彩色多普勒超声对糖尿病血管内皮功能的评价

用高分辨率彩色多普勒超声检测33例2型糖尿病(T2DM)患者肱动脉反应性充血后,以及含服硝酸甘油后的血管内径和血流量变化.结果T2DM组反应性充血时肱动脉内径变化比正常对照组明显减弱(P＜0.01),硝酸甘油介导的肱动脉内径扩张与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论T2DM患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍.     

彩色多普勒超声对糖尿病血管内皮功能的评价

用高分辨率彩色多普勒超声检测33例2型糖尿病（T2DM）患者肱动脉反应性充血后，以及含服硝酸甘油后的血管内径和血流量变化。结果：T2DM组反应性充血时肱动脉内径变化比正常对照组明显减弱（P〈0．01），硝酸甘油介导的肱动脉内径扩张与正常对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：T2DM患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍，而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍。     

氯沙坦对高血压患者心脏和血管内皮功能影响的相关性研究

目的　评价应用氯沙坦 12周治疗原发性高血压患者心脏结构和血管内皮功能改变的相互关系。方法　入选 46例高血压患者 ,其中 ,男 2 0例 ,女 2 6例 ,平均年龄52 2 9± 10 2 7岁。氯沙坦治疗 4～ 6周前后根据所达目标血压 (舒张压 <90mmHg ,调整降压药 ,未达标者加寿比山 2 5mg ,观察氯沙坦治疗前后血浆内皮素的变化及应用二维和多普勒超声检测心脏结构和肱动脉血管内皮功能。结果　收缩压、舒张压、血浆内皮素、左心室重量指数在治疗 12周后明显降低 (P <0 0 1) ,反应性充血引起肱动脉内径的增加在治疗 12周后显著增加 (P 0 0 5)。左心室重量指数的变化与反应性充血后肱动脉内径的变化无相关性 (β =-0 14 82 ,P >0 0 5) ,与收缩压变化 (β =0 443 ,P <0 0 0 1)、内皮素变化 (β =0 3 8,P <0 0 1)有显著相关性。 结论　氯沙坦对心血管系统的影响不仅与血压降低有关 ,同时与逆转左室肥厚、改善血管内皮功能有关。     

阿魏酸钠对经皮腔内冠状动脉成形术后内皮功能的保护作用

目的　应用超声血管反应性充血法评价阿魏酸钠对经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)后内皮功能的保护作用。方法　 65例成功行PTCA的病人在常规治疗〔他汀类、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、硝酸酯类药物、钙拮抗剂〕的基础上随机分为阿魏酸钠组 (32例 )、对照组 (33例 )。两组分别在 PTCA后 3d及 1 8d应用超声血管反应性充血法检测肱动脉基础内经 (D0 )、反应性充血肱动脉内径及含服硝酸甘油后肱动脉内径 ,并分别计算出内径变化 (△ D% )。结果　阿魏酸钠组与对照组的基础内径前后比较无明显差异 (P>0 .0 5) ,含服硝酸甘油后肱动脉内径变化也无明显差异 ,而反应性充血肱动脉内径的变化阿魏酸钠组及对照组比较均有显著差异 (分别为 9.1 2 %± 0 .2 3%、4.48%± 0 .1 2 % ,P=0 .0 4 5;7.88%± 0 .82 %、4.46%± 0 .1 7% ,P=0 .0 4 7) ,同时 ,PTCA后 1 8d阿魏酸钠组与对照组比较亦有明显差异 (9.1 2 %± 0 .2 3%、7.88%± 0 .82 % ,P=0 .0 4 7)。结论　 PTCA后使用他汀类、ACEI、硝酸酯类、钙离子拮抗剂等药物可改善内皮依赖性血管舒张功能 ,阿魏酸钠可以进一步改善 PTCA后的内皮功能。     

超声评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮舒张功能

目的应用高频超声评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者肱动脉内皮功能。方法应用高频超声测量32例DCM患者和40例健康对照者的基础状态时、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,计算反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径变化的百分率。结果DCM患者反应性充血所致的肱动脉内径百分变化率[(4.0±3.5)%]明显低于正常人[(13.2±3.9)%,P<0.05],DCM患者含服硝酸甘油所致的肱动脉内径变化的百分率[(27.8±9.2)%]和健康对照者[(28.5±8.9)%,P>0.05]差别无显著统计学意义。结论DCM患者肱动脉内皮舒张功能受损。     

