闭合性小肠破裂的诊治体会

目的探讨闭合性小肠破裂的诊断和治疗。方法回顾分析我院3年来32例闭合性小肠破裂的临床资料。结果本组病例入院后肠破裂的确诊时间为1 h～3 d。有1例坠落伤患者为伤后3d才确诊,有15例以化脓性腹膜炎在伤后1～2d行剖腹探查术中确诊,均行手术治疗。结论虽然闭合性小肠破裂在临床得到正确的诊断并不是很困难,但在一些特殊情况下,也常有误诊、漏诊或延迟诊断,我们必需予以起重视。     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

外伤性小肠破裂32例临床分析

外伤性小肠破裂是常见的腹内脏器伤,其预后与治疗的早晚密切相关。我们自1989年以来,收治外伤性小肠破裂32例,均经手术处理证实。现报告如下。临床资料男26例,女6例;年龄19~60岁,平均37岁。致伤原因:腹部撞伤或挤压伤18例,车祸伤6例,坠落伤5例,刀刺伤3例。受伤至就诊时间小于4小时19例,5~8小时8例,9~24小时5例,平均为6.1小时。其中闭合性伤29例,开放性伤3例。     

外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗

在腹部外科中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但也有延误治疗和处理不当而造成严重后果的病例。本文总结本院 1990～ 1998年间诊治的外伤性小肠破裂共 10 5例 ,分析报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 10 5例 ,男 78例 ,女 2 7例。年龄 9～ 69岁。伤后至入院时间 :最短 0 5ｈ ,最长 3ｄ。致病原因 :交通事故 4 3例 ( 4 0 9% ) ,坠落伤 19例( 18 1% ) ,撞击伤 2 5例 ( 2 3 8% ) ,踢伤 5例 ( 4 8% ) ,刀刺伤 8例 ( 10 5% ) ,其他伤 2例 ( 1 9% )。脏器损伤情况 :小肠破裂 1处 75例 ( 71 4 % ) ,2处 17例( 16 …     

小肠破裂42例诊治体会

目的进一步提高外伤性小肠破裂的治疗水平。方法收集1997～2007年间外伤性小肠破裂42例,对致伤原因、诊断、治疗方法、并发症等进行统计分析。结果交通事故伤13例,占30．9％,坠落伤5例,撞击伤8例,刀刺12例,挤压伤4例。有典型腹膜炎症状和体征者37例（88．1％）,伴有休克者13例（3n9％）。本组42例全部治愈,术后并发切口感染2例,粘连性不完全肠梗阻2例,经保守治疗治愈。结论选择合适的手术方式,早期诊断、及时手术,彻底的冲洗和合理的引流,早期应用抗生素,重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的重要方法。     

闭合性小肠破裂102例分析

在腹部损伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见[1 ] 。但在无腹部外伤的病例 ,同样会发生小肠破裂 ,不能掉以轻心 ,我院自 1986～ 2 0 0 0年收治闭合性小肠破裂 10 2例 ,现回顾分析如下。临床资料1　一般资料　本组男 90例 ,女 12例 ,年龄 12～ 74岁。损伤原因 :交通事故 38例 ,坠落伤 2 1例 ,挤压伤 14例 ,撞击伤 2 5例 ,粘附性肠梗阻成角 3例 ,嵌顿性疝回纳 1例。小肠 1处破裂 91例 ,2处破裂 8例 ,2处以上破裂 3例。小肠破裂周径≤ 1/ 2 79例 ,>1/ 2 2 3例。就诊时间 <6ｈ 5 5例 ,<12ｈ 36例 ,<2 4ｈ 8例 ,≥ 2 4ｈ 3例。合并其它脏器损伤18例 ,…     

B超在外伤性小肠破裂中的应用价值

笔者就34例经手术证实的外伤性小肠破裂的B超声像图所见报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组34例,其中男28例,女6例,年龄5岁～63岁。伤后至入院时间:最短1小时,最长3天。致伤原因:交通事故20例,撞击伤3例,刀刺伤6例,踢伤2例,坠落伤3例。脏器损伤情况:小肠破裂1处19例;2处9例,2处以上4例,其中肠破裂口直径1.0cm以内者25例,1.5cm～2.5cm者7例。横断伤2例,合并其它脏器伤6例,其中脾破     

腹部闭合伤致小肠破裂68例诊治体会

目的 进一步提高腹部闭合伤致小肠破裂的诊治水平.方法 回顾性分析1993年6月至2008年5月收治68例腹部闭合伤致小肠破裂患者的临床资料.全组均行手术治疗.结果 本组术后并发切口感染7例,粘连性肠梗阻2例,肺部感染3例,多器官功能障碍综合征1例.治愈67例,死亡1例.死亡原因为合并伤伴感染性休克,导致多器官功能障碍综合征.结论 详细了解病史,结合诊断性腹腔穿刺、X线、超声、CT等辅助检查可提高腹部闭合伤致小肠破裂的早期诊断率.早期诊断、及时手术是提高治愈率、减少并发症、降低病死率的关键.     

