医疗市场中的利他行为与利益限度

市场经济条件下的医疗卫生服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求,医疗市场中的利他行为主要包括无私利他与为己利他,一个医疗行为是应无私利他、还是应为己利他,关键是要做利益限度的分析,在对医疗行为进行利益限度分析时,应注意把握“使患者有利、利益互赢、利益自主”三个原则.     

试论医患关系的伦理属性与医务人员的道德责任

市场经济条件下的医疗服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求,社会公众利益最大化是医疗卫生服务的基本目标。为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任,也是医患关系不可缺少的伦理基石。     

和谐医患关系的经济伦理基础

医患关系紧张是在市场经济和高科技背景下，价值选择和制度安排失当造成的。实现医患和谐，需要政府、医院、医务人员和患者多方共同努力，在价值选择和制度安排上促进医患和谐。市场经济条件下的医疗卫生服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求，为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德责任。     

医疗活动中医患双方的利益诉求及其实现限度

多数医疗纠纷源于医患双方缺乏诚信,缺少人文关怀.实现医患和谐需要政府、医院、医务人员和患者的共同努力,在价值选择和制度安排上促进医患和谐.市场经济条件下的医疗保健服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求,为病人的最大利益着想是医务人员最根本的的道德责任.     

论善

无私利他的正道德价值最高，是伦理行为的最高境界应该如何，是道德的最高原则，是善的最高原则，是至善；单纯利己的道德价值最低，是伦理行为最低境界的应该如何，是道德最低原则，是善的最低原则，是最低的善；为己利他是利他与利己的混合境界，其道德价值介于无私利他与单纯利己之间，是伦理行为基本境界的应该如何，是道德基本原则，是善的基本原则，是基本的善。利他主义否定为己利他和单纯利己，而把无私利他奉为评价行为是否道德的唯一准则；合理利己主义否定无私利他和单纯利己，而把为己利他奉为评价行为是否道德的唯一准则；个人主义否定无私利他或为己利他，而把单纯利己奉为评价行为是否道德的唯一准则。所以，利他主义与合理利己主义以及个人主义不过是分别夸大无私利他、为己利他、单纯利己三大善原则而堕入谬误的片面化真理而已。     

爱心医院也要守法经营

赵华琼创办民工医院,不计私利为看不起病的民工提供医疗服务值得称道。但是献爱心是否可以不守法, 这是一个应该认真对待的问题。在法律面前人人平等,这是基本的法制精神。如果有任何人、任何行为凌驾于法律之上,都是对法律公正性的践踏。而法律是为保护绝大多数人的利益制定的, 遵纪守法意味着尊重绝大多数人的利益。只强调局部的需要而破坏法制,与某些人搞特权有什么两样?     

谈公立医院回归公益性质

公立医院作为政府举办的非盈利性医院,是为社会公众利益服务而设立和运营的,承担着为人民提供基本医疗服务和公共卫生服务的社会责任。坚持公共医疗卫生公益性是十分必要的,政府应当从政策、制度、规则上为公立医院提供实现公益性的条件。     

公立医院服务营销的伦理责任

公立医院服务营销的伦理责任是指公立医院在开展服务营销活动中要体现公益性,为保护患者的利益应承担一定的道德责任.公益性营销有利于优化医疗健康服务管理,创造患者价值和社会价值.营销中坚守道德底线,实现"利已又利他"的道德定位,通过伦理经营、自律管理,达到仁与善的经营目标.     

医院进行成本核算应注意的问题

日趋激烈的医疗竞争环境，促使医院必须进行成本核算、加强成本控制。医院的成本核算应注重社会效益，以国家、集体大局利益为重；应加强各科室间的团结协作；应改善医疗环境，提高医疗服务质量；应严格执行物价政策，杜绝乱收费现象；应不断完善分配机制，解决内部分配不公问题；应责任分担，利益分享，进一步完善科室成本核算制。     

补贴需方需从激励供方做起

新医改《意见》及《实施方案》的出台让我们更加明确了一个问题：单纯的“养供方”和“补需方”都无法从根本上平衡双方的利益。如何通过政策和财政的扶持发挥新医改尽可能大的效果，是我们应该探索的方向。医疗市场的特殊性决定了政府需要加强对医疗卫生体系的投入，保证医疗服务的公平性，使得人人可以享有基本的医疗服务。但政府如何投入却是要进一步讨论的问题。医疗体系总体上可以分成两大部分，一部分是医疗服务的提供，一部分是对医疗需求的融资。那么，政府的责任主要是补贴需方，还是直接提供医疗服务，抑或对需方和供方都进行干预？     

孙建方：新医改应充分调动医生的积极性

“现在社会上把‘高价药、大处方’归罪于医生，其实医生也是现有医疗体制和院内制度设计的牺牲品，是制度扭曲了医生的行为。新一轮医改方案在维护患者利益的同时，也应该更加注重维护医疗服务的供方即医院和医生的利益，重新审视医生在医改中的地位与作用。”此次全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所副所长孙建方共带来了三个提案．但他说作为一名临床医疗工作者，     

利益逻辑下的医疗制度变迁与政府行为选择

医疗制度变革对医生、政府、患者等不同社会群体的利益都会产生巨大的影响,必然导致相关社会群体医疗服务利益的重新分配。我国过去市场化的医疗卫生体制有许多缺陷,特别是有重大伦理缺陷,卫生改革一开始就缺乏伦理基准,医疗服务过度市场化、政府责任缺位和伦理缺乏将卫生改革引向功利主义死胡同。政府既是整个医疗事业改革与发展的宏观决策主体,也是政策推动与贯彻过程的督导主体,政府应当在规划、调控、准入、监管、筹资、基础建设等方面有所作为,平衡好国家、患者、医院、医务人员和医药企业各方面的利益。     

