西宁地区烧伤病人动脉血气分析观察

对高海拔地区的２７例烧伤病人动脉血气变化进行了分析和观察。结果证明：无论是存活病人还是死亡病人伤后均存在有低氧血症问题。并且在死亡病人和烧伤合并吸入性损伤病人其低氧血症的发生早于单纯烧伤病人。提示：吸入性损伤病人应立即行气管切开术以保障氧气供给，单纯烧伤病人可常规吸氧以维持正常血ＰａＯ２、ＡＲＤＳ均发生在合并吸入性损伤的病人，高频喷射通气技术对纠正低氧血症有一定效果。     

西宁地区烧伤病人动脉血气分析观察

对高海拔地区的２７例烧伤病人动脉血气变化进行了分析和观察。结果证明：无论是存活病人还是死亡病人伤后均存在有低氧血症问题。并且在死亡病人和烧伤合并吸入性损伤病人其低氧血症的发生早于单纯烧伤病人。提示：吸入性损伤病人应立即行气管切开术以保障氧气供给，单纯烧伤病人可常规吸氧以维持正常血ＰａＯ２，ＡＲＤＳ均发生在合并吸入性损伤的病人，高频喷射通气技术对纠正低氧血症有一定效果。     

连续动脉血气监测

连续动脉血气分析监测系统是利用光传感器和LED光能进行围术期血气分析,有助于判断病人呼吸功能和纠正内环境失衡,本文讨论了该项技术的原理、方法及临床应用。     

硝酸甘油滴鼻降压对动脉血气的影响

硝酸甘油滴鼻降压对动脉血气的影响刘双娣，潘建辉，陈昆洲近年来采用硝酸甘油（ＮＴＧ）经鼻滴入预防或治疗术中血压升高已历见报道［１～３］。本文对２５例高血压患者在麻醉开始前试用了该降压方法，同时测定了降压前后的血气变化，现报告如下。资料和方法选用臂丛神经...     

连续动脉血气监测

连续动脉血气分析监测系统是利用光传感器和ＬＥＤ光能进行围术期血气析，有助于判断病人呼吸功能和纠正内环境失衡，本文讨论了该项技术的原理、方法及临床应用。     

复方红景天对大鼠高原严重烧伤后早期心肌损伤的保护作用

目的　观察高海拔 (3480m)地区大鼠 30 %TBSAⅢ度烧伤后心肌损害的程度 ,探讨使用复方红景天后对大鼠心肌损伤的作用机制。　方法　 10 4只Wistar大鼠 ,随机分为红景天组 (48只 )、盐水组 (48只 )、正常对照组 (8只 )。正常对照组大鼠不作烧伤和其他处理。红景天组伤前 1周向大鼠胃内灌注复方红景天液 4ml,2次 /d;盐水组同方法灌注等量等渗盐水。分别在伤后 3、6、12、2 4、4 8、72h(每时相点 8只大鼠 )剖腹抽血 ,检测大鼠心肌酶谱及动脉血气变化 ,再摘取大鼠心脏作病理学检查。　结果　烧伤后 3h盐水组大鼠心肌组织损害明显 ,随后逐渐减轻 ,伤后 72h接近正常对照组水平。红景天组与盐水组大鼠心肌酶谱值均明显高于正常对照组 (P <0.0 1),但红景天组则明显低于盐水组 (P <0.0 1)。血气分析 :pH值 :盐水组与红景天组均低于正常对照组 (P <0.0 5 ),红景天组伤后 12～ 2 4h高于盐水组 (P <0.0 5)。剩余碱 :盐水组与红景天组均明显低于正常对照组 (P <0.0 1)。红景天组伤后 6h后高于盐水组 (P <0.0 5～ 0.0 1)。二氧化碳分压 :盐水组与红景天组均明显低于正常对照组 (P <0.0 5～ 0.0 1),伤后 4 8h红景天组 (35 .70± 4 .2 3)mmHg(1mmHg =0.133kPa)与正常对照组 (37.5 0± 6 .5 3)mmHg比较 ,差异无显著性意义     

高频喷射通气对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的呼吸支持

目的　观察高频喷射通气 (highfrequencyjetventilation ,HFJV)对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的治疗作用。　方法　 2 0例重度烧伤 (TBSA 79.6 %± 2 9.3% )并吸入性损伤患者 ,其中 19例行气管切开手术 ,1例经鼻插管。为防低氧血症 ,所有患者均应用HFJV ,观察通气前和通气后 11d内血气、呼吸率和脉搏等指标的变化。　结果　气管切开时间为伤后 (2 .7± 2 .4 )d ,HFJV时间为伤后(4.4 0± 2 .9)d。HFJV后 1～ 3d ,PaO2 显著高于通气前水平 (P <0 .0 1) ,随后HFJV 1周 ,PaO2 仍维持在较高水平。在整个通气期间 ,PaCO2 、呼吸率和脉搏率均无明显变化。结论　在重度烧伤合并吸入性损伤早期 ,HFJV有利于氧合作用的改善而无明显副作用 ,是一较为适用的呼吸支持方式     

