西罗莫司联合激素治疗增殖性狼疮性肾炎疗效观察

目的比较观察西罗莫司与环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将33例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的增殖性LN患者随机分为西罗莫司组17例和传统疗法组16例。西罗莫司组予西罗莫司+泼尼松治疗,传统治疗组予CTX+泼尼松治疗。比较2组治疗3个月、6个月的临床疔效及24h尿蛋白定量、血红蛋白、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、补体C3、补体C4、狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分和血尿症、水肿、ANA阳性、抗双链DNA抗体阳性发生情况。结果西罗莫司组治疗3个月末及治疗6个月末总有效率均高于传统疗法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与传统疗法组比较,治疗3个月后,西罗莫司组在尿蛋白下降、血ALB升高、SLEDAI减少及水肿消退诸方面差异有统计学意义(P<0.05);在治疗6个月后西罗莫司组以上各项指标与传统疗法组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论西罗莫司联合激素较传统疗法能更快速有效地诱导增殖性LN缓解,安全性好,值得推广应用。     

尿可溶性CD163水平对狼疮肾炎严重程度和疾病活动性的临床评价

目的 探讨尿可溶性CD163(usCD163)水平对狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)严重程度和疾病活动性的临床价值。方法 选取2020年1月至2022年7月诊治的LN患者152例,其中活动性LN 86例,非活动性LN 66例,采用ELISA法检测usCD163,分析usCD163水平与系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI),肾脏系统性红斑狼疮疾病活动度评分(rSLEDAI),系统性红斑狼疮国际合作组织肾活动评分(SLICC RAS)、病理活性指数(AI)和慢性指数(CI)的相关性。结果 活动性LN组usCD163水平高于非活动性LN。usCD163与SLEDAI、rSLEDAI和SLICC RAS评分正相关。活动性LN患者中,usCD163与24 h尿蛋白(UP)(r=0.419,P<0.001)和红细胞沉降率(ESR)(r=0.409,P<0.001)正相关,与补体C3(ρ=0.361,P<0.001)负相关。增生性LN usCD163水平高于膜性LN。usCD163与AI(r=0.300,P=0.005)及新月体(r=0.319,P=0.0...     

血府逐瘀口服液对狼疮性肾炎患者疗效和安全性评估及血清胸腺肽β4的影响

目的 探究血府逐瘀口服液（XZOL）对狼疮性肾炎（LN）患者临床疗效和安全性及血清胸腺肽β4的影响。方法 纳入2021年10月至2022年10月河北北方学院附属第二医院诊治的患者为研究对象。采用随机数字表法,将LN患者分为对照组[泼尼松（PDN）+环磷酰胺（CTX）]和血府逐瘀组（XZOL联合PDN+CTX）,连续治疗6个月。比较两组治疗有效率、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分、免疫指标[抗双链DNA抗体（dsDNA）、血清免疫球蛋白（Ig）G和血清补体C3水平]、肾功能指标[血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、红细胞沉降率（ESR）、谷丙转氨酶（ALT）、24 h尿蛋白和C-反应蛋白（CRP）水平]、血清胸腺肽β4水平和不良反应发生率。结果研究共纳入60例LN患者,每组各30例。血府逐瘀组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组SLEDAI评分、血清胸腺肽β4、IgG、C3、抗dsDNA抗体、血清Scr、ALB、ALT、24 h尿蛋白和CRP水平差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗6个月后,两组患者SLEDAI评分、血清IgG、抗dsDN...     

尿RANTES水平与狼疮肾炎病理类型的相关性研究

目的:研究不同病理类型的狼疮肾炎尿中RANTES水平变化,进一步分析狼疮肾炎病理类型与尿RANTES水平的相关性。方法:采用免疫组化检测肾脏RANTES表达,ELISA检测尿RANTES水平,化学发光法检测血Scr,比浊法检测24h尿蛋白定量(24hUPQ)。结果:正常组尿液标本中几乎无RANTES表达,与之相比,LN患者尿RANTES水平增高(P0.05)。与正常组相比,LN II型和LN III型、LN IV+V型、LN V型组肾组织及尿RANTES水平均明显高,差异具有统计学意义(P0.05)。其中LN IV+V型组肾组织及尿中RANTES含量高于其它各组,差异显著(P0.05)。利用pearson相关性分析发现,尿中RANTES含量与LN活动指数呈正相关(P0.05)。结论:尿RANTES表达水平和狼疮肾炎病理类型具有相关性,以LN IV+V型最为明显,对临床病理分型有一定的参考意义。     

