年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术对保留卵巢功能的价值

【目的】探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后卵巢功能状况。【方法】本院妇科2004年1月至2010年08月对41例年轻的宫颈癌患者（Ib1～Ⅱa期研究组）实施宫颈癌根治性术及卵巢移位术。同期早期（Ia1～Ib1期）年轻宫颈癌患者31例纳入对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢。术后有放疗指征者均予放疗。通过血清性激素水平的监测及随访围绝经期症状等评估术后卵巢功能。【结果】卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异（P〉O．05）,术后放疗者雌、孕激素水平较未放疗者低（P〈O．05）,术后放疗者围绝经期症状发生率显著高于未放疗者（P〈O．05）。两组中行术后放疗者的血清FSH、LH及围绝经期症状发生率均显著高于未放疗者,E2、P显著低于未放疗者（P均〈0．05）。两组保留卵巢患者的并发症及生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术对中青年女性患者卵巢功能的近期和远期影响。方法将113例非绝经期因子宫良性病变行全子宫切除术患者随机分为腹腔镜辅助阴式子宫切除手术组（LAVH组）63例和经腹行子宫全切除术组（对照组）50例。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症等相关指标。结果LAVH组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后排气时间、住院时间、显著短于、少于对照组（P〈0．05）,LAVH组术后1、2年血清LH、FSH水平低于对照组,而血清P、E2水平显著高于对照组（P〈0．05）;LAVH组围绝经期症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫全切除术对中青年患者卵巢功能有一定影响,但LAVH这种微创手术可以减少这些不利影响。     

子宫良性疾病围绝经期女性同时行子宫切除及双侧输卵管切除的临床价值

目的 探讨子宫良性疾病围绝经期女性同时行子宫切除及双侧输卵管切除对盆腔包裹性积液、卵巢功能及围绝经期症状的影响.方法 我院2005年1月至2009年12月收治子宫良性疾病围绝经期女性行子宫全切除术或次全切除术者共993例,随访至术后36个月,共失访235例.完成随访的758例中,同时行双侧输卵管切除术438例（观察组）,保留双侧输卵管320例（对照组）.对比观察两组手术后盆腔包裹性积液的发生率、血清性激素水平变化、围绝经期症状的发生情况.结果 （1）观察组盆腔包裹性积液的发生率为1.6％ （7/438）,对照组为4.4％（14/320）,两组比较差异有统计学意义（x2=10.962,P=0.026）.（2）观察组术后6、12个月卵泡刺激素（FSH）水平[（17.7±2.3）、（26.8±5.1）U/L]高于对照组[（12.3±2.9）、（22.4 ±3.2） U/L],差异有统计学意义（t=-1.020、-1.162,P均＜0.05）,但术后36个月FSH水平（34.0±6.8） U/L低于对照组（39.1±4.9） U/L,差异有统计学意义（t=-1.209,P＜0.05）;术后3、12个月观察组黄体生成素（LH）水平[（14.0±2.3）、（26.2±3.1） U/L]均高于对照组[（11.7±2.6）、（21.6±1.9） U/L],差异有统计学意义（t=-1.421、-0.962,P均＜0.05）;术后24个月观察组雌二醇水平（90±23） pmol/L低于对照组（110±18） pmol/L,差异有统计学意义（t=-1.502,P＜0.05）.（3）围绝经期症状：术后6个月时,观察组围绝经期症状的发生率21.7％（95/438）明显高于对照组14.1％（45/320）,差异有统计学意义（x2=9.102,P=0.027）,而术后24个月时,对照组围绝经期症状的发生率60.6％（194/320）高于观察组47.0％（206/438）,差异有统计学意义（x2=7.620,P=0.039）.结论 子宫良性疾病围绝经期女性同时行子宫切除术及双侧输卵管切除降低了盆腔包裹性积液的发生率,对卵巢功能及围绝经期症状的影响与不切除输卵管手术相当.     

