Barrett食管与食管腺癌

Barrett食管为Barrett 1950年首先报道,系指食管下段粘膜的鳞状上皮为柱状上皮所取代的一种病理现象。自Morson等报道在Barrett食管上发生腺癌以来,其与食管腺癌的关系越来越受到重视。有人认为Barrett食管事实上是一种癌前病变。     

食管腺癌和Barrett食管

原发于食管的腺癌约占食管癌的5％～10％，食管腺癌患者中约86％起源于Barrett食管，少数来自异位胃粘膜或食管粘液腺体。Barrett食管是食管腺癌最重要的危险因素，而食管特殊型肠上皮化生是食管腺癌的癌前病变。对诊断为Barrett食管的患者应纳入内镜监测计划，定期追踪和监视观察，使肿瘤在早期阶段检出。     

食管腺癌和Barrett食管

原发于食管的腺癌约占食管癌的5%～10%,食管腺癌患者中约86%起源于Bsrrett食管,少数来自异位胃粘膜或食管粘液腺体.Barrett食管是食管腺癌最重要的危险因素,而食管特殊型肠上皮化生是食管腺癌的癌前病变.对诊断为Barrett食管的患者应纳入内镜监测计划,定期追踪和监视观察,使肿瘤在早期阶段检出.     

用食管镜,自制食管扩张器扩张食管吻合口狭窄的体会

用食管镜，自制食管扩张器扩张食管吻合口狭窄的体会林卫东福建医学院附属二院（福州３６２０００）近一年多来我们以食管镜引导，用自制食管扩张器对食管贲门癌切除，食管胃端侧吻合术后，吻合口狭窄进行扩张术１８例，效果良好，特将扩张器的结构、制作，使用情况及体会...     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘46例疗效分析

目的:探讨食管支架置入术治疗食管癌引起的食管狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法:对46 例确诊为食管癌所致的恶性狭窄及食管气管瘘患者行食管支架置入,术后行影像学随访,评价其疗效。结果:46 例患者共置入 49 枚食管支架材料,均 1 次性成功置入。术后患者吞咽梗阻、呛咳缓解或消失,进食明显改善,未出现严重并发症。结论:支架置入治疗食管癌引起的食管狭窄以及食管气管瘘近期效果良好。     

食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用

对１６例食管良恶性狭窄患者采用食管支架置入进行治疗，其中食管－胃吻合口狭窄９例，食管癌７例，全部支架置入术均经口腔在Ｘ线监视下进行。支架置入后２４小时随访观察，食管留置均获成功，未出现技术问题。     

金属食管支架治疗食管恶性狭窄22例分析

[目的]研究金属支架治疗食管恶性狭窄的价值。[方法]采用镍钛合金和Z型支架治疗食管狭窄22例 (18例恶性狭窄 ,4例吻合口狭窄 ) ,包括6例食管支气管瘘。通过胃镜在X线下确定狭窄段的上下缘 ,以及瘘管的位置 ,并在体外和体内定位 ,拔出胃镜后留置导丝 ,将支架置入器沿导丝送到狭窄部位 ,在X线透视下确定支架位置正确后 ,缓慢释放支架 ,并适当调整位置。[结果]病人置放支架后吞咽困难分级降低1.67个等级 ,食管直径由(0.4±0.2)cm扩张至(1.6±0.2)cm。带膜金属支架使瘘口完全封闭 ,术后无严重并发症发生。[结论]金属支架治疗对于不能手术切除的晚期食管癌 ,食管瘘或手术后吻合口狭窄以及吻合口复发的病人是有效的姑息治疗方法 ,带膜支架对食管支气管瘘堵瘘非常有效     

食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄124例

近几年来,食管腔内置管技术得到了广泛地应用。我院胸外科自1992年3月至1998年12月使用食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄患者124例,置入食管金属支架130例次,收到较好的临床效果,     

食管贲门癌切除经食管床行食管胃吻合术58例报告

对58例食管癌，贲门癌行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无一例发生吻合口瘘及心肺并发症，我们认为该术式使胃代食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。     

