经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的评价经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折临床疗效.方法严重胸腰椎爆裂骨折20例,新鲜骨19例,陈旧性骨折1例.按 Denis 分类均为严重的爆裂骨折,D型12例,E型8例.均采用经后路椎体次切除、椎管内减压、椎体间植骨融合后路钉棒内固定治疗.比较手术前后 ASIA 分级变化,手术前后即刻及末次随访时伤椎前缘高度、Cobb 角及椎管容积变化,评价临床疗效.结果20例骨折脱位完全复位,无血管、神经损伤及内固定松动等并发症发生;手术前后椎体前缘高度、Cobb 角、椎管容积变化有统计学差异(P<0.05);术后X线片及CT显示骨折复位良好,椎管减压充分.结论对于严重胸腰椎爆裂骨折经后路椎体次全切可以同时对椎管充分减压,椎体间融合和三柱固定     

经后路椎体次全切除三柱重建治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析

目的探讨经后路椎体次全切除三柱重建技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法以广东省惠州市第一人民医院2010年8月～2012年8月收治的胸腰椎爆裂骨折患者30例为研究对象,均经后路行椎体次全切除椎管减压、三柱重建治疗。结果 30例患者均顺利完成手术,平均手术时间201min;平均术中出血量1100mL;神经功能恢复情况:A级8例神经功能均未恢复;B级8例恢复至C级;C级9例,5例恢复至E级,4例恢复至D级;D级5例恢复至E级;手术后和末次随访时椎体高度、椎管容积均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后路椎体次全切除三柱重建技术具有创伤小、前中后柱即刻稳定等特点,是治疗胸腰椎爆裂骨折安全、有效的理想术式。     

后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：比较几种后路内固定治疗腰椎爆裂性骨折的效果。方法：21例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的患者，分别应用Luque、Dick、RF治疗胸腰椎爆裂性骨折，观察神经恢复及骨折复位内固定情况。结果：Luque、Dick、RF治疗胸腰椎爆裂性骨折均有明显的复位固定作用，RF在矫正后突畸形、恢复病椎高度上较Dick、Luque更好，神经功能恢复上无明显差异。结论：RF复位固定效果上优于Dick、Luque，在临床应用上应根据病人的具体情况而定。     

经后路侧方减压椎体次全切三柱重建治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经后路侧方减压椎体次全切三柱重建治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效。方法对69例胸腰椎爆裂性骨折患者采用经后路侧方减压椎体次全切,椎管前方骨块切除减压、三柱重建技术进行手术治疗,采用美国脊髓损伤学会（ASIA）分级进行神经功能评估,通过术前、术后2周及术后12个月随访时的x线及CT片,比较椎管侵占率及Cobb角变化,评估椎管减压及复位情况。结果手术均顺利完成,手术时间2．3-3．5h,平均2．8h,术中出血500～1800ml,平均800ml,术中无神经及血管进一步损伤,术后2周支具保护下坐起或离床活动,并行早期康复训练,无感染及深静脉血栓等并发症。69例患者均获随访,平均随访18个月（12—24个月）。椎管矢状径侵占率术前29．7％-87．3％,术后2．78％～3．37％,Cobb角术前平均20．6°,术后2周2．3°。所有患者脊髓获得有效减压,ASIA分级改善1级者18例,改善2级者23例。8例无明显改善者术前均为A级,3例术前为E级者术后仍为E级。所有患者均未出现断钉,断棒、螺钉松动、椎体间支撑物松动下沉等并发症,植骨完全愈合。结论经后路椎体次全切三柱重建治疗胸腰椎爆裂骨折是安全,有效的方法,具备前后联合入路的优势。通过一个手术入路同时重建三柱稳定性,可以有效恢复椎体高度、椎管容积及Cobb角度,为不稳定胸腰椎爆裂骨折提供一种好方法。     

经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折的临床研究

目的探讨经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折的临床疗效。方法选取本院2009年2月~2011年2月收治的不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折患者26例,均采用后路椎体次全切除三柱重建术治疗,比较患者治疗前后的各项临床指标。结果患者均顺利完成手术,手术时间为(192.4±30.7)min,术中出血量为(685.1±219.3)mL,术后24 h的伤口引流量为(327.4±48.1)mL,骨折愈合时间为(17.9±3.2)周。术后患者发生脊柱曲度异常改变1例,感染2例,术后并发症的发生率为11.5%。患者术后的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、椎管容积率均明显大于术前,Cobb角明显小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后的Frankel分级评定情况明显好于术前(P<0.05)。结论经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折具有显著的临床疗效,可以明显改善患者的临床指标,恢复脊柱生理曲度并重建脊柱稳定性,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广使用。     