卵巢移位术对宫颈癌患者放疗后卵巢功能影响

目的 探讨晚期宫颈癌患者在放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术对卵巢内分泌功能的影响.方法 选择40岁以下晚期宫颈鳞癌患者34例为研究组,在放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术.分别于术前,放疗前,放疗后12个月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,观察其围绝经期症状出现情况;同期确诊的40岁以下晚期宫颈鳞癌患者,未接受卵巢移位术直接放疗者28例为对照组,分别于放疗前、放疗后12个月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,观察其围绝经期症状出现情况.分析两组放疗前后激素水平变化及围绝经期症状发生率.结果 研究组术前,放疗前和对照组放疗前患者的E2、FSH和LH水平均在正常范围内,差异无显著性(P＞0.05);研究组放疗后12个月内19例出现卵巢功能下降(19/34,55.9％),对照组则2例出现卵巢功能下降,26例出现卵巢功能丧失,两组间激素水平差异有显著性(P＜0.05).结论 年轻晚期宫颈癌患者放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术,可使卵巢功能得到一定的保护.     

移位卵巢对宫颈癌放疗患者卵巢功能的保护作用

目的观察放疗对年轻宫颈癌患者移位卵巢功能的影响。方法前瞻性非随机对照研究,将60例宫颈癌患者分三组：以单纯放疗者为对照1组（n=20）;行宫颈癌根治术联合卵巢移位术者为对照2组（n=20）;接受子宫广泛切除、盆腔淋巴结清扫术联合单侧卵巢移位宫颈癌辅助放疗患者为研究组（n=20）。观察无绝经期症状及复发情况,测定血清卵泡刺激素、黄体生成素和雌激素水平以判定卵巢功能,并应用彩色多普勒超声了解卵巢血流速度、血管阻力指数,并测量移位卵巢大小。结果随访期间对照2组1例、研究组3例出现绝经期症状,而对照1组20例随访期间先后出现更年期症状。对照2组术后移位卵巢大小及激素水平与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）;对照1组卵巢截面积与对照2组相比减小,激素减低（P〈0．05）;研究组放疗后9个月卵巢大小与术前相比无统计学意义,移位卵巢内动脉血流速、阻力指数略减低,但差异无统计学意义（P〉0．05）,激素变化差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论放疗对移位卵巢有影响,但移位卵巢仍可保留功能。     

输卵管处理方案选择对行腹腔镜全子宫切除术患者相关临床指标的影响

目的研究输卵管处理方案选择对行腹腔镜全子宫切除术患者相关临床指标的影响。方法前瞻性研究,选择2015年1月至2017年6月在上海市浦东新区人民医院妇产科行腹腔镜全子宫切除术治疗的良性子宫病变患者78例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例,对照组患者保留双侧输卵管,实验组患者术中行双侧输卵管切除。比较两组患者的手术指标、激素水平、围绝经期综合征发生率和术后并发症等。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间相近(P0.05)。两组患者术后1个月、3个月的抗苗勒管激素、雌二醇AMH、E2水平较术前降低,卵泡刺激素、黄体生成素水平较术前升高,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者术前及术后同时间点血清激素水平相近(P0.05)。两组患者术后1个月、3个月的Kupperman评分均高于术前,差异具有统计学意义(P0.05),但两组患者术前及术后同时间点的Kupperman评分相近,术后3个月两组患者的MPS发生率相近,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后发生盆腔炎性疾病2例(5.13%),对照组患者术后发生盆腔炎性疾病8例(20.51%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤的发病率相近,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术会降低患者的卵巢功能,加重围绝经期症状,单纯施行全子宫切除术和术中联合双侧输卵管切除术的手术相关指标相近,对卵巢功能和围绝经期症状的影响相似,但术中联合双侧输卵管切除术降低了患者盆腔炎性疾病的发病率,建议预防性切除。     

