异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎发生率及其危险因素分析

目的分析异基因造血干细胞移植（HSCT）后出血性膀胱炎（HC）的发生率、危险因素及其与其他并发症的关系。方法对2003年9月至2005年9月在北京大学人民医院接受HSCT的250例患者发生HC的情况进行回顾分析。结果72例患者发生了HC，移植后180天的累积发生率为（28．80±0．29）％，其中轻度HC（Ⅰ-Ⅱ度）51例（70．83％），重度HC（Ⅲ～Ⅳ度）21例（29．17％）；全部为迟发性（LOHC）；中位发病时间为术后33（14—170）天，中位持续时间为[35．0±4．9（3～185）]d。单因素分析发现，年龄小于25岁、预处理使用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、疾病高危、巨细胞病毒（CMV）感染、移植物抗宿主病（GVHD）Ⅱ-Ⅳ度、非血缘关系或HLA不相合的血缘关系供者移植为HC发病的高危因素；多因素分析发现急性Ⅱ-Ⅳ度GVHD[相对危险度（RR）=2．75；95％可信区间（CI）=1．63—4．66；P〈0．01]和非血缘关系或HLA不相合供者（RR=2．60；95％CI 1．52—5．20；P〈0．01）移植为HC发生的独立危险因素。Kaplan—Meier生存分析显示HC发生对移植后1年的生存率无影响（RR=0．67，95％ CI0．33—1．36）。结论HC是异基因HSCT后常见的并发症，GVHD和非血缘关系或HLA不相合供者移植是其发生的危险因素。     

儿童造血干细胞移植后出血性膀胱炎:临床特征与危险因素

背景:出血性膀胱炎是造血干细胞移植后常见并发症之一,探讨其临床特征及发病的危险因素对改善造血干细胞移植效果有重要应用意义. 目的:观察小儿造血干细胞移植后出血性膀胱炎发病情况,并分析其临床特点以及发病危险因素.设计:病例分析.单位:中山大学附属第二医院儿科造血干细胞移植中心.对象:选择1998-10/2004-06在中山大学附属第二医院儿科HSCT中心88例接受脐血移植与外周血造血干细胞移植患儿,男49例,女39例,年龄2～18岁,平均8.0岁. 所有患儿家属对治疗知情同意.实验经过医院伦理委员会批准许可.方法:①患儿预处理方案主要有环磷酰胺(120～200 mg/kg)和马利兰(Bu,14～20 mg/kg)组成为主的化疗方案,以及环磷酰胺联合全淋巴照射(2-8Gy)或全身照射(2-8Gy)组成的放疗方案.②按文献[7]及[8]标准诊断及对出血性膀胱炎分类;观察患者出血性膀胱炎发生率、临床特征、实验室检查及治疗与转归;分析年龄、性别、供受者人类白细胞抗原配型、移植病种、移植类型、移植方式、急性移植物抗宿主病的发生、巨细胞病毒感染对出血性膀胱炎发生的影响.主要观察指标:①患儿出血性膀胱炎发生率.②临床特征与实验室检查.③治疗与转归.④出血性膀胱炎发生的危险因素. 结果:纳入患儿88例均进入结果分析.①出血性膀胱炎发生率:16例(18.2%,16/88)患儿发生出血性膀胱炎,其中轻度11例(68.7%),重度5例.②临床特征与实验室检查:患儿均有血尿,其中典型尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿8例(50.0%);肉眼血尿10例(62.5%);11例蛋白尿( ～ ),7例白细胞增高.③治疗与转归:所有出血性膀胱炎患儿均痊愈,病程2～53 d.④出血性膀胱炎发生危险因素:受者移植年龄≥6岁、急性移植物抗宿主病阳性及巨细胞病毒感染出血性膀胱炎发生率分别高于年龄＜6岁、GVHD阴性及巨细胞病毒未感染患儿,差异有统计学意义(P < 0.05～0.01).结论:①儿童造血干细胞移植后出血性膀胱炎有其自身的临床特征,预后多良好.②受者移植年龄≥6岁、急性移植物抗宿主病阳性、巨细胞病毒感染可能为其发生的危险因素.     