食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的生活质量观察

目的探讨内镜置入食管支架治疗食管狭窄及食管瘘对患者生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织QLQ—C30量表,评价96例食管贲门狭窄和食管瘘患者内镜置入食管支架治疗前后的生活质量。结果食管贲门狭窄及食管瘘患者内镜置入食管支架治疗后,体力功能、角色功能、情感功能、社会功能、总生活质量维度显著改善（P〈0．05）,认知功能无明显变化（P〉0．05）。吞咽困难明显改善（P〈0．05）,按Stooler分级法由食管支架置入前的Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级47例,Ⅳ级21例,改变为0级59例,Ⅰ级20例,Ⅱ级3例;狭窄段直径由置入前的1—6mm（平均4．1mm）增至11—17mm（平均14．7mm）。食管瘘患者瘘口全部闭合。支架置入后,患者吞咽困难、疲劳显著改善（P〈0．05）,恶心、呕吐、疼痛情况变化不明显（P〉0．05）,胃食管反流加重（P〈0．05）。结论内镜下食管支架置入治疗食管贲门狭窄及食管瘘,解除梗阻、封瘘效果显著,患者能维持饮食的正常生理通道,生活质量明显提高。     

食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌临床观察

目的 探讨食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌的临床效果.方法 54例晚期食管贲门癌患者在胃镜下行食管支架置入术.结果 54例食管支架均一次置入成功,所有患者吞咽困难明显缓解,未发生食管穿孔、大出血等严重并发症.结论 食管支架置入术操作简单、安全性高、并发症少、疗效显著,是治疗晚期食管贲门癌的有效方法.     

胃食管单层吻合术在食管贲门癌术中的应用

1998年3月-2001年5月对112例食管贲门癌切除实行单层吻合法，不做前后壁加强。此吻合法保证了吻合口良好的弹性及血运，减少了吻合瘘及吻合口狭窄等并发症。     

全胸段食管切降经食管床颈部吻合食管重建术：附831例报告

为改进食管癌的手术操作技术,降低残端癌的发生率,提高近期手术治疗效果。方法我院外科自１９９２年１月－１９９７年５月共完成全胸段食管切除,经食管床颈部吻合食管重建术８３１例。结论进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈,克,腹各组区域淋巴结的重要性,同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。     

食管金属支架治疗食管狭窄的适应证

目的：探讨食管金属支架治疗食管狭窄的适应证,方法在内窥镜和X线透射下采用金属支架治疗食管狭窄,疾病分类,晚期食管癌、贲门癌72例,食管、贲门癌术后吻合口狭窄39例,食管癌放疗后狭窄15例,食管化学烧伤后狭窄7例,贲门失驰缓症8例,食管癌合并食管气管瘘3例置入镍钛记忆合金支架103例次,带膜不锈钢支架47例次。结果本组食管金属支架操作均1次性完成,支架位置良好,吞咽困难程度指数由术前3．35降至1．05（P＜0．01）,患者恢复正常饮食,近期并发症,下胸痛、支架移位。远期并发症;返流性食管炎、上消化道出血管,本组无食管穿孔和手死亡者。结论食管金属支架治疗食管狭窄,操作,效果确切,对晚期食管癌,贲门癌发生的食管恶性狭窄患者,能满足其经口进食的要求,对提高患者的生存质量有积极意义,而对贲门失驰缓症和食管化学烧伤后所臻食管良性狭窄,采用金属支架治疗,需慎重。     

食管癌切除后胃经食管床重建食管术的应用体会

我院1987年12月至1989年12月对302例食管癌患者手术切除后采用了胃经食管床重建食管术的治疗,取得满意效果。全组术后并发症的发生率为5.6％,手术死亡率为0.7％。 本文对该术式的应用价值、手术注意要点作了重点讨论。认为此术式可以扩大手术适应症,提高肿瘤切除的根治度以及预防减少术后并发症的发生。对高龄患者,肺功能低下者以及胸上段、颈段食管癌患者尤其值得推荐应用。本术式成功的关键是左胸径路手术并保持替代的胃真正位于食管床内。     

食管良性疾病误诊食管平滑肌瘤食管癌病例报告分析

食管良性疾病误诊食管平滑肌瘤食管癌病例报告分析上海铁道医学院附属甘泉医院食管癌研究中心（上海市２０００６１）王弼１病例介绍在食管良性疾病中，食管神经鞘瘤、食管支气管囊肿、食管结核非常罕见，易误诊为平滑肌瘤、食管癌、兹将误诊的３例报告如下。例１．患者女...