细菌性脑膜炎的抗生素治疗

细菌性脑膜炎（BM）是一种常见的中枢神经系统（CNS）感染性疾病，治疗难，死亡率高10％～68％[4]，不少病人可有CNS后遗症，故正确的治疗至关重要，本文就BM的抗生素治疗进展作一综述。1．细菌性脑膜炎的病原学特点1990年疾病控制中心（CDC）公布了对BM多中心监测研究结果[3]，发现流感嗜血杆菌为最常见的致病菌，多数病人由3种细菌所致，流感嗜血杆菌（Hi），肺炎链球菌（SP）和脑膜炎双球菌（Nm），其中Hi占45％、SP18％，Nm14％，其它细菌如李斯忒氏菌，B族链球菌及G-杆菌等也是BM的致病菌。另外，不同年龄阶段致BM的细菌谱…     

小儿细菌性脑膜炎的治疗

<正> 细菌性脑膜炎(BM)应用综合治疗,包括抗生素、激素、支持及对症等治疗本文对在BM 中抗生素和激素的应用作一简单叙述。1 BM 的治疗原则在BM 的治疗中抗生素的应用最为重要,在应用中需注意以下几个问题:应尽早明确致病菌,及时选用毒性小,对病原菌敏感的抗生素;在病原菌未明确前,宜选用两种抗生素联合应用;如病原菌已明确,且证明该菌对某种     

小儿细菌性脑膜炎的诊断

<正> 细菌性脑膜炎(BM)是小儿常见的急性感染性疾病,其发生率约占小儿的1‰,其发生率最高的年龄组为6个月至1岁,约占5岁以下BM 的95%。由于抗生素的广泛应用,BM的发病率日趋减少,但其病死率儿童仍为5%,新生儿是15%～20%,甚至高达30%～40%,存活者神经系统后遗症约为1/3。尽管影     

脑脊液变化不典型的小儿细菌性脑膜炎27例分析

细菌性脑膜炎是小儿常见的急性中枢神经系统感染性疾病,由于抗生素广泛应用,不典型病例日趋增多,虽然脑脊液检查仍为早期诊断的有效手段之一,但脑脊液的不典型变化易致误诊。现将我院１４年来因脑脊液改变不典型而误诊,最后经脑脊液涂片、培养及 (或 )血培养阳性而确诊的２７例细菌性脑膜炎患儿报道如下。１．一般资料 :男性１５例 ,女性１２例。年龄２０天～１１岁 ,平均６．３９±３．８０岁 ,入院时病程为３～１５天 ,平均５．５６±３．３３天。所有患儿均于起病１２～１０６ｈ进行脑脊液检查 ,其中起病１２～１６ｈ检查５例 ,１７…     

辅用地塞米松对小儿急性细菌性脑膜炎预后的影响

小儿急性细菌性脑膜炎的神经系统后遗症发生率约１０%～２０%［１］,主要表现为弱智、癫痫、听力障碍、瘫痪、失明等。我们两院自１９９６年２月至１９９９年５月期间 ,采用地塞米松辅治小儿急性细菌性脑膜炎３１例 ,并作随访 ,现将结果报道如下。１．对象选择未在院外经抗生素治疗的急性细菌性脑膜炎住院患儿７２例 ,以入院先后随机分为两组 :观察组３１例 ,男性１５例 ,女性１６例 ;年龄５个月～１１岁 ,平均 (３．５±１．３)岁 ;病程２～７天 ,平均 (４．０±１．５)天。对照组４１例 ,男性２２例 ,女性１９例 ;年龄６个月～１３岁 ,平…     

小儿化脓性脑膜炎的病原菌变迁及临床分析

对 68例小儿化脓性脑膜炎 (下称化脑 )的临床表现、病原菌与药敏检测结果等方面进行回顾性分析 ,总结、比较 80年代与 90年代化脑的临床变迁和有关经验。结果临床表现变化不大 ,病原菌 80年代以肺炎双球菌、表皮葡萄球菌及甲型链球菌为主 ,90年代以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及流感嗜血杆菌为主 ,药敏试验提示 :90年代耐药菌群已发生了变化 ,耐青霉素类的细菌已有所增加。病死率与后遗症发生率仍较高。     

小儿痢疾杆菌的耐药性及抗生素选择

小儿痢疾杆菌的耐药性及抗生素选择李瑞珍武汉市儿童医院内科（４３００１６）小儿细菌性痢疾简称菌痢。目前，临床上菌痢的发病率有明显上升的趋势。近年来，随着各类抗生素广泛的应用，痢疾杆菌耐药菌株的比例不断增高，耐药性造成临床上治疗失败、二重感染和院内感染。...     

小儿化脓性脑膜炎96例临床分析

本文对1985年至1989年收治的小儿化脓性脑膜炎96例作简要分析。主要临床表现是发热、惊厥、呕吐、精神萎靡、凝视、前囱饱满、颈抵抗、病理反射阳性等。19例作头颅 CT 检查,17例有阳性发现。治疗以青霉素加氯霉素为主。必须掌握激素应用指征防止副作用。治愈53例占55.2%。强调应早期诊断早期治疗,降低病死率。     

小儿化脓性脑膜炎26例误诊分析

对小儿化脓性脑膜炎２６例误诊进行临床分析，〈１岁１７例，误诊例数最多。结果表明：痊愈１２例均系病程短，误诊小于５天者，恶化或自动出院４例均系已经过非正规治疗且入院时仍未能确诊者，并发症１４例中硬膜积脓７例，脑室膜炎１例，硬膜下积脓伴脑室膜炎２例，脑积水４例，误诊时间越长，并发症发生率越高，预后越差。     

小儿结核性脑膜炎26例分析

近几年，由于小儿卡介苗接种的普及，小儿结核性脑膜炎(简称结脑)的发病率明显下降，但在临床上并非少见，能及时明确诊断的甚少。本文将1996～2002年住院的26例小儿结脑病例进行总结分析，以提高诊断水平。     

小儿结核性脑膜炎的早期诊断

<正> 1983年4月至1992年6月我院收治67例小儿结核性脑膜炎(以下简称结脑)。现就其早期诊断讨论如下: 临床资料一、一般情况本组男40例,女27例;年龄3月～14岁;春季发病34例(50.7％);县以下农村病例64例(95.5％)。67例中43.3％有结核接触史,其中3岁以下患儿66.7％有结核接触史,年龄与阳性接触史问差异显著(X~2=12.44,P<0.001),家庭接触史占阳性接触史的72.4％。80.6％患儿未接种过卡介苗。二、临床表现发热、厌食、呕吐、头痛和精神改变(嗜睡或     

中枢神经系统感染性疾病的抗生素治疗

中枢神经系统感染是临床上非常危重的病症 ,患者常有发热、头痛、恶心、呕吐及意识障碍等 ,早期诊断和及时正确的治疗是挽救患者生命、减少后遗症的关键。下面介绍临床上一些常见中枢神经系统感染性疾病的抗生素治疗。1　细菌性1 1　化脓性脑膜炎 　化脓性脑膜炎的常见病原有脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、单核李司忒菌、流感嗜血杆菌 ,后者在成人少见。头孢噻肟、头孢曲松、美洛培南和青霉素是治疗脑膜炎的有效抗生素。氨基糖苷类、克林霉素、红霉素因不能很好透过血脑屏障进入脑脊液 ,故对脑膜炎无效。口服氯霉素、复方新诺明和甲硝唑均能透…