闭塞性动脉硬化症误诊为痛风1例

<正>患者,男,48岁,因急性胸痛于2010年11月12日入院。患者于11日晚无诱因突然出现剧烈胸痛,呼吸及咳嗽时疼痛加重,伴咳嗽、发热,最高体温38.8℃,大汗,面色苍白,不能平卧,遂来我院。患者2年前无明显诱因出现右侧肢体无力,自觉发凉,未予诊治。1年前因无明显诱因突然右侧拇趾红肿疼痛,足跟部酸痛,影响行走。遂到北京某三甲医院就诊,查血尿酸241μmol/L,三酰甘油3.57 mmol/L,红细胞沉降率53 mm/h,右侧     

多系统萎缩伴一过性视幻觉一例

患者女，60岁，因进行性走路不稳2年，小便失禁1年，于2005午1月12日入院。2年前无明显诱因出现走路不稳，左右摇晃，沿直线行走困难，同时出现言语欠清及发音节律改变。1年前除上述症状进行性加重外，还出现小便失控和双手持物不稳．2年来曾就诊于乡镇医院，因疗效不佳和自身经济所限未到上级医院诊治。     

以低钾麻痹为首发症状甲亢1例

杨某,男,28岁,主因"突发双下肢全瘫伴双上肢无力6 h",于2004年11月22日入院.患者凌晨5点左右欲起床时突然出现双下肢瘫痪,不能活动,伴双上肢无力,持物不稳,不能自行穿衣,无眩晕、头痛,无恶心呕吐,无言语不利及二便失禁,无四肢抽搐及意识障碍,至上午8点症状仍无明显缓解,遂由家人送来我院急诊.     

右胫骨转移性低分化腺癌1例报告

1临床资料 1．1 病历资料 患者男，71岁，于2008年3月5日收住院。患者于2007年11月无明显原因出现右小腿酸困不适，夜间疼痛明显，自觉发烧，症状进行性加重，曾自服消炎止痛药物治疗，疗效不满意遂来就诊。患者入院3月前因咳嗽咳痰曾在武威市医院就诊，经胸部拍片及胸部CT扫描检查诊断为肺结核，近3月来一直服用抗结核药物治疗。     

神经棘红细胞增多症1例报告

患者男,45岁,因"不自主运动3年,加重1周"于2011年11月17日入院.患者于3年前无明显诱因出现舌及身体不自主运动,初期仅为双手不自主抖动,偶有口内舌动及溃疡.约半年后出现四肢不自主屈伸动作,不能开车;撅嘴、咬牙及舌体不自主伸出口外,经常有舌缘溃疡、疼痛,影响发音及进食.此后,异常运动幅度逐渐增大,不能正常工作;情绪紧张时加重,需口含纱布或牙咬矿泉水瓶口控制口舌不自主运动,腿不能行走,手不能持物.曾于多家医院就诊,按舞蹈症及焦虑抑郁状态予氟哌啶醇及舍曲林等治疗,后因肢体僵硬、反应迟钝自行中止用药,改服中药治疗,症状控制较好,日常生活可以自理.1周前嗑瓜子后突发舌体肿大,舌不自主运动加重,伴舌咬伤,四肢不自主运动明显.就诊于我科门诊,以"肌张力障碍"收入院.自发病以来,精神、饮食及睡眠差.     

SGSH基因外显子2和4杂合变异的黏多糖病ⅢA型1例

<正>患儿,女,6岁,因智能及言语功能倒退2年于2017年2月24日收入院。患儿生后全身青紫,窒息。7个月会翻身,9个月会独坐,会言语发音,1岁后有意识言语发音增多,1岁5个月会独走,智能反应及言语无明显落后于同龄儿。4岁上幼儿园,家属发现患儿智能及言语逐渐倒退,生活技能倒退。5岁6个月智能及言语倒退明显,言语发音减少,不与人交流,目光呆滞,反应差。行遗传代谢血筛查未见异常。头颅CT检查:大脑萎     

