微创颅内血肿碎吸术救治高血压性脑出血脑疝疗效观察

我科采用微创直视颅内血肿碎吸术 ,救治高血压性脑出血脑疝形成病人 ,并与脱水、支持治疗患者作对照 ,效果满意。现报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择　选择 1997-12～ 2 0 0 1-12按脑出血诊断标准〔1〕确诊 ,我科治疗的高血压性脑出血脑疝形成病人 61例。男43例 ,女 18例。年龄 3 5～ 61岁 ,平均 ( 4 9 2± 2 3 )岁。其中基底节区出血者 3 3例 ,皮质 11例 ,基底节、皮质混合出血 7例 ,丘脑6例 ,小脑 4例。入院时血压 2 1～ 2 8/15～ 18kPa( 15 7～ 2 10 /112～13 5mmHg) ,平均 2 5 81/15 72kPa ( 2 0 1/118mmHg ) ( 1kPa =7 5mmH…     

甘露醇在椎-基底动脉供血不足治疗中的应用

目的 :探讨椎 -基底动脉供血不足 (VBI)的有效治疗方法。方法 :本文对 12 0例诊断为椎 -基底动脉供血不足病人治疗疗效进行了回顾性对照研究 ,并以治疗前后临床症状、 TCD检测、血液流变学指标等作为疗效观察的评定标准。结果 :甘露醇组 (应用甘露醇 ) 6 0例病人中 ,5 4例 (90 %)在 2 4小时内症状完全缓解 ,2例 (3.3%)明显缓解 ,3例(5 %)轻度缓解 ,1例 (1.7%)无效 ;非甘露醇组 (未应用甘露醇 ) 6 0例病人中 ,15例 (2 5 %)在 2 4小时内症状完全缓解 ,18例 (30 %)明显缓解 ,2 5例 (4 1.7%)轻度缓解 ,2例 (3.3%)无效。结论 :使用甘露醇是治疗椎 -基底动脉供血不足的有效方法。     

26例脑出血破入脑室患者的外科治疗分析

1　临床资料本组 2 6例病人 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 9～ 71岁 ,平均5 6岁。 18例既往有高血压病史 ,动态中发病 ;3例为颅脑外伤 ;3例考虑脑血管畸形 ,自发出血 ;2例为妊娠分娩过程中发病。术前单侧脑疝形成 15例 ,双侧脑疝形成 4例。头颅CT扫描证实 :脑室出血、脑室铸型 2例 ,基底节区出血破入脑室2 4例。2　治疗方法与结果单纯脑室出血、脑室铸型的 2例病人治疗方法 :(1)双侧脑室额角CSF外引流术 ;(2 )脑室内尿激酶灌洗 ;(3 )经腰蛛网膜下腔CSF恒压引流术。基底节区出血破入脑室 2 4例病人 ,治疗方法 :(1)血肿对侧脑室额角CSF外引流 …     

颞部损伤致枕叶脑梗塞15例

1临床资料1.1一般资料男9例,女6例,年龄10～53岁,平均32岁。15例病人均因颅脑损伤入院。颞部硬膜外血肿2例,有脑疝形成,伤后1h内入院,血肿均靠近颅底;颞叶挫裂伤、血肿13例,入院时有脑疝形成8例、CT示中线结构移位大于1cm,5例无脑疝形成、CT示中线结构移位大于0.5cm左右。10例入院时有脑疝形成者给予急诊手术,其中8例行去骨瓣减压;另5例经加强脱水治疗,意识逐渐加深,复查CT示脑挫伤灶扩大,脑水肿加重,中线结构移位大于1cm,有脑疝形成,给予手术清除挫伤灶,去骨瓣减压。1.2诊断术后病人均入ICU病房,术后意识逐渐好转后突发加深或意识障碍…     

早期应用尼莫地平治疗脑出血的临床疗效报告

目的 :探讨用尼莫地平降低血压 ,提升颅内压 ,从而控制高血压脑内出血。方法 :将 6 5例脑出血病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,用尼莫地平 10mg静滴 ;对照组 30例 ,用 2 0 %甘露唇 2 5 0ml,每日 2次或 3次 ,两组治疗 7天 ,2周内复查头颅CT。结果 :治疗组的血压平均由 179/ 10 4降至 15 1/ 91mmHg ,对照组由 181/ 10 8降为 180 /10 3mmHg ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 1) ,对照组血肿扩大 18例 (6 0 % ) ,治疗组为 3例 (8 5 7% ) ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 1)。对照组死亡 7例 ,因脑疝 6例 ,并发症死亡 1例 ;治疗组因肺部感染和消化道出血死亡 1例。结论 :尼莫地平可扩张血管 ,降低血压和提高颅内压 ,使破损血管壁的跨壁压力梯度下降 ,有止血和防止再出血的功能 ,可作为首选抢救药物之一 ,发病早期患者无脑疝或因颅高压引起的昏迷 ,就不要用甘露醇类的降低颅内压的药物 ,以免血肿扩大     

