外伤性肾损伤136例诊治分析

目的　探讨肾损伤的诊断、治疗方法。方法　回顾性分析 136例外伤性肾损伤的临床资料。结果136例肾损伤患者中 ,血尿 12 2例 (89 7% ) ,B超检查阳性 70 / 10 8例 (6 5 % ) ,CT检查阳性 5 3/ 5 3例 (10 0 % ) ;非手术治疗 118例 (86 7% ) ,全部治愈 ;手术治疗 18例 (13 2 % ) ,16例痊愈 ,2例死亡 (1 5 % )。结论　外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据。B超和CT是肾损伤的首选检查方法。准确判断伤情、选择正确的治疗方法 ,是挽救患者生命、保存伤肾的关键     

156例肾损伤诊治体会

目的总结本院经验,提高肾损伤的诊治水平。方法回顾分析156例肾损伤患者的临床资料。结果全部病例均行B超检查,其中128例显示不同程度肾损伤(82%),CT检查142例,阳性130例(91.5%)。IVU检查66例,发现异常16例(24.2%)。156例肾损伤患者中轻度肾损伤131例(83.9%),重度肾损伤25例(16.0%),45例合并其他部位损伤。保守治疗127例,手术治疗29例。发生并发症24例,其中继发性出血3例、感染13例及尿外渗8例。长期随访发现保守治疗组并发瘢痕性肾萎缩1例,肾性高血压3例。结论B超和CT是诊断肾损伤的首选检查方法,及时准确评估肾损伤及合并伤的程度,严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键。     

肾脏损伤的诊治体会

目的:探讨肾脏损伤的诊断和治疗。方法:报告肾损伤179例,其中有血尿者148例,无血尿者31例,有合并伤者77例,行B超检查152例,CT检查69例,非手术治疗97例,手术治疗82例。结果:B超阳性率78.9%,CT阳性率85.5%,治愈率为92.7%。结论:B超检查最便捷,可初步诊断肾脏损伤;CT检查更全面、准确,对诊断和治疗有重要帮助。肾损伤的治疗主要取决于肾脏伤情,根据伤情变化来决定保守治疗或手术治疗。     

肾损伤的诊断和治疗(附210例报告)

目的总结基层医院肾损伤的诊疗经验。方法回顾性分析1983～2004年间210例肾损伤住院病人的临床资料。伴合并伤65例(30.95%),休克发生率16.19%(34/210);均有不同程度的血尿,血尿与肾损伤的程度并不成正比,与受伤部位密切相关。结果诊断首选B超;双倍或大剂量IVP可较好的显示伤肾状态(84.44%);CT扫描明确伤肾情况可达100%,应在平扫时同时进行增强扫描。本组非手术治疗140例(66.67%)。手术治疗70例,手术以经腹部入路为主,其中肾切除40例,伤肾部分切除或修补术14例。死亡11例,分别死于休克、合并伤及合并症。结论正确掌握肾损伤的手术指征,尽可能采用非手术治疗,对保护肾组织、肾功能有重要意义。     

闭合性肾损伤75例疗效观察

目的探讨肾损伤的诊断和治疗方法.方法从1993年3月至2003年3月收治闭合性肾损伤75例.结果75例中有肉眼血尿48例,镜下血尿27例所有病例均作B超检查,异常表现43例,CT检查46例,有异常者34例;全部病例均未作静脉肾盂造影检查.保守治疗54例,手术治疗21例.结论在肾损伤诊断中尿常规和B超检查具有快捷、无创伤、准确、价廉等优点,CT扫描检查准确率高.对严重肾损伤应及时手术探查,掌握手术治疗和非手术治疗的适应症.     

肾损伤112例诊治体会

目的: 提高肾损伤的诊断和治疗水平。方法: 回顾性分析112例肾损伤的临床资料,总结其诊断和治疗效果。结果: 血尿107例;B超检查112例,阳性率90.2%;CT检查38例均有异常;静脉尿路造影(IVU)检查8例,阳性率62.5%。非手术治疗88例,手术治疗24例。病死3例,治愈109例。38例随访4～36个月,尿常规、肾功能正常,B超检查有1例肾缩小,但IVU检查示肾功能正常。结论: B超和CT检查较可靠简便,无损伤,不受患者条件限制,还可进行病理分类,是诊断肾损伤的主要方法。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果205例闭合性肾损伤中,肾挫伤113例,肾裂伤67例,肾碎裂伤31例,肾蒂血管伤12例,合并伤81例(39.5%)。血尿18例(91.7%),血尿是主要的临床症状。B 超检查199例,其中165例(82.9%)有异常表现;CT 检查80例,均显示肾损伤(100%)。保守治疗153例(74.6%);手术治疗52例,死亡5例(3.5%);超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B 超和 CT 检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

