甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床效果

目的分析甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床效果。方法选取2017年3月～2018年3月在我院治疗的瘢痕处妊娠患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组给予甲氨蝶呤妊娠囊内注射进行治疗,观察组给予甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术进行治疗,比较两组的临床效果。结果经过治疗,观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的85.00%,观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血量和住院时间均少于对照组,β-HCG恢复正常时间短于对照组,月经恢复正常时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫瘢痕处妊娠患者采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射与清宫术进行联合治疗,能够快速恢复β-HCG的正常值,有效终止妊娠,缩短住院时间,减少治疗费用,临床效果良好。     

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的研究甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕妊娠的疗效。方法选择2016年6月～2017年5月收治的84例子宫瘢痕妊娠患者,随机分为研究组和常规组各42例。常规组采用甲氨蝶呤注射治疗,研究组采用药物与清宫术联合治疗,对比两组疗效、阴道出血量、血β-hCG转阴时间、月经恢复正常用时及不良反应发生情况。结果研究组治疗后显效率为90.48%,明显高于常规组的47.62%(P0.05)。研究组血β-hCG转阴时间、阴道出血量、月经恢复正常用时均优于常规组(P0.05)。研究组不良反应发生率为2.38%,低于常规组的11.90%(P0.05)。结论采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠,疗效满意,不良反应较低。     

高强度聚焦超声联合清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的安全及有效性。方法回顾性分析我院经HIFU联合清宫术治疗的62例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,观察患者清宫术中出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)下降情况、月经恢复时间、住院时间,以及术中术后不良反应。结果 62例子宫瘢痕妊娠患者均成功接受HIFU联合清宫术治疗,其中显效57例,有效4例,总体有效率98.4%。血β-h CG平均下降17 811.59 m U/ml,住院时间5~48 d,平均10.2 d,月经恢复时间1~3个月,平均1.5个月。62例患者均接受3个月的随访,无一例出现皮肤烫伤、神经损伤等严重并发症。结论 HIFU联合清宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的一种安全、有效方法。     

剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果及β-hCG水平观察

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗后的效果及β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平变化情况。方法选取2013年1月至2017年1月期间收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者92例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除进行治疗,对照组患者采用甲氨喋呤化疗联合清宫术进行治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、血清β-h CG水平变化、术中情况、术后恢复情况及不良反应发生率。结果观察组治疗后的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后第1天、4天、7天、14天时血清β-h CG下降率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。而且观察组在在术中出血量、住院时间、住院费用、血清β-h CG转阴时间、月经复潮时间、病灶缩小时间、子宫下段肌层厚度方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠后效果显著,手术创伤小,患者恢复快,治疗安全性高,明显减轻了患者的负担,值得在临床上推广应用。     

剖宫产瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞后适宜的清宫时机探讨

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者子宫动脉化疗栓塞(UACE)后适宜的清宫时机。方法回顾性分析宁波大学医学院附属阳明医院妇产科2009年1月至2013年12月收治的行UACE联合清宫术治疗的CSP患者53例。根据UACE距清宫时间的不同进行分组:1~3 d为A组(12例)、~7 d为B组(19例)、>7 d为C组(22例)。单因素方差分析CSP患者清宫术中出血量、清宫后血β-h CG水平、住院时间、血β-h CG水平降至正常时间在3组中的差异,组间多重比较采用最小显著法(LSD)。结果单因素方差分析结果提示:清宫术中出血量、清宫后血β-h CG水平、住院时间、血β-h CG水平降至正常时间在3组中均有差异(P均<0.05);LSD多重比较结果显示:清宫术中出血量A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组差异有统计学意义(P<0.05);清宫后血β-h CG水平A组高于B组及C组,差异有统计学意义(P均<0.05);住院时间A组少于B组,B组少于C组,差异有统计学意义(P均<0.05);血β-h CG水平降至正常时间A、B组少于C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CSP患者UACE后1~3 d是比较适宜的清宫时机,清宫术中出血量少、住院时间短、血β-h CG水平降至正常时间也较短。     

经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取CSP患者120例随机分为2组,对照组60例采用甲氨蝶呤注射+清宫术治疗,观察组60例采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者手术时间无显著差异(P 0. 05); 2组间术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、术毕到首次排气时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均有显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组患者血β-HCG水平显著低于对照组,SF-36生活质量评价量表评分显著高于对照组(P 0. 05)。结论对CSP患者实施经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术的治疗效果理想。     

剖宫产术后切口妊娠应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术的临床治疗

目的观察剖宫产术后切口妊娠应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗的临床效果。方法选择剖宫产术后切口妊娠患者100例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术进行治疗,对照组采用氨甲蝶呤肌内注射治疗。观察两组患者的住院时间、出血量、血β-HCG降至正常的时间及不良反应发生情况。结果观察组患者的住院时间、出血量、血β-HCG降至正常的时间及不良反应例数均低于对照组(P0.05)。结论剖宫产术后切口妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗效果显著,不良反应少,值得临床推广。     

腹腔镜手术联合局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床研究

目的研究腹腔镜手术联合局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法根据入院先后顺序将接收的输卵管妊娠患者60例分为对照组和观察组各30例,对照组采取腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合局部注射甲氨蝶呤治疗。将两组临床效果、β-h CG水平、β-h CG转阴时间、包块吸收时间、住院时间、输卵管再通率、2年内再次宫内妊娠率进行比对。结果观察组临床总有效率、输卵管再通率、2年内再次宫内妊娠率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1d、1周及2周后血β-hCG水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组β-hCG转阴时间、包块吸收时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠采用腹腔镜手术联合局部注射具有较良好的临床疗效。     

不同方式治疗子宫瘢痕妊娠对比研究

目的 探讨不同方式治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法 选取河源长安医院2018年7月至2020年6月收治的60例子宫瘢痕妊娠患者,按随机对照原则将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用药物杀胚联合宫腔镜清除术治疗,观察组采用经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗,术后比较两组患者围术期指标、血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平、并发症发生率。结果 术后7 d,两组患者血清β-h CG水平均较术前降低,且观察组水平较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组出血量较对照组少,住院时间、月经恢复时间较对照组短,手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后观察组并发症发生率(6. 67%,2/30)低于对照组26. 67%(8/30),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗子宫瘢痕妊娠可降低患者血清β-h CG水平,减少并发症发生率,利于患者术后快速康复。     

双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的疗效观察

目的:观察双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)患者的疗效。方法:选取2016年2月～2018年1月我院CSP患者62例,根据手术方案分组,各31例。两组均接受双侧子宫动脉栓塞,对照组施行负压吸引清宫术,研究组施行宫腔镜电切术。观察两组手术时间、术中出血量、月经恢复正常时间、血β-h CG转阴时间、术后并发症。结果:与对照组比较,研究组月经恢复正常时间、血β-h CG转阴时间、手术时间较短,术中出血量较少(P 0. 05);与对照组比较,研究组感染、发热、下腹部疼痛等并发症发生率较低(P 0. 05)。结论:双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切术治疗CSP,可减少并发症,改善术中情况,促使患者康复。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。