β-七叶皂甙钠和甘露醇治疗急性脑梗死疗效分析

我科自 2 0 0 1 0 1～ 2 0 0 1 12应用 β 七叶皂甙钠和 2 0 %甘露醇治疗急性脑梗死病人 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者均为我院住院的急性脑梗死患者 ,符合第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准 ,均经ＣＴ证实确诊。治疗组 5 3例 ,男 3 4例 ,女 19例 ,年龄 41～ 84岁 ,平均 67岁。对照组 47例 ,男 3 3例 ,女 14例 ,年龄 44～ 81岁 ,平均65岁。以上两组患者均未并发严重心肾功能损害。1 2　治疗方法　治疗组在发病 72ｈ内 ,应用 β 七叶皂甙钠 10ｍｇ溶入生理盐水 12 5ｍｌ与 2 0 %甘露醇 12 5…     

高血压脑出血150例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例高血压脑出血病人 (ＨＣＨ) ,男 10 6例 ,女44例。年龄≤ 40岁 2例 ,41～ 5 0岁 10例 ,5 1～ 60岁 66例 ,61～70岁 5 8例 ,>70岁 14例 ,平均为 5 6 7岁。死亡患者年龄≤ 5 0岁 2例 ,5 1～ 60岁 10例 ,61～ 70岁 2 3例 ,>70岁 7例。1 2　临床表现　意识状态 :嗜睡 2 8例 ,昏睡 3 0例 ,浅昏迷 43例 ,中昏迷 3 1例 ,深昏迷 18例 ;呕吐 66例 ,抽搐 2 2例 ,尿失禁 78例 ,血压增高≥ 2 1 3 3 /12 8ｋｐａ13 6例 ,脉搏增快≥ 10 1次 /分 78例 ,脑膜刺激征 2 3例 ,脑疝 12 3例 ,其中死亡 42例均有脑疝形成 ;偏瘫 …     

甘露醇与脉络宁联合治疗混合性头痛疗效观察

笔者从 1999年 5月至 2 0 0 0年 5月共收治混合性头痛病人2 6例 ,应用甘露醇与脉络宁注射液联合静滴治疗 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　入选 2 6例患者均经一般体格检查、全面的神经系统检查、必要的精神检查、实验室及诊断仪器检查 ,均符合混合性头痛诊断标准〔1〕。其中男 16例 ,女 10例 ,年龄 31～ 5 3岁 ,平均 42 8岁。病程 3个月至 8年 ,平均 4 7年。头痛临床表现为 :单侧性和 /或双侧性 ,眶后 /额 /顶 /颞 /枕部 ;钝痛 /搏动性 /紧箍感与重压感 ;呈持续性 /间断性。1 2　治疗方法　每次给予 2 0 %甘露醇注射液 2 5 0ｍｌ…     

锥颅抢救急性外伤性颅内血肿致脑疝41例临床分析

急性外伤性颅内血肿引起的脑疝 ,病情急且危重 ,如抢救不及时可致死亡 ,成活者也可影响生存质量。根据经验 ,外伤性颅内血肿引起脑疝病人入院至手术时间最少需 60ｍｉｎ ,这严重制约了对脑疝的抢救。我院 1996 0 6～ 2 0 0 1 12共对 41例外伤性颅内血肿致脑疝病人紧急锥颅抢救 ,减少了死亡率 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 41例 ,男 3 3例 ,女 8例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 3 3 6岁 ,以青壮年最多 ,占 74%。1 2　至伤原因　以道路交通事故最多 ,共 2 5例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例 ,砸伤 3例 ,挤压伤 1例。1 3　血肿类型　本组…     

脊髓肿瘤71例分析

我院自 1997～ 2 0 0 4年 6月共收治 71例脊髓肿瘤 ,均经CT或MRI或术后病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人中 ,男 48例 ,女 2 3例。年龄 16～ 72岁 ,平均 3 8 6岁 ,其中 2 2～ 5 3岁 5 7例 ,占 80 3 %。病程 1个月～ 9年 ,平均 0 94年。1 2　肿瘤部位　根据MRI脊髓扫描 ,CT或术中探查证实位于硬膜下脊髓外 44例 ,髓内 12例 ,硬脊膜外 15例。其中颈段 14例 ,占 19 7% ;胸段 3 6例 ,占 5 0 7% ,腰骶部 2 1例 ,占 2 9 6%。1 3　主要临床症状及体征1 3 1　疼痛 :为常见症状 ,表现为神经根性疼痛 ,易与肋间神经…     