改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响

【目的】探讨不同的子宫体切除方式对卵巢功能的影响。【方法】行子宫切除的妇女100例,其中行改良子宫切除术（保留子宫双侧少量浆肌层以达到保留双侧子宫动脉上行支对卵巢的血供）50例为A组,行传统子宫次全切除术50例为B组。观察两组的更年期症状,比较术前、术后1年、2年、3年血清中性激素水平。【结果】术后2年、3年,A组与B组围绝经期综合征发生率相比较差异有显著性（P〈0．01）,术后2年、3年血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）的水平,A组与B组间比较差异有显著性（P〈0．05）,A组术前、术后各激素水平比较差异无显著性（P〉0．05）,B组血清中FSH、E2、P水平在术后2年、3年及促黄体激素（LH）水平在术后3年与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫双侧少量浆肌层的子宫切除术可以避免因子宫切除对卵巢的损害。     

青年早期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的研究

目的了解青年早期宫颈癌患者在卵巢移位术后的卵巢功能。方法 2001年1月2009年12月收治53例年龄26～40岁宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期患者,其中27例在宫颈癌根治术中行卵巢移位术为观察组,26例行宫颈癌根治术切除双侧卵巢的为对照组。术后应用血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）,B超及Kupper-mann评分进行卵巢功能测定,随访1～4年。结果观察组术后4年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失。观察组术后4年内血FSH、LH、E2及Kuppermann评分与对照组比较有显著性意义（P〈0.05）;两组复发率比较无显著性意义（P〉0.05）。结论青年早期宫颈癌患者在宫颈癌根治术中行卵巢移位术对其卵巢功能无明显影响。     

腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析

目的观察分析腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法选取2015年5月至2016年7月在盐城市第三人民医院行腹腔镜下全子宫切除术患者98例,按照随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组患者保留双侧输卵管,观察组则同时机会性切除双侧输卵管,对比分析两组患者手术及预后情况、性激素水平变化及围绝经期症状发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及胃肠功能恢复时间组间比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);术前两组患者性激素水平组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后两组患者雌二醇(E2)水平均较术前明显下降; FSH及LH水平则较术前明显升高(P 0. 05);两组患者性激素水平术后3个月组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05),术后6个月组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组患者围绝经期症状发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管具有可行性,不会促进卵巢功能衰退,可在围绝经期卵巢癌高危患者中推广应用。     

经腹腔镜和开腹子宫切除对卵巢功能的影响

目的探讨经腹腔镜子宫切除和开腹子宫切除术后对中青年女性卵巢功能的影响。方法选择因各种良性子宫疾病需行子宫切除术的患者100例,分为腹腔镜组和开腹组（n=50）,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,同时比较两组患者术前及术后6、12个月生殖激素水平及围绝经期症状。结果两组术后6、12个月血清血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平升高,雌二醇（E2）、孕酮（P）水平下降,与术前比较,差异均有统计学意义（腹腔镜组t分别=-16．64、-33．23、-31．31、-76．66、1．21、4．69、1．78、3．57：开腹组t分别=-15．39、-26．69、-12．76、-18．88、-2．57、-0．29、-3．36、2_34,P均〈0．05）,而两组之间比较,差异无统计学意义（t分别=-0．07、0．63、2．11、0．11、0．42、-0．07、0．28、0．27,P均〉0．05）。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后并发症低于开腹组,差异均有统计学意义（t分别=-5．49、-0．21、-4．86,P均〈O．05）,而围绝经期症状出现两者比较,差异无统计学意义（f=0．65,P〉0．05）。结论子宫切除术后均可影响卵巢功能,腹腔镜子宫切除未加重对卵巢功能的影响。     

宫颈癌患者保留卵巢功能的临床探讨

目的：探讨保留卵巢宫颈癌患者术后卵巢的内分泌功能。方法：调查1999年8月至2007年7月行宫颈癌根治术并保留卵巢治疗的43例早期宫颈鳞癌患者，通过围绝经期综合征量表结合血卵泡刺激素（FSH）值判断卵巢内分泌功能，超声检查保留卵巢的术后并发症。结果：保留正常卵巢内分泌功能的比率术后未放疗组为81．5％，术后放疗组为68．8％，两组之间差异无显著性意义（P〉0．05）；在手术年龄低于40岁的患者中为85．7％．手术年龄40～46岁的患者中为37．5％，两组之间差异有显著性意义（P〈0．05）。无保留卵巢转移复发。结论：早期宫颈鳞癌的患者，保留卵巢功能是安全的，卵巢移位可避免术后放疗对移位卵巢功能的破坏，手术年龄与卵巢内分泌功能的保留有相关性。     