肾脏损伤的诊治体会

目的:提高对肾损伤的诊断和治疗水平.方法:回顾分析68例肾损伤的临床资料及诊治情况.结果:闭合性肾损伤65例(95.6%),开放性损伤3例(4.4%),合并伤14例(20.6%),血尿67例(98.8%).B超检查46例,阳性率76.3%,CT检查60例,阳性率100%.IVU检查7例,阳性率42.5%.手术治疗19例,占27.9%,保守治疗49例,占72.1%.治愈66例,死亡2例(2.95%).结论:B超检查便捷无损伤.CT检查准确快速,并可同时了解其他脏器损伤的情况,对治疗有重要帮助.保守治疗是重要的治疗方法.如果损伤严重,应及时手术治疗.     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊治原则。方法:回顾性分析153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料。结果:肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例。B超检查127例,显示肾损伤95例;CT检查58例,阳性表现56例。非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例。治愈151例,死亡2例。结论:血尿是闭合性肾损伤最重要、最直观的症状。B超检查的限制条件少、阳性率高,可作为定性诊断之首选检查项目,CT检查对闭合性肾损伤的部位及程度能作出较准确的判断。合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键。兼顾全面,及时妥善处理并发症,是闭合性肾损伤患者生命的保证。     

96例肾损伤诊治分析

目的 提高肾损伤的诊治效果。方法 回顾性分析96例肾损伤患者的临床诊治资料。结果血尿94例;B超检查87例中78例有异常发现;CT平扫或（和）增强检查71例,70例有阳性发现。诊断为肾挫伤和肾部分裂伤64例;肾全层裂伤30例;肾蒂损伤2例;合并伤31例。非手术治疗72例,手术治疗24例,死亡3例。65例术后随访6—24个月,出现合并症4例,其余尿常规及肾功能正常。结论 B超可作为肾损伤的初步检查方法,而CT检查准确率高,能显示肾损伤的范围及程度。可为确定病理分型及选择治疗方案提供依据。大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗。但严重肾损伤合并腹腔脏器破裂时,应手术治疗。     

小儿肾损伤的诊治(附30例报告)

目的：提高小儿肾损伤的诊治效果。方法：回顾分析30例小儿肾损伤的诊治资料。结果：血尿30例（100％）；B超检查阳性25／27例（92．6％）；CT检查阳性17／17例（100％）。非手术治疗22例（73．3％），手术8例（26．7％），全部病例均治愈。结论：B超检查方便、快速、无创，可作为肾损伤的首选检查，CT准确率高，对肾损伤分型有重要价值。治疗取决于准确的伤情评估，多数可行非手术治疗，如损伤严重，应及时手术探查。     

复合伤中闭合性肾损伤21例诊治体会

目的:探讨复合伤中闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法:对21例复合伤中闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:血尿、腰部疼痛是闭合性肾损伤的主要临床症状。B超阳性率81.0%,CT阳性率94.1%。非手术治疗14例,手术治疗7例,其中肾部分切除3例,肾修补2例,肾切除2例。结论:B超检查是诊断肾损伤的有效方法,CT能够准确评估伤情。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

闭合性肾损伤的诊断与外科治疗(附78例报告)

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方案。方法：回顾性分析78例闭合性肾损伤的诊治资料。结果：78例中有肉眼血尿者62例，镜下血尿者13例，无血尿者3例；合并其它脏器或组织伤12例；B超检查76例，阳性65例(85．5％)；CT检查50例，阳性49例(98．0％)；静脉肾盂造影(IVP)26例，阳性16例(61．5％)；非手术治疗48例(61．5％)，手术治疗30例(38．5％)，治愈76例(97．4％)，死亡2例(2．6％)。76例随访半年至2年，血压、尿常规、肾功能正常。结论：在闭合性肾损伤诊断中尿常规和B超检查具有简单、快速、无损伤等优点；CT扫描检查准确率高，可判断肾损伤程度和其它脏器合并伤情况。对肾部分裂伤可在阻断血供的情况下行肾修补或肾部分切除术，对严重肾碎裂、肾蒂完全损伤则在对侧肾功能正常的情况下行肾切除术。     