来氟米特联合甲泼尼龙治疗重症活动性狼疮肾炎疗效观察

目的:观察来氟米特(LEF)联合甲泼尼龙(MP)治疗重症活动性狼疮肾炎(LN)的疗效及安全性.方法:应用LEF联合MP治疗32例重症活动性LN患者,肾活检病理类型为Ⅳ或Ⅴ型,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)≥8.对比观察治疗前和治疗后1,3,6个月的24h尿蛋白、肾功能、血浆白蛋白、抗核杭体、抗ds-DNA,补体C3水平的变化,并记录不良反应.结果:治疗3个月时总有效率74.9％,治疗6个月后总有效率上升到90.6％.治疗前后比较:患者24 h尿蛋白、肾功能、血浆白蛋白、抗核杭体、抗ds-DNA、补体C3指标均明显改善(P＜0.05),且随着治疗时间延长,各项指标改善愈明显.治疗过程中3例出现胃肠道反应,2例出现一过性白细胞下降,未发生严重不良反应.结论:LEF联合MP治疗重症活动性LN疗效显著,不良反应轻,耐受性良好,值得临床推广使用.     

狼疮肾炎患者血清自身抗体检测及意义

目的探讨狼疮肾炎（LN）患者血清自身抗体检测的临床意义。方法检测60例系统性红斑狼疮（SLE）患者血清抗Clq抗体、ANA抗体、抗dsDNA、核小体、抗一Sm抗体,并依据有无狼疮肾炎分为狼疮肾炎组（A组）38例和无狼疮肾炎的SLE对照组（B组）22例。结果A组抗C1q、dsDNA、核小体、抗-Sm和ANA抗体阳性率显著高于B组（均P〈0．01）,血清中抗C1q抗体水平分别与SLEDAI评分、抗ANA水平呈显著正相关（均P〈0．01）;与补体C3、C4含量呈显著负相关（P〈0．01）。结论抗C1q抗体、dsDNA、核小体和ANA是反映SLE患者并发肾脏损害的重要指标,在LN诊断和判定活动性方面有重要作用。     

短期强化免疫吸附治疗重型系统性红斑狼疮的临床疗效

目的 探讨短期强化免疫吸附治疗重型系统性红斑狼疮(SLE)患者的有效性和安全性。方法 对18例重型SLE患者进行短期强化免疫吸附联合常规治疗。观察治疗后抗双链DNA(dsDNA)抗体、24-h尿蛋白、补体C3和C4水平以及SLE疾病活动指数(SLEDAI),并记录1年随访期间相关临床指标变化。结果 与单次免疫吸附相比,短期强化免疫吸附能更有效地清除抗dsDNA抗体(P<0.01)。短期强化免疫吸附后1 d时C3和C4水平高于免疫吸附前,而24-h尿蛋白水平和SLEDAI评分低于免疫吸附前(P<0.01)。与免疫吸附前相比,短期强化免疫吸附后1年随访期间内C3和白蛋白水平增加,SLEDAI评分和24-h尿蛋白水平降低(P<0.05或P<0.01),而WBC、RBC、Plt以及Hb、SCr和BUN水平均无明显变化(P>0.05)。免疫吸附治疗过程中无一例患者发生不良反应。结论 短期强化免疫吸附治疗可安全、有效地清除重型SLE患者抗dsDNA抗体,减轻蛋白尿,提高补体水平,快速改善病情。     

狼疮肾炎的病理与临床分析

目的：探讨狼疮肾炎（LN）的病理改变与临床的联系。方法：对47例LN患者行肾活检,并进行病理分型,分析各病理类型的临床特点。结果：Ⅳ型LN常呈现出临床活动,Ⅴ型临床上呈现非活动状态;IV型肾功能不全发生率高,Ⅴ型主要表现为大量蛋白尿。肾脏病理急性活动指数与系统性红斑狼疮的临床活动指数及抗ds—DNA抗体滴度无相关性。结论：LN的病理改变与临床表现有一定联系,但二者之间不平衡。     

