记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多发性肋骨骨折的临床观察

总结应用记忆合金肋骨环抱接骨器对10例多发肋骨骨折的临床治疗经验,我们认为该术式操作简单、安全,手术创伤小,疗效可靠,对于多发肋骨骨折,特别适用于伴有胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病人,是一种值得推广的治疗方法。     

胸腔镜辅助记忆合金肋骨环抱器和保守治疗连枷胸患者的对比研究

目的探讨严重的多发性肋骨骨折引起连枷胸的患者记忆合金环抱式接骨器植入和单纯外固定保守治疗的临床疗效。方法回顾性分析2005年7月至2010年2月收入我院的多发肋骨骨折的患者780例,连枷胸患者65例,其中35例连枷胸患者行肋骨环保器手术治疗,30例行保守治疗,比较两组的ICU时间、住院时间、下床自主活动的时间、呼吸功能情况、骨折愈合时间、并发症等。结果所有患者随访时间不少于60个月,平均年龄65±11(60-75)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义;环抱器手术治疗组ICU时间、住院时间、下床自主活动的时间、呼吸功能、骨折愈合和肺部炎症等并发症和常规组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多发性肋骨骨折的引起的连枷胸老年患者使用肋骨环抱器在胸腔镜辅助下内固定手术治疗,造成的创伤比较小,能够使胸壁迅速稳定,卧床时间明显缩短,并发症明显减少,有利于骨折愈合和改善呼吸功能,长期随访其疗效较保守治疗值得肯定。     

记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折38例诊治分析

目的:总结采用记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折的经验和体会。方法:采用记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗38例多发性肋骨骨折病例。结果:本组病例术后胸痛、胸闷、呼吸困难症状明显改善,切口如期愈合。术后随访3个月~2年,胸片及胸部CT均未发现异常,内固定牢固,无松动脱落,预后良好。结论:使用记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折、安全、简便,并发症少,痛苦小,患者恢复快,是多发性肋骨骨折手术治疗的首选方法。     

环抱式肋骨接骨器内固定医源性断肋对术后疼痛的影响

目的 观察医源性断肋后应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定对术后疼痛的影响.方法 肺癌、食管癌及脓胸患者96例,需要进行开胸、断肋手术.按住院单双号分为两组,A组48例应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨,B组48例应用传统的双7号丝线直接固定肋骨,比较两组患者术后疼痛程度.结果 A组术后疼痛程度轻于B组(P＜0.05);A组骨折移位、骨折分离及术后肺不张发生率低于B组(P＜0.05).结论 医源性断肋手术中应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨的患者术后创伤小,恢复快,疼痛轻.     

手术治疗连枷胸患者的护理体会

目的 探讨手术治疗连枷胸患者的临床护理方法.方法 回顾性分析2008年10月~2011年6月本科收治的53例多根多处肋骨骨折合并血气胸患者,采用钛镍合金记忆环抱式肋骨接骨器、爪形肋骨接骨板及可吸收肋骨固定钉手术治疗,再实施悉心地护理.结果 本组53例多根多处肋骨骨折的患者均治愈出院,均无并发症.结论 手术治疗连枷胸病情通常比较严重,早期积极治疗很重要,护理作用在治疗过程中也不可忽视.     

连枷胸合并肺挫裂伤的治疗体会

目的：探讨连枷胸合并肺挫裂伤的合理治疗。方法分析总结2008年3月—2014年10月我院收治的18例连枷胸合并肺挫裂伤的治疗方法：局部加压包扎固定治疗5例,局部肋骨牵引悬吊治疗3例,肋骨骨折内固定术10例,肺修补术6例,肺叶切除5例;其中5例行气管切开,3例给予机械通气治疗,肝破裂修补2例,脾破裂脾切除1例,脾破裂脾动脉选择性栓塞1例,膈肌修补2例,开颅1例。所有患者均行胸腔闭式引流。结果痊愈16例（88.9%）,死亡2例（11.1%）。结论肺功能损害和反常呼吸是造成连枷胸合并肺挫裂伤后引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和呼吸功能衰竭而致死的主要原因。积极、合理、规范、个体化的综合治疗措施是救治连枷胸合并肺挫裂伤患者的关键所在,可明显降低病死率,减少并发症的发生。     

在合并连枷胸的多发伤患者救治中镍钛合金环抱器肋骨内固定的应用效果

目的探讨在合并连枷胸的多发伤救治中应用镍钛合金环抱器肋骨内固定的临床效果。方法本院共收治多根、多处肋骨骨折连枷胸患者53例,所有患者均予镍钛合金环抱器肋骨内固定治疗并对治疗效果进行观察。结果给予内固定治疗的患者共有51例治愈,与非手术治疗组比较,内固定组术后并发症发生率均明显减少（P〈0．05）。结论在合并连枷胸的多发伤救治患者中,与其他的非手术治疗效果比较,给予镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定能收到更好的临床疗效;但保证其治疗效果的关键点是要很好地把握患者的手术适应证。     

