髋臼骨折28例治疗体会

髋臼骨折是一种负重关节内的骨折，多数需切开复位内固定治疗。我科自2001年开始，对所有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。     

踝关节骨折42例手术治疗体会

我院5年来收治踝关节骨折103例，其中42例手术内固定治疗，疗效满意，现报告如下。     

不同方法治疗髋臼骨折的疗效观察

我院自1996～2003年共收治髋臼骨折58例，其中36例行手术内固定治疗．现报告如下。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折内固定治疗体会

目的:回顾性分析了治疗Pilon Ⅱ、Ⅲ型骨折的适宜内固定方法、最佳手术时机及其手术疗效.方法:对2000年2月至2005年9月接受手术治疗的33例单侧Pilon骨折患者进行随访,平均年龄38 5岁,伤后至手术时间平均6.8d.骨折类型:Ⅱ型15例、Ⅲ型18例.11例行切开复位胫骨远端内侧解剖钢板内固定;22例行胫骨远端外侧解剖钢板固定.术后平均随访26个月.结果:采用Mazur评分系统评估手术疗效,33例患者,优18例,良9例,可5例,差1例.结论:正确选择手术时机,根据骨折类型和条件选择胫骨远端外侧或内侧解剖钢板内固定是取得良好手术效果的关键.     

DHS治疗股骨粗隆间骨折84例临床分析

目的:评价DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:回顾性分析84例DHS钢板切开复位内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果:随访6个月至2年,平均1年1月。优65例(77.4%),良15例(17.9%),总有效率95.3%。结论:应用DHS钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折,手术操作简单,固定牢靠,费用低廉,在早期功能恢复方面有一定优势,适合在基层医院推广。     

老年股骨颈骨折的内固定治疗

股骨颈骨折发病率逐年增高,严重影响老年人的生活质量,耗费大量医疗资源.多年来,在老年股骨颈骨折治疗方法的选择方面存在着分歧,本文在阅读近年来文献的基础上,对股骨颈骨折的内固定治疗的相关问题进行了归纳,包括流行病学、内固定的发展历程、手术适应证、术中的注意事项、手术后处理、内固定手术的预后、股骨头缺血坏死的病因及预防等.只要正确选择手术适应证,手术当中注意严格遵守内固定的原则,内固定治疗老年股骨颈骨折是有效的办法.了解这一高发的骨质疏松症骨折,可以在第一时间发现有手术指征的病人及早转往专科医院,从而最大程度地减少医疗资源和社会经济的浪费.     

早期手术治疗重症胸外伤的临床研究

目的:探讨重症胸外伤合并胸壁软化早期手术内固定治疗的临床意义。方法:总结26例重症胸外伤早期手术内固定的临床救治经验。结果:26例患者全部存活,无1例死亡,效果满意。结论:重症胸外伤患者及时行手术内固定治疗,辅以呼吸机辅助呼吸,可大大改善患者的缺氧状况,避免气管切开,减少呼吸机辅助时间,明显缩短恢复期,并未加重肺损伤,增加致残率和病死率。     

手术矫正特发性脊柱侧凸畸形17例体会

目的:探讨手术矫正特发性脊柱侧凸畸形的临床疗效。方法:采用后路矫形TSRH或中华长城系列内固定(后路矫形术)、前路松解矫形TSRH内固定(前路矫形术)及前路松解后路矫形TSRH或中华长城系列内固定(前后路联合矫形术)。结果:术后无切口感染,无神经系统并发症。随访1~4年,纠正无明显丢失。结论:脊柱侧凸畸形比较复杂,应根据患者的特点,采取不同的手术方式,才能取得满意的疗效。     