造血干细胞移植后出血性膀胱炎多因素分析

本研究探讨造血干细胞移植后出血性膀胱炎（HC）发生的相关因素。对北京大学第一医院2003年7月-2009年8月收治的188例造血干细胞移植（HSCT）患者的资料进行了回顾性分析。以移植后180天为随访终点,对全部188例患者和其中150例异基因HSCT患者的临床资料,分别采用Cox回归模型分析与HC发生相关的危险因素。结果表明：①188例HSCT患者中,HC发生率为27．12％（51／188）。单因素分析显示,性别（男性RR=1．673,P=0．076）、异基因HSCT（RR=1．848,P=0．061）与HC的发生相关。多因素分析显示,只有异基因HSCT是HC发生的独立危险因素（RR=4．508,P=0．037）。②异基因HSCT的患者HC发生率32．67％（49／150）,其中Ⅱ-Ⅳ级HC发生率28．00％（42／150）。单因素分析提示,单倍体相合或非血缘供者（RR2．444,P=0．018）、尿巨细胞病毒（CMV）阳性（RR2．059,P=0．021）及血、尿CMV同时阳性（RR2．497,P=0．003）是Ⅱ-Ⅳ级HC发生的危险因素。患者中年龄26—40岁（与≤25岁或≥41岁相比,RR0．454,P=0．056）、预处理方案含氟达拉滨（Flu）（RR=0．504．P=0．059）、TBI（RR0．185,P=0．095）的患者Ⅱ-Ⅳ级的HC发生率有下降的趋势;预处理应用环磷酰胺（RR2．015,P=0．063）、使用抗人胸腺球蛋白（ATG）（RR2．343,P=0．054）、合并血CMV阳性（RR2．123。P=0．088）时Ⅱ-Ⅳ级HC的发生有增加的趋势。多因素分析显示,血、尿CMV同时阳性（RR2．269,P=0．008）、预处理未使用Ru（RR=2．106,P=0．040）是Ⅱ-Ⅳ级HC发生的独立危险因素,而使用ATG（RR=2．154,P=0．083）的患者Ⅱ-Ⅳ级HC的发生有增加的趋势。结论：异基因造血干细胞移植后HC发生率高,血、尿CMV同时阳性、预处理中未使用Flu是Ⅱ-Ⅳ级HC发生的独立危险因素,而使用ATG后Ⅱ-Ⅳ级HC发生有增加的趋势。     

异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的危险因素分析

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发出血性膀胱炎(HC)的危险因素.方法:回顾性分析2010年1月-2018年12月于西安交通大学第一附属医院行allo-HSCT的153例患者的临床资料.观察HC的发生率、发生中位时间及治疗转归.利用多因素分析观察患者性别、年龄、诊断、移植前疾病状态、移植类型、预...     

儿童造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的临床护理研究

目的 探讨儿童造血干细胞移植术后出血性膀胱炎(Hemorrhagic cystitis,HC)的临床护理.方法 2005年～2008年,在本院进行造血干细胞移植23例.根据儿童护理的特点,结合采用充分水化、利尿、碱化尿液、美斯纳解毒等方法预防HC.并在出现HC后,加强支持疗法、膀胱冲洗、雌激素应用等对症治疗和心理、饮食护理.结果 23个病例中仅6例发生出血性膀胱炎(26.0%).其中,Ⅰ度2例;Ⅱ度2例;Ⅲ度1例;Ⅳ度1例.除1例因移植抗宿主反应(graft-versus-host disease,GVHD)死亡外,其余病例均治愈,且病程控制在20 d内.结论 充分水化、碱化尿液、利尿、美斯纳解救、膀胱冲洗和雌激素应用等是有效的预防和治疗出血性膀胱炎的方法.而重视儿童患者特点,加强心理护理和家庭教育等护理措施是协助治疗的不可忽视的手段.