青年高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能的无创伤性评价

为了评价无其它动脉粥样硬化因素及粥样斑块的青年高血压病患者的血管内皮依赖性舒张功能 ,用B型超声对 45例 35岁以下的青年高血压病患者和 2 0例健康对照者在反应性充血和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径进行了检测。结果发现 ,青年高血压病患者前臂加压后肱动脉内径增加的比例明显小于对照组 (前者为 12 .32 %± 4.94% ,后者为 16 .6 3%± 5 .87% ,P <0 .0 1) ,而在舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化两组间无显著性差异(前者为 18.94%± 6 .5 0 % ,后者为 2 1.0 2 %± 6 .6 5 % ,P >0 .0 5 )。提示青年高血压病患者虽然没有明显的动脉粥样硬化的证据和其它易患因素 ,但已经存在显著的血管内皮依赖性舒张功能障碍。     

高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能的无创评价

目的 :应用超声技术评价高血压病患者的血管内皮依赖性舒张功能。方法 :用B型超声对 2 6例高血压病患者和 12例健康对照者在反应性充血和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化情况进行了检测。结果 :高血压病患者前臂加压后肱动脉内径增加的比例明显小于对照组 (12 .5 3%± 4.2 6 %vs 17.76± 6 .0 2 % ,P <0 0 1) ,而在舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化两组间无显著性差异 (19.41%± 6 .73%vs 2 1.2 4%± 6 .96 % ,P >0 0 5 )。结论 :高血压病患者虽然还没有明显的动脉粥样硬化的证据 ,但已经存在显著的血管内皮依赖性舒张功能障碍。     

彩色多谱勒超声对原发性高血压患者血管内皮功能的评价

目的探讨彩色多谱勒超声(CDU)评价高血压患者血管内皮功能的临床意义。方法将50例原发性高血压患者分为Ⅰ(低/中危组)、Ⅱ(高/极高危组)两个实验组,并设对照组Ⅲ,实验组患者给予卡维地洛(Carvedilol)治疗12周,用CDU测定治疗前后基础状态下、反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径及血流量变化。结果(1)原发性高血压患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度及血流量与正常对照组相比有显著性差异;(2)原发性高血压患者卡维地洛治疗12周后反应性充血时肱动脉内径扩张程度及血流量与治疗前相比显著改善。结论应用CDU可较准确、简便、有效地评价高血压患者血管内皮功能,并对临床药物治疗效果的评定也有一定参考价值。     

高血压前期颈动脉内-中膜厚度及血管内皮舒张功能的变化

目的探索高血压前期外周动脉血管粥样硬化和血管内皮功能的改变。方法检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）和肱动脉内皮舒张功能。结果高血压前期组颈动脉分叉、颈总动脉处内-中膜厚度均较正常血压组增厚（P〈0．05）;高血压前期组反应性充血后肱动脉内径变化率（FMD）显著低于正常血压组（P〈0．05）;含服硝酸甘油后肱动脉内径FMD高血压前期组与正常血压组无明显差异（P〉0．05）。结论高血压前期已存在颈动脉内-中膜增厚,血管内皮功能已经受损。     

超声检测冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能障碍

目的　采用无创性血管超声检查方法探讨高血压病患者内皮功能的变化。　方法　冠心病患者 2 0例 ,其中急性心肌梗死 11例 ,陈旧性心肌梗死 5例 ,不稳定型心绞痛 4例 ,年龄 5 4岁～ 6 5岁 ,平均年龄 6 2 5岁± 7 7岁 ;男性 13例 ,女性 7例。另设健康对照组 2 0例 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ,平均年龄 5 9 5岁± 4 9岁 ,各组间年龄、性别构成比均无显著性差异 (P>0 0 5 )。所有受检对象均用二维超声心动图测量基础肱动脉内径 (D0 ) ,并用脉冲多普勒测量基础平均血流速度 (V0 )。阻断前臂血流 5分钟后开放血流 ,再重复测定肱动脉内径变化、内径变化率及血流量变化、血流量变化率。　结果　基础状态下各组血管内径及血流量无显著性差异 ;反应性充血后血管内径变化率、血流量变化率正常对照组明显高于冠心病组 (P <0 0 5 )。　结论　冠心病患者早期即存在血管内皮功能损害。无创性超声检测血管内皮功能为简便、实用、价廉的测试手段。     