经椎弓根入路治疗腰骶段脊柱结核26例分析

目的:探讨一期椎弓根内固定加经后路椎弓根入路行病灶清除、植骨融合治疗腰骶段椎体结核的临床效果。方法:对26例腰骶段结核患者行经椎弓根手术治疗,观察术后治愈率、复发率、内固定的松动率、神经损伤率及后突畸形发生率。结果:本组患者手术时间平均4h,平均出血量800ml,随访时间1~4年,26例椎间植骨均融合,无后突畸形,内固定无断裂,4例出现术后神经根损伤症状,结核无复发。结论:经椎弓根入路手术治疗腰骶段椎体结核,能够较好的解决腰骶段结核病灶清除,后路内固定问题,改善患者术后生存质量。     

三种不同内固定术式治疗股骨转子间骨折107例疗效对比

目的:探讨三种不同内固定手术方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对107例股骨转子间骨折分别采用DHS、股骨近端解剖钢板、PFNA三种不同内固定手术方式治疗,并观察临床疗效及不良反应。结果:PFNA、解剖钢板及DHS治疗股骨转子间骨折,PFNA组在手术切口长度,术中出血量,内固定牢靠性,术后可早期功能锻炼等方面优于后两者(P<0.05),在手术时间、术后引流及术后功能评价方面三组无显著性差异(P>0.05)。结论:PFNA内固定手术比其他内固定方式在治疗股骨转子间骨折方面具有微创化、固定符合人体生物力学原理的优点,对股骨转子间骨折的治疗具有优势。     

退变性腰椎滑脱手术治疗118例报告

目的观察退变性腰椎滑脱使用内固定复位后的临床疗效.方法 1998年3月～2003年3月手术治疗退变性腰椎滑脱患者135例,其中获得随访118例.按是否行内固定把患者分为两组,Ⅰ组仅行椎板减压,后外侧植骨融合,未行内固定治疗,共67例;Ⅱ组减压同时行短节段椎弓根内固定治疗,共51例.Ⅰ组患者年龄55.75(43～71)岁,滑脱节段L3 5例,L434例,L528例.Ⅱ组患者年龄52.45(41～68)岁,滑脱节段L33例,L4 26例,Ls22例.术后定期随访,行DR检查,观察其滑脱程度、椎间盘高度变化,矢状面Cobb角的变化,采用SPSS11.5统计软件处理数据.结果术后随访时间1.5～8年,平均3.4年.临床优良率(87%、85%)无显著性差异(P＞0.05).Ⅰ组术后无固定螺钉松动、断裂及滑脱加重,椎间融合器无明显移位,均达骨性愈合.Ⅱ组有4例腰椎滑脱处假关节形成.两组神经损伤发生率、再手术返修率、术后滑脱加重程度、矢状面Cobb角变化无显著性差异;手术操作时间、手术出血量、术后椎间盘高度丢失内固定组明显高于非内固定组.结论退变性腰椎滑脱进行减压、植骨的同时不一定必须进行内固定,增加内固定虽然可以增加脊柱的稳定性,提高骨融合率,但是术后邻近节段椎间盘高度易丢失.     

C型肱骨髁间骨折手术治疗47例

肱骨髁间骨折目前趋向于坚强内固定手术治疗，早期功能锻炼。我院2006年1月至2009年1月采用Y形钢板和双钢板治疗肱骨髁间C型骨折47例，效果满意，现报告如下。     

胫骨高位截骨Link槽式钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻18例

胫骨高位截骨术（HTO）是临床上治疗膝骨性关节炎并膝内翻常用的手术方法,但因内固定不可靠,术中截骨角度不精确而难以达到满意的疗效。我科自1999年3月～2008年12月应用Link槽式钢板内固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻18例取得了满意的疗效,现报告如下。     

T型解剖钢板内固定治疗老年人桡骨远端骨折31例

桡骨远端骨折大多采用闭合复位外固定的方法治疗,不少患者治疗不当引起腕关节僵硬和慢性疼痛等并发症,严重影响手的功能。随着内固定技术的发展和人们对腕关节功能要求的提高,不少研究者对桡骨远端骨折采取手术治疗,并取得了良好的疗效。2004年5月-2009年12月,我们对31例手法复位不满意的老年桡骨远端骨折行切开复位T型解剖钢板内固定治疗,疗效满意,现报告如下。     