超早期静滴尿激酶治疗急性脑梗死35例临床疗效观察

近 10年来的国内外研究显示 ,缺血 6ｈ内在传统治疗方案的基础上应用尿激酶溶栓治疗 ,能显著地改善临床症状 ,降低致残率〔1〕。我科自 1998～ 2 0 0 1年应用尿激酶一次性冲击治疗急性脑梗死患者 3 5例 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料　 67例急性脑梗死患者均为首次发病 ,诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管病诊断要点》标准。治疗组 3 5例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 5 3岁～ 73岁 ,平均 61岁。对照组 3 2例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 5 7～ 76岁 ,平均62岁。以上病人均在发病 6ｈ内入院 ,有明显神经定位体征 ,…     

络泰治疗轻度脑梗死50例疗效观察

一年来 ,笔者应用络泰 (注射用血塞通 )治疗轻度脑梗死取得良好疗效 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例 ,女 2 8例 ,男 2 2例 ,年龄 5 5～ 70岁 ,平均 6 5岁。脑ＣＴ示轻度脑梗死。1 2　治疗方法　应用络泰注射液 0 4ｇ加入生理盐水 2 5 0ｍｌ静滴 ,一日 1次 ,共治疗 15天 (病人伴有高血压病、糖尿病者继续应用降压药及降糖药 )。用药前后记录病人的临床症状。1 3　治疗标准　显效 :头晕、头痛或肢体麻木症状均消失。有效 :以上症状部分消失。无效 :以上症状仍存在。1 4　治疗结果　显效 2 6例 ,占 5 2 % ;有效 2 0例 ,占 4…     

格林-巴利综合征74例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 1978～ 1998年我院共收治 74例格林 巴利综合征 (ＧＢＳ) ,其中男 5 3例 ,女 2 1例 ,年龄 4～ 5 4岁 ,平均 2 6 4岁 ,以青壮年多见 ,占 6 0 %左右 ,10岁以下儿童约占 35 % ,男女之比约为 2 5∶1。四季均有发病 ,以夏秋季节为多 ,6～ 10月份发病数约占 75 %。半数以上起病前 1～ 4周有上呼吸道或消化道感染症状。起病较急 ,多数症状逐渐加重 ,1～ 2周内达高峰 ,少数在 3～ 4周内达高峰 ,80 %以上病人以双下肢无力为首发症状。1 2　症状及体征1 2 1　运动障碍 :肢体运动障碍 ,肌力下降为主要症状 ,多数病人从…     

影响高血压性脑出血术后死亡因素探讨

目的　探讨高血压性脑出血术后死亡原因。方法　对我院 5年来采用常规手术治疗高血压性脑出血 186例进行回顾性分析。结果　 6 0岁以上手术死亡率 33 7% ,发病 2h内即呈中度以上昏迷手术死亡率79 3% ,发病后 6h内手术死亡率 17 2 % ,7～ 2 4h内手术死亡率 30 8% ,发病 2 4h后才进行手术死亡率 5 5 6 %。在4 6例死亡病例中 ,出血量在 6 0ml以上占 78 3% ,有 73 9%并发严重肺部感染和低氧血症 ,有 5 4 3%出现上消化道出血。结论　发病年龄越大 ,发病距脑疝症状时间越长 ,手术距发病、脑疝症状时间越长 ,血肿量越大 ,术后出现严重并发症者 ,死亡率越高     

大面积脑梗死伴发脑疝的手术治疗

目的探讨大面积脑梗死伴发脑疝的外科手术治疗原则及疗效。方法本组12例患者,男8例,女4例,年龄49～75岁,左侧半球大面积梗死者7例,右侧5例;手术前GCS评分大于8分4例,5～8分7例,小于5分1例;其中11例一侧瞳孔散大,1例双侧瞳孔散大;所有患者均行去骨瓣减压术及硬膜扩大修补术。结果本组术后存活9例,占75%;3例死亡,占25%。随访6个月,在随访期内无死亡病例,其中GOS评分4分3例,3分5例,2分1例。结论去骨瓣减压术是大面积脑梗死伴发脑疝形成患者的一种有效治疗方法,它能大大降低患者的病死率和致残率,提高患者的生活质量。     

