急性颈脊髓损伤患者术后的康复护理

颈脊髓损伤是指由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂。脊髓是感觉、运动、植物神经系统的传导通路 ,因此 ,损伤的主要症状是由于传导通路的中断而引起的麻痹[1] 。颈脊髓损伤是一种严重的致残性损伤 ,往往造成患者不同程度的截瘫 ,严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力。 2 0 0 0年 1月至2 0 0 3年 12月我科共收治颈脊髓损伤患者 12例 ,术后均遗留不同程度的截瘫及功能障碍 ,我们对其加强康复护理 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 9例 ,女 3例 ,2 2～ 6 3岁 ,平均 34岁。车祸伤 8例 ,压榨伤 3例 ,…     

脊髓损伤的康复护理

脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂.脊髓联络大脑与其支配的身体其他部分,是感觉、运动、植物神经系统的传导通路;     

脊髓损伤病人轮椅的选用及安全管理

脊髓损伤是由于各种原因引起脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下正常运动、感觉、自主功能的障碍[1]。脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫[2]。     

脊髓损伤病人轮椅的选用及安全管理

脊髓损伤是由于各种原因引起脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下正常运动、感觉、自主功能的障碍[1]。脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫[2]。轮椅是此类病人终生的代步     

直肠电刺激治疗脊髓损伤痉挛的研究现状

目的 通过查阅文献,总结出直肠电刺激(RPES)治疗脊髓损伤的作用机制及其效果,并为进一步的实验提供可能的研究方向.方法 采用文献检索法,分别从直肠电刺激治疗脊髓损伤的研究背景、直肠神经解剖基础、脊髓损伤后痉挛产生的机理、直肠电刺激治疗脊髓损伤痉挛的研究4个方面,归纳和总结出目前研究的成果、存在的问题和今后的研究方向.结果 RPES治疗脊髓损伤后痉挛的机制还需要进一步研究.直肠内接收和传递RPES信号的神经与受体没有明确,还未找到直肠与躯体肌肉间的神经传导通路,高位神经中枢是否参加调节还未有定论.结论 直肠、交感和副交感神经干、大脑皮层感觉区、脊髓的后连合体(DCN)和肢体肌肉可能存在某些复杂的神经传导通路,其中大脑皮层感觉区、脊髓的DCN是这些神经传导通路中重要的整合区.这些神经传导通路是否存在以及RPES是否通过这些神经传导通路发挥治疗脊髓损伤后痉挛的作用,将是研究的重要课题.     

脊髓损伤患者的心理特点及其康复策略

脊髓损伤是一种不同于其它损伤的疾病 ,可以由创伤或疾病引起。由于它可以导致患者的运动功能与感觉功能丧失 ,并可能产生其它并发症 ,目前仍没有一种十分有效的康复治疗方法。从世界范围看 ,脊髓损伤的发病率是较高的 ,以美国为例 ,目前有大约 450 0 0 0例 ,并且每年要增加约 1 0 0 0 0例 ,其中82 %年龄在 1 6～ 30岁之间 ,由于交通事故造成的占 36 % [1 ] 。由于脊髓损伤对患者的身心以及生活方式均产生了严重影响 ,因此 ,在治疗与康复中 ,多采用综合方法 ,心理康复是其中的重要内容之一。本文将系统介绍当代康复心理学对脊髓损伤患者的…     

康复期脊髓损伤患者社区护理研究现状

脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的障碍,使患者丧失部分或全部工作能力、活动能力和生活自理能力[1]。美国目前有25万多SCI患者,每年新增10 000～12 000人,53%的患者四肢瘫痪、46%的患者截瘫[2]。调查显     

脊髓损伤围手术期并发症发生及防治的研究进展

<正>脊髓损伤是一种高致残率、高致死率的中枢神经性疾病,是各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤等)所造成的脊髓结构与功能的损伤,造成损伤平面以下脊髓神经功能(运动、感觉及自主神经功能)障碍,给患者及社会带来沉重的负担。脊髓损伤后会造成脊髓水肿,由于受到椎管限制,对于神经的压迫随着时间的延长逐渐加重,造成神经细胞缺血、坏死,最终引起神经不可逆损伤,导致患者发生截瘫[1]。国外科学家对脊髓伤后手术时机的选择做了临床研究,发     

