白细胞凋亡对尿毒症患者免疫功能的影响

尿毒症患者外周血白细胞的凋亡明显加速 ,且白细胞的凋亡与患者的免疫功能障碍密切相关。尿毒症毒素的潴留 ,透析治疗的影响及某些微量元素的缺乏是引起白细胞凋亡的主要因素     

血管平滑肌细胞凋亡与尿毒症血管钙化

目的 探讨尿毒症患者血管平滑肌细胞（VSMC）凋亡与血管钙化之间的关系及其与临床指标的相关性。 方法 在43例尿毒症患者行动-静脉内瘘手术时留取桡动脉0.5~1 cm。用茜素红染色判断血管中膜钙化，并根据茜素红染色结果将患者分为钙化组和无钙化组。以肾功能正常、年龄相匹配的因外周血管疾病行血管手术的4例患者的动脉为对照组。采用DNA 片段原位缺口末端标记技术(TUNEL 法)检测上述3组血管平滑肌细胞凋亡情况，结果用凋亡指数表示。用免疫组化的方法检测凋亡相关基因p53、Bcl-2的表达情况。临床指标包括血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、C反应蛋白（CRP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）。用Pearson相关分析计算凋亡指数与上述临床指标的相关性。 结果 尿毒症患者的血管中膜均可见到明显的VSMC凋亡，钙化组VSMC凋亡指数显著高于无钙化组（48.13±17.81比15.90±8.25，P ＜ 0.01）。而在对照组血管中膜只有极少量凋亡的VSMC。钙化组p53表达比无钙化组和对照组明显升高（31.22±14.25比20.67±7.35、4.17±2.61，P ＜ 0.01），Bcl-2表达比对照组明显降低（4.29±2.16比14.87±5.62，P ＜ 0.01)。VSMC凋亡指数与临床指标中的钙磷乘积、血磷和LDL水平呈正相关（P ＜ 0.05）。 结论 尿毒症患者桡动脉中膜存在VSMC凋亡，且VSMC凋亡发生在血管钙化之前。VSMC凋亡可能参与了尿毒症患者血管钙化的发生和发展。     

慢性肾炎及尿毒症患者性激素及性激素受体改变的研究

目的 探讨性激素及其受体改变与慢性肾炎及尿毒症病因及发病机理的联系。 方法 应用放射配体结合法检测慢性肾炎６３例及尿毒症１０１例患者外周血白细胞雄激素受体（ＡＲ）及雌激素受体（ＥＲ）。 结果 （１）慢性肾炎患者白细胞ＡＲ测定结果显示男性、育龄女性及绝经女性３组与对照组比无显著性差异。（２）慢性肾炎患者白细胞ＥＲ测定结果显示上述３组明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）。（３）尿毒症患者白细胞ＡＲ测定结果显     

脂多糖和γ—干扰素对血液透析患者外周血单核细胞凋亡的影响

目的　探讨慢性肾功能衰竭外周血防御细胞单核细胞凋亡以及刺激因子细菌脂多糖（LPS）和γ-干扰素（IFN-γ）对凋亡的影响。方法使用荧光素标记的Annexin-V和碘化丙啶（PI）双染色，流式细胞仪检测早期细胞凋亡。结果维持性血液透析（HD）患者外周血单核细胞体外培养在24、72小时细胞凋亡明显超过正常对照组。腹膜透析（PD）患者组和尿毒症未透析组外周血单核细胞体外培养24小时、72小时细胞周亡和正常对照组比较无明显差异。增加LPS1μg／ml和IFN-γ100U／ml分别延长HD患者的单核细胞存活，延缓HD患者的细胞凋亡。结论血液透析本身可以增加外周血单核细胞凋亡。LPS和IFN-γ能够延缓HD的细胞凋亡，其对机体防御起重要作用。     

尿毒症和血液透析对L-选择素及细胞间黏附分子1表达的影响

L-选择素(selectin)和细胞间黏附分子(ICAM)-1能帮助白细胞发生黏附、游走、吞噬等一系列效应功能。它们在血中的可溶形式水平于某些特定的疾病状态时发生改变,可反映机体免疫力的异常[1]。尿毒症患者的免疫力低下,而血液透析(血透)时生物相容性差的透析膜能激活白细胞,加重了尿毒症患者本身的免疫力缺陷。     

尿毒症维持性血液透析患者外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平与血管钙化的相关性分析

目的:探讨分析尿毒症维持性血液透析患者外周血NOD样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平与血管钙化的相关性。方法:选取2019年12月—2020年12月在我院进行维持性血液透析的86例尿毒症患者，使用腹部侧位平片评估血管钙化情况，将患者分为血管钙化组34例和无血管钙化组52例，采用酶联免疫吸附法检测其外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平，分析其水平变化与血管钙化的关系。结果:2组患者年龄、透析龄、血磷、超敏C反应蛋白、NLRP3、IL-1β、IL-18等差异存在统计学意义，提示其变化与血管钙化有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平异常升高是尿毒症维持性血液透析患者血管钙化发生的独立影响因素(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示，外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平与血管钙化成正相关关系(P<0.001)。结论:外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平是尿毒症血管钙化的独立影响因素，其水平与患者血管钙化程度呈正相关关...     

