锁定加压钢板在股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连中的应用

目的评价锁定加压钢板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的疗效。方法 2010年1月至2012年6月对9例股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连患者采用锁定加压钢板内固定加自体骨移植治疗。结果 9例患者骨不连均完全愈合,愈合时间6-12个月,平均9个月;3例患者仍不同程度有膝关节功能障碍,不能完全下蹲;2例患者患肢有不同程度肌肉萎缩。结论锁定加压钢板是治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的有效方法。     

取出内固定后再骨折34例临床分析

目的:探讨骨折内固定后再骨折的原因、治疗方法和预防措施。方法:1996～2002年对平均年龄31.5岁的34例患者进行保守治疗或手术治疗。其中包括股骨干骨折14例,股骨旋转截骨术后4例,胫骨骨折4例,指骨骨折4例,髌骨骨折3例,肱骨骨折3例,锁骨骨折2例。钢板固定术后23例,克氏针和(或)钢丝固定7例,髓内针固定3例。结果:14例保守治疗患者中,13例随访骨折完全愈合时间为12～24月,10例关节强直于功能位伴有肢体的肌萎缩,3例关节活动度良好,1例股骨干骨折患者出现骨不连;20例手术治疗的患者16例随访骨折完全愈合时间为10～24月,5例出现不同程度的关节僵直,1例肱骨干骨折患者出现骨不连,余关节活动良好。结论:对骨折的治疗应由对内固定力学方面的偏重转向对生物学方面的偏重,同时内固定的取出应在医生指导下进行适当的功能锻炼后,不宜过早取出     

锁骨中段骨折并肩锁关节脱位治疗体会

目的探讨锁骨中段骨折并肩锁关节脱位的治疗方法。方法应用钢板治疗5例,锁骨中段骨折均采用重建钢板内固定,其中辅以可吸收线内捆扎固定,应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位5例。其中1例肩锁关节脱位术前延误诊断,术后复查X线片发现肩锁关节脱住,再次手术给予锁骨钩钢板固定。结果随访6—36月,平均12．6个月,术后X线片检查显示骨折及脱位复位良好,内固定物无松动、变形、断裂,无术后再发骨折移位,无骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。术后10天拆线,肩关节活动基本正常。结论应用钢板内固定锁骨中段骨折并肩锁关节脱位,固定牢靠,可以早期活动肩关节,肩关节功能恢复快,治疗效果满意。对于锁骨骨折病人,术中固定后牵拉患肢,可避免遗漏肩锁关节脱位。     

顺行克氏针内固定治疗锁骨骨折123例疗效分析

锁骨骨折由于骨折易复位 ,维持固定难 ,骨折易再移位 ,影响了锁骨功能及肩关节活动 ,甚至出现压迫锁骨下血管神经的症状。作者自 1996年 7月至 2 0 0 3年 2月 ,采用顺行克氏针内固定治疗锁骨骨折 12 3例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 5 1例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均34 2岁 ;左侧 4 9例 ,右侧 74例。骨折部位 :中 1/ 3段 98例、外 1/ 3段 14例、内 1/ 3段 11例。骨折类型 :横形骨折 4 9例、斜形骨折 38例、粉碎性骨折 36例。新鲜骨折 94例、旧骨折 2 8例、骨不连 1例。住院天数 3～ 32d ,平均 15d。克氏针取出…     

股骨骨折内固定后骨不愈合原因分析（附11例报告）

我院自1995年5月至1998年11月,收治股骨骨折内固定术后骨不愈合11例,经再次手术治疗治愈,我们认为首次手术失败是骨折固定时,骨皮质缺损没有修复及内固定选择不当所致。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组11例,男9例,女9例;左侧4例,右侧7例;年龄最大52岁,最小26岁,平均34.5岁。其中股骨髁上骨折3例,股骨上段骨折2例;粉碎性骨折8例,横形骨折1例,斜形骨折2例,骨折部位及内固定方法见附表。附表　骨折部位及内固定方法骨折部位内固定器材合计L型钢板8孔钢板梅花型髓内钉加锁髓内钉股髁上骨折213股骨下段骨折224股骨中段骨折112股…     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折26例

锁骨骨折是常见的骨折部位之一,锁骨远端骨折约占15%。我院从1999年3月至2005年10月采用AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折26例,经随访6个月取得满意效果,报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组男15例,女11例;年龄18~62岁,平均35岁。其中左侧16例,右侧10例,均为闭合性骨折。有明确外伤史,伤后肩部疼痛、无力,患肩外展上举活动受限,肩峰内侧局部隆起,压之有琴键感;X线证实为锁骨外侧端Ⅱ型骨折。其中粉碎型骨折12例,伴肩锁关节脱位11例。伤后距手术时间1~5天,平均3天。1·2手术方法及术后处理:臂丛麻醉。病人取仰卧位,伤肩后垫约30°,从…     