延迟性脾破裂23例临床分析

目的　探讨延迟性脾破裂 (DRS)的特点、诊断及治疗方法。方法　回顾总结 2 3例DRS ,根据脾损伤程度选择治疗方法。非手术治愈 8例 ,占 34 79% ,手术治愈 1 5例 ,占 65 2 1 %。结果　本组 2 3例均治愈 ,手术后并发粘连性肠梗阻 1例。经再次手术治愈。结论　由于DRS发生于受伤 48h后。症状隐匿 ,容易忽略 ,应了解临床特点 ,一旦发生DRS ,及时采取有效诊断措施 ,合理选择治疗方法 ,是提高疗效的关键     

外伤性小肠破裂诊治经验总结

目的进一步提高外伤性小肠破裂的诊治水平。方法对我院2000～2009年外伤小肠破裂60例患者的诊疗进行回顾性研究。结果60例患者均行手术治疗，其中漏诊6例，死亡1例，吻合口漏1例。结论外伤性小肠破裂明确诊断后应立即手术探查，防止因其他并存疾病而漏诊。     

脾破裂延迟出血35例误诊原因分析

本文回顾 1979- 1998年收治 35例脾破例延迟出血患者 ,并通过典型病例 ,对误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 ,女 9例 ,年龄最大 5 5岁 ,最小 11岁。伤后 1周内发病 2 0例 ,占 5 7 1% ;1～ 2周内发病 9例 ,占 2 5 7% ;2～ 3周内发病 4例 ,占11 5 % ;1个月后发病 2例 ,占 5 7% ;最长 1例 6 2ｄ。1 2　误诊　左上腹及左季肋部软组织损伤 12例 ,左肋骨骨折 5例 ,宫外孕 6例 ,脊柱骨折及腹膜后血肿 5例 ,肝破裂 2例 ,化脓性阑尾炎 2例 ,腹膜炎 2例 ,原因不明 1例。1 3　结果　 35例均经手术证实治愈。 2 6例因脾损伤严重…     

T管拔除或滑脱所致胆汁性腹膜炎

引流胆汁的Ｔ管拔除或滑脱后发生胆汁性腹膜炎是少见而严重的并发症。 8年来我院共收治 5例 ,现总结分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例。年龄 34～ 6 8岁 ,平均年龄 52 1岁。 5例患者原发病均为胆石症 (胆总管结石 2例 ;胆囊胆总管结石 3例 )。均为首次手术病人。造成胆汁性腹膜炎原因 :Ｔ管拔除 2例 ,滑脱 3例 ,拔Ｔ管前均经“Ｔ”管造影 ,证实胆总管下端通畅 ,夹管 2 4～ 4 8ｈ后无不适 ,拔管时间为 14～ 18ｄ ,平均 16ｄ。滑脱时间为术后第 2～ 7ｄ。主要治疗方法 :经原窦道置管引流 ,或同时经皮套管针穿刺置管引流及再次手术剖…     

腹部外伤脾包膜下破裂的诊治

我院自 1996 - 2 0 0 0年共收治脾破裂 4 0例 ,其中包膜下脾破裂 6例 ,后经手术及病理证实 ,现报告如下。1　临床资料本组病例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 8～ 5 0岁 ,平均 2 9岁。受伤距入院时间 1～ 5ｄ 5例 ,38ｄ 1例。导致脾受伤原因为 :跌伤、撞伤 4例 ,暴力击伤 2例。入院时血压正常或偏低 ,脉搏 80～ 12 0次 /ｍｉｎ ,体温、血红蛋白正常或略低。主要临床表现为上腹部疼痛 ,具有典型腹痛—缓痛—突然腹痛伴生命体征改变 6例 ,其中 3例突然腹痛与用力排便或活动有关 ,1例用力咳嗽后出现腹痛 ,经诊断性穿刺 ,抽出 2ｍｌ不凝固血性液体 ,…     