IL-18与TGF-β在狼疮肾炎的表达和临床意义分析

目的:探讨转化生长因子(TGF-β)和白介素-18(IL-18)在狼疮肾炎(LN)患者血清中的表达及临床意义。方法:使用ELISA法对46LN患者血清进行检测,并与31例正常人作对照。结果:LN患者血清中IL-18的水平显著高于正常对照组(P<0.01)。LN患者血清中的TGF-β水平显著低于正常对照组(P<0.01)。血清IL-18的表达和LN患者SLEDAI评分之间有相关性(P<0.01)。抗dsDNA、抗Sm、抗nRNP、aCL IgG抗体在LN组有较高的阳性率,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。将IL-18、TGF-β、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗nRNP抗体和aCLIgG抗体分别引入LOGISTIC回归进行统计分析。结果:入选的自变量包括血清IL-18、抗dsDNA抗体、血清TGF-β、抗Sm抗体(P<0.05)。结论:在LN患者中,可能存在着血清IL-18的高表达和血清TGF-的低表达。血清IL-18可能是反映了系统性红斑狼疮患者并发肾脏损害的一个重要的指标。抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、血清IL-18、血清TGF-β可能参与了LN的发病进程。     

系统性红斑狼疮病人血清人附睾分泌蛋白 4和抗双链 DNA抗体水平与病情活动性的相关性

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)病人血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)水平与病情活动性的相关性.方法 选取2017年1月至2018年12月在德阳市人民医院风湿免疫科进行诊治的74例SLE病人作为受试对象,另选取同期在该院进行体检的57例健康者作为对照组;按照SLE病情活动指数(SLEDAI)评分将74例SLE病人分为非活动期组35例(SLEDAI<10分)和活动期组39例(SLEDAI≥10分).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)双抗体夹心法检测血清HE4、抗dsDNA抗体水平.分析SLE病人血清HE4水平与抗dsDNA抗体及病情活动性的关系,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清HE4、抗dsDNA抗体水平区分非活动期及活动期SLE病人的价值.结果 SLE病人血清HE4、抗dsDNA抗体水平分别为(83.44±26.53)pmol/L、(1.53±0.49)μg/L,均明显高于对照组的(39.16±8.25)pmol/L、(0.42±0.13)μg/L(P<0.05).SLE病人抗dsDNA抗体阳性血清HE4水平显著高于抗dsDNA抗体阴性者(P<0.05).SLE活动期病人SLEDAI评分、血清HE4水平分别为(14.95±4.07)分、(95.76±29.55)pmol/L,均显著高于非活动期病人的(6.52±2.13)分、(60.34±18.12)pmol/L(P<0.05),且SLE病人血清HE4水平与抗dsDNA抗体水平、SLEDAI评分均呈正相关(P<0.05).SLE病人血清HE4水平与补体(C3、C4)水平呈负相关(P<0.05),与免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、抗核抗体(ANA)滴度及24 h尿蛋白定量均呈正相关(P<0.05).ROC曲线分析表明血清HE4水平、抗dsDNA抗体水平均可区分非活动期及活动期SLE病人(P<0.05),且血清HE4水平效能优于血清抗dsDNA抗体水平.结论 SLE病人血清HE4、抗dsDNA抗体水平升高与疾病活动程度呈正相关,二者水平升高有利于区分活动期及非活动期SLE病人.     

系统性红斑狼疮患者血循环免疫复合物和补体水平变化及其临床意义

目的探讨定量检测血循环免疫复合物（circulating immune complexes,CIC）以及补体C3、C4在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）诊断及评价活动性中的意义。方法用ELISA法定量检测SLE患者和其他风湿病患者血清中的CIC,散射比浊法检测补体C3、C4。据SLEDAI积分表,将SLE患者分为Ⅰ组（SLEDAI评分0．4分）、Ⅱ组（SLEDAI评分5—9分）和Ⅲ组（SLEDAI评分≥10分）。结果SLE患者CIC明显高于疾病对照组（P值〈0．05）,补体C3、C4明显低于疾病对照组（P值〈0．05）;CIC和补体C3：Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性（P值〈0．05）,而补体C4仅Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性（P值〈0．05）。相关分析显示CIC与SLEDAI积分呈正相关,补体C3、C4与SLEDAI积分呈负相关。结论血清CIC和补体C3、C4可作为SLE诊断及评价活动性的有用指标,动态观测CIC和补体C3来评价SLE活动性优于补体C4。     

