蒂时进行了修整。术后门诊及电话随访3～12个月,皮瓣血液循环及外形良好,皮肤耐磨,恢复了保护性感觉。结论髂腹股沟皮瓣联合带蒂股前外侧皮瓣可较好地修复手部大面积皮肤缺损。     

阴囊皮肤缺损的修复

目的:探讨阴囊皮肤缺损的修复方法。方法:对收治的14例阴囊皮肤缺损病人进行充分术前准备,根据缺损的大小,分别采用直接拉拢缝合、阴囊局部皮瓣、腹股沟邻位皮瓣转移修复的方法。结果:14例患者皮瓣均成活,创面得以修复。结论:对于阴囊皮肤缺损,术前创面局部充分准备,术中根据创面大小、残存阴囊皮肤的多少,选择直接拉拢缝合、阴囊局部皮瓣、腹股沟邻位皮瓣转移修复,效果满意。     

带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂(附94例报告)

目的：探讨带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂的方法及并发症的防治。方法：对９４例应用带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂术式治疗的病例进行了临床分析。结果：９４例中阴茎型５８例，阴茎阴囊型３４例，会阴型２例。一次手术治愈８８例。６例术后发生单发尿瘘。结论：带蒂阴囊中隔皮瓣是带血管的皮瓣，血循环丰富，成形尿道愈合力强，合并症少，能一期完成手术。尿道口可达正常位置，阴茎外观良好。     

吻合血管的游离皮瓣移植术观察及护理

目的:探讨应用吻合血管的游离皮瓣移植修复四肢大面积皮肤缺损的临床效果及护理原则。方法:应用吻合血管的游离皮瓣移植术,修复皮肤缺损患者12例。手术前后给予规范护理,21天后观察皮瓣是否成活判断疗效。结果:12例术后均成活,随访1~2年外观及功能良好。结论:吻合血管皮瓣移植是修复四肢皮肤缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法,术后正确观察及护理是保证皮瓣成活的关键。     

阴囊皮瓣在阴茎创面修复中的运用

目的探讨阴囊皮瓣在阴茎创面修复中的作用。方法采用阴囊任意皮瓣修复皮肤软组织缺损21例,清洁创面采取一期修复,污染创面彻底清创后修复,感染创面待感染控制、坏死组织完全脱落后二期修复,供瓣区均直接缝合。结果1例因排尿困难发生伤口裂开,其余20例皮瓣全部成活,切口一期愈合。术后随访6个月~6年,皮瓣修复的创面局部弹性良好,无1例发生勃起功能及排尿功能障碍,远期效果较好。结论阴囊皮肤血供丰富,伸展性好,阴囊任意皮瓣长:宽达3:1仍能较好存活。可修复阴茎任意部位创面,供瓣区一般能直接缝合,术后阴茎阴囊功能均未受较大影响,是简单易行、安全有效的阴茎创面修复的方法之一。     

泰绫在皮瓣修复前臂与手大面积皮肤缺损中的应用

目的介绍泰绫辅助修复前臂与手大面积皮肤缺损的应用。方法应用双髂腹股沟及腹部联合皮瓣修复前臂合并手部大面积皮肤缺损,皮瓣吻合口贴敷泰绫,皮瓣供区创面贴敷泰绫（滴洒生理盐水至泰绫完全溶解成透明凝胶,然后涂抹均匀）,再缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。术后皮瓣质地柔软、外形饱满、色泽正常。结论前臂与手大面积皮肤缺损皮瓣修复术中,辅助用泰绫,皮瓣移植区修复效果好,皮瓣供区愈合好。     

自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究

目的探讨自体游离组织瓣修复头颈部术后组织缺损的临床应用价值。方法收集2008年5月至2012年10月期间头颈科肿瘤手术治疗的病例共71例进行分组分析,其中修复组应用自体游离组织瓣修复重建头颈部组织缺损（33例）,对照组未应用游离组织瓣修复（38例）,总结游离组织瓣应用的经验及价值。结果33例自体游离组织瓣中前臂皮瓣修复重建17例（舌缺损12例、口颊粘膜5例）,腓骨骨皮瓣修复颌骨缺损9例,股前外侧皮瓣3例（1：3底2例、面部皮肤1例）,空肠瓣修复颈段食管2例,足背皮瓣修复口颊粘膜1例,髂骨瓣修复下颌骨1例。其中2例部分坏死,其余31例均获成功。舌切除后应用前臂皮瓣修复的修复组发音清晰度和吞咽功能比对照组好。上下颌骨缺损的修复组面部颌骨外形好于对照组。结论不同自体组织瓣血管化应用头颈肿瘤手术后原发病灶缺损I期重建修复,不仅有助于肿瘤切除彻底,而且术后功能恢复较好。