心电图学史(六)

六、阿斯综合征阿斯综合征与预激综合征一样，是最负盛名、最有影响的临床心血管病综合征。其最后的诊断与心电图关系紧密，因此，在心电图学史及心律失常史上也占有重要的一页。阿斯综合征是Ａｄａｍｓ－Ｓｔｏｋｅｓ综合征的简称，又称Ｍｏｒｇａｇｎｉ－Ａｄａｍｓ－Ｓ...     

口服盐酸普罗帕酮致二度窦房传导阻滞

盐酸普罗帕酮是目前治疗、预防心律失常的比较理想的药物。尤其是对室上性或室性异位搏动及其快速心动过速均可应用。且普遍认为副作用小 ,是比较安全的抗心律失常药物 ;因此临床上应用比较广泛 ,但是亦有一定的副反应。用于静脉注射治疗引起室性心律失常 ,屡有报道。但口服盐酸普罗帕酮引起副反应且有阿斯综合征者尚未见明确报道。患者女 ,62岁 ,因冠心病、房颤心绞痛 ,口服盐酸普罗帕酮 (共服 3 0 0ｍｇ ,分 2次服 ) ,即引起二度窦房传导阻滞 ,并出现阿斯综合征。发作性心前区疼痛 4年余 ,因胸闷、心慌 1ｈ于 2 0 0 0年 10月 6日2 2∶0 0…     

急性心肌梗死合并阿斯综合征1例报道

阿斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的、致命的缓慢性和快速性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、意识丧失和晕厥等症状。临床上发病突然，病死率极高，应引起临床医师重视，发生后需积极抢救。现将急性心肌梗死引发阿斯综合征1例病例资料报道如下。     

阿斯综合征的诊断与急救(附67例报告)

本文收集我院内科1980年1月至1986年3月阿斯综合征住院的67例,对其诊断和急救进行探讨。所有病例均系快速或缓慢心律失常引起的晕厥,伴或不伴抽搐发作。不包括急性心脏排血受阻的病例。     

中医药治疗病态窦房结综合征的研究进展

病态窦房结综合征(SSS)是由各种病理过程累及窦房结及邻近组织,引起窦房结起搏功能(或)窦房结传导障碍,从而产生多种心律失常,属心血管疾病之危重症,临床可因脏器及组织供血不足而产生胸闷、心悸、气短、头晕等症状,严重者可发生阿斯综合征和猝死.中医药以其独特的疗法,在辨治SSS方面显示了一定的优势.现将近十年来的应用概况综述如下.     

三度房室传导阻滞21例分析

三度房室传导阻滞是一种严重缓慢性心律失常,临床较少见,常导致阿斯综合征,严重威胁患者的生命,现对我院近年来收治的三度房室传导阻滞患者进行总结分析,报道如下。     

老年急性心肌梗死并发阿斯综合征行急诊复苏术抢救效果及影响因素

目的探讨影响老年急性心肌梗死并发阿斯综合征行急诊复苏术抢救效果的相关因素。方法选取2003年1月至2010年12月在该院急诊科抢救的急性心肌梗死并发阿斯综合征的102例患者为研究对象,按心肺复苏后的治疗措施分为静脉溶栓组52例和PTCA组50例。比较两组患者的临床资料、抢救效果、发病时和发病24 h后的实验室检查结果。结果两组患者一般资料、两种方法抢救效果(死亡率)无显著性差异(P>0.05);老年AMI合并阿斯综合征患者发病24 h后CK-MB活性值明显增高(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死并发阿斯综合征病死率高,行急诊复苏术时应注意缩短急救反应的时间,立即采取对应救助措施,定时监测心肌酶活性值等。     

先天性完全性房室传导阻滞临床特征及心脏起搏器的安置选择

目的　探讨先天性完全性房室传导阻滞(CCAVB）临床特征及并发阿斯综合征安置心脏起搏器的指征。方法　1974年3月至2000年6月我院住院及门诊共66例CCAVB患儿,2例伴室间隔缺损,25例伴轻重不一的阿斯综合征。本组病例均经临床检查、心电图、胸部X线检查、有关实验室检查而确诊。无阿斯综合征发作者一般门诊随访,对有阿斯综合征发作者先予以异丙基肾上腺素等处理,如药物治疗无效行临时右室心脏起搏。频繁发作者考虑安置埋藏式心脏起搏器。所有患儿均定期随访。除常规心电图检查外,部分病例加做Holter检查、运动试验等。安置埋藏式心脏起搏器的患儿还需评估起搏疗效及起搏器功能情况。结果　本组25例发生阿斯综合征,初次发作年龄（4.5士2.6）岁,发作时心率为36～53次／min（平均41±3.5）次／min。发作时10例为缓慢心率,心率＜40次,13例为室性心动过速,主要为扭转型室速（Tdp）,2例不详。阿斯综合征发作相关因素有年龄、心率、QT间期、运动耐受性及血钾水平。随访中无阿斯综合征发作者均能正常生活。阿斯综合征发作者经异丙基肾上腺素、维持钾平衡及利多卡因等药物治疗大都可控制。少数经药物治疗无效者应用临时右室心脏起搏,都可即刻控制阿斯综合征发作。9例频发阿斯综合症患儿及2例非频发患儿安装了永久埋藏式心脏起搏器。除2例与起搏装置有关的死亡外,所有病例接受埋藏起搏后均未再有阿斯综合征发作。其余7例频繁发作未安装起搏器者2例死亡。结论　CCAVB虽少见,但其临床表现有其特殊性。在临床工作中如能对一些特殊病理状态如阿斯综合征发作如能正确处理,起搏器的安置指征掌握适当,通常预后良好。     

