冠状动脉瘘并发急性心肌梗死1例

患者男 ,48岁。以心前区突发压榨性疼痛 5ｈ ,伴大汗为主诉由急救中心转入。查ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ(1 3 3/ 7 98ｋＰａ) ,Ｐ 40次 /ｍｉｎ ,口唇略发绀 ,双肺无干湿罗音 ,心界不大 ,心音低钝 ,无杂音 ,ＨＲ 40次 /ｍｉｎ。心电图示窦性心动过缓 ,ＨＲ40次 /ｍｉｎ ,偶发室性早搏 ,Ⅱ、Ⅲ和ａＶＦＳＴ段上抬呈单向曲线改变 ,Ｖ1 Ｖ5ＳＴ段下移 0 2 0 4ｍＶ ,Ｖ3Ｒ、Ｖ4ＲＳＴ段上抬 0 1 0 2ｍＶ ,Ｖ7Ｖ9呈ＱＳ型 ,ＳＴ段上抬 0 1ｍＶ。血常规ＷＢＣ1 7 1× 1 0 9/Ｌ。心肌酶谱ＣＫ -ＭＢ 78ＩＵ/Ｌ。诊断为冠心病 ,急性下后壁、右室…     

心肌梗塞合并左束支传导阻滞的心电图特征

患者男 ,6 5岁。因持续性胸闷 4小时于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。入院时心电图检查示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16秒。ＱＲＳ时间 0 12秒 ,Ｉ、ＡＶＬ、Ｖ6呈Ｍ型 ,Ｖ2 -Ｖ5呈联ｒＳ型 ,ｒ波均极小 ,ＳＴＶ1-Ｖ3 上抬 ,不呈弓背状 ,ＳＴＶ4 -Ｖ6呈上斜型抬高。心电图诊断 :窦性心律 ,完全左束枝传导阻滞 ,ＳＴ段改变。 3小时后复查心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 14秒 ,ＱＲＳ时间0 10秒 ,ＳＴＶ2 -Ｖ4 呈弓背状抬高 0 1- 0 15ｍｖ ,ＴＶ1-Ｖ6倒置 ,心肌酶谱升高。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛性前壁心肌梗塞。以后多次复查心…     

STv2下降与STavF抬高比值关系在急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞时的诊断意义

1974年Ｃｏｈｎ[1 ] 等首次将右室梗塞(ＲＶＡＭＩ)做为心梗的一种特殊类型诊断后 ,ＲＶＡＭＩ在临床上已被引起广泛的重视。但右室梗塞很少单独出现[2 ,3] ,常驻与急性下壁心肌梗塞同时发生。[4 ] 文献报道急性下壁心肌梗塞时ＳＴｖ2 下降 ＳＴａｖＦ升高比值≤ 0 .5对ＲＶＡＭＩ早期诊断有较高的敏感性和特异性[5] 。急性下壁心梗合并右室心肌梗塞常为右冠状动脉近中段阻塞所致[6 ] 。本文以冠状动脉造影作为对照 ,探讨ＳＴｖ2 下降 ＳＴａｖＦ抬高比值对ＲＶＡＭＩ的诊断意义。1 　对象和方法1 1　对象　 2 4例患者 ,男 2 0例 ;女4例 ,…     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死一例

患者 ,男 ,38岁。因持续性胸骨后压榨性疼痛并向心前区放射伴出冷汗 38ｈ来院就诊。急查心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｑＲ ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ弓背向上抬高 0 .1～ 0 .2ｍＶ ,其中Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ Ｔ融合。急查心肌酶 :肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ) 2 660 5ｎｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1( 15 96Ｕ·Ｌ-1) ,天门冬氨酸转氨酶 (ＳＧＯＴ) 195 0ｎｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1( 117Ｕ·Ｌ-1) ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 15 .6μｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1( 933Ｕ·Ｌ-1)。拟诊“急性下壁心肌梗死”收住院。入院查体 :体温 37℃ ,脉搏80次·ｍｉｎ-1,呼吸 18次·ｍｉｎ-1,血…     

右心室心肌梗死的心电图漏诊分析

尸检研究表明右室梗死实际上并不少见[1 ] ,但临床诊断极易漏诊 ,其主要原因是对ＲＭＩ心电图的改变认识不足。本文将右室心肌梗死 8例报道如下 :1　临床资料　　本组资料为我院 1982年～ 1998年急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 15 6例 ,其中右心室心肌梗死 (ＲＭＩ) 8例 ,首次心电图均未明确诊断。8例ＲＭＩ入院后经多次常规心电图、双极导联、头胸导联及酶谱检查后明确诊断为ＲＭＩ。典型病例　男 ,6 0岁。患者胸闷 12ｈ ,无恶心呕吐 ,血压正常。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段呈弓背向上型抬高 0 .1ｍＶ ;Ｖ1 ～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,ＳＴ段下…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死后导致ARDS1例

