改良Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管下括约肌变化及体重的影响

目的 分析改良Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管下括约肌变化与体质量的影响。方法 选取2021年1月—2023年1月单县中心医院收治的78例胃食管反流病患者作为研究对象,所选患者均由同一组医师行改良Nissen胃底折叠术治疗。对患者术前、术后的胃食管反流病症状与术后并发症症状表现变化情况进行比较,并观察患者食管下括约肌与体质量的变化情况。结果 患者经改良Nissen胃底折叠术治疗后的反酸、烧心、咳嗽等胃食管反流病症状评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;患者术后6个月的De Meester评分、酸反流时间百分比与反流总次数较术前均取得了明显改善,且食管下括约肌长度、食管下括约肌腹段长度与食管下括约肌压力较术前明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;患者术后6个月的体质量与身体质量指数（BMI）同术前相比明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良Nissen胃底折叠术在胃食管反流病患者的临床治疗中具有良好的效果,有利于改善患者的胃食管反流病症状,显著提升患者食管下括约肌的长度与压力,从而实现有效的抗反流作用,并有利于患者减轻体...     

健脾理气中药治疗胃食管反流病疗效及对食管括约肌静息压、酸反流水平的影响

目的探讨健脾理气中药治疗胃食管反流病疗效及对食管括约肌静息压、酸反流水平的影响。方法将120例胃食管反流病患者随机分为2组,对照组60例给予西药治疗,观察组60例在此基础上加用健脾理气中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、RDQ量表评分、食管测压水平、24 h食管pH水平及SF-36评分变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后反酸嗳气、胃脘胀满、双胁疼痛、胸闷、食欲不振及大便不畅积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后反酸、反流、烧心及胸痛评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后食管测压水平、24 h食管pH水平及SF-36评分均显著优于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),随访复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论健脾理气中药治疗胃食管反流病可有效缓解临床症状体征,改善食管测压和24 h食管pH水平,提高日常生活质量,且有助于降低复发风险。     

开结散痞汤联合西医治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者胃肠激素、食管酸暴露的影响

目的观察开结散痞汤联合西医治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者胃肠激素、食管酸暴露的影响。方法将156例胃食管反流病患者按照随机数字表法分为2组。对照组78例予奥美拉唑、西沙必利治疗;观察组78例在对照组治疗基础上加用开结散痞汤治疗。2组均治疗28 d后统计临床疗效,并观察2组治疗前后血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)]情况,并采用24 h双通道阻抗/pH反流监测系统获取食管酸暴露的观察指标,观察不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.15%,对照组总有效率74.36%,观察组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后观察组GAS、MTL及SP水平均较本组治疗前升高(P0.05),VIP水平较本组治疗前降低(P0.05),且观察组GAS、MTL及SP水平高于对照组(P0.05),VIP水平低于对照组(P0.05)。治疗后观察组酸暴露频率、持续5 min以上的反流次数均较本组治疗前减少(P0.05),pH4的反流时间百分比、DeMeester评分均较本组治疗前降低(P0.05),最长反流时间较本组治疗前缩短(P0.05),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后胃肠激素水平及食管酸暴露的观察指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论开结散痞汤联合西医治疗能有效控制胃食管反流病的临床症状,调节胃肠激素,减轻食管酸暴露,安全性较好。     

半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘

目的:观察自拟半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘的疗效。方法:选取2013年5月—2015年5月三亚市中医院收治的经确诊为胃食管反流相关性支气管哮喘患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者给予抗胆碱气雾剂常规对症治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上接受自拟半夏泻心汤加味治疗。比较治疗前后两组患者胃食管反流症状评分、支气管哮喘控制评分、肺功能、以及中医证候疗效。结果:治疗后,观察组患者胃食管反流症状评分与治疗前比较显著下降(P0.01);观察组患者胃食管反流症状评分显著低于同期对照组(P0.01);两组患者支气管哮喘控制评分均较治疗前改善(P0.01),观察组患者较同期对照组改善更加显著(P0.01);两组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流速占预计值百分比(PEV%)均较治疗前显著上升(P0.01),观察组患者较同期对照组上升更加显著(P0.01)。治疗8周后,观察组中医证候疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘患者的临床疗效显著,能有效改善患者胃食管反流症状,有效控制哮喘,改善患者肺功能。     