妊娠高血压综合征患者的心律失常研究

目的探讨妊娠高血压综合征患者发生心律失常的类型、原因及其与病情轻重的关系,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析本院1999年1月~2004年11月间经临床诊断为妊娠高血压综合征的344例患者发生心律失常的情况。结果收治的344例妊高征患者有进行心电图检查164例,心电图检查率为47.7%,其中发现有心律失常98例,发生为59.8%。室上性心律失常占67%、室性心律失常占15.3%、房性并室性心律失常占11.8%、各类型传导阻滞占5.9%。窦性心动过速为41.2%,居首位。重度妊高征患者心律失常发生率为79.6%,中度妊高征患者心律失常发生率为31.1%,轻度妊高征患者心律失常发生率为28.6%,重度妊高征患者心律失常发生率与轻度、中度妊高征患者有显著性差异(P<0.005),轻度妊高征患者与中度妊高征患者心律失常发生率无显著性差异(P>0.05)。结论妊娠高血压综合征患者可发生各种类型心律失常,其心律失常的发生与病情轻重有关,临床应重视对妊娠高血压综合征孕产妇进行心电图检测。     

成人暴发性心肌炎患者的护理体会

<正>病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症病变;从心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症引起的暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM),临床表现各异,短时间内病情急剧进展,出现心源性休克,急性充血性心力衰竭、严重心律失常及阿斯综合征等[1],病情恶化快,病死率达90%以上[2]。对暴发性心肌炎患者的早期诊断、早期救治,开展有效的护理是提高抢救成功率、     

经食管心房起搏治疗长QT间期综合征伴阿斯综合征反复发作2例

本文介绍经食管心房起搏治疗长 QT 间期综合征(LQTS)并发尖端扭转型室性心动过速(TSYT)引起阿斯综合征频繁发作2例,疗效满意,应用方便、快速.例1,女,60岁。患者近1年多来常因情绪激动而致反复昏厥,曾二次住本院,这次又因情绪激动后反复3次昏厥而于1983年9月21日第三次入院.体检:血压120/70.心率76,频发早搏.余无特殊发现。血钾4.4mmol/L.多次心电图示 U 波明显大于 T 波,T、U 融合,QT(U)c 0.61秒,阿斯综合征发作时可见 TSVT,记录到的最长一次 TSVT持续39秒.患者入院当日阿斯综合征反复发作,末次阿斯综合征发作时又心音消失,一边作心脏挤压,同时插入食管电极导管作心房起搏,导管插入33cm,输出脉冲电压35V、脉宽2ms,起搏频率94     

中西医结合治疗一例老年严重传导阻滞型心律失常

老年病人常可因冠心病，老年性心脏退行性变等而发生各种类型的心律失常。其中严重的心脏传导阻滞预后一般较差，易引起阿斯综合征发作或猝死。本报道l例无典型临床症状的严重心脏传导阻滞病人，经中西医结合治疗后．其病情获得明显好转。     

氨茶碱治疗缓慢性心律失常的应用

缓慢性心律失常为临床常见病,患者可出现头晕、黑蒙严重者可引起阿斯综合征甚至心脏停搏。其治疗除安装心内永久起搏器外,药物治疗多予以β-受体兴奋剂(异丙肾上腺素)及迷走神经抑制(阿托品、654-2)。但上述药物的疗效却并不令人满意,且因其具有较大的副作用而限制了临床上的广泛应用。近年来,氨茶碱治疗缓慢性心律失常已成为国内外的研究热点,并以其安全、方便、疗效确切受到国内外学者的肯定。现将近年来氨茶碱治疗缓慢性心律失常的研究进展综述如下。     

部分医院住院患者心律失常类型调查

目的 了解住院患者中不同类型心律失常的分布状况.方法选取全国22家省级医院,收集2007年1月1日至2007年6月30日间心内科(循环内科)住院患者资料.调查对象为年龄≥18岁且出院诊断含有心律失常的患者.结果 可用于分析的病历资料6122份.心内科住院患者中心律失常占26.8%.所有心律失常患者中,心房颤动所占比例最高(35.0%),其次为阵发性室上性心动过速、病态窦房结综合征和室性早搏,分别为28.0%、11.9%和11.6%.除病态窦房结综合征、室性心动过速、室性早搏和阵发性室上性心动过速外,其余都是男性高于女性.大多数心律失常随年龄增加而增加,年轻人阵发性室上性心动过速比例最高(60.4%),老年人心房颤动比例最高(44.7%).心律失常患者中,38%伴有高血压,24.7%伴冠心病、10.2%伴瓣膜病.结论 住院患者中心律失常的类型以心房颤动为主,合并高血压的比例较高.     

