溶血尿毒综合征合并G-6-PD缺陷2例报告

例1,女,1(1/2)岁。因拟诊急性支气管炎而肌注青霉素、口服磺胺药及氨基匹林3天,第4天尿呈酱油色,进行性肤色苍白。病后第6天入院。体检:T38℃,P160次/分,R40次/分,神萎,面色苍白,皮肤粘膜无黄染及出血点。肝肋下2cm,质软。化验:RBC2.75×10~(12)/L,Hb81g/L,WBC29.8×10~9/L,P68%,E2%,L30%,BPC10×10~9/L,Ret0.8%。尿呈棕色,     

快速扩容引起渗透压性脱髓鞘综合征致死一例

患儿,男,1岁,因呕吐、腹泻、发烧伴尿少、烦躁、嗜睡三天住院。呕吐5～6次/日,大便10余次/日。入院检查:体温39.1℃,神志不清,重度脱水状,颈软,心肺无特殊,腹胀,肠呜音亢进。腱反射弱,巴氏征阴性。血WBC11×10~9/L,N76％,L24％,粪检:白细胞0～6/HP;血钠     

新生儿同族免疫性血小板减少症2例

患儿男,36小时因大便鲜红、面色苍白入院,患儿母血小板正常,非近亲结婚。体检:面色苍白,皮肤无出血,弹性稍差,头颅(-),颈软,心肺(-),肝脾未及,生理反射减弱,血:红细胞1.8×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,白细胞11.2×10~9/L、中性粒细胞60％、淋巴细胞40％、血小板0/L、出血时间5＇,血型“0”。给予输全血,强的松2mg/kg/d等治疗,用药10天。红细胞4.0×10~(12)/L、血红蛋白120g/L、血小板110×10~9/L、出血时间2＇,治愈出院.随防无复发。患儿男,3天,发现黑便、皮肤出血点入院。患儿母血小板正常,无家族病史。体检:面色苍白,皮肤散在出血点,无瘀斑,     

乳儿潜在型克山病猝死一例

患儿,男,6个月,因发热、腹泻一天入院,T38.6℃.R40次/分,心率134次/分,体重8kg。发育正常,营养中等,皮肤弹性稍差,前囟稍凹陷,唇周轻度发绀,颈软,心肺正常,腹稍胀,肝脾未扪及。化验:WBC10.8×10~9/L,N0.48,L0.52,大便脂肪球++;LDH388.9U/L,     

伤寒少见并发症1例

患儿,女,10岁。因高热9天、腹痛5天、腹泻1天入院。入院前9天突然高热,体温39～41℃,持续不退,3天前发现腹部压痛行腹穿,抽出黄色透明液体(量不详),镜检白细胞400×10~6,多核白细胞28％,比重1.028,大便为黄色稀水粘样,镜检脓球7～8/HP,红细胞0～1/HP,潜血+,末稍血象:血色素102克/L,白细胞9.7×10~9/L,杆状72％,淋巴细胞6％,中性粒细胞16％,晚幼     

维生素D_3治疗急性早幼粒细胞白血病1例报告

男孩,5岁。住院号1519。2月前因面色苍白,不规则低热,鼻(鼻丑)2次而住院。体检:T37.5℃,P123次/分,R20次/分,BP12.5/8kPa。营养差,两下肢皮肤可见散在出血点,下颌触及数个0.5～1.5cm淋巴结,质软,无压痛,鼻腔可见血痂,余(-)。血常规:Hb53g/L,BPC36×10~9/L,WBC21×10~9/L,N10％,L90％,原始+幼淋42％。骨髓报告:粒系:原     

风疹并血小板减小性紫癜及颅内出血1例

患儿,女,2岁,发烧、头面及周身皮疹2天,全身出血点6h入院。查体:T36.5℃,R25次/min,P102次/min,额面部、周身皮肤散在的淡红色斑丘疹并有针尖大小的鲜红色的出血点、淤点及淤斑。抽搐,颈抵抗,巴氏征(+),心肺无异常。WBC8.0×10~9/L,RBC3.8×10~(12)/L,Hb11.0g/L,血小板45×10~9/L,BT5.5min,脑脊液:潘氏反应(+),细胞总数500×10~6/L,有核细胞10×10~6/L,分类:单核细胞0.98,多核细胞     