Orion钢板内固定治疗胸骨骨折32例

目的:探讨Orion钢板内固定治疗胸骨骨折的疗效。方法:根据骨折移位情况行颈椎前路钢板(Orion钢板)内固定治疗胸骨骨折32例。结果:平均手术时间10min,切口平均长5cm,全组病人均一期愈合。术后随访0.5¹.5年,所有病人均无钢板松动或断裂、胸骨均完全愈合。结论:Orion钢板内固定治疗胸骨骨折操作简单、创伤小、效果可靠。     

人工关节置换与切复内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

目的:探讨带大粗隆柄的人工半髋关节置换术与常规切复内固定手术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法:157例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者,分别行带大粗隆柄的人工半髋关节术(66例)和切复内固定手术(DHS系统68例,PFN系统23例)治疗。结果:术后随访4月至3年,平均1.8年。关节置换组优良率92.4%,DHS组优良率83.8%,PFN组优良率82.6%。结论:在严格掌握手术适应证的情况下,对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者,人工关节置换手术较DHS、PFN方法能取得更确切的近期疗效。     

人工关节置换和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折对比研究

目的:探讨人工关节置换和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:分析280例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组,人工关节置换组140例和PFNA内固定组140例。结果:PFNA内固定组手术时间、术中出血量、关节周围疼痛例数均低于人工关节置换组,PFNA内固定组患者下地行走时间长于人工关节置换组(P<0.05)。PFNA内固定组优良率高人工关节置换组(P<0.05)。结论:PFNA内固定较人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折有明显优势。     

复杂性胫骨平台骨折手术治疗53例

目的:探讨复杂性胫骨平台骨折的治疗效果以及对其并发症的预防措施。方法:对53例复杂胫骨平台骨折均采用T型、L型钢板固定。结果:随访12个月至5年,按Merchant评分标准,优良率79.2%。结论:骨折损伤程度、手术时机的选择和手术复位的质量是疗效不良的重要因素,应尽量争取早期手术、解剖复位后坚强内固定、必要时的人工骨或自体髂骨植骨,以及早期不负重的功能锻炼。     

GSS型椎弓跟钉治疗胸腰椎爆裂骨折的手术配合与护理

胸腰椎骨折是骨科一种常见病，多因车祸或高处坠落伤所致，且多伴有不同程度的脊髓损伤。GSS型椎弓根钉内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种新的手术方法，我院从2003年开始，采用GSS型椎弓根螺钉内固定治疗爆裂性胸腰椎体骨折65例，64例获得满意效果，仅1例效果欠佳，需要二次手术。现将这种手术的护理体会报告如下。     

前臂骨折内固定术后不愈合原因分析及对策

目的探讨前臂骨折内固定术后不愈合的原因，并就不同原因提出相应的治疗方法。方法对26例前臂骨折内固定手术方法和术后处理进行回顾性分析，寻找与骨折不愈合的内在和外在因素关系。对不同情况造成的骨折不愈合给以相应的手术治疗。结果26例44处骨折中9处骨折后局部血液循环受阻，18例肢体活动过早，29处钢板内固定（桡骨18处，尺骨11处）均有力线不正、固定物过短和螺丝钉松动等现象，15处穿针固定（桡骨5处、尺骨10处）存在力线偏差，骨折断端旋转活动。所有病例第二次手术后均获得骨性愈合，无感染、内固定物折断等并发症发生。结论前臂骨折内固定术后不愈合主要原因是骨折后局部血液循环障碍、内固定物选择不当、手术操作不细致、没有结合必要的外固定而术后肢体活动过早。选择合适的内固定物重新有效固定和植骨是处理前臂骨折内固定术后不愈合的有效方法。