经后路不同减压术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的效果比较

目的：探讨经后路不同减压术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的临床价值。方法：将2012年1月-2013年3月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者84例按不同治疗方法分为试验组和对照组,每组各42例,试验组在常规治疗基础上采取后路固定间接减压术,对照组在常规治疗基础上采取后路固定直接减压术,综合比较两组治疗效果。结果：两组术后椎体高度比、椎管占位率及Cobb角均有较大改善,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组独立生活率达66.67%,ASIA评级改善率达50.00%,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：间接减压术与直接减压术疗效相当,但间接减压术并发症较少、独立生活率高及神经功能改善较好,值得作为临床首选术式。     

后路椎管侧前方减压uss内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

1999年～2003年我院采用后路椎管侧前方减压AO脊柱通用系统（universal　spines system，Uss），固定治疗胸腰椎爆裂性骨折16例，取得较满意效果，现报告如下。     

后路治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨后路环椎管减压，椎弓根钉系统复位固定并植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：1996－2001年，环椎环椎管减压，结合具有钉杆角的椎弓根钉系统复位固定，并横突及小关节突间植骨或椎间植骨治疗128例病人，从伤椎椎体前后缘高度恢复，Cobb角矫正度及神经功能恢复情况评价疗效。结果：128例病人脊髓神经损害无加重，神经功能有不同程度恢复；伤椎高度恢复理想，Cobb角明显减少，植骨融合成功108例（占84．4％），术后部分病例出现伤椎复位度丢失现象。结论：后路环椎管减压内固定治疗胸腰椎骨折效果好，应重视植骨融合以获得良好稳定性。     

胸腰椎爆裂性骨折早期前后路手术治疗临床疗效观察

【目的】比较早期前后路手术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。【方法】对采用前路或后路手术治疗的76例胸腰椎骨折患者,从复位效果、术中出血量、手术时间、神经恢复情况及并发症发生率等方面进行观察,分析比较两种手术方法的临床疗效差异。【结果】两组病例病椎高度均得到较好恢复,脊柱畸形得到有效矫正,脊柱稳定性得到较好重建,脊髓功能恢复良好;后路手术平均手术时间短,平均出血量少,并发症少。【结论】前后路手术在恢复椎体高度、矫正Cobb氏角、脊髓功能的恢复方面无显著性差异,后路手术具有创伤小、操作较简单、出血量少、手术时间短等优点,多数早期骨折病例经过后路手术均可达到满意疗效。     

经后路椎体次全切除减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经后路椎体次全切除减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折的可行性及临床效果。方法:2008年1月～2009年2月,对10例胸腰椎骨折患者进行该术式的治疗。男性6例,女性4例。骨折节段:T111例,T122例,L13例,L22例,L32例。新鲜骨折7例,陈旧骨折3例。采用Frankel分级标准评定神经功能恢复情况。通过比较术前,术后和随访时X线及CT片比较伤椎前缘高度变化及椎管容积变化评估骨折复位,减压及骨融合情况。结果:术后随访3～12个月,平均6个月。脊髓功能除2例完全损伤无恢复外均有不同程度的恢复。术后12个月时X线及CT片显示减压和复位效果满意。脊柱序列恢复,植骨融合无假关节形成。结论:经后路椎体次全切除减压植骨内固定手术,可有效恢复椎体高度和椎管容积,具有骨折复位满意,手术创伤小及并发症少等特点。     

后路减压经椎弓根系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折27例分析

目的探讨后路经椎弓根手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法2004年6月至2006年9月,行经椎弓根减压内固定植骨治疗27例胸腰椎爆裂性骨折。其中,男20例,女7例;年龄18~65岁,平均41.7岁;Frankel分级:A级2例,B级2例,C级4例,D级9例,E级10例。行椎弓根螺钉内固定及植骨,椎管受压明显并有神经损伤者同时行经椎弓根减压。结果27例患者均获得随访,时间为6~24个月,平均11.8个月。Frankel分级:A级1例,B级1例,C级2例,D级7例,E级16例。术后摄片示减压充分,后凸畸形纠正。结论在严格掌握手术指征的情况下,经椎弓根减压内固定是一种安全有效的治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法。     

后路椎体次全切除钛网重建内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨应用后路椎体次全切除钛网重建内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性与疗效.方法 35例胸腰椎爆裂骨折患者,经后路行椎体次全切除、脊髓环形减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉后柱内固定.采用美国脊柱损伤学会(A S IA)分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位、减压及骨融合情况.结果 平均手术时间3.5小时;平均出血量1257m l.术后发生脑脊液漏1例,无其它严重并发症发生.随访患者植骨融合,内固定无松动、断裂,椎体的高度、曲度和椎管容积无明显丢失.除A级患者外,其它各级患者神经功能均有不同程度的恢复.结论 后路椎体次全切除钛网重建术单一入路对严重的胸腰椎损伤同时完成了彻底的椎管减压、前中柱重建与脊柱三柱稳定,具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱即刻稳定等特点,可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式.     