穿琥宁致血小板减少1例

患儿,男,6个月,因发热、咳嗽伴气促3d入院。查体:体温38℃,体重10kg,呼吸36次/min,神清。无发绀,皮肤黏膜无出血点,无黄染,咽充血,双肺背底部闻及细湿罗音,心音有力,腹软,肝脾不大。血WBC 12×10~9/L,N 0.36,L 0.60,血小板112×10~9/L,诊断为支气管肺炎。予穿琥宁(成都天台山制药有限公司生产,生产批号:010601)100mg,加入10％葡萄糖100ml静滴过程中患儿哭闹不安,0.5h后见颜面、躯干皮肤出现散在针尖至粟粒大小出血点,复查血小板计数68×10~9/L,考虑与穿琥宁有关,改用青霉素、病毒唑进行治疗,3d后血小板计数升至正常,1周后痊愈出院。     

先天性Ⅶ因子缺乏症1例

患儿,女,8岁,因鼻衄2d入院。既往体健,无鼻衄、皮肤紫癜、便血史,家族中无类似出血患者。查体:T38.2℃,R36次/min,P130次/min,Bp8/6kPa,急性危重病容,面色极度苍白,意识朦胧,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。鼻腔渗血不止,心肺正常,肝脾不大。血Hb45g/L,RBC171×10~(12)/L,WBC34.6×10~9/L,N 0.42,L0.58,BPC170×10~9/L,BT1min,CT3min,CO_2-CP2.23mmol/L,胸片、肝功能正常。经给补液、     

伤寒伴全身多脏器损害1例

男,12岁。反复发热10天,伴心悸、咳嗽、浮肿、乏力入院。体检:T39.4℃,P132次/分,R26次/分,结合膜充血,颈软。心音钝、频发早搏,右肺呼吸音低。腹软,肝肋下2Cm,脾(-)。NS(-)。血WBC8.5×10~(?)/L,P58%,E2%,L40%。尿常规:蛋白+++,     

左旋咪唑中毒1例

女,12岁。因驱虫1次服左旋咪唑7片(25mg/片)。半小时后出现眩晕,站立不稳,恶心未吐,尿频,约5分钟1次,共10余次。随后烦躁不安,谵语,阵发性扣抽搐,即送入院。查体:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸32次/分。四肢阵发性抽搐.病理反射未引出,余未见异常。化验:血红蛋白120g/L,红细胞2×10~(12)/L,白细胞5.7×10~9/L,中性66%,淋巴34%,血小板130×10~9/L。尿常规正常。入院后给安定止痉,输液,应用维生索C、B等,住院3天病愈。     

先天性白血病一例

女性,38天,因发现左上臂肿块三天,于1990年12月19日收入院。入院查体:神志清楚,轻度贫血貌,全身皮肤无出血点,左上臂可见一硬结,约2.5×2.5cm大小,表面灰白,高出皮肤,无波动感,浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常,腹平软,肝肋下约2cm,质软,脾肋下未触及,脊柱四肢无畸形。辅助检查:Hb100g/L、WBC240×10~9/L,N7％、L30％,E3％,幼稚淋巴细胞60％,血小板100×10~9/L,血培养报告无细菌生长;骨髓像报告:淋巴细胞极度增生,原始淋巴细胞占92.5％,细胞形态大小不一,大者居多,核浆发育不平衡,POX染色100％阴性,诊断为急性淋巴细胞性白     

痢特灵过量中毒1例

患儿,女,6个月。因双眼凝视、颈后仰半天入院。入院前腹泻四天,每日4～5次,黄绿稀便,不发烧。家长给服乳酶生、痢特灵。痢特灵每次100mg,3次/日,首次服两片,至来院时共服12片。服药第二天患儿反复咀嚼,后精神差,烦躁不安,双眼呆滞,至入院时上述症状加重,颈后仰,不哭不笑,呼之不应。查体。体温36.5℃,脉搏120次/分,神萎,反应差。前囟1.5cm×1.5cm,平坦,双眼凝视,颈软,四肢肌张力低下,腱反射未引出。辅助检查:Hb107g/L,WBC:12×10~9/L,N29％,L71％。诊断痢特灵中毒。入院后静点能量     

幼儿氨苯砜中毒一例

患儿,女,2岁,因误服氨苯砜片1g,出现全身搔痒,恶心,呕吐1天入院。体检:T36.8℃,P160次/分,R30次/分。神清,烦躁不安,贫血貌,全身皮肤可见点片状红色斑丘疹,巩膜无黄染,结膜苍白,口唇发绀。心肺无殊,腹软,肝脾不大,化验:Hb71g/L,WBC11.8×10~9/L,N24％。L76％,网织红细胞3.5％,高铁血红蛋白还原试验88％,HBsAg(+),HB_?Ag(+),肝功能     

