胰腺囊腺瘤局部摘除术

目的 探讨胰腺囊腺瘤局部摘除的可行性.方法 对2001年1月至2007年12月中国医科大学附属第一医院普通外科行摘除术的11例胰腺囊腺瘤患者进行回顾性分析.结果 11例胰腺囊腺瘤中男2例,女9例,平均年龄47岁.肿瘤直径平均4.8 cm,位于胰头部1例,胰体尾10例.病理证实浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤8例.3例患者术后出现一过性血糖增高,1～2周恢复正常,1例切口感染,2例术后发生胰瘘.术后随访28～67个月,1例术后3年发现胰体部假性囊肿,其他患者肿瘤无局部复发,无糖尿病发生.结论 对于直径<6cm的胰腺囊腺瘤患者行肿瘤摘除术是安全可行的.     

上消化道异位胰腺内镜诊治价值

目的探讨上消化道异位胰腺胃镜和超声内镜下的表现及内镜下治疗价值。方法回顾性分析2004年3月至2009年11月间经病理结果证实为上消化道异位胰腺的67例患者的临床资料,总结其临床症状、内镜和超声内镜下表现以及内镜下治疗结果。结果67例异位胰腺患者中,病灶多见于胃窦部（占92．5％,62／67）,其他还可见于胃角、十二指肠等处。胃镜下表现为隆起于胃壁的表面光滑的黏膜下肿物,顶部可有脐样凹陷。有59例患者在内镜治疗前接受了超声内镜检查,病灶在超声内镜下表现为累及管壁第2和第3层为主的回声不均、边界不清的以混合回声为主的病变,部分还可累及第1层和第4层。EMR切除60例,其中25例术后见基底残留,尤以累及第4层的病变为著（占92．0％,23／25）;只有1例病变术后第3天出现残基出血,其余病例均无明显出血等并发症发生。ESD切除的8例（包括1例曾先行EMR治疗的患者）,病变均完整切除,均未出现穿孔等严重并发症。术后病理结果显示,术前超声检查判断病变起源总符合率为91．5％（54／59）。结论胃镜结合超声内镜检查是判断上消化道异位胰腺范围及指导治疗的重要手段。未累及固有肌层时,EMR是最佳选择,特别是透明帽辅助法EMR;累及第4层时,宜采用ESD或随访观察。     

胰腺癌患者血清CA242与癌组织Ki-67表达的关系及意义

目的探讨胰腺癌患者血清CA242与癌组织Ki-67表达的相关性。方法对35例胰腺癌手术患者术前行血清CA242水平检测;术中取癌组织采用免疫组化法检测Ki-67表达;分析二者的相关性。结果 35例患者血清CA242水平均显著升高,对胰腺癌诊断的敏感性和特异性分别为68.6%(24/35)和77%(77/100)。胰腺癌组织中Ki-67表达阳性率(71.4%)明显高于正常胰腺组织;CA242水平与Ki-67表达呈明显正相关(P<0.05)。结论胰腺癌患者血清CA242升高提示癌细胞增殖能力强,预后不良;检测CA242水平有助于胰腺癌的病情及预后判断并指导个体化治疗。     

Ki-67在胰岛素瘤中的表达及其意义

胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤。Ki-67作为一种细胞增殖标志，与多种肿瘤的分化、浸润、转移和预后密切相关。目的：研究Ki-67在胰岛素瘤中的表达情况。探讨其作为胰岛素瘤良恶性鉴别和预后判断标志物的可能性。方法：选取45例胰岛素瘤组织和9例配对瘤旁正常胰腺组织，以免疫组化方法检测Ki-67的表达。并分析其表达与胰岛素瘤临床病理特征的关系。结果：45例胰岛素瘤组织中18例Ki-67表达阳性，阳性率为40．0％，9例配对瘤旁正常胰腺组织均不表达Ki-67。5例（11．1％）胰岛素瘤组织Ki-67指数≥2％。除术前血糖〈2．8mmol／L者Ki-67表达阳性率显著低于术前血糖≥2．8mmol／L者（P=0．025）外，Ki-67表达阳性与否和Ki-67指数与胰岛素瘤的临床病理特征，包括性别、年龄、症状出现至确诊时间、肿瘤原发部位、大小、是否多发、良恶性、有无转移和术后是否治愈均不相关。结论：根据本研究结果尚不能确定Ki-67能作为鉴别胰岛素瘤良恶性和预后判断的标志物。     

食管空肠吻合术后行超声内镜引导下穿刺术一例

患者男,67岁,因中上腹持续性胀痛40余天入院.患者2年前因胃底贲门腺癌累及胰腺尾部及脾脏,行胃全切+胰腺尾部+脾脏+十二指肠切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术,术后行6次辅助化疗.     