高血压合并代谢综合征患者血管功能及靶器官损害的变化

目的探讨高血压合并代谢综合征对血管内皮功能及靶器官损害的影响。方法根据代谢综合征的诊断标准将156例高血压病患者分为高血压合并代谢综合征（EH＋MS组,n=61例）、高血压非代谢综合征（EH＋nonMS组,n=95例）两组,31例健康体检者作为对照组（NC组）,用彩色多普勒超声测定反应性充血前后肱动脉内径、血流量及阻力变化,并测定颈动脉粥样斑块及左室重量指数。结果（1）除空腹血糖（FBG）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）外,EH＋MS组的收缩压、舒张压、TC、HDL-C、LDL-C、Fib、年龄、性别比、吸烟习惯等指标与EH＋nonMS组均衡可比。（2）内皮依赖性血管舒张功能（FMD％）：EH＋MS组明显低于EH＋nonMS组组及NC[（7．08±3．21）％比（8．18±1．74）％和（10．41±4．52）％,P分别〈0．05和0．01],EH＋nonMS组也低于NC组（P〈0．05）。（3）EH＋MS组反应性充血后血流量变化率（％）明显低于EH＋nonMS组及NC组[（154．19±78．94）％比（196．44±64．22）％和（221．81±89．64）％,P值分别〈0．05和0．01],但EH＋nonMS组与NC组间差异无统计学意义。（4）前臂血管扩张能力的高低顺序为NC组（3．21±0．90）〉EH＋nonMS组（2．89±0．73）〉EH＋MS组（2．58±0．76）。（5）颈动脉粥样斑块发生率分别为17／61（27．9％）、19／95（20．2％）及1／31（3．2％）,P〈0．05。（6）左室肥厚发生率从高到低排列分别为EH＋MS组（59％）〉EH＋nonMS组（37．9％）〉NC组（9．7％）。（7）FMD与年龄、性别、吸烟、收缩压、舒张压、TG、血浆纤维蛋白原有相关性;颈动脉内膜中层厚度与年龄、吸烟、收缩压、舒张压、BMI、TG、血浆纤维蛋白原呈正相关;左室重量指数与年龄、吸烟、SBP、DBP、BMI、TG呈正相关;FMD与颈动脉内膜中层厚度、左室重量指数呈负相关。结论代谢综合征明显加重了高血压病患者血管功能和靶器官损害。     

Protective effect of high density lipoprotein on endothelium-dependent vasodilatation

Low concentrations of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) have been associated with increased risk of coronary heart disease (CHD) even when the total cholesterol (TC) and triglyceride (TG) levels are not elevated. The mechanism by which HDL confers protection against atherosclerosis remains speculative. Using high-resolution ultrasound, we measured the dilatation changes of brachial arteries during reactive hyperemia and after sublingual glyceryl trinitrate (GTN) in 63 patients with established (CHD) and 45 controls, in which the serum TC level was normal. The results showed that both flow-mediated dilatation (FMD) and GTN-induced dilatation of brachial arteries in patients with CHD were much reduced compared with control group (2.31+/-2.46% vs. 7.43+/-4.10% and 16.41+/-6.15% vs. 22.44+/-8.63%, respectively, P<0.001 for all). Univariate analysis indicated that FMD of brachial arteries was inversely related to age (r=-0.226, P<0.05), hypertension (r=-0.229, P<0.05), baseline diameter (r=-0.299, P<0.01) and LDL-C (r=-0.237, P<0.05) and positively related to HDL-C (r=0.491, P<0.01). GTN induced vasodilatation was inversely related to age (r=-0.216, P<0. 05) and baseline diameter (-0.476, P<0.01). Multiple stepwise regression analyses in two groups taken together showed that HDL-C and age were the independent predictors of the FMD of brachial arteries (beta=0.466, P=0.000 and beta=-0.184, P=0.020, respectively). Baseline diameter was significant predictor of GTN-induced vasodilatation (beta=-0.390, P=0.000). The analysis in the group of CHD patients showed that only HDL-C was significantly relate to the FMD of brachial arteries (beta=0.295, P=0.018 ) and in controls that hypertension and HDL-C were significantly relate to the FMD of brachial arteries (beta=-0.395, P=0.004 and beta=0.344, P=0.011, respectively). These finding suggest that endothelium-dependent and endothelium-independent vasodilatation are impaired in the patients with CHD. HDL exerts a protective effect on endothelium-dependent vasodilatation in TC being relatively normal population.     