胸腰椎爆裂性骨折的后路治疗疗效观察

目的探讨经椎弓根螺钉系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对39例胸腰椎爆裂性骨折患者行透视下后路椎弓根螺钉系统内固定手术治疗或同时行椎管探查减压,植骨融合术。结果术后随访6-48个月,椎体平均高度由术前的前缘48%和后缘73%恢复到术后的前缘93%和后缘97%,Cobb′s角由术前平均25°恢复为术后平均55°。对脊髓损伤的患者按Frankel分级,术后平均提高1.2级。未发现椎弓根钉断裂,骨不愈合。结论椎弓根螺钉系统技术简单,操作方便,创伤较前路小,椎管减压效果仍理想,脊柱融合率较高,神经功能恢复满意,是一种较好的治疗胸腰爆裂骨折的方法。     

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压钛网重建脊柱治疗临床效果。方法选择该院2009年5月—2011年5月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者40例,采用前路减压钛网重建脊柱治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果采用X光片在术后3d对患者进行复查,结果显示腰椎生理曲度恢复,后突畸形消失,基本恢复了椎间隙高度。经平均12个月的随访,钛网轻度移位1例,因固定棒松动而实施翻修处理1例,内置物均完好,无其它临床症状,骨融合较为理想。术前、术后依据Frankel分级评估神经损伤,差异有统计学意义（P〈0.05）,提高术后神经损伤恢复良好,无1例加重事件发生。结论胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压钛网重建脊柱治疗,具有一定的安全性和有效性,需结合临床指征科学合理的应和,以提高患者生存质量。     

前路减压与重建治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折前路关压与重建的临床意义。方法：对67例胸腰椎骨折伴椎管内神经受压患者行椎管侧前方减压、植骨，应用椎体钉、zeilke和Kaneda装置内固定，观察术前、术后Frankel评分。结果：67例患者平均随访30.1月，术后脊柱序列恢复正常，无继发性后凸畸形发生，Frankel分级A级3例，C级4例，D级10例，E级48例；95.4%有1级以上功能恢复，结论：前路减压彻底，前路重建可靠，且符合脊柱生物力学特征。     

后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效观察

目的：探讨后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：随机选取2009年2月--2013年2月因胸腰椎爆裂性骨折就诊于我院患者,共40例,随机分为治疗组与对照组,各20例,其中治疗组采用后路减压治疗联合椎弓根螺钉固定,对照组单予以后路减压治疗,对两组患者的疗效及生活自理能力情况比较分析。结果：治疗组疗效及生活自理能力情况明显优于对照组,P〈O．05,具有显著差异。结论：后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切。     

后路减压复位椎间植骨结合椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的方法。方法对45例胸腰椎爆裂性骨折采用后路减压复位、椎问植骨、椎弓根螺钉固定治疗,对其预后及随访结果进行分析。结果38例获随访,平均16个月（8～48个月）,Cobb角降至平均5°（O～13°）,骨折术后椎体高度平均恢复至94．0％,椎管狭窄率平均恢复至6．4％（O％～15．0％）。神经功能恢复良好,无一手术节段失稳。结论本方法具有创伤相对较小、减压充分、内固定牢固、植骨融合率高等优点,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一。     

后路减压固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨后路切开减压椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折椎管占位的临床效果.方法:应用后路切开减压经椎弓根螺钉内固定系统治疗严重胸腰椎爆裂性骨折脱位50例,分别进行后路减压、植骨融合,比较其神经功能恢复及骨折愈合情况.结果:41例获随访,时间5～24个月.神经功能按Frankel分级:除5例A级无恢复,其他级别有1～4级的恢复.5例骨折复位不满意或内固定失败,其余骨折均顺利愈合,椎体高度无再丢失.结论:对于严重胸腰椎爆裂性骨折椎管占位经后路切开减压椎弓根螺钉节段脊柱内固定,减压效果满意,重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意.     

胸腰椎暴裂骨折经后路手术治疗25例体会

胸腰椎爆裂骨折是一种常见脊柱损伤，往往有骨块突入椎管，常合并脊髓及神经根损伤，手术治疗是一种必要的方法，自2003年以来，我院完成了25例经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折，效果良好，现报告如下。     

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨前路减压、钛网重建脊柱和内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方法及其临床疗效。方法:对因胸腰椎爆裂性骨折治疗且行前路减压钛网重建脊柱的方法治疗的患者32例的手术方法、疗效和随访记录等临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者均顺利的完成手术,均进行钛网植骨重建脊柱。患者融合节段的平均凸度角为5.0°,矫正率达到92%。对患者在术后进行X线和CT复查,椎管减压非常彻底,椎体的复位情况非常良好。术后对患者进行随访,随访时间为10～15个月,在随访期间,2例患者的钛网内置物出现轻微的松动和移位,但患者没有具体的临床表现,其余患者都达到骨性融合的效果,神经功能均有不同程度的恢复。结论:对胸腰椎爆裂性骨折行前路减压钛网重建脊柱治疗能够很好的恢复患者脊柱的正常生理结构,重建脊柱的稳定性,患者术后神经功能的恢复效果比较显著,手术安全可靠,具有很强的临床应用价值。