重症创伤性脊髓损伤患者的营养支持治疗特点

全球的脊髓损伤发病率每年约为25~50万人,而在发展中国家,由于运输方式的改变,车祸、跌倒等外伤事件的发生,使得急性脊髓损伤的比例正在逐年增加[1]。除了造成运动功能的丧失及感觉障碍,脊髓损伤急性期的脊髓休克会改变副交感神经反射活动并导致肠蠕动降低。[2]这种脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后的胃肠道功能障碍,被称为“神经源性肠”,是脊柱外伤患者中最普遍的自主神经系统合并症之一[3]。重症监护病房(intensive care unit,ICU)内的危重患者约有60%存在胃肠道动力障碍,如胃排空延迟,异常胃肠蠕动,和肠道屏障完整性破坏。     

运动任务在神经工程治疗脊髓损伤疗效评估中的应用

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是脊髓结构受到外力或病变等破坏,阻断了脊髓内的上行感觉传入和下行运动输出通路,进而导致患者永久且不可逆转的感觉运动等功能丧失^[1—2]。由于SCI后的自发再生能力孱弱,通过促进神经组织再生以实现功能恢复的研究极具挑战性,目前绝大部分研究仍处于动物水平,尚未出现临床有效的治疗方法^[3]。     

改良角尺在脊髓损伤患者体位护理中的应用

<正>脊髓损伤是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构和功能的损害,导致损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能的障碍[1]。脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,可造成截瘫或四肢瘫。高位脊髓损伤,特别是颈髓损伤的急性期获得坐位的耐力多有困难[2]。据报道,在胸6水平以上脊髓损伤患者中,体位性低血压的发     

关于脊髓损伤神经源性膀胱处理的几个问题

脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,而且有着较高的发病率。全球脊髓损伤的年发生率约为15—40例/百万[1]。随着我国交通和工业经济的发展,脊髓损伤患者明显增加。脊髓损伤除了造成躯体瘫痪外,还会导致其他神经系统功能障碍,其中神经源性膀胱就是最为常见的并发症之一,发生于绝大多数脊髓损伤患者[2]。在一项美国标准脊髓损伤系统的研究中,伤后1年81%的患者报告有一定程度的膀胱功能受损。根据受伤节段的不同,膀胱和括约肌功能障碍的类型各不相同,并且产生一系列泌尿系统并发症。而且神经源性膀胱所致的肾功能损害是脊髓损伤患者主要的死亡原因。针对我国1976年唐山地震脊髓损伤患者     

1例高位截瘫患者使用腹部冲击法排痰的护理

<正>高位颈脊髓损伤一般是颈C4以上的颈椎脊髓损伤,病情复杂且较危重。早期气管切开以及机械辅助呼吸对抢救严重颈脊髓损伤患者极为重要[1],然而由于高位颈脊髓损伤患者呼吸肌无力或膈神经麻痹导致咳嗽乏力、呼吸道分泌物潴留,易出现呼吸道感染及呼吸机依赖而致脱机困难[2]。患者长期依赖呼吸机维持生命,不仅语言功能丧失,且由于长期卧床、活动受限、排痰困难,极易导致肺部感染而病情加重,对患者家庭和社会都是沉重的的负担。罗     

截瘫患者功能恢复与体感诱发电位之间的关系

脊髓因炎症、外伤等原因引起局部功能障碍 ,势必影响脊髓上下传导束的功能 ,因而会出现体感诱发电位 (ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏ ｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ ,ＳＥＰ)的异常及损伤平面以下功能障碍[1] 。功能恢复情况取决于损伤平面及损伤程度。而ＳＥＰ的改变可反应脊髓损伤的程度 ,但它与患者功能恢复之间的关系如何尚不是很清楚[2 ] 。本研究检测 3例脊髓损伤患者双下肢ＳＥＰ ,并随访 6个月 ,分别在 1、3、6个月时进行功能评定 ,以了解患者功能恢复情况。资料与方法一、一般资料病例 1　男 ,3 7岁 ,因坠落伤后导致Ｔ11骨折并截瘫…     