Impaired forearm reactive hyperemia is related to late restenosis after coronary stenting

To investigate whether systemic endothelial function on forearm resistance vessels is related to angiographic restenosis after coronary stenting, 47 men who underwent elective coronary stenting were divided into 2 groups according to the presence (n = 20) or absence (n = 27) of in-stent restenosis 6 months after the procedure. Another 19 risk factor-matched men with normal coronary angiograms served as the control group. Forearm blood flow was assessed by venous occlusive plethysmography. Basal forearm blood flow was similar between restenosis, nonrestenosis, and control groups (2.63 +/- 0.19, 2.58 +/- 0.14, and 3.23 +/- 0.13 ml/100 ml forearm tissue per minute, respectively). In all 3 groups, forearm blood flow increased significantly during reactive hyperemia (5.75 +/- 0.7, 11. 32 +/- 1.23, and 14.52 +/- 1.36 ml/100 ml forearm tissue per minute, p <0.05, respectively) and remained unchanged after sublingual administration of nitroglycerin. The percentage change of forearm blood flow during reactive hyperemia was significantly lower in the restenosis group (117.3 +/- 18.3%) than in the nonrestenosis group (354.2 +/- 46.5%, p <0.01). This difference was still present after sublingual nitroglycerin (37.6 +/- 21.2% vs 226.4 +/- 40.5%, p <0. 01). In contrast, percentage change of hyperemic forearm blood flow was significantly lower in patients with angina (117.5 +/- 49.5%) than in those without angina (290.1 +/- 37.4%, p <0.05) at follow-up. In all patients, the angiographic loss index was correlated negatively to the percentage change of hyperemic forearm blood flow (r = -0.33, p <0.01) and positively to the percentage change of forearm vascular resistance during reactive hyperemia (r = 0.33, p <0.01). In patients with angiographic restenosis after coronary stenting, forearm reactive hyperemia was more impaired compared with those without angiographic restenosis. Systemic endothelial dysfunction might be either a marker or one of the confounding factors in the development of late restenosis after coronary stenting.     

代谢综合征对高血压患者血管内皮功能与颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对高血压患者血管内皮功能及颈动脉粥样硬化的影响。方法选取120例高血压患者，根据有无合并MS将其分为2组：MS组（65例）和非MS组（55例），彩色多普勒超声测定肱动脉反应性充血内径、颈动脉内膜厚度及斑块情况。选取健康体检者40名作为对照组（NC组）。结果①MS组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）均高于非MS组和NC组，P〈0．05，P〈0．01。②内皮依赖性血管舒张功能（FMD％）：MS组明显低于非MS组和NC组[（7．15±2．46）％、（8．45±4．13）％和（12．23±5．12）％，P均〈0．05]。③三组颈动脉内膜厚度（IMT）依次为：（0．84±0．21）mm、（0．78±0．24）mm和（0．64±0．14）mm，P均〈0．01；颈动脉斑块发生率依次为29．3％、21．8％和5．0％，P均〈0．01。④相关分析显示，FMD％与年龄、SBP、TG、FPG呈负相关（r=-0．359、r=-0．357、r=-0．346、r=-0．413，P均〈0．01），与HDL—C呈正相关（r=0．341，P〈0．01）；IMT与年龄、SBP、BMI、TG呈正相关（r=0．431，r=0．442，r=0．315，r=0．342，P均〈0．01），与HDL—C呈负相关（r=-0．313，P〈0．01）。结论并发MS可加重高血压患者血管内皮功能失调及促进颈动脉粥样硬化的发生。     

老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍及危险因素研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2-DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的特点及相关危险因素分析。方法选取智能精神状态检查量表筛查>25分者,其中单纯T2-DM老年患者(DM组)62例,年龄、性别和教育程度相匹配的健康体检者(N组)35例。选用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表作为认知功能的测评工具。检测入选病例的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及血脂水平。结果 DM组与N组相比,HbA1c、FBG、PBG、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著升高(P<0.01或P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01)。DM组的MoCA总分明显低于N组(P<0.01)。DM组MoCA评分与HbA1c、PBG、TG、年龄、受教育年限及LDL-C呈负相关(r=-0.40、-0.37、-0.34、-0.32、-0.29、-0.26,P<0.01或P<0.05)。多元逐步回归分析显示,HbA1c是影响MoCA评分的风险因素。结论老年T2-DM患者认知功能减退,血糖控制不良、血脂紊乱、年龄和受教育程度等因素与MCI相关。     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者脂联素水平观察

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)或糖耐量异常(IGT)时血清脂联素(APN)水平及与血脂、胰岛素抵抗的关系.方法:将40例ACS患者分为3组,单纯ACS组,ACS合并T2DM组,AGT组,并以16例正常者作为对照测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)、血清脂联素(APN)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR).结果:ACS合并T2DM组、合并IGT组、单纯ACS组的APN水平均明显低于NC组(P均＜0.01),且合并T2DM组的APN水平也明显低于单纯ACS组(P＜0.01),合并T2DM组与合并IGT组间APN水平没有明显差异,合并IGT组与单纯ACS组间亦无明显差异;校正FBG、FINS和IR后,APN与LDL-C负相关(γ=-0.322,P＜0.05),与HDL-C正相关(γ=0.330,P＜0.05),校正TG、HDL-C、LDL-C后,APN与FBG、FINS、IR负相关(γ分别为-0.270,-0.238,-0.257,P均＜0.05).结论:APN与调节血脂、抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗有关.     