2010年成都市胃肠胰神经内分泌肿瘤发病率及临床特点

目的 了解2010年成都市胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)的发病率,总结GEP-NEN的临床特点.方法 采用2010年四川大学华西医院、成都市健康信息中心数据库资料估算成都市GEP-NEN发病率.结果 2010年华西医院共确诊GEP-NEN 77例,排除外院会诊及非成都籍病例10例,共纳入67例.2010年成都市GEP-NEN发病率约为1.86/10万.67例GEP-NEN中,位于胰腺与直肠的最多,共38例,占56.7％,其余依次为胃(10例)、食管(7例)、十二指肠(4例)等.57例具有明确病理分级的GEP-NEN患者中,26例(45.6％)确诊为神经内分泌癌或混合性腺神经内分泌癌.结论 2010年成都市GEP-NEN发病率与各国报道的发病率相近,胰腺、直肠及上消化道为GEP-NEN好发部位,其早期诊断率仍待提高.     

假性胰腺囊肿4例

慢性胰腺囊肿以胰腺炎合并者为多见。1980年2月至1984年10月,我科共收治急、慢性胰腺炎67例,     

囊性胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

回顾性分析72例行手术治疗的胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)患者的临床资料,其中囊性pNETs 11例,实性pNETs 61例,比较分析两组患者术前、术后的相关临床资料和病理学特征。与实性pNETs组比较,囊性pNETs多为无功能性pNETs,肿瘤多位于胰尾,体积更大,Ki-67值更低,且较少出现胰周侵犯,神经细胞黏附...     

胰淀粉样多肽在糖尿病及胰腺癌患者胰腺组织中的表达

目的 检测胰淀粉样多肽(IAPP)在胰腺癌患者胰腺组织中的表达,探讨胰腺癌与糖尿病的相关性.方法 收集28例手术切除的胰腺癌及其相应癌旁正常胰腺组织,其中12例患者合并糖尿病,16例不合并糖尿病.采用免疫组化和蛋白质印迹法(Western blotting)检测组织标本中IAPP的表达.结果 IAPP定位表达于人胰腺的胰岛细胞胞质内.合并糖尿病的胰腺癌组织及癌旁胰腺组织、不合并糖尿病的胰腺癌组织及癌旁胰腺组织IAPP表达的免疫组化指数分别为283 305±91 627、122 874±86 917、154 032±81 097和105 797±67 593;IAPP相对表达量分别为(173.1±23.5)%、(1 19.4±18.4)%、(148.7±28.3)%和100%.胰腺癌组织的IAPP表达均显著高于相应癌旁正常胰腺组织(P＜0.01);合并糖尿病的胰腺癌组织的IAPP表达显著高于不合并糖尿病的胰腺癌组织(P＜0.01);合并糖尿病的痛旁胰腺组织的IAPP表达高于不合并糖尿病的痛旁胰腺组织(P＜0.05).结论 IAPP与糖尿病及胰腺癌的发病密切相关,很可能为两种疾病的共同发病机制之一.     

Midkine在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨人胰腺癌组织中Midkine(MK)的表达及其与肿瘤细胞增殖的关系和意义.方法 免疫组织化学SP法检测49例胰腺癌、13例慢性胰腺炎及15例正常胰腺组织中MK和Ki67蛋白的表达.结果 胰腺癌组织中MK和Ki67均高表达,阳性率分别为77.1 %(35/49)、81.6%(40/49),二者的表达都与肿瘤组织学分级、临床分期和淋巴结转移有关(P ＜0.05).胰腺癌组织中Ki67表达显著高于慢性胰腺炎(3/13,P ＜0.01)和正常胰腺组织(0/15,P ＜0.01).慢性胰腺炎和正常胰腺组织中未见MK阳性表达.胰腺癌组织中MK蛋白的表达与Ki67的表达呈正相关(r ＝ 0.4,P ＜0.05).结论 检测MK蛋白对于胰腺癌的诊断及与慢性胰腺炎的鉴别诊断具有参考价值.MK在胰腺癌中高表达可能与肿瘤的发生发展及细胞增殖密切相关.     

