肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识（2023版）

肉毒毒素注射是近年来较受欢迎的皮肤微创美容手段之一，随着不同肉毒毒素产品获批及更多适应证的发展，亟需系统整理循证医学证据，并进一步针对肉毒毒素在皮肤科领域的应用提供全面具体的共识意见以指导临床，以期规范我国肉毒毒素在皮肤科的应用。本共识结合近5年最新文献，在2017版《肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识》的基础上进一步完善常用美容适应证的注射要点，并增加了关于不同肉毒毒素产品的治疗建议、肉毒毒素在肌肉塑形、止汗、减少油脂分泌、改善玫瑰痤疮、面部轮廓提升及其他皮肤科应用方面的意见。     

肉毒毒素微滴注射在面部皮肤年轻化中的应用及其研究进展

肉毒毒素注射为治疗近年来一直最受欢迎的微创美容手段之一，这与肉毒毒素的疗效和安全性密切相关。随着就医者的诉求增加，肉毒毒素微滴注射方法在2001年被提出后得到快速发展。本文就肉毒毒素微滴注射在祛除上面部动态皱纹、改善下颌轮廓、提升中下面部、嫩肤、改善肤质等方面的相关研究进展作一综述。     

硫酸吲哚酚的认识进展

我们对尿毒症毒素的认识在不断深入和扩展，从概念上讲，尿毒症毒素包括终末期肾脏病（ESRD）时循环和（或）组织中潴留并具有毒性作用（导致病理生理改变）的物质。2003年欧洲尿毒素研究组（european uremic toxin work group，EUTox）将截至当时所知道的所有尿毒素进行了一次全面的总结和归类，其后仍不断将新认识到的尿毒素添加进来。     

尿毒症毒素的认识新进展

透析作为终末期肾病的一种有效治疗方法，主要清除中小分子水溶性毒素，随着对尿毒症毒素研究的深入，已发现传统的透析方式并不能清除许多新的毒素。本文就尿毒症毒素的新认识和未来透析可能的发展方向进行阐述。     

A型肉毒毒素在下面部及颈部的应用

目的 观察A型肉毒毒素在下面部及颈部美容中的应用效果。方法 用生理盐水1．1ml稀释A型肉毒毒素55U，对引起口周、颈部皱纹及露龈笑特定的肌肉进行定点、定量注射。结果 对110例患者进行注射A型肉毒毒素治疗，显效者70例，有效者35例，不对称5例，无效者0例，进行重复注射者92例。结论 注射A型肉毒毒素用于下面部及颈部的美容，操作方法简单、损伤小、安全、有效，并为手术提供了对照研究方法和辅助治疗手段。     

应用A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹82例

目的 应用A型肉毒毒素治疗面上部动力性皱纹，观察其治疗反应及疗效。方法 采用A型肉毒毒素多点注射法治疗面上部动力性皱纹。结果 共治疗82例，包括额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹，有效率达100％。结论 A型肉毒毒素多点注射法安全有效、简便易行，对于面上1／3皱纹具有良好的治疗效果。     

尿毒症毒素研究进展

透析是终末期肾病的治疗方法之一，透析清除毒素的效果与毒素的性质相关。对毒素的认识在不断发展和深入。本文就对尿毒症毒素的新认识加以阐述。     

按三焦经络，做通灵美人

皮肤是反映身体内部机能的一面镜子。如果身体里聚集了毒素，美丽就成了奢谈。当然，这里所指的“毒 ”。并不是真正的毒药，而是指身体内新陈代谢作用中余留下来、无法正常排出体外的废物。人体内部如机器般是一个不断运动的大系统，而毒素就好比机器上的铁锈，积存得越多就越有害。因此，越来越多美容院开设了三焦经络排毒疗程，帮助女性朋友清除体内垃圾、排除毒素、重拾美丽和健康。     

肉毒毒素在面部美容中的应用进展

目的 回顾肉毒毒素在面部美容中应用的最新进展，探讨肉毒毒素在面部美容的适应证及规范的使用方法。方法 应用计算机检索PubMed数据库2000—2006年的相关文章，检索词为“botulinum toxin and facial aesthetics or cosmetic”。并限定文章语言种类为英文。同时检索中国期刊全文数据库2000—2006年的相关文章，检索词为“肉毒毒素、面部、美容”，并限定文章语言种类为中文。对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。与本文相关内容纳入，重复文章或Meta分析类文章排除。结果 共收集到英文文献93篇，中文文献23篇，取有代表性文章纳入13篇。综合纳入的文献，对肉毒毒素在面部美容的适应证，以及各部位，包括额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻唇沟、口周皱纹、颈部皱纹、咬肌的使用方法进行了综述。结论 肉毒毒素在美容外科领域有非常好的应用前景。     

三种尿毒素诱导高级氧化蛋白产物的生成

目的 探讨尿毒症患者体内长期积蓄的高水平尿毒素是否会通过参与高级氧化蛋白产物（AOPP）的生成而介导蛋白质的氧化损伤。 方法 以丙二醛(10 mmol/L)、马尿酸(20 mmol/L)和对甲酚(10 mmol/L)为尿毒素代表。人血清白蛋白(HSA)、健康人和尿毒症患者血浆用20 mmol/L的PBS(pH 7.4)统一调整到质量浓度为50 g/L，随后分别加入尿毒素至指定浓度。对照组内不加任何尿毒素。37℃分别温育0.5 h和24 h后，分别测定各组的AOPPs、蛋白巯基及二酪氨酸浓度。高效液相色谱（HPLC）法用于观察蛋白质的交联聚集情况。 结果 与对照组相比，尿毒素组的AOPP浓度平均增加了121.5％(P < 0.05)。尿毒素尚可降低蛋白巯基浓度，降低幅度平均达14.7％(P < 0.05)；同时蛋白二酪氨酸水平增至119.2％(P < 0.05)。HPLC结果表明尿毒素可以时间依赖性方式显著诱导高分子量AOPP(HMW-AOPPs)的生成，平均增幅为148.4％～333.3％(P < 0.05)。 结论 小分子类尿毒素可通过时间依赖性方式诱导HMW-AOPPs的生成而介导蛋白质的氧化损伤。除了髓过氧化物酶(MPO)-H2O2-Cl-通路的激活之外，尿毒素的介导损伤也是较为重要的体内AOPP生成机制之一。