残角子宫妊娠破裂继发性腹腔妊娠1例报道

病历摘要患者，女，22岁，因“妊娠20周，头晕、乏力1天余”，于2008年6月2日急诊入院。患者妊娠20周，自怀孕起，食欲小佳，偶有乏力，无明显头晕及心悸、气短，不影响日常生活。1天余前，患者于长途乘车后，出现头晕、乏力，面色苍白，伴有心悸、气短，进行性加重，不能负荷日常活动。休息后末见缓解，遂于医院就诊，行血常规检查示：     

TCD监测发现微栓子信号一例报告

患者,男,41岁,因突发言语不能伴右侧肢体无力7小时于2009年11月16日入院,住院号：646038。患者晨起洗脸时突发言语不能,同时右侧肢体不能活动,无意识丧失及肢体抽搐,无恶心呕吐,无二便失禁。7年前曾行心脏瓣膜置换术,术后一直服用华法令,既往无高血压病、糖尿病、高脂血症等病史,无头部外伤史,     

脑膜脑炎型单核细胞增多性李斯特菌败血症伴横纹肌溶解症一例

临床资料患者男性,22岁。因头痛、呕吐3 d,嗜睡、发热2 d,于2004年6月6日收入我院感染科。入院前3 d患者因受凉后出现头痛,喷射性呕吐数次,不伴寒战、发热、腹痛、腹泻,神志清楚。2 d前患者同学发现其跌倒,出现嗜睡,呼之能应,但不能言语,无大、小便失禁,遂送至当地医院就诊。入     

右肺上叶低分化鳞状上皮细胞癌合并肺性肥大性骨关节病一例

患者男，58岁。凶指（趾）端肥大伴关节疼痛1年余，于2006年11月12日以“杵状指（趾）”来我科就诊。患者1年前始无明显诱因出现关节疼痛，同时伴指（趾）端粗大、间歇性低热。在当地医院诊断为“类风湿”，予免疫抑制剂及糖皮质激素治疗，效果不明显。因指（趾）端肥大日益加重伴关节疼痛加重，遂来我科就诊。     

Hoffmann综合征一例

患者男 ,31岁。因畏寒 2年 ,四肢酸痛无力、面部浮肿 1年 ,言语不清半月于 2 0 0 2年 11月 2 0日入院。患者于 2年前始无诱因怕冷 ,春秋季明显 ,以后渐变得情绪低落 ,言语减少。 1年前感四肢酸痛无力 ,以活动后明显 ,同时出现面部及四肢远端浮肿 ,目光呆滞 ,病情进行性加重。半年前因四肢及肩背部活动时酸痛明显 ,而影响日常劳动 ,按“肾病”给予利尿及对症治疗无效。并出现双前臂增粗 ,食欲减退。半月前因言语不清来我院就诊。体格检查 :体温 36℃ ,血压12 0 / 75mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,颜面部浮肿 ,目光呆滞 ,口唇厚。四肢末端非指凹…     

Creutzfeldt-Jakob病1例

<正>患者,男,66岁。以"头晕伴双上肢不自主抖动2个月,意识障碍1个月"代诉于2012年2月2日入院。2个月前无明显诱因出现持续性头晕,自觉头重脚轻,无视物旋转、耳鸣及听力减退症状,同时伴有言语障碍,语速减慢,双上肢不自主运动,不能自主进食,当地医院治疗无效,1个月前开始出现意识障碍,嗜睡,呼之能应,对答基本正确,家属发现其记忆力明显减退,在当地市医院诊断为"帕金森综合征",治疗2周后未见好转。10 d前出现大、小便失禁,不认识家人,意识障碍较前加重,言语含糊不清,言语重复,遂来我院就诊。既往无高血压及糖尿病史,无外伤、一氧化碳中毒及毒物接触史。查体:嗜睡     

慢性酒精性肌病合并低钾性肌病1例讨论

患者男性．48岁。主因双下肢无力4天．伴双上肢无力1d．于2003年8月30日入院。患者于4d前去外地旅游，每日坐车及行走约8h，3d后出现双下肢无力，上楼困难，渐发展至不能下蹲、起立及起床。1d前出现双上肢无力。不能抬臂；不伴肢体疼痛及麻木，无言语障碍，无胸闷、胸痛、头痛、头晕、颈项痛及呼吸困难，无发热及腹泻。因不习惯当地饮食，近1周进食甚少。     