他汀药物治疗对尿毒症患者外周血单个核细胞功能的影响

目的：探讨小剂量他汀治疗对尿毒症患者外周血单个核细胞（PBMC）功能的影响。方法：选择尿毒症患者55例,随机分为他汀治疗组（氟伐他汀胶囊,20mg/d）和对照观察组,采用放射免疫法测定患者血清和PBMC培养上清中白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量。另选择20例健康人作为正常对照组。结果：与正常组比较,尿毒症患者血清炎症细胞因子（IL-1、IL-6、TNF-α）含量显著升高（P〈0.05）,PBMC分泌上述炎症细胞因子的能力也显著增强（P〈0.05）。与尿毒症患者对照组比较,他汀治疗组患者血清炎症细胞因子水平明显下降（P〈0.05）,PBMC基础分泌和血管紧张素Ⅱ刺激分泌炎症细胞因子的能力被显著抑制（P〈0.05）。小剂量他汀治疗对血糖、血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）均无影响。结论：小剂量他汀治疗可显著抑制尿毒症患者外周血PBMC的活化。     

透析患者血清瘦素与微炎症状态关系的探讨

目的 探讨尿毒症患者高瘦素血症与微炎症状态的关系.方法 选择我院泌尿外科透析中心尿毒症患者73例为尿毒症组,另外选择同期体检中心健康体检者30名为对照组.比较2组体质量指数(BMI)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清瘦素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10及外周血中性粒细胞吞噬功能...     

腺苷脱氨酶增强尿毒症患者T淋巴细胞活性作用的研究

腺苷脱氨酶增强尿毒症患者Ｔ淋巴细胞活性作用的研究罗萍，顾华，董云珠，赫国志，尹宝华尿毒症患者免疫功能低下主要表现为细胞免疫功能受损。而且免疫功能低下是影响尿毒症患者预后的重要原因之一。因此，了解尿毒症患者免疫功能低下的机制，探索改善免疫功能的方法，是...     

尿毒症规律血液透析患者脑出血危险因素分析

目的 探讨尿毒症规律血液透析患者脑出血发生的危险因素。方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月青岛大学附属医院及其附近医院收治的尿毒症规律血液透析发生脑出血患者(脑出血组)44例,随机选取同时段尿毒症规律血液透析未发生脑出血患者(对照组)224例,比较两组一般资料及实验室指标。采用独立样本t检验、χ²检验、Mann-Whitney U检验及Logistic回归分析处理数据,绘制危险因素列线图,建立临床预测模型。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,高血清钙、低血清钠、高白细胞计数、高日常血液透析时收缩压、脑出血事件前收缩压、既往高血压病史、既往脑血管事件史、原发病为多囊肾、日常应用华法林为尿毒症规律血液透析患者脑出血的独立危险因素;基于上述危险因素构建尿毒症规律血液透析患者脑出血发生风险的列线图预测模型,校正曲线提示模型准确度良好。结论 高血清钙、低血清钠、高血白细胞计数、高日常血液透析时收缩压、脑出血事件前收缩压、既往高血压病史、既往脑血管事件史、原发病为多囊肾、日常应用华法林为尿毒症规律血液透析患者发生脑出血的独立危险因素,列线图对尿毒症规律血液透析患者发生脑出血的风险评估有一定的临床价值。     

阿法D3冲击治疗对尿毒症继发甲旁亢患者甲状旁腺素、白细胞介素2及其可溶性受体的影响

活性维生素D，即1，25(0H)2D3，缺乏是尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)及免疫功能紊乱的重要发病机制。活性维生素D与皮质醇激素有着同源基因，可在T细胞mRNA的水平上抑制白细胞介素2(IL-2)合成，致使可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)代偿性升高，有免疫抑制作用。维生素D能强烈阻止PTH的分泌；而PTH却有同维生素D     

尿毒症肺60例临床分析

尿毒症肺６０例临床分析韦澍媛尿毒症肺是尿毒症患者并发的肺部损伤。为提高对本病的认识，作者统计了１００例近五年收治的尿毒症患者，其中６０例发生了尿毒症肺（６０％），现分析报告如下。临床资料６０例患者男３９例，女２１例，平均年龄４４．２岁。肾脏原发病变以...     

