舒张功能不全性心力衰竭诊治的若干进展

长期以来，对于心衰概念主要强调和重视收缩功能异常，即心肌收缩力减弱，和（或）心脏前后负荷过重或异常，对于心脏舒张功能关注甚少。事实上，心脏具有收缩和舒张双重功能，这是一个不能分割的整体，两者相互依赖又相互影响，任一功能不全可影响另一功能障碍。充血性心衰（CHF）的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关，也与心脏舒张功能异常有关，当二者或其中之一出现障碍时，均可导致充血性心力衰竭。据统计，约有３０％～４０％CHF病人其收缩功能正常，而主要表现为舒张功能不全，对于这类CHF可称为舒张功能不全性心衰（diastolichear…     

舒张功能不全性心衰

充血性心力衰竭（CHF）常是各种心脏病的最终结局。过去重视的是心脏收缩功能异常。据统计,约有3O％～4O％CHF病人其收缩功能正常,而主要表现为舒张功能不全。由于舒张功能不全性心衰（DIHF）与收缩功能不全性心衰（SIHF）无论在病因、发病机理和治疗方面均有很多不同,不少学者采用侵人性或非侵人性的方法阐明了左室的舒缓（relaxation）性能及舒张期压力--容量的关系,现已证明,心室舒张和心肌的收缩性能密切相关,且舒张功能异常可先于收缩功能异常"·"。现就DIHF有关问题作一简述。三中全的舒张过程心室舒张是指心肌纤维从收…     

左室舒张性心力衰竭的诊治现状

左室舒张性心力衰竭的诊治现状陈立强张建强（遂宁市人民医院）倪廷枢（第三军医大学附一院）心脏具有收缩和舒张双重功能，心力衰竭的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关，也与舒张功能异常有关，由心脏舒张功能异常所致的心力衰竭称为舒张性心力衰竭（Ｄｉａｓｔｏｌｉｃｈ...     

舒张功能不全心衰10例临床分析

随着心力衰竭研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时均可导致心衰发生.据统计约有30～40%充血性心衰病人心脏收缩功能正常,而表现为舒张功能不全.     

超声心动图评价左室舒张功能的研究进展

研究表明，大多数心脏病病人左室舒张功能异常早于收缩功能异常，在心衰中30％～40％的病人收缩功能正常，而舒张功能是导致心衰的原因，且即使有收缩功能异常，心衰症状亦主要取决于舒张功能异常的程度。由于左室舒张功能异常主要导致心室充盈受损或左室舒张末压增高而非收缩功能障碍，因而舒张功能异常所致心衰的治疗方案有别于收缩功能异常的心衰者。     

核素造影评价生长激素缺乏症者左心室功能

为了评价生长激素缺乏症患者左心室功能，用平衡法核素心室造影测定了３５例儿童期生长激素缺乏症患者左心室收缩与舒张功能。结果：４０％患者左心室整体的收缩功能低下，８１％为左心室局部收缩功能受损，舒张功能低下的阳性率为４５．７％。结论：局部收缩功能异常早于舒张功能异常，而舒张功能异常则又早于整体收缩功能异常。     

心功能性质改变与心衰程度及心脏病的关系

运用CTH-Ⅱ型心功能检测仪测定了326例不同心衰程度心脏病患者收缩、舒张与泵血功能。结果表明:收缩功能异常多为风湿性心脏病早期心功能变化;舒张功能不良则常见于轻度心衰的高血压性心脏病、冠心病与心肌病患者。舒缩功能同时受损者在各种心脏病中随心衰程度加重而增多,泵血功能亦由此下降。提示:①收缩、舒张或泵血功能单独或同时异常均可导致心表;②心功能性质变化与心衰程度及疾病性质有关。     

窒息新生儿心肌损害的超声心动图与心电图研究

目的：研究新生儿窒息后心肌损害的特点及临床意义,提供早期敏感的诊断方法。方法：应用全自动生化分析仪、体表心电图机及彩色超声诊断仪等对30例窒息新生儿的心肌酶、QT离散度及左右心室的收缩和舒张功能进行前瞻性动态观察。结果：新生儿窒息后心肌酶显著增高（P〈0.01）,QT离散度显著延长（P〈0.01）;心脏收缩和舒张功能受到严重抑制,其特点是舒张功能首先受累,收缩功能异常则右室重于左室。结论：心肌损伤和心功能障碍是新生儿窒息的常见并发症,QT离散度和超声心动图是评价缺氧缺血性心肌损伤和心功能障碍的特异性指标和敏感方法。     

