瘢痕子宫再次妊娠临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产的并发症及影响。方法：回顾性分析我院53例瘢痕子宫再次妊娠孕妇年龄,住院时间,盆腔粘连,手术时间,及产后出血等临床资料。结果：再次剖宫产手术住院时间,盆腔粘连,手术时间,产后出血与对照组比较差异均有统计学意义。结论：再次剖宫术手术盆腔粘连重,住院时间长,产后出血多,手术时间长,对瘢痕子宫再次剖宫应严格掌握手术指征,降低剖宫产及再次剖宫产率,提倡住院分娩和自然分娩。     

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素分析及预防措施

目的 探究瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素和预防措施。方法 将我院剖宫产产后出血的产妇为研究对象,选择瘢痕子宫再次妊娠产妇80例为观察组,选择同期剖宫产产后出血初产妇100例为对照组,两组均未试产,行剖宫产术,其中对照组开展常规手术,观察组因瘢痕子宫,行剖宫产术前需先切除疤痕组织治疗,对两组产妇的术中出血量进行观察记录,分析出血原因。结果 观察组平均出血量明显高于对照组（P<0.05）;观察组产后出血单因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连,发生率明显高于对照组（P<0.05）;瘢痕妊娠再次剖宫产产后出血的危险因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连（OR>1,P<0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血主要原因是宫缩乏力和盆腔粘连,需针对这些因素采用一定的预防措施,以减少出血量。     

瘢痕子宫再次剖宫产的并发症分析及对母婴影响的临床研究

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产时并发症情况及对母婴的影响。方法选取2013~2015年该院收治104例瘢痕子宫再次妊娠并行剖宫产手术的产妇作为观察组,另选择同期初次剖宫产产妇104例作为对照组。观察两组产妇手术时间、术中出血量、切口愈合情况、住院时间,以及新生儿出生后第1、5min的Apgar评分、新生儿窒息和感染情况及产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等并发症情况。结果对照组产妇手术时间、术中出血量及住院时间明显少于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇术后切口甲级愈合差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿感染差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息、出生后1min和5min的Apgar评分差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等相关并发症高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产时并发症较多,风险较大,对母婴影响也较大。临床上应当严格把握剖宫产手术指征,以减少瘢痕子宫再次剖宫产的产妇。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的临床观察

选取我院2013年5月~2014年4月进行再次分娩的200例瘢痕子宫产妇的临床资料进行统计分析,其中再次剖宫130例,行经阴道成功分娩70例,同时随机选择同期非瘢痕子宫产妇208例,其中首次行剖宫产96例,阴道分娩112例,对瘢痕子宫与非瘢痕子宫产妇不同分娩方式的术中情况、母婴并发症以及分娩结局进行分析比较。结果瘢痕子宫再次行剖宫产组的手术时间、住院时间均长于非瘢痕子宫行剖宫产组(P<0.05),产后2h出血量多于非瘢痕子宫行剖宫产组(P<0.05),且切口非甲级愈合率高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组均未出现子宫破裂情况;瘢痕子宫经阴道分娩组的产程时间、产时出血量、新生儿窒息的发生率、新生儿Apgar评分、产后发热情况等方面与非瘢痕子宫经阴道分娩组差异均不显著(P>0.05)。瘢痕子宫产妇再次行剖宫产会增加产后出血、影响切口愈合、延长住院时间,掌握瘢痕子宫孕妇阴道试产的禁忌证和适应证,行阴道分娩不失为一种安全、经济、有效的分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠分娩的分娩结局

目的观察剖宫产术后再次足月妊娠的孕产妇的分娩结局。方法选取2012年1月至2014年6月住院部分娩的瘢痕子宫产妇200例为观察组,选取同期住院分娩的初产妇200例为对照组,观察两组产妇的分娩结局。结果观察组经阴道分娩的产妇发生子宫破裂2例,均为阴道试产过程中疑先兆子宫破裂紧急行剖宫产终止妊娠,术中见子宫肌层部分断裂,因处理及时未造成严重后果。观察组剖宫产产妇产后出血率、产后2 h出血量均高于对照组剖宫产者(P0.05),观察组剖宫产分娩剖宫产分娩的产妇产后出血率、产后2 h出血量高于同组阴道分娩产妇(P0.05)。结论阴道分娩未显著增加子宫破裂、产后出血发生率,而再次剖宫产分娩产妇的产后出血率、产后出血量有所增加。     

剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产的影响

【目的】探讨剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产的影响。【方法】对2002年1月至2008年12月本院妊娠足月再次剖宫产172例在术中检查子宫下段瘢痕厚度。其中第一次剖宫产采用子宫下段切开、分别缝合肌层及浆肌层者列为双重缝合组（52例）;第一次剖宫产采用子宫下段撕开、连续全层缝合者为单重缝合组（120例）,对两组病例再次剖宫产术瘢痕厚度、术中出血量、产后出血发生率及子宫破裂发生率进行比较。【结果】除术中出血量两组相比较差异无显著性外,单重缝合组再次剖宫产术中测得的瘢痕厚度〈3mm者及产后出血发生率、子宫破裂发生率显著高于双重缝合组,且差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产手术的处理有指导意义。     

瘢痕子宫再次剖宫产术中出血情况分析

目的:分析瘢痕子宫再次剖宫产术中出血情况。方法:选择本院2017年1月至2019年10月收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇200例,纳入观察组。选择同期本院收治的初次剖宫产的产妇200例,纳入对照组。对比两组产妇的术中出血量、手术时间,比较两组术中出血率和宫缩乏力、胎盘因素和盆腹腔粘连等出血原因。结果:观察组产妇的手术时间(46.8±11.5)min、术中出血量(376.5±76.4)mL均高于对照组(35.1±8.5)min、(246.5±56.4)mL;观察组患者的术中出血率(22.5%)高于对照组(5.5%),且观察组产妇的宫缩乏力、胎盘因素和盆腹腔粘连的发生率均比对照组高,经分析差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次剖宫产术中出血量和术中出血发生率均高于初次剖宫产的产妇,宫缩乏力、胎盘因素和盆腹腔粘连是造成术中出血的主要因素。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响。方法选择2017年7月～2018年9月在东莞市三家二甲医院行剖宫产分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇86例为观察组,选择同期行剖宫产分娩的非瘢痕子宫产妇86例为对照组。记录两组胎盘情况、手术情况与产后恢复情况、围产妊娠结局。结果与对照组相比,观察组前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率均较高,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血、产程、产后出血、产后恶露持续时间、住院时间显著长/多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿窘迫发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组脐带绕颈、新生儿窒息、胎膜早破等发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与非瘢痕子宫妊娠相比,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠可增加术中出血、不良妊娠结局风险,延长产后恶露持续时间、住院时间,临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。     

瘢痕子宫再次剖宫产原因及风险分析

目的:了解瘢痕子宫再次剖宫产原因及风险,以降低剖宫产率,确保母婴安全.方法:回顾性分析914名剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料,分析瘢痕子宫产妇再次剖宫产原因,比较再次剖宫产者、同期1 000名初次剖宫产产妇(对照组)手术时间、术中出血量,胎盘异常、子宫不全破裂、子宫切除及术中盆腹腔粘连发生率.结果:阴道试产成功58名,再次剖宫产856名.社会因素301名(35.2%),继发性宫缩乏力192名(22.4%),巨大儿73名(8.5%),为瘢痕子宫再次剖宫产前3位原因.再次剖宫产组手术时间(51±8)mm,术中出血量(382±63)mL;对照组分别为(27±6)min,(290±57)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).再次剖宫产组盆腹腔粘连、胎盘异常、子宫不全破裂、子宫切除发生率均高于对照组(P<0.05).结论:瘢痕子宫再次妊娠分娩风险高,严格控制非医学指征首次剖宫产十分必要.     

281例瘢痕子宫再次剖宫产的临床观察及护理对策

目的:通过对瘢痕子宫再次剖宫产产妇的观察及加强护理,减少并发症的发生。方法:观察281例瘢痕子宫再次剖宫产产妇术前术后出现的各种情况,分析原因,找出对策。结果:发现瘢痕子宫再次剖宫产产妇易出现子宫破裂情况,产后出血多,切口愈合差。结论:对瘢痕子宫再次剖宫产产妇一定要加强孕期保健知识宣教,做好心理护理,早期下床活动,督促排尿、排便等护理措施,才能保障母婴安全,促进产妇康复。     

双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产应用于剖宫产产妇的效果

目的：研究双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产术应用于剖宫产产妇的效果。方法：选取2017年10月~2018年10月收治的剖宫产产妇114例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。两组均行子宫下段横切口剖宫产术,对照组采用单层连续缝合法,观察组采用双层连续缝合法。比较两组手术指标（术中出血量、手术时间）、术后恢复情况（术后肛门排气时间、术后恶露持续时间、住院时间）、术后1年子宫切口瘢痕憩室发生率及切口并发症。结果：两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后恶露持续时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组盆腔粘连情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后随访1年,观察组子宫切口瘢痕憩室发生率及切口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术中双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产术应用于剖宫产产妇能降低产后子宫切口瘢痕憩室发生率,改善盆腔粘连情况,降低切口并发症发生率。     