肾损伤伴多发性伤67例诊治体会

目的提高肾损伤伴多发性伤的诊治效果。方法回顾性分析67例肾损伤伴多发性伤患者的临床资料。结果闭合性肾损伤63例,开放性肾损伤4例。2处以上合并伤40例,占56.7%。B超检查40例,36例有异常表现;CT检查21例全部阳性;IVU检查11例,5例有异常表现。肾损伤中保守治疗43例,手术治疗24例。合并伤中,剖腹术16例,胸腔引流术19例,开颅术3例,四肢骨折手术9例。死亡6例,治愈61例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法,CT检查准确率高,可同时了解其他脏器受损程度。准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗的指征是处理肾损伤伴多发性伤的关键。     

闭合性肾损伤118例诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法:118例闭合性肾损伤,110例行B超检查,阳性率85%;CT检查86例,阳性率100%。保守治疗95例,手术治疗23例。结果:117例痊愈出院,病死1例。结论:闭合性肾损伤诊断主要依靠临床表现、尿液检查、B超、CT。准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是处理闭合性肾损伤的关键。     

126例闭合性肾损伤诊治体会

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗，提高肾损伤的诊治水平。方法 对126例闭合性肾损伤病人进行回顾性分析。结果 血尿118例，(93．6％)B超检查126例，112例结果阳性(88．9％)，CT检查46例，阳性率100％，IVU检查12例，5例结果阳性(41．7％)，非手术治愈104例(82．5％)手术治愈22例(17．5％)，无死亡病例。结论 血尿是诊断肾损伤的主要依据。B超检查快捷安全无损伤。可初步判断肾脏伤情。CT检查准确率高，增强CT可观察双肾功能状况。治疗主要取决于肾损伤的程度，保守治疗是主要的治疗方法，手术治疗采用腹部探查切口，以利合并伤的处理，应尽量保留肾组织。     

78例闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：提高闭和性肾损伤的诊断和治疗水平。方法：总结分析闭合性肾损伤患者78例，行B超、IVU、CT、腹腔穿刺等检查协助诊断，行手术治疗28例，非手术治疗50例。结果：B超、大剂量、IVU、CT及腹腔穿刺的诊断符合率分别为91.1%、87.5%、100％及84.6%。77例痊愈。死亡1例。结论：血尿轻重与肾损伤程度不成正比。诊断应首选B超，手术切口选择经腹探查切口，胭脂试验可做为术中判断对侧肾功能的可靠依据。肾钝性伤伴镜下血尿但无休克和严重腹腔脏器损伤者没有必要作IVU检查，早期处理中及时纠正休克，预防严重并发症的发生极为重要。     

肾损伤68例诊治分析

目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方案。方法:回顾性分析68例肾损伤患者的诊治资料。结果:血尿67例(98.5%);B超检查63例,47例(69.1%)有异常表现;CT检查22例全部阳性;IVU检查10例,5例(50.0%)有异常表现。保守治疗46例,手术治疗22例。死亡1例(1.5%),治愈67例。30例继续随访1～3年,血压、尿常规、肾功能检查结果均正常。结论:对患者的病情进行准确的伤情评估,处理肾损伤的关键是严格掌握手术治疗和保守治疗的指征。     

肾损伤62例诊治体会

目的：探讨肾损伤患者的诊断与治疗方案选择。方法：对62例肾损伤患者，行B超检查45例，阳性38例，CT检查12例，阳性11例，IVU检查4例，阳性2例，剖腹探查发现肾损伤1例。据B超、CT检查和临床观察决定治疗方案。结果：非手术治疗47例，手术治疗15例，死亡3例，除因3例合并严重的胸腹、颅脑合并伤而死亡外，余均治愈。结论：B超和CT检查简单安全，分类准确无痛苦，可作为肾损伤的首选检查方法。肾损伤的治疗方法，取决于肾损伤的程度和范围，只要无严重的尿外渗和活动性出血，应尽量采取保守治疗，最大限度地保留肾脏。     

闭合性肾损伤诊断治疗体会

目的探讨肾损伤的诊断与治疗。方法对1996年10月￣2003年12月41例闭合性肾损伤临床资料进行回顾性分析,其中合并伤18例(43.9%),据CT和B超及手术证实:肾挫伤23例,肾挫裂伤16例,肾碎伤2例。保守治疗37例,手术治疗4例。结果肾损伤均有不同的外伤史,临床表现中休克发生率19.5%,血尿为85.4%,腰痛92.7%,CT阳性率为97.6%,B超阳性率92.1%,治愈率100%,平均住院时间20天。结论闭合性肾损伤诊断一般并不困难,受伤后有血尿及腰痛,CT检查不但能迅速、准确地确定诊断,而且能明确显示肾损伤的类型及范围。治疗关键取决于病情:肾挫伤、轻度撕裂伤一般可通过保守治疗治愈,对较严重的裂伤,尽量采用保守治疗,动态观察病情变化。肾碎裂伤应紧急手术探查。