女性系统性红斑狼疮患者血清Th相关细胞因子水平分析

目的了解女性系统性红斑狼疮（SLE）患者血清Th相关细胞因子水平,并探讨其与患者病情发生、发展的关系。方法用采用双抗体夹心法检测女性SLE患者Th1相关细胞因子IL-2、IFN-γ和Th2相关细胞因子IL-4、IL-10。结果SLE患者血清IL-2、IFN-γ水平显著低于正常对照组（P〈0.05）,IL-4、IL-10水平显著高于正常对照组（P〈0.01）。IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10与ANA、C3、C4、CRP、ACA、抗ds-DNA抗体水平及SLEDAI活动性评分均无相关性,经治疗后IL-2、IFN-γ水平在治疗后升高,IL-4和IL-10水平较治疗前下降。结论SLE患者IL-4、IL-10水平明显高于健康对照组,IL-2、IFN-γ水平明显低于健康对照组,支持SLE患者体内存在Th1细胞向Th2细胞转化,表现为以Th2细胞为主的免疫应答。     

系统性红斑狼疮合并尿路感染的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并尿路感染的临床特点。方法对金华市中心医院243例SLE患者中合并尿路感染的95例患者（占SLE总数的39．1％）SLE疾病活动指数、白细胞和血小板水平、血清补体（C3、C4）、红细胞沉降率、抗双链DNA及24h尿蛋白等数据、患者临床表现及相关危险因素进行分析。结果SLE合并尿路感染患者各项生理指标均出现异常,67例出现抗双链DNA升高[平均值为（67±22）U／m1],占70．5％;54例出现白细胞减少[平均值为（2．7±0．5）×10^9／L],占56．8％;51例红细胞沉降率增大[平均值为（35±18）ram／1h],占53．7％;47例血小板减少[平均值为（81±12）×10^9／L],占49．5％;42例补体C3减少[平均值为（577±213）mg／L],占44．2％;41例补体C4减少[平均值为（89±24）mg／L],占43．2％;39例24h尿蛋白增加[平均值为（4．1±1．0）g],占41．0％。发生大肠杆菌感染69例,占尿路感染总数的72．6％;混合感染81例,占85．3％。Logistic回归分析结果：Sledal评分、血白细胞和血小板减少均与尿路感染的发生显著相关（OR：3．274,OR=2．454,OR=2．133,P〈0．01或P〈0．05）。结论SLE患者易合并尿路感染,且以复杂性尿路感染为主,大肠杆菌为尿路感染的主要致病菌。     

儿童狼疮性肾炎的病理与临床研究

目的:总结儿童不同病理改变的狼疮性肾炎(LN)的临床特点以及治疗效果,以提高临床诊治水平。方法:总结12年来收治的年龄<18岁狼疮性肾炎患者的临床资料(且有肾活组织检查资料者),根据世界卫生组织(WHO)1982年标准进行病理分型,并分别进行活动性指数(AI)和慢性指数(CI)评分。结果:47例LN的病理类型包括Ⅱ型9例(19.1%),Ⅲ型4例(8.5%),Ⅳ型25例(53.2%)和Ⅴ型9例(19.1%)。其中Ⅳ型AI显著高于其他病理类型。Ⅱ型LN主要表现为血尿和(或)蛋白尿,预后好;Ⅲ型、Ⅳ型多表现为大量蛋白尿,其中Ⅳ型伴高血压及多系统受累的比例高。43例LN平均随访(41.6±29.7)个月,其中应用激素加环磷酰胺冲击(CTX-IV)治疗40例,1年内缓解率76.7%。Ⅱ型、Ⅳ型多在1年内缓解,Ⅲ型和Ⅴ型短期缓解率低。结论:LN的病理类型与临床表现有一定关系,根据其临床表现和实验室检查结果可以大致推测其病理类型。而肾活组织检查对于准确判断疾病活动性、指导治疗与估计预后有重要意义。     

不同病理类型狼疮性肾炎血尿纤维蛋白降解产物水平分析

目的 探讨不同病理类型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血、尿纤维蛋白降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)水平及临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定140例不同病理类型LN血、尿FDP水平并与健康体检者(正常对照组)进行比较.结果 LN组血、尿FDP水平高于正常对照组(P＜0.01).LN组不同病理类型血、尿FDP水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ型血FDP水平低于Ⅳ型,Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ型血、尿FDP水平均低于Ⅳ型,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同病理类型LN患者血、尿FDP水平存在差异,对了解不同病理类型LN患者凝血-纤溶情况及疾病严重程度具有重要意义,同时也为诊断及治疗提供了参考.     