Impact of allogeneic blood transfusions on clinical outcomes in severely burned patients

BackgroundAllogeneic blood transfusions are common in the treatment of severely burned patients as surgery may lead to major blood loss. However, transfusions are associated with a number of adverse events. Therefore, the purpose of our study was to investigate the impact of allogeneic blood transfusions on clinical outcomes in severely burned patients.MethodsThis retrospective study included all adult patients admitted to the burn center of the University Hospital Zurich between January 2004 and December 2014, with burn injuries greater than 10% of total body surface area and receiving both surgical and intensive care treatment. Primary Endpoints were infectious or thromboembolic complications and mortality and secondary endpoints were length of hospital and ICU stay. Simple and multivariable logistic and linear regression models, adjusted for injury severity and confounders, were applied.Results413 patients met inclusion criteria of which 212 patients (51%) received allogenic blood products. After adjustment for injury severity and confounders, red blood cell transfusion was independently associated with wound infection (OR 13.5, 95% CI 1.7–107, p = 0.014), sepsis (OR 8.3, 4.2–16.3; p < 0.001), pneumonia (OR 4.7, 2.2–10.0; p < 0.001), thrombosis (OR 3.0, 1.2–7.4; p = 0.015), central line infection (OR 34.7, 4.6–260; p = 0.001) and a longer ICU and hospital stay (difference 17.7, CI 12.1–23.4, p < 0.001 and 22.0, 15.8–28.2, p < 0.001, respectively). Fresh frozen plasma transfusion was independently associated with a longer ICU and hospital stay (difference 13.7, 95% CI 5.5–21.8, p = 0.001 and 13.5, 4.6–22.5, p = 0.003, respectively). Platelet transfusion was independently associated with systemic inflammatory response syndrome (OR 4.5, 1.3–15.5; p = 0.018) and mortality (OR 5.8, 2.1–16.0; p = 0.001).ConclusionTransfusion of allogeneic blood products is associated with an increased infection rate and thromboembolic morbidity and a longer hospital stay in severely burned patients.     

高频喷射通气对吸入性损伤犬呼吸气流与气体交换的影响

目的观察犬吸入性损伤时呼吸气流对气体交换的影响。方法用三维粒子动态分析仪测定犬自主呼吸时吸气和呼气流速。将实验动物通入高压蒸气5秒后随机进行五种不同条件高频喷射通气,每种通气方式通气20分钟,并根据公式Re=Vrρ/η计算出雷诺数,同时采取动脉血标本,观察Pa-CO_2、PaO_2PIP的变化。结果①自主呼吸时吸气为层流,呼气可能为层流,也可能为涡流;②高频喷射通气(HFJV)时呼气和吸气均为涡流;③高频双向喷射通气(HFTJV)与HFJV相比,呼气流速显著增加(P<0.05),PaCO_2显著降低(P<0.05),呼气流速与PaCO_2呈负相关(r=-0.9216,P<0.05),同时吸气流速也有增加的趋势。结论 HFJV可维持吸入性损伤犬正常通气,其机制可能与涡流有关。HFTJV是在HFJV基础上增加了反向喷射气流,可以增进呼吸气体速度,促进CO_2排除。     

高频喷射通气对吸入性损伤犬呼吸气流与气体交换的影响

目的观察犬吸入性损伤时呼吸气流对气体交换的影响。方法用三维粒子动态分析仪测定犬自主呼吸时吸气和呼气流速。将实验动物通入高压蒸气５秒后随机进行五种不同条件高频喷射通气，每种通气方式通气２０分钟，并根据公式Ｒｅ＝Ｖｒρ／η计算出雷诺数，同时采取动脉血标本，观察Ｐａ－ＣＯ２、ＰａＯ２、ＰＩＰ的变化。结果①自主呼吸时吸气为层流，呼气可能为层流，也可能为涡流；②高频喷射通气（ＨＦＪＶ）时呼气和吸气均为涡流；③高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）与ＨＦＪＶ相比，呼气流速显著增加（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２显著降低（Ｐ＜０．０５），呼气流速与ＰａＣＯ２呈负相关（ｒ＝－０．９２１６，Ｐ＜０．０５），同时吸气流速也有增加的趋势。结论ＨＦＪＶ可维持吸入性损伤犬正常通气，其机制可能与涡流有关。ＨＦＴＪＶ是在ＨＦＪＶ基础上增加了反向喷射气流，可以增进呼吸气体速度，促进ＣＯ２排除。     