清胃舒颗粒治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病的疗效及对复发率的影响

目的 观察清胃舒颗粒联合雷贝拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床疗效及对复发率的影响。方法 将100例肝胃郁热型难治性GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组予雷贝拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片口服,连续治疗8周。治疗组在对照组的基础上加清胃舒颗粒口服。观察2组治疗前、治疗8周后临床疗效的差异;比较2组抑郁、焦虑及生存质量评定的变化;随访半年,对比复发率的差异。结果 与治疗前比较,2组患者治疗后临床疗效、SDS评分、SAS评分及SF-36评分均得以改善;治疗组患者中临床疗效、SDS评分、SAS评分及SF-36评分改善明显大于对照组,且复发率明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 清胃舒颗粒联合雷贝拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片治疗肝胃郁热型难治性GERD疗效确切,且改善患者精神心理状态,有效降低疾病复发率。     

泮托拉唑联合莫沙必利治疗哮喘合并胃食管反流病疗效观察

目的观察泮托拉唑联合莫沙必利治疗哮喘合并胃食管反流病患者的临床疗效。方法将60例合并胃食管反流病的哮喘患者随机分成对照组和观察组各30例,均常规使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组在此基础上加用泮托拉唑和莫沙必利。在治疗前、治疗2周和6周后,分别对2组患者进行哮喘症状和胃食管反流症状评分,检测肺功能,观察沙丁胺醇使用频率以及药物不良反应。结果抗反流治疗2周后,2组患者的哮喘症状均较治疗前好转(P均0.05),沙丁胺醇的使用频率也较治疗前降低(P均0.05),但组间比较差异无统计学意义;抗反流治疗6周后,观察组患者的哮喘症状评分、胃食管反流症状评分和沙丁胺醇使用频率均低于对照组(P均0.05),肺功能较对照组改善更显著(P0.05),且患者在治疗过程中对药物耐受性良好,无严重不良反应发生。结论泮托拉唑联合莫沙必利的抗反流治疗有助于改善合并胃食管反流病哮喘患者的临床症状,提高肺功能,减少β2受体激动剂的使用频率,且药物安全性高,值得临床推广应用。     

安胃汤联合三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及对患者胃食管反流的影响

目的:观察安胃汤联合三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及对患者胃食管反流的影响。方法:将寒热错杂证Hp阳性的消化性溃疡患者60例按照随机数字表法分成观察组和对照组。观察组给予安胃汤(制半夏、黄连、干姜、乌药、丹参、百合、白芍、薏苡仁、木香、甘草)+PPI三联疗法(奥美拉唑肠溶片+克拉霉素分散片+阿莫西林胶囊)治疗,对照组给予三联疗法(奥美拉唑肠溶片+克拉霉素分散片+阿莫西林胶囊)治疗,两组疗程均为8周。比较两组患者治疗后的总体疗效、临床症状、Hp根除率、胃食管反流发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.4%,对照组总有效率为88.0%,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗结束4周后,观察组的Hp根除率为92.9%,对照组的Hp根除率为64.0%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组和对照组临床症状积分均较治疗前下降,且观察组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组胃食管反流发生率降低,对照组胃食管反流发生率增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:消化性溃疡患者在根除Hp治疗后患胃食管反流病风险增加,安胃汤联合三联疗法抗Hp治疗可降低胃食管反流的发生率。     

清胃降逆汤治疗胃食管反流病疗效观察

目的观察自拟清胃降逆汤联合西药治疗胃食管反流病的疗效。方法将86例胃食管反流病患者按1∶1随机分为2组,均给予西药常规治疗,治疗组43例在此基础上加用自拟清胃降逆汤加减治疗,2组均连续用药8周,观察患者治疗前后临床症状、症状积分及胃镜检查情况。结果治疗组临床症状改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组糜烂性食管炎患者胃镜疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论自拟清胃降逆汤联合西药治疗胃食管反流病疗效确定。     