刺五加注射液治疗神经衰弱的疗效观察

20 0 0 0 3～ 2 0 0 1 0 3 ,本文作者共收治神经衰弱患者 2 0例 ,均应用刺五加注射液治疗 ,取得良好疗效 ,故报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本文 2 0例 ,女 14例 ,男 6例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均 3 8岁 ,脑部ＣＴ及脑电图均无异常改变。1 2　治疗方法　将刺五加注射液 40ｍｌ加入 5 %葡萄糖注射液2 5 0ｍｌ静滴 ,1日 1次 ,共治疗 7天 ,用药期间详细记录病人的临床表现及变化。1 3　治疗标准　显效 :失眠、烦躁、多汗、焦虑、记忆力减退等症状均消失。有效 :以上部分症状消失。无效 :以上症状仍存在。1 4　治疗结果　显效 18例 ,占 …     

急性外伤性脑功能衰竭的手术治疗

本文报告我科自 1990年至 1999年急性外伤后脑衰竭病人13 6例 ,均行开颅手术治疗 ,旨在探讨手术效果与预后。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 60例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 41岁。致伤原因 :车祸伤 80例 (5 8 8% ) ,坠落伤 2 1例 (15 4% ) ,钝器伤 14例 (10 3 % ) ,锐器伤 9例 (6 6% ) ,火器伤 7例 (5 1% ) ,其它 5例 (3 7% )。本组病例均有昏迷。1 2　瞳孔变化　一侧瞳孔散大 60例 ,死亡 8例 ;双侧瞳孔散大44例 ,死亡 3 2例 (静注甘露醇后一侧瞳孔缩小 12例 ,死亡 4例 ) ;无瞳孔散大 3 2例 ,死亡 1例。1 3　ＧＣＳ评分　 3～ …     

脑出血合并肺部感染56例报告

1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例病人中 ,全部为脑出血病人 ,其中脑叶出血 7例 ,脑室出血 5例 ,小脑出血 3例 ,脑干出血 6例 ,壳核出血2 5例 ,丘脑出血 10例。平均年龄 5 6 8岁。1 2　症状和体征　神志清楚 9例 ,嗜睡、昏睡 30例 ,昏迷 30例 ,偏瘫 49例 ,脑疝形成 11例。 5 6例均有不同程度的发热、咳痰、呼吸困难。1 3　实验室检查　全部病人均行头颅CT扫描 ,证实为脑出血 ,按多田氏公式计算出血量 :<30ml 13例 ,30～ 5 0ml 2 9例 ,>5 0ml14例 ;血常规白细胞大多在 10 0× 10 9/L～ 2 0 0× 10 9/L ,>2 0 0× 10 9/L 2 5例 ,白细胞…     

降纤酶治疗脑梗死40例临床观察

我院自 1998年以来 ,应用降纤酶治疗早期脑梗死 40例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 3 5～ 7岁 ,其中≥ 60岁 2 8例 ,<60岁 12例 ,均经头颅ＣＴ证实按中华医学会全国第二次脑血管病会议制定的标准诊断。轻型 18例 ,中型 14例 ,重型 8例。 <6ｈ者 10例 ,<2 4ｈ16例 ,<48ｈ8例 ,>48ｈ6例 ,2 4ｈ内占 65 %。对照组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 3 4～ 75岁 ,其中≥ 60岁 2 6例 ,<60岁 14例 ,轻型 2 0例 ,中型 13例 ,重型 7例 ,<6ｈ13例 ,<2 4ｈ15例 ,<48ｈ7例 ,>48ｈ5例 ,2 4ｈ内占 70 % ,…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血38例报告

1　资料与方法1 1　病例选择　 ( 1)脑ＣＴ证实脑出血。 ( 2 )时间在起病后 2 4ｈ以内。 ( 3)大脑半球血肿在 30ｍｌ以上。 ( 4 )无脑疝形成 ,或脑疝形成早期 ,如瞳孔一侧缩小 ,生命体征相对稳定。入选的病人进行随机分为治疗组和对照组。1 2　分组后的两组病人基本情况　见表 1。　表 1两组病人基本情况比较组别例数 平均年龄血肿情况30～ 50ｍｌ 50ｍｌ以上破　入脑室者脑疝早期并上消化道出血者治疗组 3854 2 1人 1 7人 1 2 6 7对照组 3856 2 3人 1 5人 1 3 5 61 3　方法　入选治疗组病人首先进行剃光头进行ＣＴ定位 ,先找到血肿最大层面…