小儿单肺定容和定压通气对血流动力学呼吸力学及血气的影响

目的　探讨小儿单肺通气期间采用定容 (VCV)和定压 (PCV)两种不同通气模式对血流动力学、呼吸力学及血气的影响。方法　按美国麻醉协会病人全身情况评估 (ASA)I～II级择期行结扎术的先天性动脉导管未闭 (PDA)病儿 2 0例 ,麻醉诱导后气管插管 ,右侧卧位 ,先行双肺定容通气 (TLV VCV) ,再采用右肺单肺定容通气 (OLV VCV) ,2 5min后改为单肺定压通气 (OLV PCV) ,用旁气流通气监测法 (SSS)监测TLV VCV、OLV VCV、OLV PCV期间的呼吸力学参数 (Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn、Mvi、Mve) ,同时经食管超声多普勒 (TED)监护仪连续监测血流动力学参数 (CO、SVR、SV、LVETi、ACC) ,并取动脉血作血气分析 (PaO2 、PaCO2 )。结果　单肺定容通气与双肺定容通气相比 ,Ppeak、Pplat、Raw显著增高 (P <0 0 1) ,Cdyn显著下降 (P <0 0 1) ;CO、SV显著下降 (P <0 0 5 ) ,SVR显著增加 (P <0 0 5 ) ;动脉血PaO2 显著下降 (P <0 0 1)。单肺定压通气与单肺定容通气相比 ,动脉血PaO2 显著上升 (P <0 0 5 )。结论　单肺通气可使气道压力阻力增加 ,肺顺应性下降 ,动脉血氧分压降低 ,外周血管阻力增加 ,心输出量下降 ;小儿单肺通气期间 ,采取定压通气模式 ,有利于改善肺泡氧合 ,预防和减轻单肺通气造成的低氧血症。     

严重烧伤患者核黄素营养状况的分析

目的　了解严重烧伤患者核黄素的营养状况。　方法　用登记加询问核实法统计分析 32例严重烧伤患者 [烧伤面积 ( 30 .2± 10 .9) % ,平均烧伤指数 19.7]伤后 37d、814d平均每日核黄素、蛋白质和热能经不同途径摄入量 ,并用荧光法测定 32例严重烧伤患者伤后 37d、814d核黄素 4h尿负荷试验。　结果　 32例严重烧伤患者伤后 37d、814d平均每日摄入蛋白质和热能基本达我国烧伤患者热卡估算公式量 ,蛋白质摄入量约占总热量的 17% 18% ,平均每日摄入核黄素约 35mg ,而 4h尿负荷试验核黄素平均排出量均小于 40 0 μg。　 结论　严重烧伤患者伤后 314d体内缺乏核黄素     

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目的 探讨二氧化碳气腹对心功能异常的老年人血流动力学和血气的影响。方法 将６０岁以上患胆囊疾病的老年人,合并心血管疾病和部分肺部疾病,心脏功能２级,随机分为腹腔镜胆囊切险术组（１４例）与剖腹组（１０例）。用监测仪观察诱导前、术前及术后５、１０、１５分钟和拔管后５、１０分钟的血流动力学和血气变化。结果 气腹后血压明显升高。８例病人心率减慢,２例心失常,均治愈。气腹后中心静脉压上升至拔管后,明显高于相     

烧伤早期血糖变化相关因素分析

目的:探讨烧伤早期血糖变化的影响因素及其临床意义。方法:对1999—2000住院的158例既往无糖尿病史的中度以上烧伤患者,应用t检验、相关分析及逐步回归等统计学方法分析患者性别、年龄、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、烧伤原因、有无呼吸道烧伤及住院时间与烧伤早期血糖的关系。结果:中度以上烧伤患者伤后血糖水平明显升高,其程度与烧伤面积、患者年龄呈显著正相关,其中,电烧伤较其他类型烧伤患者血糖升高更明显,伴有呼吸道吸人性烧伤患者血糖显著高于无呼吸道吸入的烧伤患者。对上述因素进行逐步回归分析结果显示,血糖升高只与性别、年龄、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积有关,它们是影响血糖变化的重要危险因素。结论:烧伤后应激性高血糖的严重程度与患者性别、年龄、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积存在相关性,这对预测、评价烧伤后应激性高血糖的发生并针对性地进行预防和治疗具有实际意义。