异染性脑白质营养不良一例

患儿,男,11天,以纳差、吸吮无力、哭声低入院,系第一胎,第一产,八个月早产,Apgar 9分。查体:体温37.2℃,脉搏134次/分,呼吸30次/分,体重2.8kg,身长47cm,前囟平软,两上肢轻度内旋,两手呈鹰爪样。按“早产儿肺炎、败血症”给抗生素及对症处理,效差,并出现抽搐,每天发作数次至20余次,每次约30秒～1分钟,为口角、眼角小抽动,胸片示支气管肺炎,血培养阴性,脑电图正常,总蛋白53.8g/L,白蛋白31.8/gL,球蛋白23g/L,血锌19.28μmol/L,脑脊液微黄,透明,细胞数8×10~6/L,蛋白0.14g/L,尿     

弗劳地氏枸椽酸盐杆菌脑膜炎并发脑室膜炎1例报告

男,100天。因发热伴腹泻9天,抽搐1次入院。体检:T38.5℃,神萎,呼吸平稳。囟平,张力较高。颈部抵抗,心肺(-),腹部(-),四肢肌张力高,双膝腱反射活跃,病理反射阴性。血WBC8×10~3/L,N66%、L34%。CSF:混浊,潘氏试验+++,糖0～0.55g/L,细胞9×10~9/L,多核细胞97%,氯化物171.2mmol/L。入院后立即给脱水剂1次,抽搐控制,精神好转。按病原不明化脓性脑膜炎先后给予青霉素、庆大、氯霉素、卡那、氨苄青等治疗,仍高热     

胸腺肽治疗重型再生障碍性贫血1例

患儿,男,11岁,入院前2月经骨穿诊断为再障,经激素、胎肝等常规治疗1月,效差入院。Hb50g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC2×10~9/L,BPC14×10~9/L,Ret0.01。骨髓象:粒系统占0.14,巨核细胞未见,淋巴系统显著上升,占0.48,非造血细胞活跃,诊断重型再障-Ⅱ型。经强的松、康力龙、胎肝、输血、及白细胞、血小板悬液维持治疗2月,临床症状无缓解,复查BPC14×10~9/L,中性粒细胞绝对值仅0.392×10~9/L,T细胞亚群:T_880％,T_424％,T_853％。T_4?T_8     

甘露醇致血尿1例

患儿,女,9岁,因发热伴头痛2d,呕吐3次入院。查体:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg。神清,精神差。咽略充血,颈略抵抗,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。克氏征、巴氏征均阴性,布氏征(±),血白细胞7.2×10~9/L,N 0.41,L 0.55,血红蛋白132g/L,血小板256×10~9/L。大、小便常规无异常。脑脊     

小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症伴肾损害1例报告

女,12岁。因4个月内阵发性酱油色尿伴面色苍白4次,每次发作间隔20天左右,于1993年4月16日入院。体检除面色苍白外,无其它阳性体征。实验室检查:(1)贫血:溶血时血常规:血红蛋白40～50g/L,网织5％,白细胞12×10~9/L,中性68％,淋巴32％,血小板196×10~9/L;骨穿:红系增生,以中晚幼细胞为主,形态正常。(2)溶血:尿隐血阳性;尿含铁血黄素阳性;血总胆红素正常;酸溶血试验和蔗     

先天性恶性淋巴瘤一例

女,15天。因生后左颌下肿物,进行性增大入院。第一胎第一产,足月顺产。产后即发现患儿左颌下有一花生大的肿物,表面不红,质稍硬,活动。肿块呈进行性增大,无发热、气喘,有腹泻,日4～5次,初为胎粪,渐为黄色水样便,无脓血。母亲为癫痛患者,长期服苯妥英钠。查体:发育好,营养稍差,面色苍黄,被动头位,左颌下可扪及3×3×2厘米肿块,表面光滑,质硬,活动,局部皮肤不红。心脏正常。肝肋下1.5厘米,质软,脾末及。血常规:白细胞30×10~9/L,中性粒细胞20％,淋巴细胞80％淋巴细胞绝对数24×10~9/L,红细胞20×10~(11)/L,血红蛋白8g/L,血小板