伴有代谢综合征的冠心病患者高敏C反应蛋白浓度的变化

目的探讨伴有代谢综合征(MS)的冠心病患者血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化及其临床意义。方法选择179例冠心病患者为冠心病组,根据冠心病组患者是否伴有MS分为2个亚组,伴MS组(63例)和不伴MS组(116例)。同期选择健康体检者80例为正常对照组。测量身高、体重、血压,测定血糖、血脂和hs-CRP等相关指标,分析血清hs-CRP浓度与冠心病、MS的关系。结果冠心病组患者血清hs-CRP(1.77±0.96)mg/L较正常对照组(1.43±0.51)mg/L明显增高(P<0.05)。伴MS组血清hs-CRP(3.06±1.14)mg/L明显高于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.01);而不伴MS组血清hs-CRP(1.52±0.75)mg/L较正常对照组虽有增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。血清hs-CRP浓度随着MS组分数目的增加而增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,血清hs-CRP与体重指数、收缩压、舒张压、TC、空腹血糖呈正相关(r=0.355,0.218,0.312,0.368,0.297,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.221,P<0.05)。结论冠心病患者血清hs-CRP浓度增高,尤其以伴有MS的冠心病患者增高明显。     

广西老年糖尿病患者血清甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值与大血管并发症

为了探讨广西老年 2型糖尿病患者空腹血清甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值与大血管并发症患病率的关系。按中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查统一项目进行 ,对广西 5 5 1例 6 0岁以上的老年 2型糖尿病患者血糖、血脂、血压和体重指数等指标进行综合研究。结果发现 ,高血清甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇比值组 (R >1.33)人群的血糖、舒张压、总胆固醇和体重指数高于正常血清甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇比值组(P <0 .0 5 ) ,其大血管并发症患病率也高于正常血清甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇比值组 (P <0 .0 5 )。单因素直线相关分析提示 :血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病病程、体重指数等因素与血清甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇比值水平呈正相关关系 (P <0 .0 5 ) ;多因素逐步回归法提示影响血清甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇比值的主要因素有空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病病程及体重指数 (P <0 .0 5 )。结果提示 ,血脂代谢紊乱与老年 2型糖尿病大血管并发症发生有关 ,空腹血清甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇比值是反映 2型糖尿病血管并发症发生的一个可靠的指标。     

Vascular function and carotid intimal-medial thickness in children with insulin-dependent diabetes mellitus

OBJECTIVES: The objective of this study was to evaluate endothelium-dependent vasodilation and carotid intimal-medial thickness (IMT) in children with insulin-dependent diabetes mellitus. BACKGROUND: Diabetes mellitus is an established risk factor for atherosclerosis. Vascular complications of diabetes are not clinically evident in diabetic children. However, preclinical atherosclerosis is more common in young subjects exposed to cardiovascular risk factors. Endothelial function and carotid IMT, known to be abnormal in preclinical atherosclerosis, have not been studied concurrently in a pediatric population exposed to a risk factor for atherosclerosis. METHODS: We studied 31 diabetic teenagers (age 15.0 +/- 2.4 years; duration of diabetes 6.8 +/- 3.9 years) and 35 age-matched healthy children (age 15.7 +/- 2.7 years). Using high-resolution vascular ultrasound, we compared carotid IMT and brachial artery responses to reactive hyperemia (endothelium-dependent vasodilation) and to sublingual nitroglycerin (endothelium-independent vasodilation). RESULTS: There was no difference in baseline brachial artery diameter between the two groups. Endothelium-dependent vasodilation was significantly lower in diabetic children compared with healthy children (4.2 +/- 3.8% vs. 8.2 +/- 4.2%, p < 0.001). There was no difference in endothelium-independent vasodilation (17 +/- 6% vs. 18 +/- 6%, p = NS) or mean carotid IMT between the groups (0.33 +/- 0.05 vs. 0.32 +/- 0.08 mm, p = NS). Endothelium-dependent brachial vasodilation correlated with blood glucose levels (r = 0.58, p = 0.001) and was weakly and inversely related to the duration of diabetes (r = -0.4, p = 0.02), total cholesterol, and low-density lipoprotein cholesterol levels. CONCLUSIONS: Endothelial function is impaired in children with diabetes mellitus within the first decade of its onset and precedes an increase in carotid IMT. The relative timing of these events is important in the evaluation of strategies to prevent progression of atherosclerosis and other vascular complications in this patient population.