尿激酶 (ＵＫ)是近年被国内外广泛应用于急性栓塞性心脑血管病的溶栓治疗 ,其主要副作用是出血、低血压等。而导致成人型呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的报道较少 ,其机制可能与Ｋ对肺血管的损伤作用有关。1　病例介绍女 ,农民 ,6 0岁。以进食后持续性心前区疼痛 5ｈ入院 ,血压 2 0 /12ｋＰａ(15 0 /90ｍｍＨｇ) ,心电图 :Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆ、Ｖ1—Ｖ2 ＳＴ段抬高 0 .4ｍＶ。心肌酶升高。心脏超声 :可疑下壁心肌梗死(ＡＭＩ)。入院后诊断 :急性前间壁、下壁ＡＭＩ,给予ＵＫ10 0万ｕ加入 0 .9%生理盐水 15 0ｍｌ,0 .5ｈ内静脉滴入溶栓 ,血管再通 ,…     

冠心病和肾动脉狭窄的联合血管内支架治疗一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,有高血压史四年 ,9天前突发胸骨后疼痛伴濒死感 ,随后每天反复发作。发作时心电图示Ι、Ⅱ、ａｖＦ、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6ＳＴ段压低 0 .1- 0 .2ｍＶ ,血压 180 / 10 5ｍｍＨｇ联合降压治疗血压仍大于 16 0 / 90ｍｍＨｇ,ＢＵＮ2 4 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲ4 0 7ｕｍｏｌ/Ｌ ,心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。血管造影示ＬＭ (- )ＬＡＤ、ＬＣＸ、Ｄ1、Ｄ2、ＯＭ均有 30 % - 5 0 %狭窄 ,ＴＩＭＩ3级 ,ＲＣＡ开口 6 0 %、近段 70 %狭窄 ,中段70 %伴溃疡 ,左右肾动脉开口均有 80 %狭窄 ,左肾动脉远端弥漫性狭窄 ,分别在ＲＣＡ开口、近段狭窄…     

中西医结合治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效观察

笔者采用中西医结合的方法治疗小儿病毒性肝炎急性黄疸型取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 156例随机分为 2组 ,治疗组 92例 ,男 6 1例 ,女 31例 ;对照组 6 4例 ,男 4 2例 ,女 2 2例。 2组均为单纯性甲肝 ,均有明显乏力、食欲不振、恶心、腹胀症状及黄疸、肝肿大、肝区痛等阳性征 ,在性别、年龄、病情方面无统计学差异。1 2　实验室检查治疗前 2组尿胆红素均为阳性 ,抗 -ＨＡＶ·ＩｇＭ阳性 ,ＨＢＶ -Ｍ阴性 ,抗 -ＨＥＶ·ＩｇＭ阴性。治疗组血清总胆红素 (Ｂｉｌ) 2 5 9ｕｍｏｌ/Ｌ～ 70 1ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均4 4 35ｕｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)小于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者2 6例 ,ＡＬＴ大于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者 6 6例。对照组Ｂｉｌ2 5 4 5ｕｍｏｌ/Ｌ～ 70 1ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均为 4 1 6 8ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ小于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者 19例 ,ＡＬＴ大于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者4 5例 ,两组在统计学上具有可比性。1 3　治疗方法对照组采用西药保肝治疗 ,给予口服维生素Ｃ、肝泰乐 ,同时静脉给能量合...     

血清CK和LD升高的病因分析

本文通过总结我院 1999年 8月— 2 0 0 0年 8月住院的血清肌酸激酶 (ＣＫ)和乳酸脱氢酶 (ＬＤ)均升高的患者 2 16例资料 ,探讨两酶升高的病因谱。1　资料与方法1.1一般资料　 2 16例中男 131例 ,女 85例 ,平均年龄5 1.6 0岁。1.2　血清ＣＫ和ＬＤ测定　取静脉血 2 .5ｍｌ,使用ＢＥＣＫＭＡ ＮＣＸＴ仪 ,试剂盒ＣＫ -ＮＡＣ由ＢＡＶＡＲＩＡＤＩＡＧＮＯＳＴＩＫＡＧＥＲＭＡＮＹ公司 ,ＬＤ -Ｌ由中美合资宁波亚太生物技术有限公司提供。ＣＫ参考值 2 4～ 195Ｕ/Ｌ ,ＬＤ参考值 114～ 2 40Ｕ/Ｌ ,取ＣＫ >195Ｕ/Ｌ和ＬＤ >2 40Ｕ/Ｌ的患者进…     

LIGH T MICROSCOPE STUDIES OF THE MORPHOLOGY AND DISTRIBUTION OFAUERBODIESINACUTEPROMYELOCYTICLEUKEMIA

ＬＩＧＨＴＭＩＣＲＯＳＣＯＰＥＳＴＵＤＩＥＳＯＦＴＨＥ·ＭＯＲＰＨＯＬＯＧＹＡＮＤＤＩＳＴＲＩＢＵＴＩＯＮＯＦＡＵＥＲＢＯＤＩＥＳＩＮＡＣＵＴＥＰＲＯＭＹＥＬＯＣＹＴＩＣＬＥＵＫＥＭＩＡＷａｎｇＫｅｑｉａｎｇ（王克强），ＬｉＹａｎ（李雁），Ｈｕａｎｇ...     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。