类风湿关节炎合并肌萎缩侧索硬化症1例

患者,男,58岁,主因言语不清1年,加重8个月余于2014年4月28日入住我院神经内科。患者于2013年4月无明显诱因出现言语不清,2013年8月症状加重,表现为言语不能,伸舌不能,吞咽困难,饮水呛咳,流涎,咳痰无力。2013年11月出现四肢无力,无肉跳、肌痛,无大小便障碍,症状逐渐加重,为进一步诊治,收入我院。既往有类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis, RA）病史3年,未规律治疗,疼痛时服用镇痛药（具体用药不详）。     

曼陀罗中毒误诊1例

1 病历报告 患者，女，6岁。因突然意识障碍伴言语不能3h于2006年5月2日入院。3h前无明显诱因突然出现头晕，继之出现意识模糊，并伴言语不能，急来我院就诊。查体：BP98／60mmHg，神志模糊，言语不能，面色发红。双侧瞳孔等大，直径约5mm，对光反射迟钝，视物欠佳。双上肢不自主活动，双下肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。     

疑难病例析评 第55例四肢无力-高乳酸血症-脑梗死

患者女，26岁，已婚，右利手。因“双下肢无力9年半，左侧肢体无力4月”于2002年7月15日入院。1993年起患者无明显原因开始出现双下肢无力，表现为行走吃力，身体前倾，易跌倒，登高抬腿困难，尤其上下楼时突出，不能跑步，四肢常有酸胀感，症状时轻时重，休息后缓解，劳累后加重，无明显晨轻暮重现象。症状持续，有时也感双上肢无力。未予诊治。2002年4月突发言语不清，左侧肢体无力，不能持物、行走，外院行头部MRI检查示：扣带     

原发性血小板增多症长期误诊1例分析

1病历摘要 患者，男，16岁。因发作性左侧肢体无力6h于2004年4月2日在当地医院就诊。患者6h前跑步时突发左侧肢体无力，伴言语不清，约5min后缓解。此后又发作4次，无头痛、头晕、肢体麻木，无抽搐、大小便失禁及意识障碍。     

生食青鱼胆致肝肾损害一例

患者女,34岁。因上腹痛、呕吐伴尿黄、少尿6d于1990年11月26日入院。患者于11月21日上午生食青鱼胆一个(约75g),2h后即出现上腹痛、呕吐及稀水样腹泻。呕吐物初为胃内容物,后为胆汁样液体,腹泻一日5～6次。伴尿黄和尿量减少,24h尿量仅100ml左右。曾在本市某医院就诊,给予“庆大霉素、氟哌酸”等治疗,症状无明显缓解,遂于22日来本院就诊。当时发现皮肤巩膜黄染,血BUN 11.5mmol/L Cr:349.2μmol/L,ALT229.5×5IU/L。急诊处理后,上腹痛及呕吐无明显缓解而收入     

右肩背痛、活动后气促、血性胸水

病历摘要 患者男性，21岁。因“右肩背部痛6个月，右胸痛、活动后气促4个月，加重4d”于2008年11月12日入院。2008年5月，患者无明确诱因出现右肩背部疼痛，无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷，无畏寒、发热、盗汗。疼痛呈持续性钝痛，右肩部活动时加重，不放射至其他部位。2008年7月16日患者到当地医院就诊，经摄胸片及抽胸水检验后诊断为“右侧血气胸”，因内科治疗及反复抽液后血胸不能控制，在该院行胸腔镜检查，术中未发现胸腔内明显异常及出血灶，术后予右     

常染色体隐性遗传性小脑共济失调家系ANO10基因一例报告

患者男,31岁,因“双手不自主抖动10年余,言语不清及记忆力下降、行走不稳2年余,加重伴视物成双3个月”于2019年7月10日就诊于首都医科大学宣武医院.10余年前无明显诱因出现双手不自主抖动,于持物时出现,安静时消失,程度较轻不影响日常生活.2年前出现言语不清及记忆力下降,言语不清表现为音量较低,吐字不清,记忆力下降...