前任医学编辑：企业不应该与医生或患者有任何关系

我认为药品企业与医生或患者都不应该有任何关系。药品企业是拥有产业的投资方，有责任为股东争取最大的利益，这一点与医疗行业为患者提供最佳服务的宗旨相去甚远。我首先介绍这个简单的事实，因为这一点常常被企业公关部门模糊化了，但药品企业并不糊涂。他们的产品主要是针对基本健康人群的小病或难以确诊疾病的仿制药，因为与治疗疑难病的创新药品相比，仿制药市场更大，而且容易扩大生产。     

论基本医疗体系中的政府责任

从政策操作层面上而言，卫生部将社区卫生机构和农村乡镇卫生所能够提供的医疗服务定性为基本医疗，因而本文所讨论的基本医疗即指通过举办社区卫生服务机构向公众提供的医疗服务。我国基本医疗体系建设中，政府的主导责任是毋庸置疑的，但是对于履行责任的方式以及参与出资和管理的程度各界仍未达成共识。理论上说，基本医疗的提供可以通过社会保险等方式筹集社会资金，可以通过医疗市场由个人支付费用同时国家给予困难个体补贴，也可以由政府出资直接提供免费社区医疗服务。那么，结合我国国情来看，政府是否有必要直接出资为民众提供基本医疗服务呢？下文将从宪法依据、历史依据、现实依据、未来发展趋势四个方面论证政府直接提供基本医疗服务的必要性，并讨论这一选择的局限性和存在的问题：     

医疗改革中的政府责任：基于公正伦理原则的考量

医疗公正的表象是医疗资源分配的公正,实质是社会公正,从根本上说是生命公正。我国过去的市场化的医疗卫生有较大的伦理缺陷,卫生改革一开始就缺乏伦理基准,医疗服务过度市场化、政府责任缺位,背离了公正目标。制度设计缺陷是医疗不公平的根源,具体为利益关系平衡不好、市场与非市场的职责不清、城乡二元结构的不平等。在今后的医疗改革中,必须强调卫生服务公益性,加大政府的投入,围绕公正目标,建立覆盖全民的医疗保障体系。     

转诊信箱

【编者按】社区全科医生和患者的关系是一种全新的医患关系,他（她）们首先是亲密的伙伴和朋友,然后才是诊治与被诊治的医疗合作关系。全科医生为他（她）的“朋友”提供集预防、治疗、保健、康复于一体化的服务,但这种服务仅局限在一、二级的医疗保健范围内,当全科医生的“朋友”需要三级医疗服务时,即需要到三级医院（专科医院）去接受诊治时,．那么全科医生有义务,有责任为他（她）的“朋友”推荐较合适的专科医院,也就是提供所谓的转诊服务。本刊设立“转诊信箱”的目的就是为广大的全科医生提供一些“转诊医疗信息”以使他（她…     

引起护患纠纷的原因分析及防范措施

随着人们法律意识的增强，在接受医疗护理服务过程中，不但对技术活动的结果有较高的期望值，对服务也有较高的要求。护理工作质量直接关系到病人的生命安全和健康，影响医院利益及相关医护人员的利益。由于护理工作具有环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强、风险高、责任大等特点，一旦病人认为损害了自身的权益，就会产生不满，甚至引起护患纠纷。     

医院生存与医院平价收费的产关系

医疗服务的社会功利性决定了医疗服务是一项经济活动。它必须讲究服务的经济效益，同时医院医疗服务水平的高低也反应了医院的经营能力和服务理念。医疗服务过程中怎样科学合理地协调和维护医疗服务方、消费方和付费方的经济利益，追求双赢或三赢，使利益互惠，从根本上解决看病难、看病贵，这也是乡镇卫生院经济管理工作的重要目的。随着卫生改革的不断深入，卫生服务质量不断提升，在保证医疗质量的前提下，如何降低患医疗费用，改善看病难、看病贵的局面，使医患利益互惠，也是医患双方乃至全社会非常关注的问题。近年来，我院根据当地农民经济收入和健康状况采取因病择机检查、医疗收费限价、减少药品进购周转环节、降低药品价格、全面提高卫生服务质量等有效措施，卫生院面貌发生了显变化，深受当地居民的好评。现将我院7病种外科手术病人住院费用统计分析讨论如下。     

“主动服务”在护理工作中的重要作用

现代医疗工作中,护理工作是不可缺少的重要组成部分。由此,便有“三分治疗,七分护理”之说。护理工作是集知识、技能、爱心、责任于一体的特殊服务行业。服务是护理工作永恒的主题,也是护理工作的立足之本。“患者第一,服务至上”一直是护理工作的主旋律。护理服务的好与坏,将直接影响护理工作的质量,乃至整个医疗质量。护理服务工作内容繁杂、具体细致、技术性强、工作量大,做好护理工作就必须加强主动服务。我院以“管理质量年”活动为契机,以维护患者利益为主题以突出特色、提高护理服务质量为目的,提出了护理主动服务。     

护理法规的继续教育

护理工作是临床工作的重要组成部分，与医疗安全和医疗质量息息相关，护士在为服务对象实施医疗、预防、保健和康复过程中潜在着许多法律问题，处理不当会引起医疗纠纷。护理法规可以保护护士的利益不受侵犯，同时也保护服务对象的合法权利，使护理活动在法律允许的范围内进行。法律的核心内容是保护人，而护理人员每天都在与人打交道，这就要求我们护理人员要知法、懂法，不断提高法律意识。