剖宫产近远期并发症的临床分析

目的：总结分析剖宫产近远期并发症的发生情况，评价剖宫产对产妇身体的影响。方法：回顾性分析562例剖宫产术后近远期并发症的发生情况，随机抽取同期自然分娩的妇女500例作为对照组。结果：剖宫产术后产后出血、脏器损伤、麻醉意外、麻痹性肠梗阻、伤口延期愈合、非纯母乳喂养、产褥感染、宫外孕、子宫内膜异位症、肠粘连肠梗阻、慢性盆腔疼痛、月经不调、再次妊娠子宫破裂、再次妊娠前置胎盘、再次妊娠胎盘植入及再次妊娠分娩剖宫产的发生率均明显高于自然分娩者。结论：重视剖宫产的并发症，正确分析剖宫产的利与弊，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，预防和减少手术并发症的发生。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况调查

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的情况。【方法】回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院住院分娩的847例产妇,其中瘢痕子宫(剖宫产术后)再次妊娠产妇424例为观察组,非瘢痕子宫(首胎顺产)再次妊娠产妇423例为对照组。比较两组孕妇分娩情况、产程、母婴结果及手术指征,分析瘢痕子宫分娩方式的影响因素。【结果】观察组424例中,有247例(58.25%)行阴道试产,160例(64.78%)阴道试产成功,87例(35.22%)因试产失败转为剖宫产分娩;对照组423例中,有382例(90.31%)行阴道试产,286例(74.87%)成功阴道分娩,96例(25.13%)因试产失败转为剖宫产分娩;两组阴道试产成功孕妇的第一产程、第二产程、第三产程、新生儿重度窒息与新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组孕妇产后出血、子宫破裂比例明显高于对照组孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组因个人意愿行剖宫产率最高,且显著高于对照组,因前置胎盘行剖宫产率也显著高于对照组;观察组因胎儿窘迫、宫缩乏力因素行剖宫产的比率明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组因疼痛难忍、脐带绕颈、子宫肌瘤、胎位异常、骨产道异常、妊娠高血压和巨大儿因素行剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠的阴道试产率和阴道试产成功率均显著低于非瘢痕子宫,个人意愿成为剖宫产术后再次剖宫产分娩的主要因素。瘢痕子宫产妇孕期应定期产检、科学饮食、防治并发症,医务人员加大阴道试产的宣传教育,减轻孕妇心理恐惧,降低剖宫产率。     

新式剖宫产术与盆腔黏连情况分析

目的 通过对比性考察探讨新式剖宫产术与盆腔黏连的情况,以改进手术方法 ,减少手术并发症.方法 对来我院因妇科疾病在新式剖宫产术后再次行开腹手术的病例24例做为观察组;随机选择同期子宫下段剖宫产术后再次开腹手术病例36例做为对照组.比较两组盆腔粘连情况.结果 观察组的粘连发生率为37.50%,而对照组发生率为13.89%.两者之间比较具有统计学显著性差异(P＜0.05).同时观察组发生盆腔黏连的严重程度较对照组明显严重,在二次手术时增加了手术的难度.同时也延长了手术时间以及增加了术中出血量.结论 新式剖宫产能够导致产后盆腔黏连的发生,且发生情况要比子宫下段剖宫产术后的情况要严重,所以手术者应该不断地改进手术方法 ,减少手术并发症的发生.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。方法选取450例分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇,将其中100例疤痕子宫阴道分娩产妇作为观察组,350例疤痕子宫二次剖宫产产妇作为对照组,比较两组产妇出血量、住院时间及新生儿情况。结果观察组平均出血量及住院时间均低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);两组新生儿转至重症监护病房发生率、窒息率及住院时间差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩剖宫产并不是唯一的方式,在合理的条件下,疤痕子宫阴道分娩是安全的,可在临床上推广应用。     

