贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的探析

目的探析贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的临床效果。方法选择我院2013年1月~2014年1月贲门癌患者100例,按治疗方式的不同分入治疗组、对照组各50例。治疗组予以贲门癌近端胃切除空肠间置术疗法,对照组进行食管胃吻合术,治疗后2w比较两组5min反流次数、24h总反流次数、反流性食管炎的发生率情况。结果治疗组、对照组术后反流性食管炎的发生率分别为4.0%(2例)、20%(10例),差异具有统计学意义(χ2=6.06,P0.05);治疗组的手术时间、住院时间、术中出血量等临床指标显著优于对照组(P0.05)。结论贲门癌近端胃切除空肠间置术,可显著降低术后发生反流性食管炎的发生率,临床效果确切,值得临床推广。     

规范护工工作职责,强化护工培训与管理

贲门癌行近端胃切除术后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术，但术后胃食管反流、反流性食管炎及营养不良的发生率很高。有报道，食管胃吻合术后50％以上出现胃食管反流。本院2005年1月～2006年1月采用近端胃切除空肠间置术用于较早期贲门癌及非贲门胃上部癌病例，术后反流性食管炎发生率降低，患者的生活质量有了明显改善，现将护理体会介绍如下。     

近端胃癌消化道重建方式临床研究

目的比较Roux-en-Y吻合术和间置空肠手术在近端胃癌手术治疗中效果。方法 151例近端胃癌患者,行近端胃部分切除+间置空肠吻合术69例为观察组,全胃切除+Roux-en-Y吻合术82例为对照组,观察2组术后肺部感染、吻合口瘘、反流性食管炎、切口感染等并发症发生情况,比较2组术后生活质量Visick分级,以及术后1、3、5a患者生存率。结果 2组患者手术过程均顺利,观察组术后反流性食管炎发生率(26.1%)低于对照组(73.2%)(P0.05),2组术后感染、吻合口瘘或吻合口出血、肠梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后Visick分级1~2级比率(89.9%)高于对照组(45.1%)(P0.05),术后1、3、5a生存率(97.1%、60.9%、46.4%)与对照组(90.2%、68.3%、48.8%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论近端胃切除+间置空肠吻合术和全胃切除+Roux-en-Y吻合术治疗近端胃癌疗效确切,前者消化道重建方式有助于提高术后生活质量,降低反流性食管炎发生率,可作为近端胃癌首选消化道重建方式。     

近端胃切除空肠间置术的术后观察与护理

贲门癌及非贲门胃上部癌外科治疗一般采用近端切除或全胃切除术,术后常存在不同程度的反流性食管炎、倾倒综合征、营养不良等并发症。而近端胃切除空肠间置术是目前临床开展的改良方法。199B年4月-2004年4月我院共施行该手术10 例,术后无反流性食管炎、倾倒综合征,排空障碍等严重并发症。术后恢复顺利、食欲好、进食多、体重大多增加或基本无变化。取得良好效果,现将观察与护理体会报告如下。     

贲门癌近端胃切除空肠间置术围术期的护理

贲门癌行近端胃切除术后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术[1],但术后胃食管反流、反流性食管炎及营养不良的发生率很高[2]。有报道[3],食管胃吻合术后50%以上出现胃食管反流。本院2005年1月~2006年1月采用近端胃切除空肠间置术用于较早期贲门癌及非贲门胃上部癌病例,术后反流性食管炎发生率降低,患者的生活质量有了明显改善,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组患者21例,其中男13例,女8例,年龄36~70岁,平均51岁,术前均行上消化道钡餐造影及内镜活检,确诊为贲门癌。全组病例均在全麻下经腹手术,切除近端胃大部及远端食管2~3 cm,按胃癌根…     

空肠间置术预防贲门癌术后返流性食管炎的护理

贲门癌术后常见并发症之一是返流性食管炎，这与手术方式密切相关，一旦发生，严重影响患者的生活质量。我们对38例贲门癌患者采用近端胃切除空肠间置术(空肠间置术)重建消化道，术后返流性食管炎的发生率较传统近端胃切除术组明显降低，现将护理体会报告如下。     