儿童系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群与疾病活动的研究

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)患儿外周血中淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法采用流式细胞术检测59例SLE患儿及52名健康对照组患儿的外周血淋巴细胞亚群T细胞、B细胞、Th细胞、Tc细胞、NK细胞和总淋巴细胞数,并对结果进行比较,同时分析SLE患儿外周血淋巴细胞亚群与SLE疾病活动指数(SLEDAI)的相关性及其与狼疮肾炎、补体的相关关系。结果与健康对照组相比,SLE患儿Th细胞和Th百分比、NK细胞和NK细胞百分比及Th/Tc比值明显降低,而B细胞百分比、Tc细胞百分比增高,差异均有统计学意义(P<0.05);SLE患儿B细胞与SLEDAI评分呈正相关,NK细胞百分比与SLE评分呈负相关(P<0.05);狼疮肾炎组患儿的T细胞、Tc细胞计数和Tc细胞百分比均明显高于无狼疮肾炎的患儿,而狼疮肾炎组患儿Th细胞百分比、Th/Tc比值和NK细胞、NK细胞百分比明显低于无狼疮肾炎的患儿(P<0.05);补体降低组患儿的B细胞和B细胞百分比及SLEDAI评分均明显高于补体正常组(P<0.05)。结论 SLE患儿外周血淋巴细胞亚群存在异常,淋巴细胞亚群与SLEDAI评分、狼疮肾炎和补体之间存在显著的相关性,表明淋巴细胞亚群可能反映SLE患儿病情的严重程度。     

系统性红斑狼疮患者血脂异常的临床意义

【摘要】 目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血脂变化及其与病情活动度和肾脏受累的关系。方法常规方法检测105例SLE组和60例对照组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的水平,间接免疫荧光法检测抗双链(ds)DNA抗体,并对SLE患者进行活动度评分和肾脏受累情况的评估。结果 SLE组血清中TG水平高于对照组,HDL水平低于对照组(P<0.01),2组LDL水平差异无统计学意义(P>0.05);SLE活动组TG水平高于非活动组,HDL水平低于非活动组(P<0.01或P<0.05),2组LDL水平差异无统计学意义(P>0.05);TG和LDL水平与SLE活动指数(SLEDAI)积分呈正相关,HDL与SLEDAI积分呈负相关(r分别为0.53、0.27及-0.62);dsDNA(+)组TG水平高于dsDNA(-)组,HDL水平低于dsDNA(-)组(P<0.01或P<0.05),2组LDL水平差异无统计学意义(P>0.05);肾脏受累组中TG水平高于非肾脏受累组,而HDL水平低于非肾脏受累组(P<0.01),2组LDL水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLE患者的血脂异常与疾病活动度和肾脏受累有关.     

抗脂蛋白酶抗体、抗双链DNA抗体和抗C1q抗体联合检测在狼疮性肾炎诊断中的价值

目的探讨抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、抗脂蛋白酶抗体（抗LPL）和抗C1q抗体（抗C1q）单项检测和联合检测在狼疮性肾炎（LN）诊断中的价值。方法将77例SLE患者分为A组（LN组,41例）和B组（非LN组,36例）,比较抗dsDNA、抗LPL和抗C1q单项及联合检测与LN的关系。结果在A组患者中抗dsDNA、抗LPL、抗C1q单项和联合检测阳性率均显著高于B组（P〈0．05）。3种自身抗体联合检测与单项检测比较,敏感性有所降低,但特异性明显提高。抗LPL、抗C1q与抗dsDNA诊断一致性均较好（KLPL=0．447,P〈0．001;KC1q=0．436,P〈0．001）。结论抗dsDNA、抗LPL和抗C1q单项和多项联合检测能很好有助于LN的早期诊断,抗LPL和抗Clq在一定程度上可弥补抗dsDNA对LN诊断的不足。