Abstract：

Objective To investigate the clinical nursing of hemorrhagic cystitis (HC) in children after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) .Methods During 2005 to 2008, there were 23 cases of HSCT in our hospital.All the cases were treated by hyperdration, forceful diuresis, urine alkalinization, adding mesna and combined the child care characteristics to prevent HC.And they were given supportive therapy, bladder irrigation, Estrogen and so on to treat HC..Results Only 6 cases had HC (26.0% ) .Among them, there 2 cases of grade Ⅰ , 2 cases of grade Ⅱ , 1 case of grade Ⅲ and 1 case of grade Ⅳ.Except 1 case died of graft-versus-host disease, all of the other cases were cured.Conclusions Hyperdration, forceful diuresis, urine alkalinization, adding mesna, bladder irrigation and Estrogen are the effective methods to prevent and treat HC.In additional, children psychological nursing and family education are very important in the clinical nursing.     

儿童异基因造血干细胞移植后发生迟发型出血性膀胱炎的危险因素分析

【目的】探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患儿发生迟发型出血性膀胱炎(LOHC)的危险因素。【方法】回顾性分析2018年10月至2022年8月本院收治的行Allo-HSCT治疗的140例患儿的临床资料,对其临床特点进行分析,采用Logistic多因素回归分析Allo-HSCT患儿发生的相关危险因素。【结果】140例接受异基因造血干细胞移植的患儿中,36例发生LOHC(25.71%)。发生时间为移植后7~116 d,中位时间为移植后30 d。持续时间从4~60 d不等,中位时间11 d。2例患者因同时并发其他严重移植相关并发症导致死亡,34例患者达到完全缓解。治疗方案包含塞替派、移植术后并发aGVHD、CMV血症的Allo-HSCT患儿发生LOHC的概率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,使用含塞替派的预处理方案和巨细胞病毒血症是Allo-HSCT患儿发生LOHC的独立危险因素。【结论】预处理方案含塞替派和移植后发生巨细胞病毒血症是LOHC的独立危险因素。     

异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的危险因素

目的 分析异基因造血干细胞移植术(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后出血性膀胱炎( hemorrhagic cystitis,HC)相关的危险因素,动态监测受者尿BK病毒(BK virus,BKV),分析其与HC发病的关系.方法 ...     

造血干细胞移植治疗中出血性膀胱炎的预防

我们采用水化、碱化尿液和美斯钠预防造血干细胞移植治疗中出血性膀胱炎（ＨＣ），ＨＣ发生率明显下降。报告如下。病例和方法１病例４５例患者中男２９例，女１６例，年龄７～４４岁，中位年龄２５岁。急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２０例，急性淋巴细胞白血病（ＡＬ...     

结合雌激素治疗儿童造血干细胞移植后出血性膀胱炎

目的:观察结合雌激素对异基因造血干细胞移植受者术后出血性膀胱炎的临床疗效和不良反应.方法:8例异基因造血干细胞移植受者,在移植后并发出血性膀胱炎,给予结合雌激素治疗,10岁以下患儿1.25 mg/次,2次/天,口服;10岁以上患儿2.5 mg/次,2次/天,口服.在临床显效和有效后逐步减量至停药,平均疗程1～2周.结果:显效5例,有效1例,2例无效死亡,死于出血性膀胱炎和严重感染各1例;出现恶心、呕吐2例,男性乳房增大2例,停药后恢复正常.结论:结合雌激素治疗异基因造血干细胞移植术后受者出血性膀胱炎具较好疗效,不良反应轻微,可作为一种有效的辅助治疗方法.     

造血干细胞移植后并发病毒性出血性膀胱炎的诊治

造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的原因,除了药物和移植物对宿主的排斥反应之外,病毒感染所起的作用也越来越引起人们的注意。由于不同的病因决定了不同的治疗方案和效果以及预后,因此有必要对病毒性出血性膀胱炎加深认识。本文将综述目前这一方面的有关进展。     

