小肠平滑肌瘤反复出血误诊2例

小肠平滑肌瘤反复出血误诊２例浙江省临安县人民医院（３１１３００）金定贤小肠平滑肌瘤为小肠的良性肿瘤，因生长缓慢，缺乏特异性症状而极易被误诊。本文就因反复出血而误诊为胃部疾病长达４～６年的２例小肠平滑肌瘤报道如下，并就其误诊的原因作一分析。１病例报告例...     

小肠平滑肌肉瘤一例误诊

１临床资料 女,２５岁。无明显诱因于１９９８年６月始反复排柏油样便,每周３～４次,大便成形,无恶心、腹痛等症状。半年内前后３次住当地县医院。经上消化道钡餐造影、胃镜检查曾分别诊断为上消化道出血、贲门粘膜撕裂症。同年１１月２５日。因上述症状复发住我院。查血红     

小肠平滑肌瘤误诊为附件肿瘤1例分析

对小肠平滑肌瘤误诊为附件肿瘤1例分析如下。1病历摘要女,56岁。左下腹部肿物9a,下腹隐痛加重1周住院。患者于9a前妇女病普查中发现左下腹肿物,约40mm×40mm×30mm大小,当时进行B超检查,提示左侧附件肿物,未治疗。几年来肿瘤生长缓慢,偶有下腹隐痛。近2a因自觉乏力,到门诊两次化验Hb7．6g／L,8．9g／L,因患者闭经5a,转到内科门诊查贫血原因。     

胃癌B超误诊胃平滑肌瘤1例

患者,男性,50岁。主诉:上腹部不适,食欲减退。左上腹发现包块一月余。体检:心肺(一),肝、脾未及,左上腹可扪及5cm×6cm肿物,质韧、活动可。电子胃镜检查:胃底、胃体未见异常,窦部胃腔狭窄,内镜通过困难,但胃粘膜光滑,取胃粘膜活检未见异常。要求超声会诊。B超所见:饮水600ml,胃底、胃     

小肠平滑肌肉瘤20例误诊原因分析

小肠平滑肌肉瘤是国内报道较少的小肠恶性肿瘤，由于其起病隐匿，早期临床表现无特异性，往往贻误诊断，延误治疗。我院自１９８０年２月～１９９６年１２月共收治小肠平滑肌肉瘤２１例，均经手术和病理证实。除１例术前考虑到此病外，余２０例均误诊为其他疾病。为提高对...     

膀胱平滑肌瘤误诊1例

1病历摘要女,31岁。B型超声体检时发现左输尿管下段见一约1.8cm×1.9 cm无回声区,边界清,IVP+KUB示:膀胱左输尿管入口处可见一局限性充盈缺损,大小约1.6 cm×3.6 cm,边缘较光滑,考虑囊肿可能。行CT检查示膀胱左后方软组织样突起,其内密度CT均匀,值32 Hu,大小约1.6 cm×1.9 cm首先     

膀胱平滑肌瘤误诊1例分析

膀胱平滑肌瘤是一种少见的膀胱良性肿瘤,本文所报告的1例因缺少良性肿瘤的特征,而造成误诊,报告如下。 1病历摘要 女,45岁。B型超声体检时发现膀胱右后壁一约3.7 cm×2.7 cm×1.0 cm的强回声团块,形态不规则,超声提示膀胱内占位病变（首先考虑膀胱癌）,于2008-11-19入院进一步检查治疗。入院后CT检查膀胱右后下壁见菜花状软组织影,其内密度均匀,CT值38 Hu,增强扫描膀胱壁软组织块影明显强化,CT值64 Hu,膀胱外壁局部光滑,提示膀胱内占位,考虑膀胱癌。膀胱镜检查见膀胱黏膜光滑,于膀胱右侧后壁见约3.5 cm×2.5cm×1.2 cm占位病变,基底宽,向膀胱内突起,活检病理检查为腺性膀胱炎。2008-11-24因膀胱肿物表面光滑,内部回声均匀,性质难以确定,征得患者同意后,行手术探查。术中见膀胱右侧壁约3.5 cm×3.0 cm×2.5 cm肿物,凸向膀胱腔内,表面光滑,基底较宽,深达肌层,界限清楚,膀胱壁内、外组织均未见侵犯。行肿瘤切除术,术后病理诊断为膀胱平滑肌瘤。2讨论膀胱平滑肌瘤为少见的膀胱良性肿瘤,可发生于膀胱壁的任何部位,常呈多发,大小不一,肿块常向膀胱腔内突起,     