暴发性心肌炎合并心源性休克1例

正暴发性心肌炎(FM)又称为急性重症病毒性心肌炎,是由局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死。在发病24 h内病情急剧进展恶化、出现心源性休克、急性左心衰竭、急性充血性心力衰竭、恶性心律失常、阿斯综合征等,若不及时合理救治急性期病死率可达10%~20%[1,2]。暴发性心肌炎应用机械辅助装置,可大大提高其救治成功率。现将我们成功救治1例暴发性心肌炎经验的分享如下:1病例     

探究西药可达龙注射液治疗心律失常的疗效

目的本文主要是探讨和分析西药可达龙注射液运用在心率失常患者临床治疗中的方法和疗效。方法选取2014年12月~2015年12月我院治疗的心律失常患者50例作为研究对象,其中阿斯综合征2例、室性心动过速、频发室早31例、阵发性房扑房颤12例、房速5例。对患者病症进行分析之后实施可达龙注射液治疗,并观察其治疗疗效和并发症发生率。结果患者经过系统的治疗之后产生了显著的疗效,其中有效率为86%(43/50)。患者不良反应发生率为6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论可达龙注射液运用在室早、室速、房扑房颤治疗中能够产生显著的疗效,适用于急性心衰伴有心律失常、急性心肌梗死患者临床治疗中,但是,在用药过程中发现患者存在不良反应时,要能够进行药物减量或者停药。     

266例妊娠患者合并心律失常的类型、危险因素及对妊娠的影响

目的分析妊娠合并心律失常的类型、危险因素及对妊娠的影响。方法入选北京大学人民医院1993年6月至2012年6月间妊娠合并心律失常的266例住院分娩患者的临床病历资料,回顾性分析心律失常的危险因素及其对妊娠的影响。结果妊娠合并心律失常中以窦性心动过速最常见,占41.4%(110/266),其次为室性期前收缩和预激综合征合并的室上性心动过速,分别占18.0%(48/266)和8.3%(22/266)。在各种危险因素中,妊娠期高血压综合征最为常见。所有患者中25.2%(67/266)合并器质性心脏病,74.8%(199/266)无器质性心脏病,是否合并器质性心脏病对孕产妇死亡的影响,差异无统计学意义(P=1.000);所有患者中NYHAⅠ~Ⅱ级占86.5%(230/266),NYHAⅢ~Ⅳ级占13.5%(36/266),两者对孕产妇死亡的影响差异有统计学意义(P=0.004)。结论妊娠合并心律失常中以窦性心动过速最常见;妊娠高血压综合征患者合并心律失常最为多见;NYHAⅢ~Ⅳ级较NYHAⅠ~Ⅱ级者明显增加孕产妇死亡风险。     

冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死、阿斯综合征1例

<正>冠状动脉(简称冠脉)痉挛是指心外膜下冠脉由于各种因素所致的节段性或弥漫性痉挛收缩,导致管腔不同程度狭窄,使心肌供血突然减少或中断而导致的心肌缺血综合征~([1]),临床上可引起心绞痛、心肌梗死(简称心梗)、恶性心律失常,甚至猝死~([2])。冠脉痉挛主要发生在已有动脉硬化基础的血管上,发生率约为1%~5%~([3]),本院收治一例冠脉痉挛引起急性下壁心肌梗死、阿斯综合征患者,现报道如下:1临床资料     

射频消融治疗起搏器术后房颤并心衰2例

射频消融房室交界区是治疗顽固性快速心律失常的新技术.我们应用该技术成功地治疗了2例安置起搏器术后快速性房颤并心衰者.现报道如下.1 临床资料与方法[例1] 女性,73岁,因“病窦综合征(慢—快型)伴发阿斯征”于1990年4月埋藏TUR LCP201VVI起搏器.术后无晕厥,但心电图为快速房颤,室率最高达200次/分,心功能Ⅲ级,经药物治疗未能减慢心室率.     

变换体位后拔出缠入希阿里氏网的右心导管l例

患者，男，37岁．农，因发作性晕J0(伴意识丧失lO个多月，门诊以阿斯综合征、把厚性心肌病、双束支传导阻滞于1992年5月20日入院．住院号A192270．家族中其弟患．Ⅲ^。AVB伴阿斯综合征反复发作，已病故．入院后体检：了37℃，P70次／分，R20次／分．Bp22／