长骨骨不连骨缺损11例治疗体会

目的探讨四肢长管状骨骨不连骨缺损的治疗方法。方法11例骨不连骨缺损患者采用髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架等综合治疗。结果11例术后X线片显示,1个月骨折端周围出现骨痂,3个月有连续骨痂形成,6个月骨折愈合。无固定物断裂、弯曲和松动,关节活动基本正常。结论髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架综合治疗骨不连骨缺损,能加快骨折愈合,是治疗长骨骨不连骨缺损的较好方法。     

克氏针交叉固定治疗锁骨骨折

我们采用克氏针交叉固定治疗锁骨骨折,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1995年~1999年,我院共收治运用克氏针交叉固定横断与短斜形锁骨骨折58例,其中男43例,女15例,年龄15岁~49岁,所有骨折因车祸或跌伤所致,均伴明显移位。骨折后1周内手术38例,2周内手术20例,其中2例为术后骨不连。     

附加钢板治疗下肢髓内钉固定后肥大性骨不连的疗效观察

目的探讨附加钢板加植骨术治疗股骨胫骨髓内钉固定后肥大性骨不连的方法及临床疗效。方法2005年9月～2007年9月,采用附加钢板加植骨术治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连的病例16例,从受伤到交锁髓内钉固定术后骨不连时间平均为8个月。钢板放于骨干旁侧偏前或偏后,骨折两端各用2～4枚螺钉固定,骨折间隙较大的行自体髂骨植骨,对骨折间隙较小的,采用同种异体骨。结果16例患者均在术后平均为14周(12～34周)X线显示开始有连续性骨痂通过,22～54周(平均为30.6周)出现骨性愈合。均无伤口感染,无内固定物断裂及松动等并发症,邻近关节功能恢复良好。结论采用附加钢板加植骨术改善骨折端局部不稳定,是治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连有效的方法。     

骨折后骨不连治疗分析

目的总结陈旧性骨折后骨不连的治疗经验,分析骨不连的病因,评价手术治疗的有效性。方法回顾性对济源钢铁（集团）有限公司职工医院骨科从2010年7月—2013年7月手术治疗的14例骨不连患者进行分析,均采用锁定加压钢板加自体骨移植的治疗方法。综合评价骨折骨折愈合率、手术并发症、临床效果。结果本组14例患者,经过术后随访,患者均达到骨性愈合。随访时间3～24个月,骨折愈合时间4～12个月,平均7.1个月。其中12例临近关节功能得到明显改善,另有2例临近关节仍存在活动障碍,无内固定失败等。结论骨不连是骨折切开复位内固定术后常见并发症,骨折部位、骨折类型的不同以及术后发生感染均是引起骨折后骨不连的重要原因。锁定加压钢板内固定加自体骨移植技术是治疗陈旧性骨不连较为有效的方法。     

内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床探讨

目的探讨肩骨锁关节脱位及锁骨远端骨折的内固定治疗的疗效。方法应用锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型内折28例,Ⅲ型肩锁关节脱位38例。结果 76例均获得随访,随访时间6～20个月,平均10个月。锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位。按Lazzcano标准,优65例,良11例。结论锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折具有固定牢固,不损伤关节面,关节功能恢复快等优点。     

中西医结合治疗胫骨骨折内固定术后感染性骨不连

目的观察应用中西医结合方法治疗胫骨骨折内固定术后感染性骨不连的疗效。方法自1997年1月至2002年12月，对23例胫骨骨折钢板内固定术后感染，形成骨缺损、骨不连的病人(男18例，女5例；年龄20～65岁，平均35岁；病程最长19年，最短9个月，平均18个月)采用外固定支架，局部置入含庆大霉素的骨水泥抗菌珠链配合中药治疗。结果随访1年以上，最长达5年，均愈合。临床愈合最快为3个月，最慢7个月，平均4．5个月。膝踝活动功能基本满意。结论运用中西医结合方法治疗胫骨内固定术后感染性骨不连，手术方法简便，病人痛苦少，预后良好，且住院时间少，费用节省，值得临床推广。     

两种方法治疗锁骨骨折33例分析

目的：对钢板及克氏针治疗锁骨骨折早期功能恢复进行比较。方法：33例患者中，锁骨中外1／3交界处骨折31例，肩峰端骨折2例，其中粉碎性（含蝶形骨块）24例，采用克氏针固定组21例，钢板固定组12例。结果：所有骨折全部愈合，畸形愈合10例，均为粉碎性，其中克氏针组8例，钢板组2例；内固定松动12例，其中克氏针组10例，钢板组2例；短期内肩关系功能受限12例，均为克氏针组。结论：对于含有蝶形骨块的锁骨中外1／3处骨折宜采用钢板内固定，骨折在功能活动中愈合，功能在骨折愈合前恢复；克氏针内固定后既然不能够达到早期功能恢复，不妨仍采用闭合复位加强外固定。     