持续性宫外孕8例临床分析

随着腹腔镜技术的广泛应用 ,持续性宫外孕的发病率呈明显上升趋势 ,但临床上存在病因不详 ,诊断治疗不及时等问题。本文旨在为其早期诊治提供帮助。1　临床资料1·1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 2年 2月行宫外孕保守性手术 5 38例 ,共发生持续性宫外孕 8例 ,占保守手术 1 7% (8/ 5 38) ,其中开腹手术 4例 (4/5 38) ,腹腔镜手术 4例 (4/ 15 7)。患者年龄 2 3～ 33岁 ,平均 2 6 5岁 ,停经时间 4 6～6 5ｄ ,平均 4 9 5ｄ ,其中重复性异位妊娠 2例。术前血 β ＨＣＧ 812 3～ 2 5 12 5ｍＩＵ/ｍｌ,平均 4 5 18 3ｍＩＵ/ｍｌ,而 2 …     

小肠破裂30例诊治体会

我院自1994～2008年，共收治小肠破裂30例，现将诊治体会报道如下：1资料与方法1．1一般资料本组均为男性，年龄17～61岁，平均31.9岁。其中20～50岁占73．3％（22／30）。撞击伤10例，砸伤7例，交通事故5例，刀刺伤4例，坠落伤3例，踢伤1例。其中闭合性损伤24例，开放性损伤6例。伤后就诊时间≤6h 21例，6～12h 7例，超过24h 2例。有典型腹膜炎症状和体征者21例，占70％。有休克表现者4例，占13.3％。行诊断性腹腔穿刺28例，阳性者22例，占78．6％。20例行腹部X线检查，发现气腹症状11例。     

脾切除术后再手术12例分析

现将我院近 10年来脾切除术后再进腹手术的12例总结如下。1　临床资料我院近 10年来共行脾切除手术 5 38例 ,其中脾破裂出血者 2 2 1例 ,脾功能亢进者 2 92例 ,血液病者2 5例。年龄最大者 76岁 ,最小者 4岁 ,平均年龄4 8 6岁。再次进腹手术者 12例 ,占 2 2 3% ,再手术原因及处理方法见表 1。表 1　 12例再手术病例资料原发病并发症病例数手术方式两次手术间隔时间脾破裂肝破裂 1例肝修补 引流术 1.5ｄ脾破裂小肠破裂 1例小肠修补 冲洗引流术 1ｄ脾破裂、脾亢膈下脓肿各 2例膈下脓肿引流术 10～ 2 0ｄ脾亢切口裂开 1例切口减张缝合术 8ｄ…     

静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗格林—巴利综合征8例

我们应用大剂量短疗程静脉注射免疫球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗格林—巴利综合征(ＧＢＳ)患者8例,获得满意效果,报告如下。1　临床资料　本组8例患者中,男5例,女3例。年龄3～76岁,平均339岁。均经临床和实验室检查符合ＧＢＳ诊断标准。治疗方法:8例首次发病后1～43ｄ内接受ＩＶ?..     

外伤性小肠破裂86例诊治分析

外伤性小肠破裂在外科急腹症中,属常见病。我院自1992～1997年收治外伤性小肠破裂86例。现将诊断与治疗体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例中男60例、女26例,年龄15～70岁,以20～50岁居多,占72.1％。其中交通事故伤18例,撞击伤21     

28例重度有机磷中毒中间综合征临床分析及防治

我院近六年来救治重度有机磷中毒 191例 ,其中发生中间综合征 (ＩＭＳ) 2 8例 ,现将其临床特点及防治措施作一探讨 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 8例中 ,男 7例 ,女 2 1例 ,年龄 14～71岁 ,平均 ( 38 1± 12 0 )岁 ,均为口服中毒。有机磷农药种类 :敌敌畏 8例 ,160 6、乐果各 5例 ,甲胺磷 4例 ,10 59及氧化乐果各 3例。1·2　发病时间　重度有机磷中毒发生ＩＭＳ的时间 :2ｄ～ 2 2例 ,3ｄ～ 5例 ,5ｄ以上 1例。1·3　临床表现　主要症状有胸闷 2 8例 ( 10 0 % ) ,言语不清 19例 ( 70 7% ) ,呼吸困难 18例 ( 64 3% ) ,四肢乏…     

双侧中线旁丘脑梗死6例报道

双侧中线旁丘脑梗死较少见。现将我院 1997年 6月至 2 0 0 0年 10月收治并经头颅ＭＲＩ确诊的双侧中线旁丘脑梗死 6例报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6例患者中女 4例、男 2例 ,年龄 5 6～ 77岁 ,平均 6 8 6岁。发病到入院时间为 5ｈ～2ｄ。全部均为急性起病 ,其中活动状态下起病 4例 ,6例既往均有高血压病史 ,其中伴有心房纤颤 2例、糖尿病 1例。1·2　临床表现　 6例患者均有不同程度的意识障碍 ,中度昏迷 2例、浅昏迷 3例、嗜睡 1例。死亡 1例。 5例病人经治疗后逐渐清醒 ,有构音障碍 3例、丘脑性痴呆 4例、水平性眼颤 1例、…