子宫肌瘤剥除术对围绝经期子宫肌瘤患者性腺轴内分泌功能的影响分析

目的 分析子宫肌瘤剥除术对围绝经期子宫肌瘤患者性腺轴内分泌功能的影响。方法 回顾性选取2018年7月至2019年12月在河北北方学院附属第二医院妇科就诊99例子宫肌瘤患者进行临床观察。根据不同手术术式分成肌瘤剔除组（腹腔镜下肌瘤剔除术,46例）和子宫切除组（全子宫切除术,53例）。比较两组的术中出血量、手术时间;两组患者在术前、术后3个月、6个月的性激素水平[促卵泡成熟激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌激素（Estrogen,E2）、孕酮];比较两组患者术后6个月的生活质量评分[采用美国简明健康测量量表（SF-36）评分],统计两组患者术后6个月内的围绝经期症状发生率。结果 肌瘤剔除组术中出血量、手术时间均小于子宫切除组,差异有显著性（P<0.05）;术后3个月、6个月,子宫切除组FSH、LH水平均高于其术前（P<0.05）;术后3个月、6个月,子宫切除组FSH、LH水平均高于其术前,差异有显著性（P<0.05）;子宫切除组E2水平低于其术前,差异有显著性（P<...     

宫颈癌病人围术期护理干预效果观察

[目的]观察宫颈癌病人围术期护理干预效果。[方法]将80例宫颈癌手术病人随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上给予护理干预。比较两组病人术前心率、呼吸及术后尿潴留、腹胀发生情况。[结果]观察组病人术前心率、呼吸低于对照组（P〈0.05）;观察组术后尿潴留和腹胀发生率低于对照组（P〈0.05）。[结论]围术期护理干预可有效改善宫颈癌手术病人心理状态,减少术后并发症的发生。     

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能影响对比观察

目的探究对子宫肌瘤患者进行次全子宫切除与全子宫切除对其卵巢功能的影响。方法选取2016年1月～2018年1月于本院治疗的子宫肌瘤患者110例,随机分为对照组和观察组各55例。对照组行全子宫切除术,观察组行次全子宫切除术,比较两组在手术情况、术后并发症及术后卵巢功能。结果观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间和排气时间均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.27%,对照组并发症发生率为38.18%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患者E2、FSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05),手术1个月后两组E2、FSH水平较治疗前有所改变,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论次全子宫和全子宫切除术都会对子宫肌瘤患者的卵巢功能造成一定不利影响,但次全子宫切除术在手术时间、术中出血量、术后恢复以及并发症发生率方面具有明显优势,临床应用价值良好。     

局部晚期宫颈癌应用广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术前放疗的临床观察

目的:探讨局部晚期宫颈癌术前放疗的效果和安全性。方法:选取我院2017年8月～2018年7月收治的局部晚期宫颈癌患者38例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各19例。两组均接受广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术治疗,观察组术前进行放疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组淋巴结转移、脉管浸润、深肌层浸润以及阴道切缘癌残留发生率明显低于对照组(P0.05);两组患者术中未出现大出血以及输尿管、膀胱损伤等,观察组术前放疗出现骨髓抑制1例、胃肠道反应3例、放射性皮炎1例,均经对症治疗后好转并顺利进行手术,术后两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:局部晚期宫颈癌应用广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术治疗前接受放疗,可显著缩小肿瘤,抑制淋巴结转移和浸润,提高手术切除几率,增强预后效果,值得临床推广应用。     