重建钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折66例

目的 评价重建钢板及螺钉内固定治疗锁骨骨折的效果,以探讨锁骨骨折更满意的治疗方法.方法 本组66例锁骨骨折,单纯横形骨折6例,斜形骨折16例,粉碎性骨折44例,全部行手术切开复位加重建钢板螺钉内固定术.结果 随访8～18个月,骨折均愈合,肩关节活动达正常生理活动度65例(98.5%).结论 锁骨骨折采用重建钢板固定,复位好,固定牢固,有利息者早期肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折

目的探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果。方法自2001年8月至2004年8月以重建钢板内固定治疗锁骨骨折共36例。结果所有病例均获3～18个月(平均8.6个月)的随访,骨折处见骨痂生长或已骨性愈合,肩关节功能恢复良好,但有一例出现钢板、螺丝松脱,另有一例出现骨不连,20例已去除内固定,无再发生骨折。结论以重建钢板内固定治疗锁骨骨折,虽有一定手术创伤,但内固定可靠,疗效满意,为患者所接受,是一种较好的治疗方法。     

锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折36例

锁骨远端骨折是肩部较常见的损伤,占锁骨骨折的12％～15％[1]。手术切开复位内固定治疗已获得公认,目前临床上使用最多的是锁骨钩钢板,并取得较好疗效。然而,随着临床应用的增加,其并发症诸如肩部撞击综合征、肩峰下骨溶解等也逐渐增多[2]。为了避免类似并发症,本院骨科自2012年3月起应用锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折,取得良好效果。报道如下： 1临床资料 1.1一般资料2012年3月至2013年4月本院共收治锁骨远端骨折36例,其中男21例,女15例;年龄29～56岁,平均42岁。车祸伤28例,跌伤8例;左侧19例,右侧17例。患者骨折分型为NeerⅠ型、Ⅱ型骨折,临床表现为肩部锁骨外上方肿胀、疼痛,患肢外展及上举受限,不伴同侧肩锁关节脱位和神经、血管等损伤。 1.2手术方法采用颈丛阻滞麻醉,以骨折端为中心,沿锁骨后缘切开皮肤,剥离皮下组织,暴露骨折端。不剥离肩锁关节囊,将骨折端复位后在锁骨骨折远端用2～3枚2.7mm锁定螺钉固定,近端选取合适长度的钢板（常州华森医疗器械公司提供）及3.5mm 螺钉固定。     

胫骨骨不连原因分析及应用镶嵌式外固定支架治疗体会

目的对8例胫骨骨折骨不连的原因进行分析,并应用镶嵌式外固定支架治疗,观察其疗效。方法所有病例术前常规使用抗生素3 d,在硬膜外麻醉沿原切口切开,取出松动的原内固定材料,将硬化的骨不连骨折端加以修正,形成稳定骨界面。结果8例骨不连病例中7例为内固定术后骨不连,7例中的6例为术后过早负重活动,导致内固定材料断裂、松动,起不到稳定作用,1例骨感染造成骨不连,还有1例自行在家保守治疗,治疗处置不当,延误所致骨不连,8例骨不连患者应用镶嵌式外固定支架治疗2.5~5个月后均获得骨折愈合。结论镶嵌式外固定支架是一种治疗胫骨骨不连的有效方法。     

股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的原因分析及处理

目的探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合原因及治疗方法。方法选取我院2000年1月至2013年4月36例股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的患者为研究对象,均给予内固定钢板螺钉取出,采用交锁髓内钉内固定,同时取自体髂骨移植术。结果随访9~16个月,平均(13±2)个月,所有患者均达骨性愈合,患侧髋膝功能恢复到正常范围。结论股骨干骨折手术应根据骨折的类型选择不同的治疗方法及内固定物,术中尽量减少对骨膜及软组织的剥离。内固定术后注意Ⅰ期植骨,加强术后康复指导。     

锁骨骨折不同内固定法的疗效对比分析

目的比较锁骨骨折后采用不同内固定法的临床疗效。方法126例锁骨骨折分别采用克氏针、钢丝、丝线固定73例,普通钢板螺丝钉固定15例,重建钢(钛)板固定38例,随访8个月～18个月,平均12个月。结果术后骨折畸形愈合、骨不连各5例,再骨折3例。其中克氏针组11例,占15.1%,普通钢板组2例,占13.3%,重建钢板组均期愈合。结论锁骨骨折后,尤其是较严重的粉碎性骨折,克氏针加钢丝、丝线固定和普通钢板固定均不如重建钢板固定疗效满意,对不同程度的骨折要依据患者的具体情况,选择合适的,有效的方法与材料进行治疗。     

重建钢板治疗锁骨骨折36例疗效观察

目的 观察切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法 本组36例锁骨骨折,X线片显示骨折端均有错位,全部行切开复位重建钢板内固定.结果 36例均获随访,随访时间7～20个月,平均9.2个月,X线片随访显示骨折全部愈合,平均愈合时间3.3个月,无感染、钢板螺钉断裂,取内固定后无再骨折,肩无畸形、疼痛,上臂活动正常.结论 重建钢板治疗锁骨骨折复位良好,固定确切,有利于患者早期进行肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.