子宫脂肪平滑肌瘤12例超声表现与误诊分析

目的 探讨子宫脂肪平滑肌瘤的超声图像特点,提高超声诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的12例患者的超声图像特点、病理结果及患者临床信息.结果 所有患者术前均进行彩色超声检查,图像大多数表现为边界清楚的高回声.结论 子宫脂肪平滑肌瘤的超声表现有一定的特征性,有助于提高术前诊断的准确率.     

十二指肠平滑肌瘤一例误诊30年

【病例】　男 ,5 5岁。主因间断反复排柏油样便、贫血 3 0年 ,加重 14天入院。患者面色苍白、气短、乏力、食欲缺乏、恶心、无呕吐 ,无上腹部不适、压痛及反跳痛。经多次上消化道造影、胃镜检查均诊断为胃、十二指肠溃疡出血 ,每次均经抑酸、抗溃疡、抗感染、止血、支持治疗缓解 ,贫血严重时输血。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 4/min ,血压 90 /60mmHg。精神差 ,重度贫血貌 ,心肺未见异常 ,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢无水肿 ,生理反射正常存在 ,病理反射未引出。血白细胞 6 7× 10 9/L…     

子宫静脉内平滑肌瘤病误诊平滑肌瘤1例分析

对子宫静脉内平滑肌瘤病误诊平滑肌瘤1例分析如下。     

B超误诊腹膜后囊状淋巴管瘤

1　病例资料女 ,2 8岁。因右侧腰腹部疼痛半年 ,近日扪及肿块 ,于 1999年 10月 16日就诊。查体 :右上腹可触及一 13cm× 11cm× 10 cm肿块。腹部 B超示肝右叶下方与右肾上极见一椭圆形液性暗区 ,约 12 cm× 11cm× 9cm大小 ,内见数条分隔光带 ,包膜完整 ,囊壁稍厚 ,呼吸时肿块随右肾上下移动。超声诊断 :右肾上极巨大囊肿 (多房性 )。行手术治疗。术中见 :右腹膜后间隙 ,右肾上内方 ,肾上腺下方 ,下腔静脉与腹主动脉之间有一不规则约 12 .5cm× 10 cm× 12 cm的囊性肿块 ,与右肾、下腔静脉、腹主动脉粘连。引流囊液约 750 ml,囊壁上见数个…     

肝血管平滑肌脂肪瘤8例超声误诊分析

目的对肝血管平滑肌脂肪瘤超声检查误诊原因进行分析。方法对解放军155中心医院2001-04-2009-10 8例肝血管平滑肌脂肪瘤术后病理结果与超声检查进行对照分析。结果肝血管平滑肌脂肪瘤超声诊断8例误诊6例。结论熟悉肝血管平滑肌脂肪瘤超声表现多样,应结合病史及彩色多普勒血流特点,以提高超声检查的准确率。     

胃内异位胰腺超声误诊为平滑肌瘤1例

患者,男性,47岁.因胃不适四年余长期服用胃药无明显效果,近一个月恶性呕吐做B超检查,肝胆脾肾脏检查均无阳性发现,空腹检查胃部见胃体后壁小弯侧有一4.5cm×4.4cm的低回声肿块,高度2cm,表面光滑,无溃疡征象,浆膜层光滑,内部回声均匀,有散在的颗粒样回声,腹式呼吸随胃活动与周围脏器无明显差异(图1).     