瑞巴派特片联合枳术宽中胶囊治疗慢性胃炎疗效观察

目的:观察瑞巴派特片联合枳术宽中胶囊治疗慢性胃炎的临床疗效及用药安全性。方法:选取80例慢性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予瑞巴派特片口服,观察组给予瑞巴派特片联合枳术宽中胶囊口服。评估中医证候疗效和胃镜疗效,观察腹痛、腹胀、嗳气的缓解情况。结果:观察组中医证候疗效总有效率87.5%,对照组中医证候疗效总有效率67.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组胃镜疗效总有效率87.5%,对照组胃镜疗效总有效率65.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组腹痛、腹胀、嗳气缓解率分别为55.0%、57.5%和45.0%,观察组腹痛、腹胀、嗳气缓解率分别为77.5%、85.0%和67.5%,2组腹痛、腹胀、嗳气缓解率比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:瑞巴派特片联合枳术宽中胶囊治疗慢性胃炎,能有效改善患者的临床症状、体征,治疗效果优于单纯使用瑞巴派特片,无明显不良反应。     

气滞胃痛颗粒联合西药治疗胃食管反流病临床研究

目的:观察气滞胃痛颗粒联合常规西药治疗胃食管反流病的临床疗效及对食道动力学的影响。方法:将143例胃食管反流病患者随机分为实验组73例,对照组70例,对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用气滞胃痛颗粒治疗,2组均连续治疗8周,观察比较2组临床疗效、反流病疾病问卷量表评分(RDQ)、食道动力恢复情况及复发情况。结果:治疗后,实验组总有效率为95.89%,对照组为77.14%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组烧心、反酸、反流、胸痛及总分等RDQ评分较治疗前明显降低(P 0.05),且实验组上述各项评分明显低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组蠕动波传导速度、上食管括约肌(UES)静息压、下食管括约肌(LES)静息压、湿咽成功率较治疗前明显升高(P 0.05),且实验组UES静息压、LES静息压、湿咽成功率明显高于对照组(P 0.05);而2组蠕动波传导速度比较,差异无统计学意义(P 0.05)。复发率实验组为21.92%;对照组为45.71%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:应用气滞胃痛颗粒联合常规西药治疗胃食管反流病疗效显著,可有效促进患者食道动力恢复,显著缓解临床症状,降低复发风险。     

郁证发微(二十四)——郁证泛酸论

郁证性泛酸是指由七情内伤引起或参与引起的泛酸,可分为病郁同存与单纯郁证两种。病郁同存是指肝胃同病、肝胃不和,主要包括肝气犯胃与肝胃郁热;单纯郁证是指七情伤及肝心(脾)而表现出的相应证候。单纯郁证肝病泛酸或仅伴有少数肝经表现,或可伴有涉及多脏腑纷繁多样的躯体症状,后者多属隐性郁证或广义郁证。六郁也是郁证性泛酸的常见病机。郁证性泛酸有其临床特征,须从郁论治或辅助从郁论治。郁证性泛酸可见于现代医学精神心理因素引起的胃食管反流病、功能性消化不良以及抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍等疾病。     

《寿世保元》论治翻胃

《寿世保元》为明朝内府御医龚廷贤所著,是著名的宫廷医学养生全编。其载翻胃分为血虚、气虚、有痰、有热4大类,其发生总由脾胃内伤,郁而生痰,痰气相搏致饮食不下而成。治疗当以顺气化痰、温脾养胃为基本治则,擅用陈皮、人参、甘草、白术、白茯苓、半夏、当归、黄连等药,以四君子汤与二陈汤加减,配以黄连、香附、麻仁等,总奏清湿热、疏肝、润肠之功。其对后世医家治疗翻胃具有重要的参考价值。     

胆汁反流性胃炎的病因病机探讨

胆汁反流性胃炎是开展纤维胃镜以来发现的疾病,深入研究其病因病机,对指导中医临床治疗用药,提高疗效具有重要意义。通过对胆汁反流性胃炎的病因病机进行中医理论的探讨,认为脾虚为致病之本,肝郁是致病之标,肝脾不和是病机的关键。     

胆汁反流性胃炎80例疗效分析

思密达既能提高胃肠道粘膜的防卸功能,又不影响胃肠道正常功能,疗效可靠,而又无明显副作用,是治疗胃肠道疾病较理想药物.尤其在治疗胆汁反流性胃炎中疗效较佳.     