改良间置袢式空肠在近端胃大部切除中的应用

目的分析设计一种能明显降低近端胃大部切除术后反流性食管炎的消化道重建方法。方法选择勉县医院外2科2003年8月至2013年6月接受近端胃大部切除、改良间置袢式空肠术的全部病例,共34例进行观察。结果本研究无死亡病例,无吻合口瘘、狭窄及倾倒综合征和胃瘫发生;术后反流性食管炎的发生率为11.8%(4/34),88.2%(30/34)的病例无术后反流性食管炎发生。结论改良间置袢式空肠术是一具有以低胃-食管反流发生率为显著优点的操作简单、安全的理想术式。     

保留胃窦的间置空肠双通道术式在食管胃结合部癌根治术中的应用探讨

目的探讨保留胃窦的间置空肠双通道术式在食管胃结合部癌(AEG)根治术中的临床应用价值。方法对66例SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部癌,分别采取保留胃窦的间置空肠双通道术式(28例)和全胃切除Roux-en-Y空肠食管吻合术式(38例),回顾性分析对比两组手术患者在手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间以及术后并发症发生率等方面有无差异。结果保留胃窦的间置空肠双通道术式组,与全胃切除Roux-en-Y空肠食管吻合术组对比,除在术后肛门排气时间和进食流质时间两个方面略有差异外,无论在手术时间、术中出血量、住院时间以及术后早期并发症的发生率均无明显差异。此外,保留胃窦的间置空肠双通道术式组在术后的反流性食管炎发生也要低于全胃切除Roux-en-Y空肠食管吻合术组。随访6¹8个月,患者近期生活质量满意。结论保留胃窦的间置空肠双通道术式,因残胃有一定储袋作用,且进食具备双通道路径,能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征。同时,保留了十二指肠路径,能有效刺激胆汁分泌,降低胆结石的发生率。此外,此术式清扫、切除范围合理,手术创伤相对较小,是SiewertⅡ、Ⅲ型AEG根治术较理想的消化道重建方式之一。     

全胃切除术后两种消化道重建术式消化道动力的研究

目的探讨全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术和单腔空肠间置术患者消化道动力的变化,并加以比较,为今后临床行全胃切除术后治疗方法提供依据。方法选取2010年1月至2013年6月在重庆市合川区人民医院行全胃切除术生存期达6个月的126例患者作为研究对象,将患者分为两组,观察组(63例)和对照组(63例),另外设63例健康人群作为健康组,对照组给予单腔空肠间置术,观察组行食管空肠Roux-Y吻合术,健康组不施加干预。观察3组在消化道动力方面的不同表现,并加以比较。结果观察组患者体质量、每日进餐次数、每日进食量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组与健康组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者出现反流性食管炎、倾倒综合征、嗳气、早饱症等不良反应的人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组与健康组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组研究对象营养学指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 Roux-Y吻合术营养状况的改善情况不次于单腔空肠间置术,但术后不良反应较多。因此,应根据患者具体情况选择适宜的重建术方法,但应以单腔空肠间置术作为首选方法。     

双通道吻合应用于近端胃癌根治术的效果观察及护理

目的通过对残胃与空肠双通道吻合消化道重建治疗近端胃癌的效果观察,探讨有效治疗近端胃癌,减少并发症的方法及护理措施。方法对10例患者行残胃与空肠双通道吻合消化道重建术式,25例患者行食管与残胃单通道吻合术式,并给以相应的护理,比较两组患者的手术时间,术中出血,术后恢复肛门排气时间,术后早期并发症、后期并发症发生情况等。结果两组患者比较,观察组在手术时间及后期并发症发生情况上优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论残胃与空肠双通道吻合术式在预防手术后期反流性食管炎及倾倒综合症等并发症方面占绝对优势,能有效提高患者术后生存质量,值得推广。