胰腺结核19例临床分析

背景:胰腺结核在临床上较为罕见,其临床症状、影像学表现缺乏特异性,极易与胰腺良恶性肿瘤混淆。目的:总结胰腺结核的临床特点。方法:回顾性分析2010年4月—2019年6月空军军医大学西京消化病医院收治的胰腺结核患者的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理资料。结果:本组19例胰腺结核患者中,男性11例,女性8例,中位年龄33岁;临床表现主要为腹痛或上腹不适、发热、盗汗等;实验室检查示11例贫血,红细胞沉降率增快13例,血淀粉酶升高7例,T-spot阳性9例,PPD皮试阳性3例,胆红素升高5例;影像学检查示胰腺结核好发于胰头部,腹部超声示胰腺肿物、内部回声改变8例,胰腺囊性或实性占位11例; CT提示胰头体积明显增大5例,胰腺实性占位7例,胰腺囊性占位4例,伴有胰腺周围淋巴结、肠系膜淋巴结或腹膜后淋巴结肿大6例; 8例患者行14次内镜超声引导下细针穿刺活检术,5例行超声引导下经皮胰腺占位穿刺活检。全部患者确诊后给予正规药物抗结核治疗,随访期间无复发。结论:对于年轻的胰腺占位性病变患者,应考虑胰腺结核的可能,组织病理学检查仍是目前确诊的方法,正规抗结核治疗是胰腺结核的主要治疗方法。     

剖宫产术中行腹腔镜胰腺探查引流术治疗妊娠晚期并发急性胰腺炎17例效果分析

目的总结妊娠晚期并发急性胰腺炎剖宫产术中行腹腔镜胰腺探查引流术治疗的经验。方法回顾分析该院2010-03~2015-03收治17例妊娠晚期合并急性胰腺炎患者腹腔镜探查胰腺情况及灌洗引流手术治疗资料。结果 17例患者术中探查无胰腺坏死者5例恢复良好,无并发症出现,胰腺坏死患者12例,1例术后出现多器官功能不全死亡,2例出现胰漏,出现腹腔小脓肿2例,胰腺假性囊肿3例。结论腹腔镜胰腺探查引流术在妊娠晚期并发急性胰腺炎剖宫产术中同时实施治疗效果良好,适宜应用。     

胰腺导管腺癌患者癌组织中切除修复交叉互补基因1、Furin和10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物的表达及意义

目的检测胰腺导管腺癌患者癌组织中切除修复交叉互补基因(ERCC)1、Furin和10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)的表达。方法 78例胰腺导管腺癌作为观察组,以50例胰腺上皮性良性肿瘤(25例浆液性囊腺瘤和25例黏液性囊腺瘤)作为对照组。采用免疫组织化学方法检测ERCC1、Furin和PTEN的表达及三者在不同临床病理特征中的表达差别。结果观察组ERCC1和PTEN表达的阳性率明显低于对照组,Furin表达的阳性率明显高于对照组。观察组ERCC1、Furin和PTEN表达的阳性率与肿瘤最大径、分化程度、脉管浸润和Ki67指数密切相关。观察组中ERCC1和PTEN的表达具有正相关性、Furin和PTEN的表达具有负相关性。ERCC1和PTEN低表达、Furin高表达患者生存时间短。结论胰腺导管腺癌患者癌组织中ERCC1、Furin和PTEN异常表达对肿瘤进展具有重要促进作用。ERCC1和Furin的表达均与PTEN表达具有协同效应。     

超声检查胰腺回声增强对血糖、血脂诊断的临床意义

目的探讨胰腺回声对血脂、血糖改变的临床意义。方法选择153例胰腺回声增强患者与153例胰腺回声正常的患者,对其血糖、血脂的化验指标以及脂肪肝的发生情况进行比照研究。结果通过超声检查153例胰腺回声增强者的血糖、血脂均明显高于胰腺回声正常者（P〈0.001）,脂肪肝的发生率也较不增强者明显增高。结论血脂,血糖的增高加大了患者脂肪肝的发病率。     

胰腺炎并发假性动脉瘤11例临床分析

目的分析判断胰腺假性动脉瘤适合的临床诊断及治疗方法。方法回顾我院2006年1月至2014年12月间收治的11例胰腺假性动脉瘤患者临床资料,包括诊断、治疗方式及临床效果。结果胰腺假性动脉瘤的诊断方式为经内镜超声诊断2例,经腹部增强CT诊断8例,经介入造影诊断1例。10例患者接受经动脉介入栓塞治疗,9例治疗成功,随访28 d时,1例患者再次出血,经二次栓塞治疗成功止血;1例患者成功接受手术治疗。结论腹部增强CT及动脉造影是诊断胰腺假性动脉瘤的主要方法,内镜超声也可用于诊断。手术治疗是胰腺假性动脉瘤的传统治疗方式,介入栓塞治疗逐渐成为治疗胰腺假性动脉瘤的首选治疗方式。但为进一步明确胰腺假性动脉瘤的诊疗方案,仍需大样本的临床观察。     