环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜的临床疗效分析

目的 探讨环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜的临床疗效。方法 回顾性分析河北医科大学第一医院2013年10月～2015年5月收治的54例经影像学诊断为连枷胸患者的临床资料,分析比较患者在接受环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜治疗前后患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、肺功能、疼痛程度差异,同时对患者进行6个月的随访,观察患者的骨折愈合情况。结果 54例患者均骨性愈合,治疗后患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、肺功能及疼痛程度均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜临床疗效显著,能显著改善患者的生活质量及肺功能,值得临床推广。     

创伤性连枷胸手术治疗45例疗效观察

目的观察手术治疗创伤性连枷胸的疗效。方法将86例以创伤性连枷胸为主的多发伤病例,随机分为手术组和保守组。手术组45例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定肋骨骨折;保守组41例,采用外固定胸廓非手术保守治疗,比较两组的临床疗效。结果手术组患者均胸壁畸形消失,而保守组中有19例患者遗留胸壁畸形。手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于保守组（P〈0.01）,手术组患者呼吸系统并发症（包括肺部炎症、肺不张、呼吸功能衰竭）发生率显著低于保守组（P〈0.01）。出院3个月后,手术组患者各项肺功能指标均显著高于保守组（P〈0.01）。结论肋骨内固定手术治疗创伤性连枷胸,可以迅速纠正畸形,稳定胸廓,消除反常呼吸,减少并发症,还可减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折,手术简单、方便,疗效确切。     

连枷胸的治疗分析

所谓的连枷胸就是胸部创伤后造成的多发、多段 ,肋骨骨折形成浮动的胸壁。我院 1985～ 2 0 0 1年共收治连枷胸患者96例 ,均取得满意疗效。1　临床资料96例患者中 ,男 72例 ,女 2 4例。年龄 7～ 81岁。单侧 78例 ,双侧 18例。合并气胸 2 4例 ,血胸 35例 ,血气胸 30例 ,创伤窒息 12例 ,休克 2 1例 ,肋间动脉损伤 8例 ,叶支气管断裂 5例 ,心脏损伤 3例 ,肺裂伤 10例 ,胸骨骨折 3例 ,复合伤 9例。行胸腔闭式引流术 82例 ,手术治疗 36例 ,其中 4例为单纯行肋骨内固定术 ,余为其它原因开胸同时行肋骨内固定术。非手术治疗 6 0例均行弹性胸带或棉垫…     

正压机械通气治疗连枷胸

连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构成浮动胸壁的一种胸部创伤。连枷胸合并反常呼吸可导致严重低氧血症和纵隔摆动 ,危及患者生命。近年来 ,我们用正压机械通气治疗 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,取得了较好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　资料病例来自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,其中男 6例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均 ( 37.1± 14.6)岁。交通伤 4例 ,高空坠落伤 2例 ,挤压伤 1例 ,合并肺挫伤 5例 ,多发伤 4例。根据损伤严重度评分 (ＩＳＳ)标准[1] ,7例患者ＩＳＳ评分 17…     

重症连枷胸临床治疗体会

目的总结重症连枷胸的临床诊治方法。方法回顾性分析2008年6月-2011年5月我院收治的21例因胸部创伤所致重症连枷胸及其合并症的临床诊断及治疗体会。床旁肋骨牵引3例,胸骨及肋骨用记忆合金肋骨环抱器内固定术10例,保守治疗8例,其中2例行气管切开。结果治愈18例治愈率85.7%,3例死亡,死亡率14.3%。结论重症连枷胸由严重的胸部创伤引起,合并其他脏器损伤多,伤情严重,死亡率极高。保持呼吸道通畅,建立有效的循环通道,恢复胸壁稳定性,控制肺部并发症,积极治疗合并伤是治疗成功的关键。     

20例连枷胸治疗体会

<正> 连枷胸是多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动,反常呼吸,常合并肺挫裂伤。治疗上根据个体伤情不同,区别处理浮动胸型和肺挫伤可取得较好效果。现将近年我院收治的20例连枷胸治疗体会,报告如下。 1.临床资料 男15例,女5例;年龄20～69岁。前壁型8例,侧壁型10例,合并肺挫伤18例,血或(和)气胸15例,合并其他损伤9例。临床表现:胸痛、反常呼吸、呼吸困难。入院后常规血气分析、SPO_2监测、定期X线、CT复查。胸腔闭式引流14例,气管切开3例,手术内固定4例,其中开胸探查后,顺便固定肋骨3例,肋骨牵引3例,呼吸机治疗3例,余浮动胸壁未特殊处理。 2.结果 治愈18例,死亡2例,1例合并多脏器损伤,1例老年肥胖病人伤前合并支气管炎、严重心脏病。     

肋骨环抱器治疗重症连枷胸的分析

目的对肋骨环抱器治疗重症连枷胸的临床效果进行分析和探讨。方法从本院近3年的病例中随机选取54名重症连枷胸患者作为研究对象,分为治疗组和保守组,每组27人,其中治疗组进行肋骨骨折切开复位并肋骨环抱器肋骨内固定术治疗,保守组进行保守治疗,对两组患者恢复情况对比,得出结论。结果治疗组在住院时间、病死率、并发症发生率等指标均明显优于保守组（P〈0.05）且结果差异有统计学意义。结论肋骨环抱器治疗重症连枷胸的疗效明显,并发症发生几率较小,所以在临床应用中值得推广。     