低频电流治疗对促进剖宫产产妇泌乳及子宫复旧的影响

目的；探讨剖宫产术后产妇行低频电流刺激对促进泌乳及子宫复旧的作用。方法：94例行剖宫产术分娩的产妇分为2组。观察组46例使用低频电流刺激进行催乳及子宫复旧治疗。对照组48例按常规给予护理。产妇产后48h观察2组泌乳有效率及子宫复旧情况。结果：观察组产妇产后48h泌乳有效率为84．8％。子宫复旧率为80．4％；对照组分别为37．5％和25．0％，观察组优于对照组（P〈0．01）。结论：低频脉冲电流治疗能促进剖宫产术后产妇的泌乳及子宫复旧。     

首次不同剖宫产切口对腹壁、腹腔粘连性的影响研究

目的：探讨首次不同剖宫产切口对腹壁、腹腔粘连性的影响。方法：选取2017年1月至2020年2月行再次剖宫产产妇74例为研究对象。将首次剖宫产采用横切口的37例产妇作为试验组,首次剖宫产采用纵切口的37例产妇作为对照组。对比两组产妇腹腔粘连程度、瘢痕切口分级,再次剖宫产手术出血量、手术时间、娩出胎儿时间、住院时间、术后肛门排气时间、首次剖宫产瘢痕愈合情况、产后总出血量、满意度、镇痛药使用率。结果：试验组腹腔粘连程度明显轻于对照组,瘢痕切口分级明显低于对照组,再次剖宫产手术出血量、产后总出血量均明显少于对照组,手术时间、娩出胎儿时间、住院时间、术后肛门排气时间均显著短于对照组,首次剖宫产瘢痕愈合情况明显优于对照组,满意度明显高于对照组,镇痛药使用率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于首次纵切口剖宫产,首次横切口剖宫产可降低腹壁与腹腔粘连程度、瘢痕切口分级及镇痛药使用率,并且能够减少手术出血量与产后总出血量,缩短手术时间、娩出胎儿时间、住院时间、术后肛门排气时间,改善剖宫产瘢痕愈合情况。     

剖宫产后早进食对产妇术后恢复的影响

目的 观察连续硬膜外阻滞麻醉下剖宫术后早进食对产妇的影响,寻找减少剖宫产产后出血、有利于术后恢复和泌乳的护理方法.方法 将300例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,每组各150例,观察组术后4～6h进食,对照组术后肛门排气后进食.观察2组病例阴道流血、伤口愈合、泌乳和肛门排气情况.结果 观察组产妇产后肛门排气快(p＜0.05),阴道流血少(p＜0.05),伤口愈合快(p＜0.05),泌乳早且多(p＜0.05).结论 剖宫术后早进食有利于产妇术后恢复,可促进母乳喂养.     

探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可行性

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可行性。方法:选取本院2015年1月至2018年1月接收的100例剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇作为临床研究对象,按照产妇是否自愿接受阴道试产将之分成阴道分娩组和剖宫产组,另选取本院同期接收的50例非瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩产妇作为非瘢痕子宫组,对三组产妇的产程时间、新生儿情况、产后24h出血量、住院天数以及产褥感染情况等进行观察和对比。结果:100例剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇中自愿接受阴道试产的有71例,其中53例阴道分娩成功(阴道分娩成功率74.65%),18例阴道分娩失败后转为剖宫产,列入剖宫产组,最终阴道分娩组有53例、剖宫产组有47例,非瘢痕子宫组有50例。阴道分娩组的产程时间、新生儿Apgar评分、产后24h出血量、住院天数以及产褥感染率等均显著优于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);与非瘢痕子宫组比较均无显著差异(P>0.05)。结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩能够有效缩短产程、提高新生儿结局、减少产后出血量、缩短住院时间以及降低产褥感染率,所以应在适宜的情况下尽量给予产妇阴道试产机会。     

剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂的早期诊断与处理

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠分娩发生子宫破裂的相关因素及早期诊断措施。【方法】对本院1995年1月至2003年12月收治的19例剖宫产术后再次妊娠发生子宫破裂患者的临床病例进行回顾性分析。【结果】同期本院共收治剖宫产后再次妊娠患者523例,仅19例发生子宫瘢痕不同程度裂开,子宫瘢痕破裂发生率3．63％。所有病例均存在前次剖宫产手术子宫切口异常和感染病史。14例患者经B超检查,其中11例提示子宫瘢痕部分裂开,均经手术证实且准确率达100％。发生子宫完全破裂5例,均与孕期系统管理不到位有关。【结论】剖宫产手术子宫切口愈合不良是导致再次妊娠子宫破裂的主要原因。B超检查仍是目前预测子宫瘢痕愈合情况最安全有效的检查方法。加强孕期管理是预防子宫破裂、保证母婴安全的重要保障。