胰腺浆液性囊腺瘤21例临床及病理分析

目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤(SCAP)的临床与病理特点.方法 回顾性分析21例SCAP患者的临床及病理资料.结果 21例SCAP患者的平均年龄为61岁,男∶女为1∶1.33,18例(85.7％)有腹痛、腹胀、腹部包块、消瘦等症状,3例(14.3％)为体检发现.肿瘤位于胰头部9例,胰体尾部12例.临床表现均为胰腺囊性占位.21例患者均行手术治疗.病理检查见囊壁完整,内衬扁平或立方上皮细胞,胞质透亮,核圆形或卵圆形,大小一致,无明显核异型和核分裂象,病理诊断为微囊型15例、寡囊型6例.免疫组化显示肿瘤细胞EMA、CK7、CK19均阳性,碘酸-雪夫(PAS)染色亦阳性,Ki-67阳性表达率在1％ ～3％之间.19例经3个月到7年不等的随访未发现复发及转移.结论 SCAP好发于老年女性,多数患者有临床症状.SCAP多位于胰体尾部,表现为胰腺导管上皮分化特征.患者预后良好.     

胰腺损伤39例临床分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析1989-2009年收治的39例胰腺损伤患者的临床资料,总结胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行分析.结果 39例胰腺损伤患者中,开放性损伤18例,闭合性损伤21例.8例闭合性损伤患者术前经B超明确诊断,18例行CT检查16例发现胰间质水肿或胰头体或尾挫伤或断裂伤.结论 对于开放性胰腺损伤,有明显腹部症状的闭合性胰腺损伤,疑有I b、I c、Ⅱ型胰腺损伤均应及时行剖腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症的发生.     

胰腺癌患者胰液中端粒酶活性表达及临床意义

采用 DCR- ELISA和 PCR- SSCP两种方法检测胰腺癌患者胰液中端粒酶的活性。结果 31例胰腺癌患者中 ,19例端粒酶活性阳性 ;3例胰腺良性肿瘤患者中 ,1例端粒酶活性阳性 ;6例非胰腺疾病患者的端粒酶活性均为阴性。另外检测了 4例胰腺癌患者癌细胞株的端粒酶活性 ,结果均呈阳性。结果显示 ,胰腺癌患者胰液中端粒酶活性呈高表达 ,与胰腺良性肿瘤及非胰腺疾病相比差异有显著性 ( P<0 .0 5)。提示胰液中端粒酶活性检测可作为胰腺癌诊断和鉴别诊断的重要依据     

广东地区胰腺疾病发病情况的20年对比分析

目的 探讨广东地区胰腺疾病在住院患者构成比中的变化.方法 分别收集1994年至2003年(A组)和1984年至1993年(B组)两个10年间广东地区13家医院胰腺疾病发病情况,对比分析胰腺疾病在住院患者构成比例中的变化.结果 A组胰腺疾病6172例,占住院患者总数1468794例的4.20‰;B组胰腺疾病1772例,占住院患者总数713 986例的2.48‰,A组显著高于B组(P＜0.001).A组胰腺炎患者4060例,占该组总住院患者的2.76‰;B组胰腺炎患者1110例,占该组总住院患者的1.55‰,两者差异显著(P＜0.001).A组胰腺癌患者1621例,占该组总住院患者的1.01‰,B组胰腺癌患者497例,占该组总住院患者的0.70‰,两者差异显著(P＜0.001).A组和B组胰腺假性囊肿为192例和29例,分别占同期胰腺炎的4.72%(192/4 060)和2.61%(29/1110),差异显著(P=0.002).结论 广东地区近10年胰腺疾病在住院患者构成中的比例高于前10年,提示胰腺疾病的发病率有上升趋势.     

胰腺脓肿:南佛罗里达大学十年经验回顾

本研究回顾南佛罗里达大学医学院附属医院1975～1984间收治的胰腺脓肿的资料.10年间共收治1776例胰腺炎患者,其中21例发现胰腺脓肿.胰腺脓肿是指胰腺炎后在胰腺内或胰腺区的脓液积聚.21例患者年龄19～89岁.男18例,女3例.10例胰腺脓肿继发于酒精性胰腺炎.4例与胆道疾病有关.4例在腹部手术后形成,计腹主动脉瘤修补术后,左肾