环抱式肋骨接骨器内固定处理医源性断肋的生物力学研究

目的 对环抱式肋骨接骨器内固定处理医源性断肋的生物力学进行评价.方法 将新鲜冷冻的15对猪平行肋骨建立断肋模型后,一半采用多孔钢板加螺丝固定,设为多孔钢板加螺丝固定组,另一半采用环抱式肋骨接骨器固定,设为环抱式肋骨接骨器固定组,分别进行三点弯曲试验、扭转试验与疲劳试验,观察两组试验结果.结果 三点弯曲试验中位移2 mm、4 mm、6 mm三个时间点多孔钢板组的施力大小显著大于环抱式肋骨接骨器组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);扭转10°时多孔钢板组扭转力大于环抱式肋骨接骨器组,差异有统计学意义(P<0.05);扭转20°、30°、40°时两组扭转力大小比较差异均无统计学意义(P>0.05).多孔钢板组刚度降低幅度明显大于环抱式肋骨接骨器组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 环抱式肋骨接骨器内固定处理医源性断肋的生物力学指标整体上较多孔钢板更优,建议在临床进一步推广应用.     

肋骨骨折内固定治疗连枷胸13例

2006年2月～2009年12月收治13例多根多出肋骨骨折合并连枷胸患者,受伤原因多是交通事故和高处坠落,其中2～9前肋骨多处骨折常合并连枷胸和肺挫伤及血气胸.相邻3根肋骨以上每根肋骨骨折多于2处是形成连枷胸的基础,连枷胸导致呼吸循环病理生理改变临床表现为呼吸循环衰竭,治疗较困难,在气管插管呼吸机辅助呼吸,循环衰竭改善,排除其他脏器无损伤的前提下,对多根多处肋骨骨折合并连枷胸、血气胸在气管插管全麻下给予肋骨内固定,临床取得了满意的效果.     

30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗体会

目的回顾分析30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗方法。方法 30例均行肋骨内固定术,肺修补20例,肺叶切除5例,全肺切除1例,膈肌修补3例,心脏损伤修补1例。并发症处理：肝修补8例,脾切除3例,颅脑手术2例,胃肠损伤修补2例,肢体骨折固定8例。结果治愈28例,死亡2例,其中1例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸窘迫综合征。结论胸部创伤后导致的创伤性连枷胸和肺挫裂伤危及生命,应迅速明确诊断,积极实施抗休克、胸腔引流等抢救措施,尽早手术行肋骨内固定连枷胸,维持生命体征平稳,同时积极治疗合并症,提高存活率,降低死亡率。     

联合应用记忆合金环抱器和可吸收肋骨钉重点肋骨内固定治疗创伤性连枷胸

目的:探讨联合应用记忆合金环抱器和可吸收肋骨钉,采用重点固定法治疗连枷胸的方法和疗效。方法:回顾性分析我科2008年6月—2011年6月,收治的35例创伤性连枷胸的临床资料。结果:患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸阔畸形矫正满意,呼吸功能恢复,无明显并发症。术后2个月复查胸部CT,显示内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论:联合应用记忆合金环抱器和可吸收肋骨钉,结合重点固定法治疗连枷胸,具有操作简便、快捷、省时,固定确实、可靠,术后效果好,值得在胸外伤的治疗中推广应用。     

胸腔镜辅助记忆合金环抱器对连枷胸的治疗效果分析

目的:探讨胸腔镜辅助记忆合金环抱接器治疗无严重合并症的连枷胸患者的效果。方法:2011年至2013年郑州市第三人民医院收治的17例无严重合并症的连枷胸患者,均行电视胸腔镜探查并定位骨折部位,切开复位,采用记忆环抱器行肋骨内固定,观察术后疗效。结果:17例患者术后胸廓外观均恢复正常,反常呼吸消失,术后恢复自主呼吸,均未使用呼吸机,1周后复查两肺膨胀良好,胸廓对称,骨折对位满意。所有患者均痊愈出院,平均住院时间12 d。结论:胸腔镜辅助记忆合金环抱器治疗无严重合并症连枷胸,操作简单,措施有效,疗效满意。     

保留骨膜应用于环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸的临床研究

目的 探讨环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸时保留骨膜的临床疗效。方法 选取北京市大兴区人民医院和河北医科大学第一医院2013年5月～2015年6月收治的89例创伤性连枷胸患者为研究对象,根据数字法将患者随机分为环抱型肋骨接骨板治疗保留骨膜组（观察组45例）和环抱型肋骨接骨板组（对照组44例）,比较分析两组患者的术后恢复情况、术后住院时间、术后并发症、术后肺功能差异。结果 两组患者均骨性愈合。观察组患者术后疼痛评分、住院时间、机械通气时间、镇痛药物使用时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;肺功能检测结果则显示观察组患者改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）。结论 用环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸患者时保留骨膜具有较好的临床效果,能有效减少并发症的发生,促进患者肺功能的恢复。