肥胖尿毒症患者腹膜透析情况分析

肥胖症的发病率逐年上升，而尿毒症患者中，肥胖患者也越来越多。为此回顾性分析2000年1月至2005年12月我科行腹膜透析的肥胖尿毒症患者的临床资料，以了解肥胖尿毒症患者腹膜透析效果。     

尿毒症并发急性胰腺炎相关因素分析

目的探讨尿毒症患者并发急性胰腺炎的相关因素与防治。方法选择2009年1月至2014年6月期间在我院住院诊断为尿毒症的患者1 665例,其中30例合并急性胰腺炎设为胰腺炎组。另外,在尿毒症未合并急性胰腺炎的1 635例患者中随机抽样抽取60例设为对照组。收集2组患者的基础资料及各项实验室指标(血白细胞、血红蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、二氧化碳结合力、血钙、血磷、全段甲状旁腺素、血脂、三酰甘油、超敏C-反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、肾小球滤过率等),并对上述指标进行分析。结果 1 665例尿毒症患者中,30例诊断为急性胰腺炎,总体患病率为1.80%,发病率为3.28例/1000人年;血液透析患者人群中的患病率为0.92%,发病率为1.67例/1 000人年;腹膜透析患者人群中的患病率为1.20%,发病率为2.19例/1 000人年;未透析患者人群中的患病率为3.17%,发病率为5.77例/1000人年。胰腺炎组血白细胞、血尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力、血钙、血磷、全段甲状旁腺素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、超敏C反应蛋白、降钙素原及肾小球滤过率等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析显示,血钙和肾小球滤过率与尿毒症患者并发急性胰腺炎相关(OR=0.77,OR=0.48)。结论低钙、残余肾功能下降与尿毒症患者并发急性胰腺炎相关,在临床工作中应积极防治尿毒症患者的钙磷失衡、保护残余肾功能等。     

miRNA-9的合成调控对血液透析患者炎症反应的影响

目的:分析miRNA-9的合成调控对血液透析患者炎症反应的影响.方法:将我院2018年1月—2019年12月收治的84例尿毒症患者作为研究对象,选择50例健康体检者作为本研究对照组;采集尿毒症患者血液透析治疗前及血液透析治疗后3 ml血液样本,采用酶联免疫吸附法检测受试者血中TNF-α、IL-1β、CRP、白细胞计数、...     

合并纯红细胞再生障碍性贫血的尿毒症患者肾移植二例

贫血是尿毒症患者的常见并发症，近年来，应用重组人促红细胞生成素使贫血的症状大为缓解。但在2002年，国外研究发现，使用促红细胞生成素的尿毒症患者可发生少见的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），每年发病率为0．19‰。过去治疗尿毒症合并PRCA的患者主要是停用促红细胞生成素，使用免疫抑制剂抑制抗体生成，但效果欠佳。有报道，肾移植可纠正尿毒症合并PRCA患者的贫血症状。我院2例尿毒症合并PRCA的患者肾移植后贫血被纠正，现报告如下。     

尿毒症患者对血液透析焦虑的评估

血液透析是尿毒症患者替代治疗有效的手段之一，但也带来了许多心理问题，进而对整个治疗过程产生不同程度的影响。国外大量研究调查表明，尿毒症血液透析患者中焦虑是最常见的心理并发症之一。本文对60例尿毒症患者采用问卷调查形式进行评估，旨在探讨尿毒症患者对血液透析焦虑的相关因素，为临床及心理治疗提供理论依据。     

尿毒症肺部病变58例临床分析

尿毒症肺部病变５８例临床分析陈宝平罗秀兰石兴元尿毒症所引起的肺部病变，直接影响尿毒症患者的生存，已越来越引起人们的重视。我们将１９９３年１月～１９９６年６月住院的７７例尿毒症患者其中合并肺部病变５８例进行统计分析，现报道如下。临床资料７７例患者均符合...     

尿毒症血清诱导人脐动脉平滑肌细胞成骨样转化和钙化的研究

目的 研究尿毒症血清对原代培养人脐动脉平滑肌细胞（HUASMC）成骨样转化和细胞外基质钙沉积的影响。 方法 收集40例健康人、40例非透析尿毒症患者和45例透析尿毒症患者血清，检测有关生化指标。组织植块法原代培养HUASMC，分别给予健康人血清（对照组）、透析（透析组）和非透析（非透析组）尿毒症血清孵育。茜素红S钙沉积染色及甲氧-酚酞络合酮法检测细胞层钙盐含量。实时定量PCR、荧光定量法及Western 印迹分别检测骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、骨桥蛋白（OPN）和骨形成蛋白2（BMP２）基因以及蛋白表达。 结果 血清生化检测结果显示尿毒症血清较健康对照存在高磷、高脂、高全段甲状旁腺激素（iPTH）、高C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和低胎球蛋白A（P < 0.05），而透析组血清的三酰甘油、CRP、IL-6较非透析组血清高（P < 0.05）。与健康对照组相比，透析组和非透析组尿毒症血清均使HUASMC钙盐沉积更显著，BAP、OPN以及BMP2的表达上调（P < 0.05），且透析组血清作用更明显。 结论 尿毒症血清体外能够诱导HUASMC成骨样转化和钙化，提示可能和尿毒症相关的血管钙化有关。透析并发的微炎性反应状态可能加速了这一过程。     

血液透析治疗尿毒症脑病20例

尿毒症脑病是指尿毒症患者并发神经、精神异常，是急、慢性肾功能衰竭的严重并发症。我院应用血液透析技术治疗20例尿毒症脑病患者，疗效满意。现报告如下。