赵荣莱教授治疗胃食管反流病经验

赵荣莱教授是全国著名中西医结合消化科专家,全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.其在50余载的医疗生涯中,对功能性胃肠病的诊断、治疗见解独到.     

赵荣莱教授治疗胃食管反流病经验

赵荣莱教授是全国著名中西医结合消化科专家．全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。其在50余载的医疗生涯中，对功能性胃肠病的诊断、治疗见解独到。现将随诊赵老治疗胃食管反流病的经验简述于下。     

自拟降逆和胃汤治疗返流性食管炎临床观察

目的 :观察自拟降逆和胃汤治疗返流性食管炎 (RE)的疗效。方法 :6 8例经胃镜证实的RE患者 ,随机分为两组 ,治疗组38例 ,予以自拟降逆和胃汤 ,每日 1剂 ,2 0 0ml,2次 /d ,口服。对照组 30例 ,予以奥美拉唑胶囊 2 0mg ,2次 /d ;吗丁啉片 10mg ,3次 /d ;硫糖铝片 1.0g ,4次 /d ,口服。疗程均为 6周。两组分别记录治疗前后烧心、返酸、胸痛、胃胀痛等症状积分 ,于 6周后复查胃镜。结果 :治疗组临床总有效率 94 .7% ,与对照组的 93.3%比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :自拟降逆和胃汤治疗RE与奥美拉唑联合吗丁啉、硫糖铝的疗效相同     

茱连花汤治疗反流性食道炎120例临床观察

目的:观察茱连花汤治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:选择反流性食管炎120例,随机分为两组.治疗组65例采用茱连花汤治疗,对照组55例采用复方雷尼替丁胶囊治疗.结果:两组临床总有效率有显著性差异(P＜0.05),治疗组对烧心、反酸的缓解情况较对照组无显著性差异(P＞0.05),治疗组对胸骨后疼痛的缓解情况与对照组相比有显著性差异(P＜0.05)胃镜检查结果两组有显著性差异(P＜0.05).结论:茱连花汤治疗反流性食管炎疗效可靠.     

中西医结合治疗胃食管吻合术后反流性食管炎的临床研究

目的：探讨中西医结合方法对胃食管吻合术后并发反流性食管炎进行治疗的疗效.方法：选取2008年6月～2011年6月在我院行食管及贲门癌根治胃食管吻合术后发生反流性食管炎的患者56例,随机分为观察组和对照组各28例,分别采用中西结合与单纯西药治疗,分析两组临床效果.结果：观察组28例患者,治疗1疗程后显效17例（60.71%）、有效10例（35.71%）、无效1例（3.58%）、总有效率为96.42%,与对照组相比,显效率与总有效率明显提高（P＜0.05）.讨论：中西医结合治疗反流性食管炎在总体有效与显著疗效方面具有明显优势     

中西医结合治疗胃食管反流病45例临床疗效观察

目的 观察中西医结合治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 将 75例患者随机分为治疗组45例,对照组30例.治疗组采用中医疏肝和胃降逆方随证加减加西药奥美拉唑和吗丁啉治疗.对照组单纯用西药治疗.结果 治疗6周后,治疗组临床症状总有效率为93.3%,内镜复查总有效率为95.5%,3个月复发率为3.7%,半年复发率为4.3%;对照组临床症状总有效率为76.7%,内镜复查总有效率为80%,3个月复发率为5.2%,半年复发率为25%.治疗组在临床症状改善、内镜复查结果 及3个月、6个月复发率等方面均优于对照组(P<0.05～0.01).结论 中西医结合治疗胃食管反流病可提高临床疗效,减少复发率.