膀胱平滑肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析

对膀胱平滑肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析如下。1病历摘要女,36岁。因觉下腹部坠胀3个月余于2003-08-11就医,门诊以卵巢肿瘤收住院。入院查体:体温、呼吸、脉搏、血压均正常,一般情况好,触及下腹部巨大包块,达剑突下2 cm,无压痛,活动度可。妇检:触及盆腔巨大肿瘤,表面光滑,质地中等,子宫及附件未及。B超提示:盆腔巨大肿瘤(多考虑为卵巢肿瘤)。初步诊断:卵巢巨大肿瘤。行剖腹探查:开腹后即见腹盆腔巨大肿瘤,约27 cm×20 cm×18 cm,上端游离,下极位于膀胱与子宫前壁之间并与二者广泛粘连。于子宫膀胱腹膜返折处打开返折腹膜,在肿瘤表面分离,见其…     

食管良性间质瘤误诊为平滑肌瘤1例分析

食管良性间质瘤（esophageal stromal tumor,EST）与食管平滑肌瘤（esophageal stromal tumor,EMT）都是常见的食管良性肿瘤,术前多常误诊。最近我科收治误诊1例,现报告如下。1病历摘要男,44岁。“嗳气、返酸并胃部不适2个月余”行上消化道造影：食管中段一充盈缺损,钡剂通过呈分流现象,食管黏膜正常。被建议手术治疗。     

食道神经纤维瘤误诊食道平滑肌瘤1例分析

我们于2006—06收治1例食道平滑肌瘤患者，后经开胸手术，术中考虑食道神经源肿瘤，术中冰冻为良性，术后病理诊断：食道神经纤维瘤，现报道如下。     

小肠肠重复误诊为卵巢囊肿1例

患者,女性,因月经不调,而来我院就诊,妇科申请超声检查。 超声所见:膀胱充盈,子宫前位,大小形态及内部回声无异常,在子宫左上方见5.5cm×8.Ocm囊性回声,轮廓清,囊壁增厚,暗区内可见弱光点。右侧卵巢清晰可见囊肿1.8cm×3.1cm,左侧卵巢未见显示,嘱患者排空膀胱后再查,见该囊性结构位于右卵巢上方,其活动范围较大。故B超提示:右侧附件区与子宫之间囊性占位,考虑卵巢囊肿。妇科内检:右侧附件区囊性包块。 术中发现该囊肿位于右下腹距回盲部20cm处的小肠表面,做肿物切除,并查看双侧卵巢均正常,肿物送病理检查,病理报告:小肠肠重复。     

B超诊断罕见贲门平滑肌瘤一例

患者男性 ,79岁 ,因进食困难一周就诊。经口服速溶胃肠超声助显剂后 ,行Ｂ型超声检查 ,仅见少量造影剂通过贲门 ,贲门腔狭小。于贲门左侧壁可见直径 3 .89ｃｍ的低回声团块 ,其边界清楚 ,周缘完整光滑 ,外膜与贲门外膜连续 ,团块实质与贲门肌层组织相连 ,团块凸向左后方 (图 1)。其余胃及周围结构未见明显异常回声 ,诊断为贲门平滑肌瘤。后经外院手术及病理证实。讨论 :胃平滑肌瘤系胃平滑肌的良性肿瘤 ,可发生于任何年龄 ,以 5 0岁以上者多见 ,男女发病率相近 ,直径常小于 5ｃｍ。好发于胃体和胃底 ,贲门平滑肌瘤罕见。绝大多数为单发 ,多…     

胃平滑肌瘤26例误诊分析

胃平滑肌瘤 (Ｌｅｉｏｍｙｏｍａｏｆｓｔｏｍａｃｈ)发生于胃壁间叶组织 ,是常见的胃良性肿瘤 ,临床表现缺乏特异性 ,诊断率低 ,尸检发现率高。我院 1979～ 1999年共收治经手术病理确诊的胃平滑肌瘤 3 2例 ,术前误诊 2 6例 ,占81 3 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中男 12例 ,女 14例 ;年龄 3 0～69岁 ,中位数年龄 54岁。误诊时间最短 2个月 ,最长 2年 ,平均 13个月。1 2　临床表现　左上腹痛 2 0例 ,呕血 19例 ,难治性胃溃疡 2 2例 ,胃出血 15例。1 3　辅助检查　胃肠Ｘ线检查示胃充盈缺损 2 3例 ,胃粘膜破坏、龛影 16例…     

小肠平滑肌肉瘤四例诊治体会

小肠平滑肌肉瘤是临床上少见疾病,发病率低易被临床忽视.我院1986～2001年6月共收治小肠平滑肌肉瘤4例.现就诊治体会报告如下.