神经干细胞移植治疗脊髓损伤

近 2 0年来 ,随着神经生物学的飞速发展 ,尤其是在细胞和分子水平上对脊髓外伤后继发性损伤的病理机制和神经干细胞的研究不断深入 ,使得人们对攻克脊髓损伤越来越充满信心。在治疗脊髓损伤的实验和临床研究中 ,研究者采取了一系列干预措施。它们主要针对以下 3个阶段[1] :①早期减轻继发性损伤造成的损害 :急性脊髓损伤发生后 ,由于损伤局部缺血、炎症反应、离子平衡紊乱、氧自由基过量产生等一系列因素造成原发损伤发展、恶化 ;通过采用离子通道阻滞剂、氧自由基清除剂等治疗措施可以减轻神经元和胶质细胞的继发性损伤 ;②中期采取多种手…     

预防脊髓损伤患者发生深静脉血栓的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂[1]。随着社会的发展,脊髓损伤的病例在临床工作中日益增加,其并发症多,残障率高,给患者、家庭及社会带来沉重的负担。而深静脉血栓形成（Deep ve-nous thrombosis,DVT）是脊髓损伤的常见并发症,是指血液在深静脉中不正常的凝结,好发于下肢[2]。若不及时诊断和治疗,将会影响患者的肢体功能和生活质量,严重的还可能进一步发展成为肺栓塞（pulmonery embolism,PE）,即静脉血栓阻塞肺动脉及其分支,导致相应肺组织血流供应减少或中断,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[3],威胁患者的生命。为了解近年来该领域的研究进展以指导临床工作,现就脊髓损伤患者产生深静脉血栓的流行病学特点、病因、诊断、防治做如下综述。     

颈脊髓损伤患者围术期呼吸道管理研究进展

<正>脊髓损伤是运动、感觉、心血管和呼吸等系统生理性中断的灾难性事件,而其中又以呼吸系统影响最为重大,患者的呼吸功能障碍是影响其康复的重要因素之一,呼吸系统并发症在颈脊髓损伤患者死因中居首位[1]。国内报道,创伤性脊柱脊髓损伤急性期死于呼吸系统并发症的占死亡者的91.66%,国外报道约为60.8%[2]。由于呼吸机麻痹,呼吸道分泌物潴留、肺不张等因素存在,可出现肺功能障碍,这是颈椎损伤患     

Braden评分在脊髓损伤病人护理中的应用

压力性溃疡(又称压疮) ,是由于局部组织长期受压,发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[1] 。脊髓损伤病人由于皮肤感觉障碍,体位不能随时变动,体液刺激,加之发热、低蛋白血症等,使骨突出部位皮肤、皮下组织易发生皮肤坏死,且不易愈合,直接影响病人的生活质量及病情康复。从2 0 0 0年1月—2 0 0 3年12月采用Frankel分级和Braden评分法[2 ] 对新入院脊髓损伤病人进行脊髓损伤程度和褥疮发生危险程度评估,旨在找出相关因素,有针对性地进行护理干预。1　资料与方法1.1　临床资料　选取2 0 0 0年1月—2 0 0 3年12月骨科住院…     

体外膈肌起搏器联合呼吸训练对颈段脊髓损伤患者肺功能的影响

正各种自然灾害、交通事故、运动损伤频发,使脊髓损伤的发生率日益升高。脊髓损伤节段越高、损伤程度越重,病死率也越高[1]。颈段脊髓损伤是运动、感觉、心血管和呼吸等系统生理性中断的灾难性事件,其中呼吸系统并发症是颈段脊髓损伤患者首要死亡原因[2]。研究发现,急性期84%的C4以上损伤和60%的C5—C8损伤患者会出现呼吸系统问题,呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物潴留、肺不张等因素导致肺活量下降、呼吸困难甚至呼吸衰竭[3—5]。因此,改善患者呼吸功能、     

截瘫患者照顾者生活质量及影响因素研究进展

<正>截瘫是由于脊髓损伤造成的一种严重神经功能障碍,会导致患者损伤平面以下的运动障碍和功能缺失。在一些发达国家,脊髓损伤患者呈现越来越年轻化的趋势。随着我国交通、建筑、工矿事业的迅速发展,创伤性脊椎骨折伴截瘫的发生率呈明显上升趋势。在截瘫发生之后,患者自身受到很大影响的同时,家庭也会遭遇巨大的变化[1]。由于功能缺失,截瘫患者需要一个家庭成员为其提供终身的照顾,而这个直接照顾者往往承受比一般亲属更大的痛苦和压力,特别是开始