新生儿窒息心肌损害的超声心动图与心电图研究

目的：研究新生儿窒息后心肌损害的特点及临床意义，提供早期敏感的诊断方法。方法：应用全自动生化分析仪、体表心电图机及彩色超声诊断仪等对30例窒息新生儿的心肌酶、QT离散度及左右心室的收缩和舒张功能进行了有对照组的前瞻性动态观察。结果：新生儿窒息后心肌酶显增高（P＜0．01），QT离散度显延长（P＜0．01）；心肌收缩和舒张功能受到严重抑制，其特点是舒张功能首先受累，收缩功能异常则右室重于左室。结论：心肌损伤和心功能障碍是新生儿窒息的常见并生症，QT离散度和超声心动图是评价缺氧缺血性心肌损伤和心功能障碍的特异性指标和敏感方法。     

一氧化氮对心肌的作用

一氧化氮(nitric oxide,NO) 是生物体内的一种重要信使分子和效应分子,可以调节内皮细胞、平滑肌细胞及神经细胞的功能,在循环、呼吸、消化和免疫等全身各系统的生理、病理及有关临床疾病中起着重要作用;自从90 年代以来,人们日益重视一氧化氮与心肌舒张收缩功能的关系,无论内源的一氧化氮还是外源的一氧化氮,都可对心肌的收缩及舒张起到调节作用[1] .许多研究表明,一氧化氮可能是通过参与心肌能量代谢从而调节心脏功能.     

超声心动图声学定量技术对高血压患者左室功能的评价

目的应用超声心动图声学定量(AQ)技术评价高血压患者的左室收缩和舒张功能。方法62例高血压患者和30例正常对照组进行AQ检测,根据左室心肌重量指数(LVMI),高血压又分为高血压LVMI正常组与左室肥厚组。结果与对照组左室舒张功能指标比较,高血压患者左室充盈异常,舒张早期充盈减低,舒张晚期充盈增强;与高血压LVMI正常组比较,高血压左室肥厚组左室充盈尤其是舒张早期充盈低于高血压LVMI正常组;与对照组左室收缩功能指标比较,高血压LVMI正常组左室收缩功能正常,且处于高血流动力学状态,而高血压左室肥厚组左室收缩功能减低,且低于LVMI正常组;与对照组左室容量指标比较,高血压LVMI正常组左室容量负荷增大,而高血压左室肥厚组差异无显著性。结论AQ技术为定量评价高血压患者的左室收缩和舒张功能提供了新的方法。     

定量组织多普勒对2型糖尿病早期左心室心功能的检测

目的应用定量组织多普勒技术评价2型糖尿病早期左心室局部心肌收缩及舒张功能的变化。方法运用QTVI对30例正常人及30例糖尿病患者的左心室各心肌节段的速度曲线进行分析,获得左心室心肌二尖瓣环处的收缩期运动速度（Vs）、舒张早期的运动速度（Ve）、舒张晚期的运动速度（Va）,并计算Ve/Va。常规超声心动图测量左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）。结果糖尿病组与正常对照组的LVEF等均在正常范围（P〉0.05）;糖尿病组左心室壁Vs、Ve、Ve/Va均低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论QTVI技术可定量评价糖尿病患者的早期左心室心肌运动异常,表现为收缩及舒张功能减低。     

急性心肌缺血对心肌收缩性能和左心室舒张功能的影响

七十年代,许多作者曾研究心肌缺血对心肌收缩性能(Myocardial Contractility)的影响,且多采用心肌收缩性能重要参数之一——左心室内压最大上升速率( dp/dt-max)和最大下降速率(-dp/dt-max)分别作为左室收缩功能和舒张功能的指标,从中观察到心肌缺血时这两种功能均受损伤,而且舒张功能的损伤更为严重。但比较起来,缺血对收缩功能的影响研究得较为广泛,而对于心肌缺血时舒张功能的损伤及其与血流动力学改变的关系,     

多普勒组织显像评价左室收缩舒张功能——左室壁运动速度

目的 为初步评价多普勒组织显像（ＤＴＩ）检测左室收缩和舒张功能的临床应用价值。方法 用ＤＴＩ速度模式检测了１１４例正常健康组和４０例左室收缩功能降低组（左室缩短率Ｆ≤２５％）二尖瓣后叶瓣环位及左室后壁心肌的运动速度以反映左室心肌的纵向和横向收缩和舒张功能。结果 反应左室收缩及舒张功能各参数在正常健康组男女间无显著差异,Ｐ〉０．０５,而心功能降低组较正常健康组明显降低,Ｐ〈０．００１;正常健康组左室后壁心肌收缩速度与ＦＳ有一定正相关（ｒ０．８,Ｐ〈０．００１）。结论 用ＤＴＩ的速度模式检测局部室壁运动速度是定量评价心肌收缩和舒张功能有一种简便直观、全面准确、有临床价值的新方法。     