宫腔镜电切除子宫内膜近期对卵巢功能影响的研究

目的探讨子宫内膜电切除术后近期对卵巢功能的影响。方法随机选择2001年1月～2005年10月在青岛大学医学院附属医院因功能失调性子宫出血行子宫内膜电切除术的45岁以下病人（TCR．E组）及同期因功能失调性子宫出血行子宫切除而保留双侧卵巢的病人（子宫切除组）各30例，用放射免疫分析法分别检测手术前、术后3个月、术后6个月血清FSH、LH、E2、PRL、P、TT水平。观察月经改变并进行更年期症状评分，配合B超检测卵巢大小、有无卵泡发育，以及测定基础体温，观察手术前后各项内分泌指标的变化以评估卵巢功能是否受到影响。结果TCRE组双侧卵巢大小及卵泡发育手术前后比较差异无显著性；术后月经改善有效率为93．3％；术后更年期症状评分、血清6项性激素水平与术前比较，差异均无显著性（P〉0．05）。子宫切除组术前、术后，患者卵泡发育及更年期症状评分比较差异均有显著性（P〈0．05）；术后3个月时测定血清FSH较术前升高，术后6个月时FSH、LH较术前升高，而E2、P水平较术前降低，差异均有显著性（P〈0．05），且与TCRE组比较差异也均具有显著性（P〈0．05）。两组基础体温测定术后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在观察期间子宫内膜电切除术对卵巢功能无明显影响，近期不必要行激素替代治疗；而该研究中子宫切除术对卵巢功能有影响。     

宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能随访分析

目的:分析宫颈癌患者卵巢移位术后的卵巢功能情况.方法:调查2002年9 月至2009 年9月深圳市人民医院妇科收治的56例行卵巢移位术的绝经前宫颈癌患者,通过围绝经期综合征量表结合血中女性激素值判断卵巢内分泌功能.结果:37例术后未接受放疗,86.5%保留正常卵巢内分泌功能.19例术后接受辅助放疗,仅31.6%保留正常卵巢功能,两组之间差异有显著性 (P ＜ 0.05).结论:宫颈癌患者术中行卵巢移位术可保留卵巢的功能,但术后放疗仍直接影响卵巢功能,改进卵巢移位和放疗的方法值得进一步研究.     

腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能的影响及疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫切除术的临床疗效以及对卵巢功能的影响。方法选取因各种良性子宫疾病需进行子宫切除术的患者110例,根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组,每组55例。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及手术并发症发生情况,并评估两组患者术后6个月后的卵巢功能。结果术中失血量、平均手术时间、术后排气时间、住院时间等腹腔镜组均显著优于开腹组（P〈0.01）;术后开腹组较腹腔镜组的雌二醇水平低,但血清卵泡雌激素、黄体生成素水平高,差异有统计学意义（P〈0.01）;腹腔镜组手术并发症发生率显著低于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜手术与开腹子宫切除术比较创伤小,患者恢复较快,手术并发症发生较少,且对患者卵巢功能的损害程度较小,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法将100例子宫内膜异位囊肿患者分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜囊肿剥除术治疗,对照组采用常规开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。术后第1次月经第3天,观察组 LH、FSH 水平均显著高于对照组,E2水平显著低于对照组（P 〈0.05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中,腹腔镜手术组织损伤小,患者术后恢复快,卵巢功能保留好。     

戊酸雌二醇片用于子宫全切术后激素补充治疗的疗效分析

[目的]探讨戊酸雌二醇片用于非绝经期妇女子宫全切术后激素补充治疗的临床疗效.[方法]选取因患妇科良性疾病在绝经前行子宫全切术（保留卵巢）的患者276例（A组）,术后予戊酸雌二醇片进行激素补充治疗6个月;245例（B组）患者术后未接受任何激素补充治疗,测定两组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平,并比较两组患者围绝经期症状.[结果]A组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较无统计学意义（P＞0.05）,B组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较有统计学意义（P＜0.05）.A组患者术后6个月内围绝经期症状、性生活变化、阴道黏膜改变发生率（3.62％、3.98％、4.71％）均低于B组患者（40％、39.18％、35.51％）,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]戊酸雌二醇片用于子宫全切术后患者可有效预防及改善围绝经期症状,有利患者术后恢复.