异基因造血干细胞移植后的相关并发症及危险因素

背景：有效预防和治疗异基因造血干细胞移植后并发症是提高患者存活率的重要因素。目的：分析异基因造血干细胞移植后相关并发症的发生和危险因素。
　　方法：应用文献检索的方法获取异基因造血干细胞移植后相关并发症研究的文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析,文章选取异基因造血干细胞移植后极易发生的并发症进行分析,如肺部并发症、真菌性败血症、巨细胞病毒感染以及中枢神经系统并发症等。
　　结果与结论：异基因造血干细胞移植后易出现肺部并发症,而且死亡率较高,肺部并发症的发病机制可能与移植物抗宿主病和巨细胞病毒抗原血症相关。异基因造血干细胞移植后真菌性败血症病原菌以假丝酵母菌属为主,死亡率较高,应二级预防性和早期经验性抗真菌治疗。更昔洛韦、膦甲酸钠对异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的治疗有效。中枢神经系统并发症在异基因造血干细胞移植后发生率较低,但在治疗过程也不容忽视。异基因造血干细胞移植后相关并发症的发生与多种危险因素有关,在临床治疗过程中要对相关因素采取预防措施,减少并发症的发生,提高患者的存活率。     

造血干细胞移植患儿口腔黏膜炎风险预测模型的构建及验证

目的 分析造血干细胞移植患儿口腔黏膜炎的危险因素,构建风险预测模型,并验证其预测效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2022年6月于重庆市某三级甲等儿童专科医院行异基因造血干细胞移植的286例患儿作为调查对象,回顾性分析相关资料,通过Logistic回归分析筛选其口腔黏膜炎的危险因素,应用R 3.6.1软件绘制列线图,并进行验证。结果 Logistic回归分析结果显示,BMI<16、口腔pH值≤6.5、口腔清洁度评分为2～3分、预处理方案为减低强度或清髓性预处理、使用甲氨蝶呤、中性粒细胞计数<1.5×109/L是造血干细胞移植患儿口腔黏膜炎的危险因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow检验结果提示,该风险预测模型具有较好的拟合度（χ2=0.969,P=0.998）。模型验证结果显示,该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.881,最佳临界值为0.7,准确度为80.36%,灵敏度为83.59%,特异度为74.88%;预测口腔黏膜炎的一致性指数为0.881,校正一致性指数为0.862。结论 该研究构建的风险预测模型具有良好的区分度与准确度,可为临床护理...     

造血干细胞移植病人营养风险筛查研究

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell tvansplantition,HSCT)病人术前先要进行超大剂量化疗和放疗,在极大限度杀灭病人体内白血病细胞的同时也全面摧毁病人体内的造血功能和免疫功能,对人体造成极大伤害.HSCT手术后相当长的时间内为移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD),病人身体需要接纳并适应外来造血干细胞[1].     

造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床研究

目的探讨造血干细胞移植术后,出血性膀胱炎发生的相关因素、治疗措施和预后。方法回顾性分析该科2001年6月至2010年9月385例接受造血干细胞移植术治疗患者出血性膀胱炎的发生、治疗和预后情况。结果 385例患者中有19例发生出血性膀胱炎,发病率4.9%,中位发病时间28 d(6~68 d),中位病程26 d(19~41 d)。其中因出血性膀胱炎死亡1例,其余患者通过碱化、水化、留置尿管冲洗膀胱、抗GVHD、抗病毒等治疗后痊愈。多因素分析提示,清髓性预处理、巨细胞病毒感染是移植后出血性膀胱炎发生的相关因素。结论出血性膀胱炎的发生与多因素相关,给予巯乙磺酸钠、还原型谷胱甘肽及碱化、水化、冲洗膀胱等措施对出血性膀胱炎有良好的防治作用。     

Management of bacteremia in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

Bacteremias represent severe infectious complications following hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Frequency is highest during the pre-engraftment period, both in autologous and in allogeneic HSCT, when patients are granulocytopenic. In the postengraftment period, bacteremias are also frequent in the absence of neutropenia, especially after allogeneic HSCT. Antibacterial prophylaxis with fluoroquinolones during pre-engraftment neutropenia could be justified both in autologous and allogeneic HSCT, but the possibility of infections caused by resistant pathogens should be carefully evaluated. Empirical antibacterial therapy must be chosen on the basis of local epidemiology and should be administered in all febrile HSCT recipients, regardless of the presence of neutropenia. This approach appears to be justified by the high incidence of bacteremia in any post-transplant period and by the high mortality rate that is observed if appropriate treatment is delayed, especially in infections caused by specific pathogens (e.g., Gram-negative rods).