心力衰竭与心肌胶原重构

1　心力衰竭与心肌胶原重构的概念及基本原理1.1　心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严重程度 ,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍 ,心排血量减少 ,不能满足机体组织细胞代谢需要 ,同时静脉血回流受阻 ,静脉系统淤血 ,引发血流动力学、神经体液的变化 ,从而出现一系列的症状和体征。根据心力衰竭的发展过程 ,可分为急性和慢性心力衰竭 ,又有根据心脏收缩、舒张功能障碍 ,分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭[1] 。1.2　胶原是构成人体各组织和器官的结构成分 ,而且是与各组织器官功能有关的功能性蛋白。胶原的生成和降解在人体内处于平衡状态 …     

Tei指数——心功能综合评价新进展

在以往的临床实践中,心脏的舒张功能占据着越来越重要的地位,受到临床医师的重视。而心脏收缩和舒张功能是紧密相关的,心脏的收缩和舒张功能异常往往相伴而行,综合评价心脏的整体功能更加合理。1995年13本学者Tei提出了一个评价心脏收缩与舒张整体功能的新指标——心肌活动指数（myocardial perfonnanceindex,MPI）,又称为Tei指数。该指数不依赖心室的几何形态及瓣膜反流,可以准确地估测心脏功能并且具有简便、敏感性高、重复陛好等优点。本文就Tei指数估测心功能的原理、测量方法、应用情况及存在的问题综述如下。     

左室整体结构和功能正常的高血压病患者局部心功能改变及对左房构型的影响

目的 探讨高血压病患者左室整体结构和功能异常前是否已存在局部心肌功能异常及其临床意义.方法 年龄30～70岁的30例健康人和54例左室整体结构和功能正常的高血压病患者分别入选对照组和高血压组.应用超声应变率成像技术检测左室心肌长轴各节段收缩期、舒张早期、房缩期峰值应变率(SRs、Sre、Sra)和收缩-舒张转换时间(T...     

应用超声心动图评价冠心病左室功能

目的 应用多普勒超声心动图对冠心病左室功能进行评价,为早期发现冠心病的左室功能改变提供依据。方法 对２９例冠心病病人及２４例正常人进行了多普勒超声检查。结果 冠疏病心梗组舒张早期充盈降低,左房收缩功能无增高,ＥＦ降低。结论 冠心病左室舒张早期功能降低与心肌局部坏死及纤维化有关;左房射血代偿性增强对维持心脏的收缩功能有重要意义;     

Tei指数及其临床应用

Tei指数(Teiindex)是超声心动图(UCG)评价心功能的新指标,由TeiC在1995年首先提出并应用于临床[1],又称为心肌运动指数(myocardialperformanceindex ,MPI或indexofmyocardialperformance ,IMP)[2]。Tei指数=(ICT IRT)/ET[1],其中ICT(isovolumetriccontractiontime)为等容收缩时间,IRT(isovolumetricrelaxationtime)为等容舒张时间,ET(ejectiontime)为射血时间。1Tei指数的临床意义心脏收缩和舒张功能紧密相关:(1)心室等容收缩至心房快速充盈早期一直是耗能的主动过程。(2)局部心肌的收缩活动不协调影响心室舒张。(3)心室收缩功能很大程度上影响着心室充盈。(4)收缩、舒张时间的不同分配影响着心肌氧气供需和收缩舒张功能[2]。心脏收缩和舒张功能障碍常是合并发生或先后发生,舒张功能障碍性心力衰竭越来越受临床重视。与心导管或UCG其它评价心脏收缩和舒张功能的指标相比,Tei指数在敏感性、特异性、整体性、简便和可重复等方面均具优势,适宜早期评估患者...     

多普勒超声心动图对冠心病患者左室功能的评价

本文应用Ｄｏｐｐｌｅｒ超声心动图，结合同步描记的心电图，测定了４０例冠心病病人左室收缩功能和舒张功能的改变，与正常组３０例进行对照，检测项目相同，研究目的：探索Ｄｏｐｐｌｅｒ超声心动图评定左室早期功能改变的敏感指标。结论：１．４０例冠心病病人中，２７例出现了异常，其中１４例心功能改变仅存在于舒张期。２．缺血心肌收缩期频谱的峰值较正常组明显下降，其下降程度与心肌缺血程度有关。